वाइड-एंगल रेटिना इमेजिंग सिस्टम

एक नज़र में मुख्य बिंदु

इस रोग के मुख्य बिंदु

• वाइड-फील्ड इमेजिंग (WFI) 50 डिग्री या उससे अधिक का दृश्य क्षेत्र कैप्चर कर सकती है, और अल्ट्रा-वाइड-फील्ड इमेजिंग (UWFI) 200 डिग्री तक का दृश्य क्षेत्र कैप्चर कर सकती है।
• पारंपरिक फंडस कैमरों का एंगल ऑफ व्यू अधिकतम लगभग 60 डिग्री होता है, जो परिधीय रेटिना के अवलोकन को सीमित करता है।
• Optos® (अल्ट्रा-वाइड-फील्ड स्कैनिंग लेज़र ऑप्थाल्मोस्कोप) लगभग 0.3 सेकंड में फंडस के 80% से अधिक भाग को कवर करता है और बिना पुतली फैलाए भी उपयोग किया जा सकता है।
• RetCam® एक संपर्क कैमरा है जो मुख्य रूप से बच्चों और नवजात शिशुओं में फंडस रोगों (जैसे रेटिनोपैथी ऑफ प्रीमैच्योरिटी) के लिए उपयोग किया जाता है।
• मल्टीमॉडल इमेजिंग एक ही उपकरण पर FA, ICGA और फंडस ऑटोफ्लोरेसेंस प्राप्त करने में सक्षम बनाती है।
• डायबिटिक रेटिनोपैथी स्क्रीनिंग में, अल्ट्रा-वाइड-फील्ड इमेजिंग पारंपरिक 7-फील्ड फोटोग्राफी से संक्रमण का समर्थन करने वाले साक्ष्य जमा हो रहे हैं।
• स्मार्टफोन से जुड़े पोर्टेबल फंडस कैमरे भी निम्न और मध्यम आय वाले देशों में स्क्रीनिंग के लिए उपयोग किए जा रहे हैं।

1. वाइड-फील्ड रेटिनल इमेजिंग सिस्टम क्या है?

रेटिनल इमेजिंग त्रि-आयामी (3D) रेटिनल ऊतक को द्वि-आयामी छवि के रूप में प्राप्त करने की तकनीकों का सामान्य नाम है। यह नेत्र चिकित्सा में रोगों के निदान और प्रबंधन के लिए एक आवश्यक जांच आधार बनाती है।

वाइड-फील्ड इमेजिंग (WFI) को 50 डिग्री या उससे अधिक के दृश्य क्षेत्र को कैप्चर करने वाली तकनीक के रूप में परिभाषित किया गया है। अल्ट्रा-वाइड-फील्ड इमेजिंग (UWFI), जिसका दृश्य क्षेत्र और भी व्यापक है, Optos® की तरह 200 डिग्री तक कैप्चर कर सकती है और रेटिना सतह क्षेत्र के 80% से अधिक को कवर करती है।

पारंपरिक फंडस कैमरों का एंगल ऑफ व्यू अधिकतम लगभग 60 डिग्री होता है, जो सीधे देखने पर मैक्युलर आर्केड से थोड़ा बाहर तक और आंखों की गति के साथ मुश्किल से भूमध्य रेखा तक फोटो खींच सकता है। इसलिए रेटिना परिधि की फोटोग्राफी में बड़ी सीमाएँ थीं।

ऐतिहासिक पृष्ठभूमि

20वीं सदी की शुरुआत में, नेत्र रोग विशेषज्ञ फिल्म रोल का उपयोग करके फंडस फोटोग्राफी और फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी पर निर्भर थे। 20वीं सदी के उत्तरार्ध के बाद डिजिटल इमेजिंग व्यापक हो गई और सभी फंडस कैमरे डिजिटल सिस्टम में स्थानांतरित हो गए।

सबसे बड़ा परिवर्तन ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (OCT) की शुरूआत थी। 1990 के दशक में इसकी शुरूआत के बाद से, कई कोरियोरेटिनल रोगों की समझ, प्रबंधन और उपचार मूल्यांकन में काफी बदलाव आया है। हाल के वर्षों में, वाइड-एंगल और अल्ट्रा-वाइड-एंगल इमेजिंग भी तेजी से व्यापक हो गई है, जिससे रेटिना परिधि का मूल्यांकन काफी बेहतर हो गया है।

Q वाइड-एंगल इमेजिंग और अल्ट्रा-वाइड-एंगल इमेजिंग में क्या अंतर है?

A

परिभाषा के अनुसार, 50 डिग्री या उससे अधिक का देखने का कोण WFI (वाइड-फील्ड) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। अल्ट्रा-वाइड-एंगल इमेजिंग (UWFI) विशेष रूप से Optos® जैसी प्रणालियों को संदर्भित करता है जो 200 डिग्री तक का दृश्य क्षेत्र प्रदान करती हैं, जो एक ही छवि में रेटिना सतह क्षेत्र के 80% से अधिक को कैप्चर करने में सक्षम हैं।

Q क्या पुतली को फैलाए बिना वाइड-एंगल इमेजिंग संभव है?

A

Optos® और CLARUS® जैसी गैर-संपर्क UWFI प्रणालियाँ बिना पुतली फैलाए इमेजिंग की अनुमति देती हैं। एक बड़ा लाभ यह है कि खराब फैलाव वाले रोगियों या फैलाव से कतराने वाले बच्चों में भी रेटिना परिधि की इमेजिंग की जा सकती है।

2. प्रमुख उपकरणों के प्रकार और विशेषताएँ

आधुनिक वाइड-एंगल और अल्ट्रा-वाइड-एंगल इमेजिंग सिस्टम को संपर्क और गैर-संपर्क प्रकारों में विभाजित किया गया है। प्रमुख उपकरणों की तुलना नीचे दी गई है।

उपकरण का नाम	संपर्क/गैर-संपर्क	दृश्य कोण	मुख्य प्रकाश स्रोत/सिद्धांत
RetCam®	संपर्क प्रकार	अधिकतम 130°	CMOS + ऑप्टिकल फाइबर
HRA2® + Staurenghi लेंस	संपर्क प्रकार	अधिकतम 150°	SD-OCT + CSLO
Optos®	गैर-संपर्क प्रकार	अधिकतम 200° (नेत्र केंद्र से)	CSLO आधारित (लाल और हरा लेज़र)
CLARUS® 500	गैर-संपर्क प्रकार	133° (एकल) / 200° (दो छवियों का संयोजन)	स्लिट स्कैन (लाल, हरा, नीला LED)
Heidelberg Spectralis	गैर-संपर्क प्रकार	55° से 102° (अटैचमेंट के साथ)	SD-OCT + CSLO

संपर्क प्रकार

RetCam® (Clarity Medical Systems) : अधिकतम 130°। मुख्य रूप से बच्चों और नवजात शिशुओं के फंडस फोटोग्राफी के लिए उपयोग किया जाता है। सामान्य एनेस्थीसिया या टॉपिकल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। फंडस फोटोग्राफी और फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी संभव (केवल RetCam® 3 में FA समर्थित)। जापान में 2019 तक एकमात्र स्वीकृत संपर्क प्रकार का वाइड-एंगल फंडस कैमरा।

HRA2® + Staurenghi लेंस : संपर्क में अधिकतम 150°। फ्लोरेसेंस और ऑटोफ्लोरेसेंस इमेजिंग के लिए समर्थित। OCT युक्त मॉडल में एंजियोग्राफिक निष्कर्षों और संबंधित टोमोग्राफिक छवियों को एक साथ प्राप्त किया जा सकता है।

सावधानियाँ : चोट या प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव अवधि में उपयोग से बचें। संक्रामक घाव के संदेह के मामलों में अस्पताल में संक्रमण की रोकथाम पर पर्याप्त ध्यान दें।

गैर-संपर्क प्रकार

Optos® (Optos PLC, UK) : अण्डाकार अवतल दर्पण का उपयोग करके अधिकतम 200° (नेत्र केंद्र से) कैप्चर करता है। हरे (532 nm) लेजर से मुख्य रूप से रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम के पूर्वकाल भाग और लाल (633 nm) लेजर से फंडस की गहरी परतों को इमेज करके स्यूडो-कलर छवि प्रदान करता है। FA, फंडस ऑटोफ्लोरेसेंस (हरा/इन्फ्रारेड) और ICGA के लिए समर्थित। बिना पुतली फैलाए फोटोग्राफी संभव।

CLARUS® 500 (Carl Zeiss Meditec) : एक छवि में 133°, दो छवियों के संयोजन से 200°। लाल, हरे और नीले LED प्रकाश स्रोतों के साथ स्लिट-स्कैन विधि (आंशिक कॉन्फोकल)। सच्ची रंग छवि और नीले, हरे और इन्फ्रारेड ऑटोफ्लोरेसेंस मोड से सुसज्जित। बिना पुतली फैलाए फोटोग्राफी संभव।

RetCam® का उपयोग विधि (संपर्क प्रकार के लिए सावधानियाँ)

फोटोग्राफी Mydrin®P से पर्याप्त पुतली फैलाव के बाद की जाती है। कॉर्निया पर हाइड्रॉक्सीएथाइल सेल्युलोज (Scopisol®) डालें, 130° लेंस को सीधे कॉर्निया से संपर्क कराएं और फुट स्विच से संचालित करें। बच्चों में, ब्लेफेरोस्टेट या परीक्षक की उंगलियों से पलकों को सुरक्षित रूप से खोलें। पलक के टेम्पोरल साइड पर टेप लगाकर Scopisol® का पूल बनाएं, जिससे स्थिर फोटोग्राफी संभव होती है।

संपर्क इमेजिंग के लिए सावधानियाँ

• चोट या प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव अवधि में कॉर्निया संपर्क से बचें
• संक्रामक घाव के संदेह के मामलों में अस्पताल में संक्रमण की रोकथाम के दृष्टिकोण से पर्याप्त सावधानी बरतें
• कॉर्निया पर अत्यधिक दबाव से बचने के लिए हैंडपीस पकड़ने के तरीके में सुधार करें
• कॉर्निया के सूखने से छवि धुंधली हो सकती है, इसलिए फोटोग्राफी जल्दी करें

Q संपर्क और गैर-संपर्क प्रकार के बीच कब चयन करें?

A

संपर्क प्रकार (RetCam® आदि) मुख्य रूप से नवजात शिशुओं, शिशुओं और उन रोगियों में उपयोग किया जाता है जिन्हें शारीरिक गति प्रतिबंध की आवश्यकता होती है। गैर-संपर्क प्रकार (Optos®, CLARUS®) वयस्कों सहित व्यापक आयु वर्ग के लिए उपयुक्त है और बिना पुतली फैलाए परिधीय भाग की इमेजिंग संभव है। प्रारंभिक पश्चात या आघात के बाद गैर-संपर्क प्रकार चुनें।

3. मल्टीमॉडल इमेजिंग

आधुनिक WFI और UWFI प्रणालियों का एक बड़ा लाभ यह है कि एक ही उपकरण पर कई इमेजिंग मोड प्राप्त किए जा सकते हैं। मुख्य अधिग्रहण मोड नीचे दिए गए हैं।

• रंगीन फंडस फोटोग्राफी : रक्तस्राव, कठोर एक्सयूडेट आदि के रंग सूचना और आकारिकी परिवर्तनों को रिकॉर्ड करता है।
• फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी (FA) : फ्लोरेसिन (488 nm) का उपयोग करके संवहनी पारगम्यता और रक्त प्रवाह का मूल्यांकन। अल्ट्रा-वाइड-एंगल FA द्वारा रेटिना परिधि के संवहनी घावों को एक ही छवि में कैप्चर किया जा सकता है।
• इंडोसायनिन ग्रीन एंजियोग्राफी (ICGA) : कोरॉइडल वाहिकाओं का मूल्यांकन। Optos® California और बाद के मॉडल अल्ट्रा-वाइड-एंगल ICGA का समर्थन करते हैं।
• फंडस ऑटोफ्लोरेसेंस (FAF) : लिपोफसिन जैसे ऑटोफ्लोरेसेंट पदार्थों का मूल्यांकन। नीला (BAF), हरा (GAF), और अवरक्त (IRAF) तरंगदैर्ध्य अलग-अलग जानकारी प्रदान करते हैं।
• रेड-फ्री फोटोग्राफी : तंत्रिका फाइबर परत के अवलोकन के लिए उपयोगी।
• OCT और OCT-A : गैर-आक्रामक रूप से रेटिना क्रॉस-सेक्शन और रक्त प्रवाह जानकारी प्राप्त करता है।

अल्ट्रा-वाइड-एंगल FA के लाभ

अल्ट्रा-वाइड-एंगल FA के निम्नलिखित लाभ हैं: ① रेटिना परिधि के FA को अधिक व्यापक कोण पर कैप्चर किया जा सकता है, ② पैनोरमिक संश्लेषण की आवश्यकता नहीं है, ③ प्रत्येक दृश्य क्षेत्र में समय अंतराल या चमक भिन्नता नहीं है, ④ समय के साथ परिवर्तनों को पूरे फंडस में कैप्चर किया जा सकता है, ⑤ खराब पुतली फैलाव वाले मामलों में भी इमेजिंग संभव है।

Optos® 200Tx के फंडस ऑटोफ्लोरेसेंस में हरे (532 nm) लेजर का उपयोग किया जाता है, और यह ध्यान देना आवश्यक है कि रंग सामान्य फंडस कैमरों से भिन्न होता है। फंडस ऑटोफ्लोरेसेंस मूल्यांकन के दौरान इस तरंगदैर्ध्य विशेषता पर विचार किया जाना चाहिए। HRA में एक साथ एंजियोग्राफी (FA/ICG) भी संभव है, जो समान कोण पर एक साथ एंजियोग्राफी निष्कर्ष और संबंधित साइटों पर मार्किंग प्रदर्शन प्राप्त करने की अनुमति देता है, जिससे साइट तुलना आसान हो जाती है।

4. नैदानिक अनुप्रयोग

WFI और UWFI प्रणालियों का उपयोग नेत्र रोगों की एक अत्यंत विस्तृत श्रृंखला के निदान और प्रबंधन में किया जाता है।

प्रमुख लक्षित रोग

• डायबिटिक रेटिनोपैथी (DR) : अल्ट्रा-वाइड-एंगल इमेजिंग से परिधीय संवहनी घावों और प्रोलिफ़ेरेटिव ऊतकों की समग्र तस्वीर आसानी से प्राप्त होती है। वाइड-एंगल इमेजिंग DR के समग्र घाव भार के दस्तावेज़ीकरण के लिए विशेष रूप से उपयोगी है³⁾
• रेटिनोपैथी ऑफ प्रीमैच्योरिटी (ROP) : RetCam® द्वारा बाल चिकित्सा में उपयोग स्थापित है
• रेटिनल वैस्कुलर ऑक्लूज़न और रेटिनल वैस्कुलाइटिस : परिधीय घावों का पता लगाना और अनुवर्ती कार्रवाई
• पोस्टीरियर यूवाइटिस (संक्रामक और गैर-संक्रामक)
• परिधीय रेटिनल डिटैचमेंट और रेटिनल टियर : पूर्ववर्ती घावों का शीघ्र पता लगाना
• फैमिलियल एक्सयूडेटिव विट्रियोरेटिनोपैथी (FEVR), ईल्स रोग, एक्यूट रेटिनल नेक्रोसिस
• परिधीय पॉलीपॉइडल कोरॉइडल वैस्कुलोपैथी (PCV), परिधीय रेटिनल डिजनरेशन, रेटिनोस्किसिस
• नेत्र ट्यूमर (रेटिनोब्लास्टोमा आदि)
• म्यूकोपॉलीसेकेराइडोसिस (MPS) रेटिनोपैथी : UWF फंडस फोटोग्राफी, फंडस ऑटोफ्लोरेसेंस और OCT के संयोजन से, नैदानिक फंडस परीक्षा से पता लगाने में कठिन रेटिनोपैथी का पता लगाया जा सकता है। 75 मामलों में से 65 में UWF फंडस फोटोग्राफी की गई, और 31 में रेटिनोपैथी के अनुरूप निष्कर्ष पाए गए²⁾
• ऐसी स्थितियाँ जहाँ स्क्लेरल इंडेंटेशन वर्जित है (जैसे प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव अवधि)

बाल चिकित्सा नेत्र विज्ञान में उपयोगिता

RetCam® का उपयोग करके बाल चिकित्सा फंडस फोटोग्राफी से निम्नलिखित लाभों की उम्मीद की जा सकती है: ① रोग की समयिक प्रगति का वस्तुनिष्ठ तुलना, ② फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी द्वारा रोग की विस्तृत समझ, ③ युवा डॉक्टरों का प्रशिक्षण, ④ सम्मेलनों और पेपरों में सूचना साझा करना, ⑤ बाल रोग विशेषज्ञों और पैरामेडिकल स्टाफ के साथ सूचना साझा करना, ⑥ परिवारों को रोग की स्थिति समझाना। फोटोग्राफी ऑपरेटिंग रूम में सामान्य एनेस्थीसिया (EUA) के तहत या बाह्य रोगी विभाग में टॉपिकल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, बाथ टॉवल आदि से शरीर की गति को रोककर फोटोग्राफी संभव है, लेकिन उससे अधिक उम्र में यदि गति को रोकना मुश्किल हो, तो ट्राइक्लोरफॉस सोडियम (ट्राइक्लोरिल® सिरप) या क्लोरल हाइड्रेट (एस्क्रे® सपोसिटरी) के तहत सेडेशन के तहत अवलोकन और फोटोग्राफी की जाती है।

डायबिटिक रेटिनोपैथी की स्क्रीनिंग में अनुप्रयोग

अल्ट्रा-वाइड-एंगल इमेजिंग डायबिटिक रेटिनोपैथी की गंभीरता के मूल्यांकन में पारंपरिक 7-फील्ड (7F) फोटोग्राफी से संक्रमण का समर्थन करने वाले साक्ष्य जमा कर रही है।

UWF-F7 ग्रेडिंग और ETDRS विधि (7F) के बीच गंभीरता मूल्यांकन में उच्च सहमति है, गंभीर निष्कर्षों के लिए उच्च कप्पा मान: नॉन-प्रोलिफ़ेरेटिव DR (κ=0.73; सहमति 96%), प्रोलिफ़ेरेटिव DR (κ=0.74; सहमति 97%), पैनरेटिनल फोटोकोएग्यूलेशन (κ=0.97; सहमति 99%), और फोकल फोटोकोएग्यूलेशन (κ=0.71; सहमति 98%)⁴⁾। UWF इमेजिंग का मुख्य लाभ रेटिना के एक बड़े क्षेत्र (कम से कम 80%) को देखने की क्षमता है, जो अकेले 7-फील्ड फोटोग्राफी से पता न लगने वाले घावों की पहचान करने में सक्षम बनाता है⁴⁾।

5. तकनीकी सीमाएँ

WFI और UWFI प्रणालियों में निम्नलिखित तकनीकी सीमाएँ हैं।

• मात्रात्मक मूल्यांकन में कठिनाई : गोले (रेटिना) को समतल (छवि) में परिवर्तित करते समय, परिधीय भाग केंद्र की तुलना में काफी बड़ा दिखाई देता है। इसलिए, रेटिना के घावों के आकार और क्षेत्रफल के मात्रात्मक मूल्यांकन के लिए एक विशेष सुधार विधि की आवश्यकता होती है।
• कलाकृतियाँ : परिधीय फोटोग्राफी में, प्रकाश पथ में हस्तक्षेप करने वाली पलकें और पलकों के बाल आसानी से दिखाई देते हैं। Optos® में, जिसकी फोकस गहराई अधिक होती है, यह अपेक्षाकृत अक्सर परिधीय मूल्यांकन में बाधा उत्पन्न कर सकता है।
• रंग टोन में अंतर : Optos® और CSLO-प्रकार के सिस्टम एक विशिष्ट तरंगदैर्ध्य के लेज़र या LED को प्रकाश स्रोत के रूप में उपयोग करते हैं, और छवि का रंग पारंपरिक फंडस कैमरों से भिन्न होता है जो रेटिना की सतह से प्रकाश को परावर्तित करते हैं। रंग संतुलन को समायोजित करके इसे ऑप्थाल्मोस्कोपिक उपस्थिति के करीब लाया जा सकता है।
• 3D→2D रूपांतरण की चुनौती : त्रि-आयामी रेटिना सतह को द्वि-आयामी छवि में प्रस्तुत करना एक चुनौती बनी हुई है।

6. प्रत्येक प्रणाली के ऑप्टिकल सिद्धांत

कॉन्फोकल स्कैनिंग लेज़र ऑप्थाल्मोस्कोप (CSLO)

CSLO तेज फ्लैश लाइट के बजाय तेजी से स्कैन करने वाले एकल-तरंगदैर्ध्य लेज़र बीम का उपयोग करके फंडस को रोशन करता है। एक कॉन्फोकल एपर्चर फोकस से बाहर के परावर्तित और प्रकीर्णित प्रकाश को अवरुद्ध करता है, जिससे उच्च कंट्रास्ट और उच्च रिज़ॉल्यूशन वाली छवियां प्राप्त होती हैं। CSLO-आधारित प्रणालियों में गहरी फोकस गहराई की विशेषता होती है।

Optos® का सिद्धांत

दीर्घवृत्तीय अवतल दर्पण विधि : इस गुण का उपयोग करती है कि दीर्घवृत्त के एक फोकस से निकलने वाला प्रकाश दूसरे फोकस से होकर गुजरता है। फंडस स्कैन का केंद्र (आभासी स्कैन बिंदु) पुतली तल पर रखा जाता है, और फंडस के 200 डिग्री के क्षेत्र को स्कैन किया जाता है।

दो-तरंगदैर्ध्य संश्लेषण : 532 nm (हरा) मुख्य रूप से रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम के पूर्वकाल के क्षेत्र को कैप्चर करता है, और 633 nm (लाल) फंडस की गहरी परतों को कैप्चर करता है; इन्हें संश्लेषित करके एक स्यूडो-रंग छवि उत्पन्न की जाती है।

कॉन्फोकल विधि : ऊतक में प्रवेश की गहराई में अंतर के कारण तरंगदैर्ध्य के अनुसार विभिन्न गहराई की जानकारी प्राप्त होती है, इसलिए रंग टोन पारंपरिक फंडस कैमरों से भिन्न होता है।

CLARUS® का सिद्धांत

स्लिट स्कैन विधि (आंशिक कॉन्फोकल) : लाल, हरे और नीले LED प्रकाश स्रोतों का उपयोग करने वाली BLFI (बैलेंस्ड लाइट फंडस इमेजिंग) तकनीक। केंद्रीय भाग कॉन्फोकल मोड में इमेज किया जाता है, जबकि परिधि आंशिक कॉन्फोकल मोड में इमेज की जाती है।

सच्ची रंगीन छवि : लाल, हरे और नीले तरंगदैर्ध्य पर प्राप्त जानकारी को संयोजित करके, सफेद प्रकाश स्रोत वाले फंडस कैमरे के समान प्राकृतिक रंगीन छवि प्रदान करता है।

बिना पुतली फैलाए : एकल छवि में 133°, दो छवियों के संयोजन से 200° तक, और मोंटाज से 267° तक का चित्रण संभव है।

HRA प्रणाली की विशेषताएँ

Heidelberg Retina Angiograph (HRA) का मानक दृश्य कोण 30° है, लेकिन अटैचमेंट के साथ 55° या 102° का चित्रण भी संभव है। यह तीन लेज़रों (488 nm, 785 nm, 817 nm) से सुसज्जित है, जो प्रत्येक तरंगदैर्ध्य की विशेषताओं का लाभ उठाकर अवलोकन करने में सक्षम बनाता है। मल्टी-कलर सिस्टम नीली, हरी और निकट-अवरक्त रोशनी में एक साथ चित्र लेता है और वास्तविक समय में छद्म-रंगीन फंडस छवि प्राप्त करता है। औसत योग प्रसंस्करण मध्यवर्ती मीडिया के धुंधलापन वाले मामलों में भी स्पष्ट छवि प्राप्त करने में सक्षम बनाता है।

---

7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएँ (अनुसंधान चरण की रिपोर्टें)

रोगियों के लिए: कृपया अवश्य पढ़ें

निम्नलिखित सामग्री वर्तमान में अनुसंधान चरण या नैदानिक परीक्षण में है, और सामान्य अस्पतालों में उपलब्ध मानक उपचार नहीं है। यह भविष्य के चिकित्सा विकास के संबंध में पेशेवरों के लिए संदर्भ जानकारी है।

स्मार्टफोन-आधारित फंडस इमेजिंग (SBFI)

स्मार्टफोन से जुड़ने योग्य पोर्टेबल फंडस इमेजिंग उपकरणों पर शोध प्रगति पर है।

Kim et al. (2024) ने वियतनाम (क्वांग त्रि प्रांत और थाई गुयेन प्रांत) में EYELIKE डिवाइस का उपयोग करके स्मार्टफोन-आधारित फंडस इमेजिंग (SBFI) की, और 7,023 लोगों, 13,615 आँखों का विश्लेषण किया¹⁾। टेलीडायग्नोसिस सिस्टम का उपयोग करके प्राप्त प्रसार दर एशिया के अन्य देशों के डेटा से काफी हद तक मेल खाती थी। SBFI संसाधन दक्षता और निदान सटीकता में RAAB से बेहतर पाया गया, और इसका लाभ यह है कि इसे नेत्र रोग विशेषज्ञ के बिना स्क्रीनिंग टीम द्वारा भी किया जा सकता है¹⁾।

AI के साथ संयुक्त स्वचालित निदान प्रणालियों का विकास भी प्रगति पर है, और लागत-कुशल नेत्र रोग जांच में इसके अनुप्रयोग की उम्मीद है।

उच्च गति OCT और संपूर्ण नेत्र इमेजिंग

एक शोध प्रोटोटाइप के रूप में, 6,700,000 A-स्कैन/सेकंड तक की गति वाले स्वेप्ट-सोर्स OCT (मल्टी-MHz FDML OCT) की सूचना दी गई है। वर्टिकल-कैविटी सरफेस-एमिटिंग लेज़र (VCSEL) द्वारा आवृत्ति स्वीप स्रोत 50 मिमी तक की इमेजिंग रेंज प्राप्त करता है, जो एकल OCT के साथ पूरे नेत्र (पूर्व खंड, लेंस, कांच का द्रव, रेटिना, कोरॉइड, श्वेतपटल) को चित्रित करने की संभावना दर्शाता है। 4D अंतःक्रियात्मक OCT की प्राप्ति भी भविष्य के लक्ष्यों में से एक है।

मात्रात्मक स्वतःप्रतिदीप्ति (Quantitative AF)

यह RPE से उत्सर्जित ऑटोफ्लोरेसेंस की मात्रा को मापने की एक विधि है। स्टारगार्ट रोग में, जब फंडस सामान्य दिखता है, तब भी ऑटोफ्लोरेसेंट पदार्थों का बड़े पैमाने पर संचय पाया जाता है, जो रोग में नई अंतर्दृष्टि और पूर्वानुमान का साधन प्रदान करता है।

अल्ट्रा-वाइड एंगल ICGA · अनुकूली प्रकाशिकी SLO

अल्ट्रा-वाइड एंगल इंडोसायनिन ग्रीन एंजियोग्राफी (UWF-ICGA) से सेंट्रल सीरस कोरियोरेटिनोपैथी (CSC) और पॉलीपॉइडल कोरॉइडल वैस्कुलोपैथी (PCV) के रोगजनन को समझने में योगदान की उम्मीद है। अनुकूली प्रकाशिकी स्कैनिंग लेजर ऑप्थाल्मोस्कोप (AO-SLO) में फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी फिल्टर लगा एक उपकरण भी विकसित किया जा रहा है, जो मैक्युलर संवहनी संरचना को हिस्टोपैथोलॉजिकल रिज़ॉल्यूशन पर देखने में सक्षम बनाता है और मैक्युलर इस्किमिया के प्रबंधन को बदल सकता है।

Q क्या स्मार्टफोन से फंडस फोटोग्राफी संभव है?

A

EYELIKE जैसे स्मार्टफोन से जुड़ने वाले फंडस फोटोग्राफी उपकरण व्यावहारिक हो गए हैं और निम्न एवं मध्यम आय वाले देशों में दूरस्थ स्क्रीनिंग के लिए उपयोग किए जा रहे हैं ¹⁾। हालांकि, वर्तमान में देखने का कोण सीमित है और यह अल्ट्रा-वाइड एंगल फोटोग्राफी के लिए समर्पित उपकरणों के बराबर नहीं है। AI के साथ संयुक्त निदान सटीकता में सुधार की उम्मीद है।

---

8. संदर्भ

1. Kim J, Yoon S, Kim HYS. Prevalence of Selected Ophthalmic Diseases Using a Smartphone-Based Fundus Imaging System in Quang Tri and Thai Nguyen, Vietnam. Healthc Inform Res. 2024;30(2):162-167.
2. Noor A, et al. Retinopathy in Mucopolysaccharidoses: Patterns, Variance, Progression. Ophthalmology. 2024.
3. American Academy of Ophthalmology. Diabetic Retinopathy Preferred Practice Pattern. 2024.
4. December 2024 Journal Highlights. Ophthalmology. 2024. [UWF-F7 grading concordance study]