有氧運動的效果
步行/騎行：活動期間眼壓輕度升高，隨後眼壓持續下降。
跑步：眼壓降低約2 mmHg，但運動結束後30分鐘內恢復到基線水平。
抑制視野進展：每天步行5000步或非坐姿時間2.5小時，視野進展減少10%。
對視網膜的保護作用：活動量增加與神經節細胞-內叢狀層變薄速度減慢相關。
生活習慣與青光眼
1. 生活習慣與青光眼
Section titled “1. 生活習慣與青光眼”青光眼是一種以視網膜神經節細胞進行性變性和視野缺損為特徵的視神經病變4)。眼壓是青光眼唯一可修正的風險因子，眼壓管理是治療的基礎1)4)。
近年來，吸菸、咖啡因攝取、飲酒、營養、運動和冥想等生活習慣因子被認為可能與青光眼的發生或惡化有關1)。可能涉及眼壓依賴性和非眼壓依賴性兩種機制，但研究結果存在許多矛盾，目前無法對生活習慣提出強烈建議1)。
其他已報告的青光眼風險因子包括年齡、種族、家族史、近視、中央角膜厚度、糖尿病、全身性高血壓、偏頭痛和阻塞性睡眠呼吸中止症候群4)5)。
Q
改變生活習慣能治癒青光眼嗎？
A
僅靠改善生活習慣無法治癒青光眼。青光眼是一種不可逆的視神經疾病，透過藥物、雷射或手術進行眼壓管理是治療的主要手段。然而，適度運動和均衡飲食可能輔助眼壓管理，並作為整體健康管理的一部分非常重要。
2. 飲食、營養與青光眼
Section titled “2. 飲食、營養與青光眼”
Bamefleh DA, et al. Bleb morphology following mitomycin-C sponge versus subconjunctival injection in deep sclerectomy for pediatric congenital glaucoma: A case report. Int J Surg Case Rep. 2025. Figure 1. PMCID: PMC12510068. License: CC BY.
廣角眼底照片顯示右眼視神經盤凹陷擴大，與青光眼進展一致，在再次深層鞏膜切除術前觀察到。此對應於「2. 飲食、營養與青光眼」一節中討論的視神經盤凹陷。
膳食硝酸鹽與綠葉蔬菜
Section titled “膳食硝酸鹽與綠葉蔬菜”綠葉蔬菜中富含的膳食硝酸鹽在體內轉化為一氧化氮。一氧化氮透過血管擴張、增加房水流出和降低鞏膜上靜脈壓，對青光眼起到保護作用。大型世代研究（如護士健康研究）顯示，膳食硝酸鹽攝取量較高的患者發生原發性開放隅角青光眼（POAG）的風險降低20-30%。
Omega-3脂肪酸
Section titled “Omega-3脂肪酸”Omega-3脂肪酸（EPA和DHA）調節全身微循環和眼部血流。一項針對假性剝落青光眼患者的前瞻性研究發現，口服DHA 6個月可顯著降低眼壓。然而，高Omega-3與Omega-6比例可能增加青光眼風險，結論尚不確定。
維生素與補充劑
Section titled “維生素與補充劑”| 營養素 | 發現 |
|---|---|
| 維生素B3 | 預防眼壓誘發的粒線體功能障礙 |
| 菸鹼醯胺 | 有報告改善視野參數 |
| 類黃酮 | 改善視野平均偏差 |
維生素B3（菸鹼醯胺）在小鼠模型中降低青光眼易感性，臨床試驗也顯示內層視網膜功能改善。在臨床試驗中，菸鹼醯胺聯合丙酮酸鹽與模式標準差改善相關。然而，目前尚無充分證據表明任何特定維生素補充劑能降低青光眼風險。
一項關於類黃酮（富含於紅酒、黑巧克力、莓果、柑橘類水果和茶）的統合分析報告指出，視野平均偏差有顯著改善。
飲酒可暫時降低眼壓，但長期飲酒可能使開放隅角青光眼的風險增加1.18倍。一項包含10項研究的系統性回顧發現，長期飲酒與眼壓升高及高眼壓症盛行率增加相關。然而，證據的確定性非常低。
咖啡因攝取與健康個體的眼壓升高無關，但在有青光眼或高眼壓症病史的患者中，攝取後1小時眼壓會暫時升高約2.4 mmHg。在有青光眼家族史或遺傳易感性的患者中，咖啡因攝取與青光眼盛行率之間的關聯已被提出。
Q
青光眼患者應該避免喝咖啡嗎？
A
適量飲用咖啡通常被認為沒有大問題。然而，在青光眼或高眼壓症患者中，咖啡因攝取後會出現暫時性眼壓升高（約2.4 mmHg）。特別是有青光眼家族史或眼壓控制不佳的患者，建議避免大量攝取咖啡因（每天超過2-3杯咖啡）。
3. 運動與青光眼
Section titled “3. 運動與青光眼”需要注意的運動
舉重：等長收縮保持可能導致暫時性眼壓升高（腿舉過程中約41 mmHg）。
瑜伽（倒立姿勢）：頭部低於心臟的姿勢（如下犬式）會顯著升高眼壓。倒立時眼壓約升高至兩倍。
高強度鍛鍊：每天劇烈運動與每週三天相比，青光眼患病率更高。自由基增加導致的氧化壓力可能參與其中。
游泳鏡：佩戴期間可能導致暫時且顯著的眼壓升高。
一項針對新診斷青光眼患者的研究（Hetch 2015）發現，每天運動30分鐘的組與僅藥物治療組相比，眼壓顯著降低。這支持了適度有氧運動在青光眼管理中的保護作用。
Q
青光眼患者應該避免瑜伽嗎？
A
不必避免所有瑜伽，但建議避免頭部低於心臟的姿勢，如下犬式、前屈和倒立，因為它們會顯著升高眼壓。進展風險高的患者尤其需要注意。坐姿或站姿可完成的姿勢通常沒有問題。
4. 睡眠、日常生活與青光眼
Section titled “4. 睡眠、日常生活與青光眼”眼壓受體位影響2)。從坐位變為仰臥位時，健康個體眼壓升高1-2 mmHg，青光眼患者升高4 mmHg。考慮日常生活姿勢（白天坐位，睡眠仰臥位）進行測量時，正常人睡眠時眼壓也高於白天2)。睡眠時仰臥位眼壓升高的主要機制是體位變化導致上鞏膜靜脈壓升高2)。
側臥位時，下方眼睛的眼壓升高約1.5-2 mmHg。青光眼患者如果習慣睡在損傷更嚴重的一側，視野進展的風險可能增加。
睡眠呼吸中止症候群
Section titled “睡眠呼吸中止症候群”阻塞性睡眠呼吸中止症候群已被報導為青光眼的危險因子5)。然而，並非所有研究都一致顯示此關聯4)。
吸菸被認為是青光眼的危險因子之一1)。吸菸導致的氧化壓力增加、視網膜微循環障礙以及對視神經的直接毒性可能參與其中，但明確顯示吸菸與青光眼關聯的大規模研究有限。
5. 全身狀況與青光眼風險
Section titled “5. 全身狀況與青光眼風險”全身性高血壓與青光眼的關聯仍有爭議4)。低舒張壓可能透過降低灌流壓增加青光眼風險4)。糖尿病可能與眼壓升高及青光眼風險增加有關5)。
眼壓的晝夜波動在青光眼管理中很重要。正常人的眼壓一天內波動約3–6 mmHg2)。青光眼患者因房水流出率降低，波動幅度更大2)。眼壓峰值通常在早晨，谷值在傍晚至夜間2)。
眼壓會因眨眼、眼球運動和血管搏動而短期大幅波動3)。一項使用遙測感測器的靈長類動物模型研究記錄到，揉眼時可導致一過性眼壓升高超過100 mmHg3)。
Q
減重對青光眼有正面影響嗎？
A
據報導，BMI與眼壓呈正相關。接受減重手術後體重快速下降的患者，術後眼壓降低，高眼壓症或青光眼藥物的使用減少。然而，體重與青光眼的關係複雜；也有報告指出高BMI與較低的青光眼盛行率相關。體重管理對全身健康很重要，但不能取代青光眼治療。
6. 最新研究與未來展望
Section titled “6. 最新研究與未來展望”菸鹼醯胺的神經保護作用
Section titled “菸鹼醯胺的神經保護作用”菸鹼醯胺（維生素B3的醯胺形式）在青光眼中的神經保護作用備受關注。De Moraes等人的臨床試驗顯示，與安慰劑相比，菸鹼醯胺與丙酮酸鹽併用可改善模式標準差。其保護機制可能涉及防止粒線體功能障礙，但需要進一步的大規模試驗。
運動與青光眼進展
Section titled “運動與青光眼進展”研究顯示，原發性開放隅角青光眼患者每天傍晚活動量每增加10分鐘，視野進展的機率降低15%。此外，活動量增加也與神經節細胞-內叢狀層變薄速度減慢有關。運動可能不僅降低眼壓，還具有神經保護作用。
證據的局限性
Section titled “證據的局限性”大多數關於生活習慣與青光眼關聯的研究均為觀察性研究，尚未證明因果關係1)。EGS（歐洲青光眼學會）的指引也指出，目前無法就生活習慣提出強烈建議1)。未來，透過隨機對照試驗累積高品質證據仍是一項挑戰。
7. 參考文獻
Section titled “7. 參考文獻”- European Glaucoma Society. Terminology and Guidelines for Glaucoma, 6th Edition. PubliComm; 2025.
- 日本緑内障学会. 緑内障診療ガイドライン(第5版). 日眼会誌. 2022;126:85-177.
- Pitha I, Oglesby E, Engelbrecht C, et al. Intraocular Pressure and Glaucoma. Prog Retin Eye Res. 2024;99:101222.
- American Academy of Ophthalmology. Primary Open-Angle Glaucoma Preferred Practice Pattern. 2020.
- American Academy of Ophthalmology. Primary Open-Angle Glaucoma Suspect Preferred Practice Pattern. 2020.