ปรากฏการณ์แสงผิดปกติ (Dysphotopsia)

ประเด็นสำคัญโดยสังเขป

ภาวะผิดปกติทางการมองเห็น (dysphotopsia) เป็นคำรวมสำหรับปรากฏการณ์ทางสายตาที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งเกิดขึ้นในตาที่ได้รับการปลูกถ่ายเลนส์แก้วตาเทียมหลังการผ่าตัดต้อกระจก
ภาวะผิดปกติทางการมองเห็นแบบบวก (PD) แสดงออกเป็นสิ่งรบกวนที่สว่าง เช่น รัศมี ดาวกระจาย หรือแนวโค้งของแสง
ภาวะผิดปกติทางการมองเห็นแบบลบ (ND) รับรู้เป็นเงามืดรูปพระจันทร์เสี้ยวในลานสายตาส่วนรอบกลางด้านขมับ
ขอบเหลี่ยมของเลนส์แก้วตาเทียม ดัชนีหักเหแสงสูง และการออกแบบแบบหลายระยะเป็นปัจจัยเสี่ยง
กรณีส่วนใหญ่จะดีขึ้นเองภายในไม่กี่สัปดาห์ถึงไม่กี่เดือนผ่านการปรับตัวของระบบประสาท
หนึ่งปีหลังการผ่าตัด กรณี ND ที่คงอยู่ลดลงเหลือประมาณ 3% ในขณะที่ประสบการณ์ PD รายงานสูงถึง 49%
หากอาการยังคงอยู่ จะพิจารณาการผ่าตัดแทรกแซง เช่น การเปลี่ยนเลนส์แก้วตาเทียมหรือ reverse optic capture

1. ภาวะผิดปกติทางการมองเห็นคืออะไร

ภาวะผิดปกติทางการมองเห็น (dysphotopsia) เป็นคำรวมสำหรับปรากฏการณ์ทางสายตาที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งเกิดขึ้นในตาปลอม (ตาที่ได้รับการปลูกถ่ายเลนส์แก้วตาเทียม) หลังการผ่าตัดต้อกระจก¹⁾ แม้หลังการผ่าตัดที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน ก็เป็นปัจจัยหลักประการหนึ่งที่ลดความพึงพอใจของผู้ป่วย

แบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก: ภาวะผิดปกติทางการมองเห็นแบบบวก (positive dysphotopsia; PD) และภาวะผิดปกติทางการมองเห็นแบบลบ (negative dysphotopsia; ND)¹⁾

PD: สิ่งรบกวนที่สว่าง เช่น รัศมี ภาพซ้อน ดาวกระจาย แนวโค้งของแสง วงแหวน หรือแสงวาบ¹⁾
ND: เงามืดบางรูปพระจันทร์เสี้ยวที่ปรากฏในลานสายตาส่วนรอบกลางด้านขมับ¹⁾

ในระยะแรก มีรายงานส่วนใหญ่ในเลนส์แก้วตาเทียมอะคริลิกไม่ชอบน้ำที่มีดัชนีหักเหสูงและขอบเหลี่ยม ¹⁾ อย่างไรก็ตาม ต่อมาได้รับการยืนยันว่าเกิดขึ้นในเลนส์แก้วตาเทียมที่มีวัสดุและการออกแบบหลากหลาย เช่น ซิลิโคนและอะคริลิกชอบน้ำ ¹⁾

อาการเห็นแสงผิดปกติส่วนใหญ่จะหายไปเองหรือไม่รบกวนหลังจากการปรับตัวทางระบบประสาท อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยบางรายอาจคงอยู่และจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

Q อาการเห็นแสงผิดปกติเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดต้อกระจกทุกครั้งหรือไม่?

ไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นทุกครั้ง ND พบได้ประมาณ 15% ของผู้ป่วยในวันแรกหลังผ่าตัด แต่ลดลงเหลือประมาณ 3% หลังจากหนึ่งปีโดยไม่ต้องรักษา ¹⁾ ส่วนใหญ่จะลดลงเองโดยการปรับตัวทางระบบประสาท

2. อาการหลักและผลการตรวจทางคลินิก

อาการที่ผู้ป่วยรับรู้

ชนิดบวก (PD)

รัศมี: วงแหวนแสงที่ปรากฏรอบแหล่งกำเนิดแสง เด่นชัดเมื่อขับรถตอนกลางคืน

แสงกระจายเป็นแฉก: เส้นแสงที่แผ่ออกจากแหล่งกำเนิดแสง

แนวโค้งของแสง วงแหวน แสงวาบ: ปรากฏในบริเวณกลางถึงกึ่งกลางรอบนอกของลานสายตา

ภาพซ้อน: รับรู้เป็นภาพคู่

ชนิดลบ (ND)

เงารูปพระจันทร์เสี้ยวสีเข้ม: เงาโค้งที่ปรากฏในลานสายตาส่วนกลางรอบนอกด้านขมับ รู้สึกเหมือนจุดบอดหรือ “ที่บังตาม้า” ¹⁾

เงาคล้ายม่าน: ความรู้สึกของเงาสีเข้มโค้งที่บดบังลานสายตาเหมือนม่าน

การเปลี่ยนแปลงตามเวลา: ND มีแนวโน้มลดลงเมื่อเวลาผ่านไป ¹⁾

PD จะแย่ลงในสภาพแวดล้อมที่มีแหล่งกำเนิดแสง โดยเฉพาะในเวลากลางคืนหรือที่มืด ND สามารถรับรู้ได้ทั้งในที่สว่างและที่มืด

อาการแสดงทางคลินิก

ไม่มีอาการแสดงทางวัตถุวิสัยที่จำเพาะต่อภาวะผิดปกติทางการมองเห็น การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับคำบรรยายอาการทางจิตวิสัยของผู้ป่วยเป็นหลัก

Pseudophacodonesis: การสั่นไหวเล็กน้อยของเลนส์แก้วตาเทียม ยืนยันโดยการสังเกตภาพพัวร์กิ้นเจที่ 4 ด้วยกล้องจุลทรรศน์ชนิดกรีด สังเกตได้ดีที่สุดโดยไม่ต้องขยายม่านตา
การเยื้องศูนย์/เอียงของเลนส์แก้วตาเทียม: ตำแหน่งที่ผิดปกติของเลนส์แก้วตาเทียมอาจทำให้เกิดภาวะผิดปกติทางการมองเห็น ¹⁾ แม้การเยื้องศูนย์เพียงเล็กน้อยก็อาจส่งผลต่อการทำงานของการมองเห็นในเลนส์หลายระยะ
พังผืดที่ขอบแผลเปิดถุงหุ้มเลนส์ส่วนหน้า: ยืนยันโดยการตรวจภายใต้การขยายม่านตา การงอตัวของเลนส์แก้วตาเทียมเนื่องจากการหดตัวของถุงหุ้มเลนส์อาจเป็นสาเหตุหนึ่งของภาวะผิดปกติทางการมองเห็น

3. สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุหลักของภาวะผิดปกติทางการมองเห็นคือคุณสมบัติทางแสงและตำแหน่งของเลนส์แก้วตาเทียม เลนส์ที่มีขอบเหลี่ยม พื้นผิวด้านหน้าแบน เส้นผ่านศูนย์กลางทางแสงเล็ก และการออกแบบหลายระยะมีแนวโน้มที่จะสร้างภาพทางแสงที่ไม่สบายตา ¹⁾

ปัจจัยของภาวะผิดปกติทางการมองเห็นชนิดบวก (PD)

การออกแบบขอบเหลี่ยม: แสงที่ตกกระทบในแนวเฉียงจะสะท้อนที่ขอบไปยังจอประสาทตา ¹⁾
ดัชนีหักเหสูง: เพิ่มการสะท้อนกลับของแสงภายในเลนส์แก้วตาเทียม
พื้นผิวด้านหน้าแบน: ภาพที่ไม่สบายตาจะถูกฉายใกล้กับภาพจริง ทำให้ความรำคาญเพิ่มขึ้น
เลนส์หลายระยะ: เลนส์แบบการเลี้ยวเบนทำให้เกิดรัศมีและความไวคอนทราสต์ลดลงได้ง่าย ²⁾ เลนส์แบบการหักเหทำให้เกิดภาพดาวกระจายและการบิดเบือนได้ง่าย ²⁾ ในเลนส์หลายระยะ การกระจายพลังงานสำหรับการมองใกล้และไกลจะแตกต่างกันไปตามขนาดของรูม่านตาเนื่องจากการออกแบบทางแสง ในกรณีที่รูม่านตาเล็ก การมองเห็นระยะใกล้อาจไม่เพียงพอ และในที่มืด แสงจ้าและรัศมีกลายเป็นปัญหาโดยเฉพาะ
การหนีบม่านตา (แสงจ้าจากขอบเลนส์): เมื่อเกิดการหนีบม่านตา ผลกระทบต่อความคมชัดของภาพที่แก้ไขแล้วมักจะเล็กน้อย แต่แสงจ้าจากขอบเลนส์แก้วตาเทียมและอาการกลัวแสงมักเกิดขึ้นได้ง่าย

ความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยการออกแบบเลนส์แก้วตาเทียมและภาวะผิดปกติทางการมองเห็นแสดงไว้ด้านล่าง

ปัจจัยการออกแบบ	PD	ND
ขอบเหลี่ยม	เพิ่มความเสี่ยง	เพิ่มความเสี่ยง
ดัชนีหักเหสูง	เพิ่มความเสี่ยง	เกี่ยวข้อง
การออกแบบหลายจุดโฟกัส	เพิ่มความเสี่ยง	—

ปัจจัยของภาพผิดปกติทางลบ (ND)

ND มีหลายปัจจัยและยังไม่เข้าใจชัดเจนเท่า PD

ช่องว่างความสว่าง: ความแตกต่างของความสว่างระหว่างรังสีที่หักเหผ่านเลนส์แก้วตาเทียมกับรังสีที่ผ่านนอกส่วนเลนส์ทำให้เกิดเงาบนจอประสาทตา
ความหนาของเลนส์แก้วตาเทียม: ภาวะแสงผิดปกติแบบลบ (ND) พบได้บ่อยในเลนส์แก้วตาเทียมที่หนามากกว่าเลนส์ที่บาง
วัสดุอะคริลิก มุมแคปปาขนาดใหญ่ รูม่านตาเล็ก: ปัจจัยเสี่ยงของ ND
เพศหญิง ตาซ้าย เลนส์แก้วตาเทียมที่ยึดในถุงแคปซูล: ความถี่ของ ND สูง
เลนส์แก้วตาเทียมขุ่น เสียหาย หรือเยื้องศูนย์: อาจเป็นสาเหตุของภาวะแสงผิดปกติทุกชนิด¹⁾

เลนส์แก้วตาเทียมแบบหลายระยะโฟกัสมีความถี่ของรัศมีแสง แสงจ้า และภาวะแสงผิดปกติสูงกว่าเลนส์แบบระยะโฟกัสเดียว²⁾ มีรายงานว่าเลนส์แก้วตาเทียมแบบขยายระยะชัดลึก (EDF) มีภาวะแสงผิดปกติน้อยกว่าเลนส์แบบหลายระยะโฟกัสอย่างมีนัยสำคัญ²⁾

หากคุณกังวลเกี่ยวกับแสงพร่าหรือเงามืดหลังการผ่าตัดต้อกระจก อย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์ผู้รักษา
ในหลายกรณี อาการจะหายไปเองตามธรรมชาติภายในไม่กี่สัปดาห์ถึงไม่กี่เดือน
หากคุณกังวลเกี่ยวกับรัศมีแสงและแสงจ้าขณะขับรถตอนกลางคืน พยายามอย่ามองตรงไปที่ไฟหน้ารถที่สวนมา
หากมีอาการเกิดขึ้นในตาข้างเดียว การเลือกชนิดของเลนส์แก้วตาเทียมอย่างระมัดระวังในการผ่าตัดตาอีกข้างเป็นสิ่งสำคัญ

Q เลนส์แก้วตาเทียมชนิดใดที่ทำให้เกิดภาวะแสงผิดปกติได้ง่าย?

เลนส์ที่มีขอบเหลี่ยม ดัชนีหักเหสูง ผิวหน้าตรง และเส้นผ่านศูนย์กลางออปติคอลเล็กมีความเสี่ยงสูง¹⁾ เลนส์หลายระยะโฟกัสทำให้เกิดภาวะแสงผิดปกติมากกว่าเลนส์ระยะโฟกัสเดียว²⁾ และเลนส์ EDF น้อยกว่าเลนส์หลายระยะโฟกัส²⁾

4. การวินิจฉัยและวิธีการตรวจ

การวินิจฉัยภาวะแสงผิดปกติส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการที่ผู้ป่วยรู้สึก ยังไม่มีการตรวจวัดที่เป็นกลางที่เชื่อถือได้อย่างสม่ำเสมอ

การซักประวัติ

นี่คือขั้นตอนการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุด ควรตรวจสอบสิ่งต่อไปนี้:

ระยะเวลาและเทคนิคการผ่าตัดต้อกระจก
ผู้ผลิตและประเภทของเลนส์แก้วตาเทียม
ประเภทของอาการ (แสงจ้าหรือเงามืด)
ระยะเวลาที่เริ่มมีอาการและตำแหน่งในลานสายตา
ปัจจัยกระตุ้นหรือบรรเทา
คุณภาพของการมองเห็นและระดับการรบกวนกิจวัตรประจำวัน

การตรวจ

อาการแสงจ้าเป็นปรากฏการณ์ที่เกิดจากความผิดปกติของระบบแสงของตา โดยแสงจากนอกแนวการมองเห็นทำให้เกิดความไม่สบายตา การมองเห็นบกพร่องจากแสงจ้าหมายถึงการลดลงของความไวต่อความแตกต่างเนื่องจากแสงจ้า การทดสอบแสงจ้าใช้สำหรับการประเมินเชิงปริมาณของการมองเห็นบกพร่องจากแสงจ้า

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชนิดกรีด: เพื่อประเมินตำแหน่ง การเยื้องศูนย์ การเอียงของเลนส์แก้วตาเทียม การสั่นของตาปลอม และสภาพของแคปซูลหน้าและหลัง
การทดสอบแสงจ้า: การทดสอบภาระแสงจ้าต่อความไวต่อความแตกต่าง ประเมินระดับการมองเห็นบกพร่องจากแสงจ้าอย่างเป็นกลาง
เครื่องวัดลานสายตาแบบไดนามิกของโกลด์แมน: อาจตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของลานสายตาส่วนปลายไกลในโรคเส้นประสาทตา
OCT ส่วนหน้าและกล้องจุลทรรศน์อัลตราซาวนด์: มีประโยชน์ในการประเมินการสัมผัสระหว่างเลนส์แก้วตาเทียมกับม่านตา และรายละเอียดตำแหน่งของเลนส์

การวินิจฉัยแยกโรค

จอประสาทตาลอก: อาจทำให้เกิดเงามืดและเห็นแสงวาบ
ต้อกระจกหลังผ่าตัด: สาเหตุของการมองเห็นลดลงและอาการแสงจ้า
วุ้นตาหลุดจากจอประสาทตาส่วนหลัง: ทำให้เห็นแสงวาบ
รอยย่นของแคปซูลเลนส์ด้านหลัง (striae): ทำให้เห็นแสงผิดปกติเป็นผลจาก Maddox rod

5. การรักษามาตรฐาน

การรักษาอาการเห็นแสงผิดปกติเริ่มต้นด้วยการจัดการแบบประคับประคอง หากอาการยังคงอยู่และรบกวนชีวิตประจำวัน จะพิจารณาการผ่าตัด

การจัดการแบบประคับประคอง

การสังเกตอาการ: อาการส่วนใหญ่ดีขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์ การรอให้อาการดีขึ้นเองโดยการปรับตัวของระบบประสาทเป็นทางเลือกแรก
การใช้ยาทำให้รูม่านตาหด: ยาหยอดตา Pilocarpine HCl 1% วันละ 1-3 ครั้ง หรือยาหยอดตา Brimonidine tartrate 0.1% วันละ 2 ครั้ง มีประโยชน์ในการบรรเทาอาการ PD ในเวลากลางคืน แต่แทบไม่มีผลต่ออาการ ND
แว่นตากรอบหนา: สำหรับ ND สมองจะรับรู้เงาของกรอบแว่นจึงทำให้ดีขึ้น
การแก้ไขค่าสายตาและการรักษาโรคผิวตื้น: จัดการกับข้อร้องเรียนทางสายตาที่ปะปนกัน

การรักษาโดยการผ่าตัด

มาตรการสำหรับ PD

การเปลี่ยนเลนส์แก้วตาเทียม: เปลี่ยนเป็นเลนส์ที่มีดัชนีหักเหต่ำ ขอบมน และการสะท้อนพื้นผิวต่ำ มีรายงานการเปลี่ยนเป็นเลนส์ PMMA ซิลิโคน หรือโคพอลิเมอร์

อัตราการดีขึ้นหลังเปลี่ยนวัสดุ IOL: อาการ PD ดีขึ้น 76-88%

มาตรการสำหรับ ND

Reverse Optic Capture: การวางส่วนเลนส์ไว้ด้านหน้าช่องเปิดของแคปซูล ทำให้ช่องว่างแสงเคลื่อนไปข้างหน้า¹⁾

เลนส์แก้วตาเทียมแบบ Piggyback: การใส่เลนส์แก้วตาเทียมเพิ่มเติมเข้าไปในซิลิอารีซัลคัส เพื่อปรับปรุงอาการผิดปกติทางการมองเห็น¹⁾

การวางตำแหน่ง Haptic: การวางจุดต่อระหว่างส่วนเลนส์และแขนยึดในตำแหน่งด้านล่าง-ขมับ มีรายงานว่าช่วยลดอาการผิดปกติทางการมองเห็น¹⁾

ในกรณีของเลนส์แก้วตาเทียมแบบหลายระยะ การมองเห็นแบบขี้ผึ้ง (waxy vision) แสงจ้า และรัศมี เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการถอดเลนส์ออก¹⁾

การเปลี่ยนเลนส์แก้วตาเทียมเป็นหัตถการที่มีการรุกรานและมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน หากมีโอกาสที่จะดีขึ้นด้วยการจัดการแบบประคับประคอง ควรสังเกตอาการอย่างน้อยสองสามเดือน
ดวงตาที่ได้รับการเปลี่ยนหรือถอดเลนส์แก้วตาเทียมมีความเสี่ยงประมาณ 2.5 เท่า (RR=2.60, 95%CI 1.13–6.02) ที่จะมีความคมชัดของสายตาที่แก้ไขแล้วดีที่สุด <20/60²⁾ ดังนั้น การพิจารณาผ่าตัดซ้ำต้องชั่งน้ำหนักระหว่างความเสี่ยงและประโยชน์อย่างรอบคอบ
การเปิดแคปซูลต้อกระจกด้านหลัง (YAG laser) อาจทำให้อาการแย่ลงหากสาเหตุเกิดจากการโก่งตัวของเลนส์เนื่องจากการหดตัวของแคปซูล
ผลของการเปิดแคปซูลด้านหน้าด้วย Nd:YAG ต่ออาการผิดปกติทางการมองเห็นมีจำกัด
หากผู้ป่วยมีอาการผิดปกติทางการมองเห็นในตาข้างเดียว ควรเลือกเลนส์แก้วตาเทียมสำหรับตาอีกข้างอย่างระมัดระวัง

Q ควรทำอย่างไรหากอาการผิดปกติทางการมองเห็นเป็นเวลานาน?

หากไม่ดีขึ้นหลังจากหลายเดือน แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ผู้รักษา ในกรณี PD การเปลี่ยนเลนส์แก้วตาเทียมมีรายงานว่าดีขึ้น 76-88% ในกรณี ND การทำ Reverse Optic Capture หรือเลนส์ Piggyback เป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพ¹⁾

6. พยาธิสรีรวิทยาและกลไกการเกิดโรคโดยละเอียด

กลไกของอาการผิดปกติทางการมองเห็นแบบบวก (PD)

กลไกหลักของการเกิด PD คือการสะท้อนและการหักเหของแสงที่ขอบของเลนส์แก้วตาเทียม

แสงจ้าขอบ: แสงที่ตกกระทบขอบสี่เหลี่ยมในมุมประมาณ 35 องศาจะสะท้อนและรวมตัวเป็นรูปโค้งบนจอประสาทตาด้านตรงข้ามกับภาพของแหล่งกำเนิดแสง
ขอบมน: กระจายแสงที่กระจัดกระจายไปยังบริเวณกว้างของจอประสาทตา ลดอาการของภาพผิดปกติชนิดบวก
การสะท้อนกลับภายในเลนส์แก้วตาเทียม: ยิ่งดัชนีหักเหสูง แสงจะสะท้อนกลับภายในเลนส์มากขึ้น ทำให้เกิดภาพซ้อนและรัศมี
การสะท้อนกลับจากผิวจอประสาทตา: แสงที่สะท้อนจากผิวจอประสาทตาไปถึงผิวหน้าของเลนส์ (ทำหน้าที่เป็นกระจกเว้า) และฉายกลับมายังจอประสาทตา ยิ่งความโค้งด้านหน้าเรียบ ภาพที่รบกวนยิ่งใกล้เคียงกับภาพจริง ทำให้รบกวนมากขึ้น

เลนส์แก้วตาเทียมทรงกลมมีความคลาดทรงกลมบวก ทำให้เกิดการเลื่อนของสายตาสั้นและเพิ่มความลึกโฟกัสเมื่อม่านตาขยาย¹⁾ เลนส์แก้วตาเทียมแบบไม่ทรงกลมถูกออกแบบมาเพื่อแก้ไขความคลาดทรงกลมของกระจกตา¹⁾ ในบรรดาความคลาดลำดับสูง ความคลาดทรงกลมมักเกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์รัศมี และความคลาดแบบดาวหางเกี่ยวข้องกับแสงจ้าและแสงระเบิดรูปดาว (ภาพผิดปกติชนิดบวก) อย่างไรก็ตาม ความไวแตกต่างกันในแต่ละบุคคล และไม่จำเป็นต้องสัมพันธ์กันแบบหนึ่งต่อหนึ่ง

กลไกของภาพผิดปกติชนิดลบ

สาเหตุหลักของภาพผิดปกติชนิดลบคือ ช่องว่างการส่องสว่าง เกิดเป็นแถบบนจอประสาทตาที่ไม่ได้รับแสงระหว่างรังสีที่หักเหผ่านส่วนแสงของเลนส์และรังสีที่ไปถึงบริเวณรอบนอกเหนือขอบแสง

ความหนาของเลนส์แก้วตาเทียม: ยิ่งเลนส์หนา ช่องว่างการส่องสว่างยิ่งกว้าง
การโก่งตัวของเลนส์เนื่องจากการหดตัวของถุงเลนส์: การหดตัวของถุงเลนส์ในแนวเส้นเมอริเดียนแนวนอนทำให้เลนส์เสียรูป เกิดรูปแบบการแทรกสอดที่ซับซ้อนในบริเวณรอบนอก ซึ่งอาจอธิบายลักษณะของภาพผิดปกติทั้งชนิดบวกและลบ
การมีส่วนร่วมของระบบประสาทส่วนกลาง: รายงานระบุว่าการปิดตาอีกข้างหนึ่งลดจุดบอดของภาพผิดปกติชนิดลบลง 80% ซึ่งบ่งชี้ถึงปัจจัยส่วนกลางที่เกี่ยวข้องกับการมองเห็นด้วยสองตา

การจับแสงแบบย้อนกลับจะเคลื่อนช่องว่างการส่องสว่างไปข้างหน้าโดยการวางส่วนแสงไว้ด้านหน้าช่องเปิดของถุงเลนส์ ซึ่งในทางทฤษฎีช่วยปรับปรุงภาพผิดปกติชนิดลบ การวางขาเลนส์ในแนวนอนอาจลดช่องว่างการส่องสว่างโดยการส่องสว่างจอประสาทตาส่วนรอบแตกต่างจากบริเวณรอบส่วนแสง¹⁾

7. งานวิจัยล่าสุดและแนวโน้มในอนาคต (รายงานในขั้นตอนการวิจัย)

การปรับปรุงการออกแบบเลนส์แก้วตาเทียม

ผู้ผลิตต่างๆ ดำเนินมาตรการเพื่อลดปรากฏการณ์แสงผิดปกติ (PD) เช่น การทำให้ขอบด้านหน้าสี่เหลี่ยมมนขึ้น การลดความหนาของขอบ การปล่อยให้ขอบไม่ขัดเงา และการย้ายกำลังการหักเหจากพื้นผิวด้านหลังไปด้านหน้า แม้จะมีการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ PD ยังคงเป็นปัญหาสำคัญหลังการผ่าตัด มีรายงานว่าอาการ PD ดีขึ้น 76-88% หลังจากเปลี่ยนวัสดุเลนส์ และคาดว่าการปรับวัสดุและการออกแบบให้เหมาะสมจะดำเนินต่อไป

ศักยภาพของเลนส์ขยายความชัดลึก (EDF)

เลนส์ EDF แสดงปรากฏการณ์แสงผิดปกติน้อยกว่าเลนส์หลายจุดอย่างมีนัยสำคัญ และแสดงโปรไฟล์การรบกวนทางการมองเห็นใกล้เคียงกับเลนส์เดี่ยวแบบไม่เป็นทรงกลม ²⁾ เลนส์เหล่านี้ได้รับความสนใจในฐานะตัวเลือกที่สมดุลระหว่างการมองเห็นระยะกลางที่ดีและปรากฏการณ์แสงผิดปกติที่น้อยที่สุด ²⁾

ความเข้าใจพยาธิสรีรวิทยาของ ND และแนวทางการผ่าตัดใหม่

ความเข้าใจเกี่ยวกับกลไกการเกิด ND ยังคงพัฒนาอย่างต่อเนื่อง นอกเหนือจากช่องว่างความสว่าง ปัจจัยหลายประการ เช่น การโค้งงอของเลนส์แก้วตาเทียมเนื่องจากการหดตัวของแคปซูล และการมีส่วนร่วมของระบบประสาทส่วนกลาง กำลังชัดเจนขึ้น นอกจากนี้ยังมีรายงานเกี่ยวกับแนวทางการรุกรานน้อยที่สุดแบบใหม่ เช่น การกรีดผ่อนคลายด้วยเลเซอร์ YAG ที่ขอบแคปซูลด้านหน้าเพื่อบรรเทาอาการ

8. เอกสารอ้างอิง

Miller KM, Oetting TA, Tweeten JP, Carter K, Lee BS, Lin S, et al. Cataract in the Adult Eye Preferred Practice Pattern. Ophthalmology. 2022;129(1):P1-P126. doi:10.1016/j.ophtha.2021.10.006. PMID:34780842.
European Society of Cataract and Refractive Surgeons (ESCRS). ESCRS Clinical Guidelines on Cataract Surgery. 2024.