ความชุกของภาวะซึมเศร้าในผู้ใหญ่ที่มีความบกพร่องทางการมองเห็น อยู่ที่ 10.7% ซึ่งสูงกว่าผู้ที่มีสายตาปกติ (6.8%) ประมาณ 1.6 เท่า
ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจักษุประสาทวิทยา 81.2% มีอาการทางจิตใจตั้งแต่เล็กน้อยถึงรุนแรง (ซึมเศร้า วิตกกังวล เครียด)
35% ของผู้ป่วยโรคต้อหิน ที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่รายงานว่ามีความวิตกกังวล ความกังวลใจ และความเครียด ซึ่งเกิดขึ้นแม้การมองเห็น จะดี
ความเสี่ยงของพฤติกรรมฆ่าตัวตายในผู้พิการทางสายตาสูงกว่าประชากรทั่วไปอย่างมีนัยสำคัญ (OR 2.49) (การวิเคราะห์อภิมานจาก 17 การศึกษา)
เครื่องมือคัดกรองหลายชนิด เช่น PHQ-9, GAD-7 และ HADS สามารถใช้ในเวชปฏิบัติทางจักษุวิทยาได้
การฟื้นฟูสมรรถภาพการมองเห็น เลือนราง (LVR) ช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพจิต แต่มีผู้ใช้เพียง 5-10% ของกลุ่มเป้าหมาย
การให้คำปรึกษาโดยจักษุแพทย์และการเชื่อมต่อกับกลุ่มสนับสนุนมีความจำเป็นต่อการรักษาสุขภาพจิต
ความบกพร่องทางการมองเห็น (การมองเห็น เลือนรางและตาบอด) มักถูกมองว่าเป็นปัญหาทางกายภาพ แต่ผลกระทบทางจิตใจมักถูกมองข้าม การมองเห็น ที่ลดลงนำไปสู่ภาระทางการเงิน คุณภาพชีวิตที่ลดลง การแยกตัวทางสังคม และเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลอย่างมีนัยสำคัญ
ความชุกของภาวะซึมเศร้าในผู้ใหญ่ที่มีความบกพร่องทางการมองเห็น : 10.7% (ผู้ที่มีสายตาปกติ 6.8%)
ประมาณ 1 ใน 3 ของผู้สูงอายุที่มีความบกพร่องทางการมองเห็น มีภาวะซึมเศร้าในระดับใดระดับหนึ่ง (ประมาณสองเท่าของผู้สูงอายุที่มีสายตาปกติ)
81.2% ของผู้ป่วยโรคจักษุวิทยาทางระบบประสาทมีอาการซึมเศร้า วิตกกังวล และเครียดระดับเล็กน้อยถึงรุนแรงความชุกของภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการมองเห็น ที่เข้ารับการรักษาในคลินิกจักษุประมาณ 25% (การวิเคราะห์อภิมานจาก 27 การศึกษา, Parravano และคณะ 2021)
ผู้ป่วยที่สูญเสียการมองเห็น แบบถาวรมีภาวะซึมเศร้า 21% และวิตกกังวล 22% (การวิเคราะห์อภิมานจาก 76,561 และ 25,616 คน, Shah และคณะ 2025)
การมองเห็น ลดลงที่รายงานด้วยตนเองเมื่อเริ่มต้นมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับภาวะซึมเศร้าในอนาคต (HR 1.33, 7,548 คน)
ความบกพร่องทางการมองเห็น ยังสัมพันธ์กับความเสี่ยงของแนวโน้มฆ่าตัวตาย ในการวิเคราะห์อภิมานจาก 31 การศึกษาเชิงประชากรประมาณ 5.69 ล้านคน (Kim และคณะ 2024) รายงานพฤติกรรมฆ่าตัวตาย OR 2.49 (95% CI 1.71–3.63) ความคิดฆ่าตัวตาย OR 2.01 (95% CI 1.62–2.50) และการเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตาย OR 1.89 (95% CI 1.32–2.71) โดยมีความเสี่ยงสูงสุดในวัยรุ่น
Q
ผู้ที่มีความบกพร่องทางการมองเห็นมีแนวโน้มเป็นโรคซึมเศร้าและวิตกกังวลมากขึ้นหรือไม่?
A
ความชุกของภาวะซึมเศร้าในผู้ใหญ่ที่มีความบกพร่องทางการมองเห็น คือ 10.7% ซึ่งประมาณ 1.6 เท่าของผู้ที่มีสายตาปกติ (6.8%) และในผู้สูงอายุที่มีความบกพร่องทางการมองเห็น สูงถึงประมาณ 33% ซึ่งประมาณสองเท่าของผู้สูงอายุที่มีสายตาปกติ ในผู้ป่วยโรคจักษุประสาท 81.2% มีอาการทางจิตเวชบางอย่าง และความสัมพันธ์ระหว่างความบกพร่องทางการมองเห็น กับสุขภาพจิตมีความชัดเจนทางระบาดวิทยา
อาการของโรคซึมเศร้า (ตามเกณฑ์การประเมิน PHQ-9):
อารมณ์ซึมเศร้าหรือรู้สึกสิ้นหวัง
การสูญเสียความสนใจหรือความสุข
ความเหนื่อยล้าหรือพลังงานลดลง
การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหารหรือน้ำหนัก
ความผิดปกติของการนอนหลับ (นอนไม่หลับหรือนอนมากเกินไป)
สมาธิลดลง ตัดสินใจยาก
ความคิดฆ่าตัวตายหรือทำร้ายตนเอง
อาการวิตกกังวล (ตามรายการประเมินของ GAD-7):
ประหม่า วิตกกังวล กังวลมากเกินไป
ตึงเครียด รู้สึกอยู่นิ่งไม่ได้
ความรู้สึกกลัวหรือลางสังหรณ์ว่าสิ่งที่เลวร้ายที่สุดจะเกิดขึ้น
ด้านล่างนี้คือความชุกของอาการวิตกกังวลจำแนกตามโรคตา (จากการศึกษาของ Ulhaq และคณะ)
โรคตา ความชุกของอาการวิตกกังวล ม่านตาอักเสบ 53.5% ตาแห้ง 37.2% จอประสาทตา เสื่อมชนิดสี36.5% จอประสาทตา จากเบาหวาน31.3% ต้อหิน 30.7% AMD 21.6%
ในผู้ป่วยโรคตาจากต่อมไทรอยด์ (TED) พบการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวลใน 36% (260/717 คน) โดยแบ่งเป็น วิตกกังวล 26% ซึมเศร้า 18% และทั้งสองอย่าง 8% ใน TED ระดับปานกลาง สัดส่วนของความวิตกกังวลสูงกว่าใน TED ระดับรุนแรงอย่างมีนัยสำคัญ (28% เทียบกับ 14%, OR 2.50) และคะแนนผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตด้าน “สุขภาวะทางจิตใจ” สูงที่สุด (เฉลี่ย 4.1)
ผู้ป่วยอายุน้อยที่สูญเสียการมองเห็น มีความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวลสูงกว่าผู้ป่วยสูงอายุถึง 5 เท่า (การศึกษา CDC) ในผู้ป่วย NMOSD (กลุ่มโรคอักเสบของเส้นประสาทตา และไขสันหลัง) พบว่า 39.8% มีภาวะซึมเศร้า โดยในจำนวนนี้ 51.5% มีระดับปานกลางถึงรุนแรง
ในภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงโดยไม่ทราบสาเหตุ (IIH ) การมีโรคร่วมทางจิตเวชก็เด่นชัดเช่นกัน ในการศึกษาแบบไปข้างหน้าในผู้ป่วย IIH รายใหม่ 111 ราย (Korsbæk และคณะ 2022) พบว่า 45% มีโรคร่วมทางจิตเวช โดยพบภาวะซึมเศร้าและโรคบุคลิกภาพไม่มั่นคงทางอารมณ์บ่อยครั้ง ในกรณีที่มีโรคร่วมทางจิตเวช ลานสายตาแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญทั้งที่จุดเริ่มต้นและหลัง 6 เดือน ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้พยากรณ์การทำงานของการมองเห็น
Q
เป็นไปได้ไหมที่จะรู้สึกกังวลแม้ว่าสายตาจะยังดีอยู่?
A
ผู้ป่วยโรคต้อหิน ที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่ร้อยละ 35 รายงานว่ามีความวิตกกังวล ความกังวลใจ และความเครียด และผู้เข้าร่วมทั้งหมดยังคงมีการทำงานของการมองเห็น ที่ดี (สายตา 20/40 หรือดีกว่า) แม้ว่าการทำงานของการมองเห็น ในปัจจุบันจะไม่บกพร่อง แต่การวินิจฉัยโรคเรื้อรังที่ลุกลามนั้นสร้างความกังวลเกี่ยวกับการสูญเสียการมองเห็น ในอนาคต ซึ่งมีส่วนทำให้เกิดความวิตกกังวล
ปัจจัยที่ทำให้ความบกพร่องทางการมองเห็น นำไปสู่การแย่ลงของสุขภาพจิตมีหลากหลาย
ประเภทของความบกพร่องทางการมองเห็น : โรคต้อหิน เทียมลอกและโรคต้อหินมุมปิดปฐมภูมิ มีอัตราภาวะซึมเศร้าสูงกว่าโรคต้อหินมุมเปิดปฐมภูมิ โรคที่ลุกลามเร็วกว่าและตอบสนองต่อการรักษาไม่ดีมีความเสี่ยงสูงกว่าความรุนแรงของความบกพร่องทางการมองเห็น : มีความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างความรุนแรงกับอัตราการเกิดและความรุนแรงของอาการทางจิตใจอายุ : ผู้ป่วยอายุน้อยที่มีสายตาเลือนรางมีความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวลสูงกว่าผู้ป่วยสูงอายุถึง 5 เท่า ความเสี่ยงต่อพฤติกรรมฆ่าตัวตายสูงที่สุดในวัยรุ่นความกังวลเกี่ยวกับอนาคต : แม้ว่าการมองเห็น ในปัจจุบันจะเป็นปกติ แต่การได้รับการวินิจฉัยโรคเรื้อรังที่ลุกลามก็มีส่วนทำให้เกิดความวิตกกังวลภาระทางเศรษฐกิจและสังคม : ความยากลำบากในการทำงาน ภาระทางเศรษฐกิจ และข้อจำกัดในการมีส่วนร่วมทางสังคมเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้า การสูญเสียการมองเห็น ถือเป็นการรวมกันของสองปัจจัยหลักของการฆ่าตัวตาย ได้แก่ “ปัญหาสุขภาพ” และ “ปัญหาเศรษฐกิจ”การตีตราทางสังคม : อคติ (การตีตรา) ต่อความบกพร่องทางการมองเห็น เป็นอุปสรรคต่อการมีส่วนร่วมทางสังคมและทำให้ความโดดเดี่ยวลึกซึ้งยิ่งขึ้นความเครียดทางอารมณ์และความดันลูกตา : ความเครียดทางอารมณ์เฉียบพลันอาจทำให้ความดันลูกตา เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน ซึ่งมีความสำคัญเป็นพิเศษในผู้ป่วยโรคต้อหิน
ในการประเมินสุขภาพจิตในคลินิกจักษุวิทยา จะใช้เครื่องมือคัดกรองที่เหมาะสมตามวัตถุประสงค์
การประเมินภาวะซึมเศร้า
PHQ-9 : 9 ข้อ ประเมินความถี่ของอาการในช่วง 2 สัปดาห์ที่ผ่านมาเป็นคะแนน 0–3 ใช้กันอย่างแพร่หลายในสาขาที่ไม่ใช่จิตเวช ยังระบุความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายได้ด้วย
GDS (แบบประเมินภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุ) : 30 ข้อ (GDS-30) หรือ 15 ข้อ (GDS-15) รูปแบบใช่/ไม่ใช่ คะแนนมากกว่า 5 บ่งชี้ภาวะซึมเศร้า มากกว่า 10 บ่งชี้ภาวะซึมเศร้าเกือบตลอดเวลา การมองเห็น แย่ลงสัมพันธ์กับคะแนน GDS-15 ที่สูง
CES-D : 20 ข้อ ในสัปดาห์ที่ผ่านมา จุดตัดที่ 16 คะแนนขึ้นไป
การประเมินความวิตกกังวล
GAD-7 (แบบประเมินโรควิตกกังวลทั่วไป-7) : 7 ข้อ ประเมิน 2 สัปดาห์ที่ผ่านมา 0–3 คะแนน มาตรวัดคัดกรองความวิตกกังวลที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย
STAI (แบบวัดความวิตกกังวลขณะนั้นและลักษณะนิสัย) : ความวิตกกังวลขณะนั้น 20 ข้อ + ความวิตกกังวลลักษณะนิสัย 20 ข้อ มีประโยชน์ในการแยกความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า
การคัดกรองแบบผสม
HADS (แบบวัดความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าในโรงพยาบาล) : 14 ข้อ มาตรวัดที่แยกอาการทางกาย 7 คำถามภาวะซึมเศร้า + 7 ความวิตกกังวล แต่ละสเกลย่อย ≥8 คะแนนมีนัยสำคัญ มีประโยชน์โดยเฉพาะในการจัดการผู้ป่วยสายตาเลือนราง
GADS (แบบวัดความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าของโกลด์เบิร์ก) : 18 ข้อ ใช่/ไม่ใช่ ความน่าจะเป็น 50% ที่มีนัยสำคัญทางคลินิกหากความวิตกกังวล ≥5 หรือภาวะซึมเศร้า ≥2
การประเมินความเสี่ยงฆ่าตัวตาย
C-SSRS (Columbia-Suicide Severity Rating Scale) : การประเมินความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตายอย่างเป็นระบบ เริ่มต้นด้วยคำถามพื้นฐานสองข้อ จากนั้นเพิ่มคำถามตามระดับความเสี่ยง
อุปสรรคจากฝ่ายผู้ป่วย : ผู้ป่วยจำนวนมากลังเลที่จะพูดถึงอาการเนื่องจากตราบาปทางสังคมเกี่ยวกับสุขภาพจิตอุปสรรคจากฝ่ายผู้ปฏิบัติงาน : ขาดความมั่นใจในความรู้และทักษะการคัดกรอง ไม่คุ้นเคยกับเส้นทางการส่งต่อที่เหมาะสมหลังการฝึกอบรม การดำเนินการของผู้ปฏิบัติงานเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และการรับรู้อุปสรรคลดลง
ควรทำการคัดกรองเมื่อมีความตั้งใจและระบบในการให้การรักษาและติดตามผลแก่ผู้ป่วยที่ผลเป็นบวกเท่านั้น หากการคัดกรองไม่นำไปสู่การสนับสนุน อาจส่งผลเสียต่อผู้ป่วย
Q
ฉันสามารถรับการคัดกรองสุขภาพจิตในระหว่างการตรวจตาได้หรือไม่?
A
เครื่องมือคัดกรอง เช่น PHQ-9 และ HADS สามารถใช้ในสถานที่จักษุวิทยาได้ และแนวทางปฏิบัติสำหรับประสาทจักษุวิทยาและโรคจอประสาทตา แนะนำให้จักษุแพทย์ตรวจสอบอาการซึมเศร้าและส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสม อย่างไรก็ตาม การคัดกรองควรดำเนินการในสถานที่ที่มีระบบการรักษาและติดตามผล
มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้ประโยชน์สูงสุดจากการมองเห็น ที่เหลืออยู่และลดความบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับการมองเห็น ปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพจิตของผู้ป่วยผ่านการใช้อุปกรณ์ช่วยเหลือ การฝึกเดิน และการเรียนรู้กลยุทธ์การชดเชย
มีผู้ป่วยที่มีสิทธิ์เพียง 5–10% เท่านั้นที่ได้รับบริการ LVR จริง
อุปสรรค: การปฏิเสธความต้องการ, สุขภาพร่างกายไม่ดี, ขาดการเดินทาง, ขาดการส่งต่อ
น้อยกว่า 25% ของผู้ให้บริการ LVR ในสหรัฐอเมริกาให้การรักษาทางจิตวิทยาผู้ป่วยที่มีปัญหาสุขภาพจิตมีแนวโน้มที่จะใช้ LVR น้อยกว่า จึงจำเป็นต้องมีแนวทางที่ให้ความสำคัญ
ในการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมของ AMD (Rovner และคณะ 2014, 188 คน) อัตราการเกิดภาวะซึมเศร้าในกลุ่มกระตุ้นพฤติกรรมร่วมกับ LVR เท่ากับ 12.6% เทียบกับ 23.4% ในกลุ่มควบคุม การบูรณาการการแทรกแซงสุขภาพจิตและ LVR แสดงประสิทธิผลในการป้องกันด้วย NNT=9
วัตถุประสงค์ของการให้คำปรึกษาโดยจักษุแพทย์คือเพื่อกระตุ้นให้ผู้ป่วยเผชิญหน้ากับตนเอง บรรลุความเข้าใจและความหยั่งรู้ใหม่ๆ ด้วยตนเอง และสามารถจัดการกับปัญหาในชีวิตจริงได้อย่างอิสระ
การให้คำปรึกษาจะดำเนินการในเวลาที่แยกต่างหากจากการตรวจรักษา และแบ่งเป็นหลายครั้ง ไม่ใช่เพียงครั้งเดียว
ระยะเริ่มต้น : สิ่งสำคัญที่สุดคือไม่ควรปล่อยให้ผู้ป่วยอยู่ตามลำพังเท่าที่เป็นไปได้นำเสนอข้อมูลสนับสนุนซ้ำๆ ในการตรวจตามนัดแต่ละครั้ง
การได้ทดลองใช้อุปกรณ์ช่วยเหลือจริงช่วยเพิ่มความเข้าใจและเพิ่มประสิทธิผล
ในกรณีที่ยากต่อการทำงานต่อเนื่องเนื่องจากการสูญเสียการมองเห็น อย่างกะทันหัน จำเป็นต้องได้รับการดูแลตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นพิเศษ
เชื่อมต่อสู่การฟื้นฟูสมรรถภาพโดยเร็วที่สุด
จักษุแพทย์เองต้องขจัดภาพลักษณ์เชิงลบเกี่ยวกับความบกพร่องทางการมองเห็น และให้ความรู้แก่บุคลากรทุกคน
เนื่องจากการสูญเสียการมองเห็น รวม “ปัญหาสุขภาพ” และ “ปัญหาเศรษฐกิจ” ซึ่งเป็นสองปัจจัยหลักของการฆ่าตัวตาย จึงจำเป็นต้องมีปฏิสัมพันธ์แบบเป็นขั้นตอนตามกระบวนการทางจิตวิทยา (การปฏิเสธ → ความเศร้าโศก → ความโกรธ → ภาวะซึมเศร้า)
อัตลักษณ์ร่วมช่วยเพิ่มการสนับสนุนทางสังคมและความต้านทานต่อการตีตรา
การแทรกแซงโดยการสนับสนุนจากเพื่อนมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการซึมเศร้า
การรับฟังความคิดเห็นจากผู้ป่วยโรคเดียวกันอาจเป็นจุดเปลี่ยนสู่การดีขึ้น
ยังเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า บุคคลที่มีแนวโน้มฆ่าตัวตาย และผู้รอดชีวิตจากการฆ่าตัวตาย
การสนับสนุนทางสังคมที่ผู้ป่วยรับรู้อาจมีความสำคัญต่อสุขภาพจิตมากกว่าการมองเห็น เอง
คำแนะนำจากแนวทางปฏิบัติ PPP ของ AAO (American Academy of Ophthalmology) แสดงไว้ด้านล่างนี้
AMD PPPAMD แย่ลงPPP สำหรับ DR, หลอดเลือดดำจอประสาทตาอุดตัน และ RAO : พิจารณาส่งต่อผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าหรือวิตกกังวลเพื่อรับคำปรึกษา การฟื้นฟูสมรรถภาพทางอาชีพ และกลุ่มสนับสนุนเพื่อน
Q
การฟื้นฟูสมรรถภาพการมองเห็นเลือนรางมีผลต่อสุขภาพจิตด้วยหรือไม่?
A
การฟื้นฟูสมรรถภาพการมองเห็น เลือนรางช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพจิตโดยสนับสนุนการใช้การมองเห็น ที่เหลืออยู่และความเป็นอิสระในการทำหน้าที่ อย่างไรก็ตาม มีผู้ป่วยเพียง 5–10% เท่านั้นที่ใช้บริการจริง ผู้ป่วยที่มีปัญหาสุขภาพจิตมักหลีกเลี่ยง LVR ดังนั้นการส่งต่ออย่างจริงจังจากจักษุแพทย์จึงมีความสำคัญ
เส้นทางที่ความบกพร่องทางการมองเห็น นำไปสู่การเสื่อมของสุขภาพจิตมีหลายปัจจัย
เส้นทางผ่านคุณภาพชีวิตและการทำงานที่ลดลง : การจำกัดกิจกรรมประจำวันและการทำงานที่ลดลงจากการสูญเสียการมองเห็น เป็นปัจจัยโดยตรงของภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวล นอกจากนี้ยังส่งผลต่อปัญหาสุขภาพทุติยภูมิ เช่น การเข้าสถานดูแลผู้สูงอายุและความเสี่ยงต่อการหกล้มที่เพิ่มขึ้นเส้นทางผ่านภาระทางการเงิน : การทำงานลำบาก ค่ารักษาพยาบาลสูง และการสูญเสียบทบาททางสังคมเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าเส้นทางผ่านการแยกตัวทางสังคมและการตีตรา : การตีตราที่เกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางการมองเห็น ขัดขวางการมีส่วนร่วมทางสังคม และการแยกตัวทำให้ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าแย่ลงผลกระทบทางจิตใจของโรคเรื้อรัง : เหตุการณ์การวินิจฉัยโรคเองทำให้เกิดกระบวนการทางจิตใจ “การปฏิเสธ → ความเศร้าโศก → ความโกรธ → ภาวะซึมเศร้า”การแย่ลงแบบสองทิศทาง : ภาวะซึมเศร้าอาจทำให้ผลกระทบของโรคตาเช่น AMD แย่ลง และโรคตากับสุขภาพจิตมีอิทธิพลซึ่งกันและกันแบบสองทิศทางวงจรอุบาทว์ระหว่างความเครียดทางอารมณ์และความดันลูกตา : ความเครียดทางอารมณ์เฉียบพลันอาจทำให้ความดันลูกตา เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งอาจเร่งการดำเนินของโรคต้อหิน ทำให้การทำงานของการมองเห็น แย่ลงไปอีก เพิ่มความเครียด เกิดเป็นวงจรอุบาทว์
Kim CY, Ha A, Shim SR, Hong IH, Chang IB, Kim YK. Visual Impairment and Suicide Risk: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Network Open. 2024;7(4):e247026. PMID: 38630473
31の集団ベース研究（約569万人）のメタ解析。視覚障害は自殺行動（OR 2.49、95% CI 1.71–3.63）、自殺念慮（OR 2.01、95% CI 1.62–2.50）、自殺死（OR 1.89、95% CI 1.32–2.71）と有意に関連し、青年期でリスクが最も高い。
Parravano M, Petri D, Maurutto E, et al. Association Between Visual Impairment and Depression in Patients Attending Eye Clinics: A Meta-analysis. JAMA Ophthalmology. 2021;139(7):753-761. PMID: 34042966
眼科クリニックを受診する視覚障害患者27研究のメタ解析。プールされたうつ病有病率は0.25（95% CI 0.19–0.33）で、約4人に1人が抑うつを有する。
Shah N, Tran E, Aly M, Phu V, Laughlin E, Malvankar-Mehta MS . Depression and Anxiety in Patients With Irreversible Vision Loss: Meta-Analysis and Systematic Review. International Journal of Psychiatry in Medicine. 2025. PMID: 41061694
不可逆性視力喪失患者76,561人でうつ病有病率21%、25,616人で不安有病率22%。糖尿病網膜症（48%）はAMD （27%）・緑内障（23%）よりうつ病が多い。
Yin J, Li H, Guo N. Prevalence of Depression and Anxiety Disorders in Patients with Glaucoma: A Systematic Review and Meta-Analysis Based on Cross-Sectional Surveys. Actas Españolas de Psiquiatría. 2024. PMID: 38863056
横断研究15件・24,334人のメタ解析。緑内障患者はうつ病リスク（RR 5.92、95% CI 3.29–10.66）と不安リスク（RR 2.99、95% CI 1.93–4.64）が有意に上昇。
Korsbæk JJ, Jensen RH, Beier D, Hagen SM, Molander LD, Høgedal L, Andresen M, Hamann S. Psychiatric Comorbidities in Patients With Idiopathic Intracranial Hypertension: A Prospective Cohort Study. Neurology. 2022;99(2):e199-e208. PMID: 35473759
新規発症IIH 患者111人の前向きコホート。45%に精神疾患の併存があり、うつ病・情緒不安定パーソナリティ障害が高頻度。精神疾患併存例ではベースラインおよび6か月後の視野が有意に悪く、視機能予後マーカーとなる。
Rovner BW, Casten RJ, Hegel MT, Massof RW, Leiby BE, Ho AC, Tasman WS. Low Vision Depression Prevention Trial in Age-Related Macular Degeneration: A Randomized Clinical Trial. Ophthalmology. 2014;121(11):2204-2211. PMID: 25016366
AMD 患者188人のRCT。行動活性化＋ロービジョンリハビリ（BA+LVR）群はうつ病発症率12.6%、対照群23.4%と約半減。NNT=9でメンタルヘルス介入とLVRの統合の有効性を示した。
ถาม AI เกี่ยวกับบทความนี้
คัดลอกข้อความบทความแล้ววางในผู้ช่วย AI ที่คุณต้องการใช้
เปิดผู้ช่วย AI ด้านล่าง แล้ววางข้อความที่คัดลอกลงในช่องแชต
