अभिघातजन्य अंतःनेत्रशोथ

एक नज़र में महत्वपूर्ण बिंदु

अभिघातजन्य अंतःनेत्रशोथ (ट्रॉमैटिक एंडोफ्थैल्माइटिस) नेत्रगोलक के खुले घाव के बाद का अंतःनेत्र संक्रमण है, जो भेदक नेत्र आघात के 1-3% मामलों में होता है।
24 घंटे के भीतर प्राथमिक मरम्मत से अंतःनेत्रशोथ का जोखिम काफी कम हो जाता है (OR 0.39)²⁾।
सबसे सामान्य कारक जीव ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी हैं, और बैसिलस तेजी से बढ़ने वाला और खराब पूर्वानुमान वाला होता है।
कांचाभीय (इंट्राविट्रियल) वैनकोमाइसिन 1 मिलीग्राम + सेफ्टाजिडाइम 2.25 मिलीग्राम मानक एंटीबायोटिक उपचार है।
बच्चों में वयस्कों की तुलना में अंतःनेत्रशोथ की अधिक दर (2.8-58%) बताई गई है¹⁾।
अंतःनेत्र विदेशी वस्तु (IOFB) अंतःनेत्रशोथ के जोखिम को स्पष्ट रूप से बढ़ाती है, और इसका तत्काल निष्कासन सिद्धांत है।
प्रारंभिक निदान और उपचार सीधे दृष्टि के पूर्वानुमान से जुड़े होते हैं, और निदान में देरी से अपरिवर्तनीय दृश्य हानि होती है।

1. अभिघातजन्य एंडोफ्थैल्माइटिस क्या है?

अभिघातजन्य एंडोफ्थैल्माइटिस (पोस्ट-ट्रॉमेटिक एंडोफ्थैल्माइटिस) एक गंभीर संक्रमण है जो आंख के खुले घाव के कारण सूक्ष्मजीवों के आंख के अंदर (पूर्वकाल कक्ष, कांच का द्रव, रेटिना) प्रवेश करने और बढ़ने से होता है। भेदने वाली आंख की चोटों में इसकी घटना 1-3% होती है, लेकिन अंतःनेत्र विदेशी वस्तु (आईओएफबी) की उपस्थिति या दूषित वातावरण में चोट लगने पर यह आवृत्ति बढ़ जाती है।

ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी (स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस आदि) सबसे आम कारक जीवाणु हैं, और बच्चों में स्ट्रेप्टोकोकस सबसे आम बताया गया है¹⁾। मिट्टी या कार्बनिक पदार्थों से प्राप्त बैसिलस सेरेस बड़ी मात्रा में बाह्य विष (एक्सोटॉक्सिन) उत्पन्न करता है और संक्रमण के कुछ घंटों से लेकर कुछ दिनों के भीतर आंख के ऊतकों को तेजी से नष्ट कर देता है, जिससे यह विशेष रूप से खतरनाक होता है। कवक (फ्यूजेरियम, कैंडिडा आदि) की शुरुआत दिनों से लेकर सप्ताहों तक विलंबित होती है, इसलिए यदि संदेह न किया जाए तो इन्हें अनदेखा किया जा सकता है।

बच्चों में अभिघातजन्य एंडोफ्थैल्माइटिस की घटना 2.8 से 58% तक भिन्न रिपोर्ट की गई है¹⁾, और यह संकेत दिया गया है कि यह वयस्कों की तुलना में अधिक हो सकती है।

Q अभिघातजन्य एंडोफ्थैल्माइटिस पोस्टऑपरेटिव एंडोफ्थैल्माइटिस से कैसे अलग है?

पोस्ट-ट्रॉमेटिक एंडोफ्थैल्मिटिस चोट के समय त्वचा, मिट्टी, पौधों आदि बाहरी वातावरण के विभिन्न जीवाणुओं के संक्रमण से होता है, जबकि पोस्टऑपरेटिव एंडोफ्थैल्मिटिस ऑपरेशन के दौरान आंख की सतह के सामान्य जीवाणुओं के प्रवेश से होता है। कारक जीवाणुओं का स्पेक्ट्रम अलग होता है; दर्दनाक मामलों में बैसिलस और ग्राम-नेगेटिव बैसिली जैसे अत्यधिक विषाणु वाले जीवाणु अधिक शामिल होते हैं।

2. मुख्य लक्षण और नैदानिक निष्कर्ष

व्यक्तिपरक लक्षण

पोस्ट-ट्रॉमेटिक एंडोफ्थैल्मिटिस के लक्षण चोट के कुछ घंटों से लेकर कुछ दिनों के भीतर प्रकट होते हैं। जीवाणु संक्रमण में शुरुआत तेजी से होती है, जबकि फंगल संक्रमण में देरी से होती है।

आंख में दर्द : सूजन बढ़ने के साथ बिगड़ता है। चोट के समय की तुलना में स्पष्ट रूप से बढ़ा हुआ दर्द संक्रमण की शुरुआत का संकेत देता है।
दृष्टि में कमी : तेजी से और गंभीर दृष्टि हानि होती है। अक्सर हाथ हिलाने (HM) या उससे भी कम हो जाती है¹⁾।
फोटोप्सिया : सूजन या रेटिना की उत्तेजना के कारण प्रकाश की चमक का अनुभव होना।
हाइपरिमिया : सिलिअरी और कंजंक्टिवल हाइपरिमिया स्पष्ट रूप से देखा जाता है।
आंख से स्राव और आंसू : द्वितीयक रूप से प्रकट हो सकते हैं।

नैदानिक निष्कर्ष

रोग की अवस्था और संक्रमण की गंभीरता के अनुसार निष्कर्ष भिन्न होते हैं। पूर्व खंड, पश्च खंड और पेरीऑर्बिटल क्षेत्र में विभाजित करके समझा जाता है।

पूर्व खंड निष्कर्ष

हाइपोपायन (hypopyon) : श्वेत रक्त कोशिकाओं का पूर्वकाल कक्ष के निचले भाग में स्तरित संचय। 1 मिमी या उससे अधिक की ऊंचाई संक्रामक एंडोफ्थैल्मिटिस का दृढ़ संकेत देती है¹⁾।

फाइब्रिन स्राव : पूर्वकाल कक्ष में जालीदार सफेद फाइब्रिन दिखाई देता है¹⁾।

कॉर्नियल एडिमा और धुंधलापन : एंडोथेलियम में सूजन फैलने से कॉर्निया सफेद हो जाता है।

घाव का लाल होना और स्राव : मरम्मत किए गए घाव के आसपास लालिमा और पीपयुक्त स्राव देखा जाता है।

पश्च नेत्र खंड के निष्कर्ष

कांच का धुंधलापन : प्रारंभ में हल्का धुंधलापन होता है, लेकिन तेजी से सफेद से पीले रंग के गंभीर धुंधलापन में बढ़ जाता है।

फंडस की खराब दृश्यता : जब कांच का अपारदर्शिता गंभीर होती है, तो फंडस देखा नहीं जा सकता।

रेटिना परिगलन और पृथक्करण : गंभीर मामलों या बैसिलस संक्रमण में तीव्र रेटिना परिगलन होता है।

पेरिऑर्बिटल लक्षण

पलकों की सूजन और लालिमा : पेरिऑर्बिटल क्षेत्र में सूजन के फैलने का संकेत।

नेत्रगोलक का बाहर निकलना और दर्द का बढ़ना : ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस की ओर बढ़ने का संकेत।

प्यूपिलरी रिफ्लेक्स का नष्ट होना : गंभीर फंडस रोग को दर्शाता है।

Q यदि पूर्वकाल कक्ष में पस (हाइपोपायन) हो, तो क्या दर्दनाक एंडोफ्थैलमाइटिस का निदान किया जा सकता है?

पूर्वकाल कक्ष में पस दर्दनाक एंडोफ्थैलमाइटिस का एक महत्वपूर्ण संकेत है, लेकिन यह गैर-संक्रामक पोस्ट-ट्रॉमेटिक सूजन (एसेप्टिक यूवाइटिस) में भी हो सकता है। रोगजनक की पहचान के लिए सूक्ष्मजैविक परीक्षण और नैदानिक पाठ्यक्रम को मिलाकर निर्णय लेना आवश्यक है।

3. कारण और जोखिम कारक

दर्दनाक एंडोफ्थैलमाइटिस का मुख्य कारण चोट के समय रोगाणुओं का प्रवेश है। निम्नलिखित जोखिम कारक ज्ञात हैं।

प्राथमिक मरम्मत में देरी : यदि चोट के 24 घंटे से अधिक समय बाद नेत्रगोलक की मरम्मत की जाती है, तो एंडोफ्थैलमाइटिस का जोखिम 24 घंटे के भीतर मरम्मत की तुलना में लगभग 2.6 गुना (OR 0.39 का व्युत्क्रम) बढ़ जाता है। 6,469 आँखों के मेटा-विश्लेषण में, 24 घंटे के भीतर मरम्मत समूह में एंडोफ्थैलमाइटिस की दर 11% थी, जबकि 24 घंटे के बाद 28% थी (OR 0.39, P=0.01)²⁾।
अंतःनेत्र विदेशी वस्तु (IOFB) की उपस्थिति : आँख के अंदर विदेशी वस्तु का रह जाना संक्रमण का स्रोत बनता है और निरंतर जीवाणु प्रवेश होता है¹⁾।
मिट्टी, पौधे और कृषि वातावरण में चोट : बैसिलस या फंगस से संदूषण का उच्च जोखिम।
लेंस कैप्सूल का फटना : आंख के अंदर संक्रमण का मार्ग चौड़ा करता है¹⁾।
बच्चे और युवा : वयस्कों की तुलना में घटना दर अधिक हो सकती है¹⁾।

चोट के तंत्र के अनुसार, भेदक चोट (penetrating injury) में घाव के माध्यम से सीधे बैक्टीरिया का टीकाकरण होता है, इसलिए संक्रमण का जोखिम अधिक होता है। IOFB के साथ चोट भी उच्च जोखिम वाली होती है। दूसरी ओर, फटने वाली चोट (rupture injury) में बाहर से बैक्टीरिया के टीकाकरण का अवसर कम होता है, इसलिए जोखिम अपेक्षाकृत कम होता है²⁾।

यदि आपको लगे कि आंख में कोई वस्तु चुभ गई या घुस गई है, तो आंख को बिल्कुल न छुएं या दबाएं नहीं।
दूषित उंगलियों या उपकरणों से आंखों को न छुएं।
जितनी जल्दी हो सके (आदर्श रूप से 24 घंटों के भीतर) किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से मिलें।
कृषि, कार्य और खेल में सुरक्षात्मक चश्मा पहनने से चोट लगने का जोखिम काफी कम हो सकता है।

Q क्या 24 घंटे के भीतर मरम्मत करने से एंडोफ्थैल्मिटिस को रोका जा सकता है?

प्रारंभिक मरम्मत से एंडोफ्थैल्माइटिस का जोखिम काफी कम हो जाता है (OR 0.39) ²⁾, लेकिन यह पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता। मरम्मत के बाद भी रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं के प्रणालीगत प्रशासन या इंट्राविट्रियल इंजेक्शन पर विचार किया जा सकता है। प्रारंभिक मरम्मत न केवल संक्रमण की रोकथाम के लिए बल्कि नेत्रगोलक की संरचनात्मक सुरक्षा के लिए भी महत्वपूर्ण है।

4. निदान और जांच के तरीके

अभिघातजन्य एंडोफ्थैल्मिटिस का निदान नैदानिक निष्कर्षों और सूक्ष्मजैविक परीक्षणों के संयोजन से किया जाता है।

इमेजिंग परीक्षण

बी-स्कैन अल्ट्रासाउंड परीक्षण : कांच के शरीर में गंभीर धुंधलापन होने पर जब फंडस की स्पष्ट दृष्टि संभव न हो, तब यह आवश्यक है। कांच के शरीर के अंदर उच्च चमक वाली प्रतिध्वनि (स्नोबॉल अपारदर्शिता), रेटिना डिटेचमेंट और IOFB की स्थिति की पुष्टि में उपयोगी।
पतली परत सीटी (कोन बीम सीटी) : धात्विक IOFB का पता लगाने और स्थान निर्धारण में सबसे उत्तम। एक्स-रे पारदर्शी लकड़ी के टुकड़े/पादप विदेशी वस्तुएं आसानी से छूट जाती हैं; एमआरआई और अल्ट्रासाउंड का पूरक रूप से उपयोग किया जाता है।

सूक्ष्मजैविक परीक्षण

रोगजनक जीवाणु की पहचान उपचार योजना निर्धारित करने के लिए अनिवार्य है। नमूने पूर्वकाल कक्ष पंचर, कांचाभ शरीर बायोप्सी, या घाव संवर्धन से लिए जाते हैं।

कल्चर और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण : स्वर्ण मानक। हालांकि, मोराक्सेला सामान्य मीडिया पर कल्चर करना कठिन हो सकता है¹⁾; नकारात्मक होने पर भी संक्रमण से इनकार नहीं किया जा सकता।
ग्राम दाग और गिम्सा दाग : तीव्र जीवाणु प्रजाति अनुमान के लिए उपयोगी।
पीसीआर : कल्चर नकारात्मक मामलों में रोगज़नक़ की पहचान के लिए पूरक रूप से उपयोग किया जाता है।
फंगल कल्चर : विलंबित शुरुआत (चोट के एक सप्ताह से अधिक बाद) में फंगल मीडिया पर कल्चर जोड़ें।

विभेदक निदान

अभिघात के बाद गैर-संक्रामक सूजन (बाँझ एंडोफ्थैल्मिटिस, सहानुभूति नेत्रशोथ) से अंतर करना महत्वपूर्ण है। गैर-संक्रामक सूजन में शरीर का तापमान और श्वेत रक्त कोशिका गणना अक्सर सामान्य होती है, और सूजन की प्रगति अपेक्षाकृत धीमी होती है। अंतःनेत्र विदेशी वस्तु के कारण धातु जमाव (साइडरोसिस, कैल्कोसिस) भी विभेदक निदान में शामिल हैं।

5. मानक उपचार

अभिघातजन्य एंडोफ्थैलमिटिस का उपचार एंडोफ्थैलमिटिस की गंभीरता और संदिग्ध रोगाणु के आधार पर चुना जाता है। चरण के अनुसार क्रमिक उपचार (पूर्वकाल कक्ष सूजन चरण → पूर्वकाल कक्ष पस चरण → कांच का धुंधलापन चरण) की सिफारिश की जाती है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा

एंटीबायोटिक देने के मार्ग स्थानीय (इंट्राविट्रियल, आई ड्रॉप) और प्रणालीगत (अंतःशिरा, मौखिक) हैं।

इंट्राविट्रियल एंटीबायोटिक इंजेक्शन (IVI)

यह सबसे महत्वपूर्ण उपचार है क्योंकि यह आंख में सीधे प्रशासन द्वारा उच्च सांद्रता प्राप्त करता है। मानक खुराक नीचे दी गई है।

दवा	खुराक (प्रति इंजेक्शन)	लक्ष्य जीवाणु
वैनकोमाइसिन	1 मिग्रा/0.1 मिली	ग्राम-पॉजिटिव जीवाणु
ceftazidime	2.25 mg/0.1 mL	ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया
voriconazole	0.1 mg/0.1 mL	फंगस (संदेह होने पर)

वैनकोमाइसिन 1 mg + सेफ्टाजिडाइम 2.25 mg का एक साथ इंट्राविट्रियल इंजेक्शन ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव दोनों को कवर करने वाला मानक संयोजन है¹⁾। कल्चर परिणाम आने के बाद, एंटीबायोटिक को कारक जीवाणु के अनुसार बदल दिया जाता है।

एक रिपोर्ट किए गए मामले में, 11 वर्षीय लड़के में सिलाई की सुई से मर्मज्ञ चोट के बाद एंडोफ्थैल्माइटिस के लिए वैनकोमाइसिन 1 mg + सेफ्टाजिडाइम 2.25 mg + वोरिकोनाजोल 0.1 mg का इंट्राविट्रियल इंजेक्शन दिया गया। कल्चर में मोराक्सेला पाया गया, और सेफ्टाजिडाइम + डेक्सामेथासोन में बदलने के बाद 2 सप्ताह में 20/25 और 1 महीने में 20/20 तक सुधार हुआ¹⁾।

प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा

वैनकोमाइसिन : 1 ग्राम अंतःशिरा (ग्राम-पॉजिटिव कवरेज)
सेफ्टाजिडाइम : 1 ग्राम अंतःशिरा (ग्राम-नेगेटिव कवरेज)
बैसिलस का संदेह होने पर: क्लिंडामाइसिन जोड़ें (एक्सोटॉक्सिन उत्पादन को दबाने के लिए)
फंगल एंडोफ्थैल्माइटिस: fluconazole या voriconazole का प्रणालीगत प्रशासन

आई ड्रॉप थेरेपी

मोक्सीफ्लोक्सासिन आई ड्रॉप: व्यापक स्पेक्ट्रम फ्लोरोक्विनोलोन आई ड्रॉप का बार-बार उपयोग।

सर्जिकल थेरेपी

विट्रेक्टॉमी (PPV)

विट्रेक्टॉमी कांच को हटाकर संक्रमण के स्रोत को सीधे हटाने का सबसे प्रभावी शल्य चिकित्सा उपचार है। विट्रेक्टॉमी के दौरान, कांच की बायोप्सी की जाती है और संवर्धन तथा एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण के लिए भेजा जाता है। यह निम्नलिखित मामलों में संकेतित है।

कांच का गंभीर धुंधलापन जिससे फंडस दिखाई नहीं देता
अकेले एंटीबायोटिक से सुधार अपर्याप्त
अंतःनेत्र विदेशी वस्तु को एक साथ हटाने की आवश्यकता

अंतःनेत्र विदेशी वस्तु (IOFB) निष्कासन

IOFB लगातार संक्रमण और विषाक्त प्रभाव (धातु विषाक्तता) का कारण बनता है, इसलिए तत्काल निष्कासन सिद्धांत है।

रोग अवस्था के अनुसार उपचार का दृष्टिकोण

अवस्था	मुख्य लक्षण	मुख्य उपचार
पूर्वकक्ष प्रदाह अवस्था	फाइब्रिन, हल्का धुंधलापन	आंखों की बूंदें + प्रणालीगत एंटीबायोटिक्स
हाइपोपायन चरण	हाइपोपायन निर्माण	IVI + प्रणालीगत एंटीबायोटिक्स
कांच का अपारदर्शिता चरण	फंडस की खराब दृश्यता	विट्रेक्टोमी + IVI

Bacillus cereus एंडोफ्थैलमाइटिस तेजी से बढ़ने वाला होता है और इसका पूर्वानुमान बहुत खराब होता है। संदेह होने पर वैनकोमाइसिन + क्लिंडामाइसिन सहित आक्रामक उपचार तुरंत शुरू करें।
Moraxella में वैनकोमाइसिन प्रतिरोध की संभावना होती है¹⁾। कल्चर और संवेदनशीलता परीक्षण के परिणामों के अनुसार एंटीबायोटिक बदलें।
प्रणालीगत और स्थानीय स्टेरॉयड का उपयोग रोगज़नक़ की पुष्टि होने के बाद या एंटीबायोटिक उपचार शुरू करने के बाद सावधानीपूर्वक तय करें।
आघात के बाद नेत्रगोलक में निम्न दबाव या दीवार की कमजोरी होने पर विट्रेक्टॉमी से सर्जिकल जोखिम बढ़ जाता है।

Q क्या अंतःनेत्र विदेशी वस्तु को हमेशा तुरंत हटाना आवश्यक है?

धातु या कार्बनिक पदार्थों से बने अंतःनेत्र विदेशी पिंड न केवल संक्रमण का स्रोत होते हैं, बल्कि धातु अवक्षेपण (सिडेरोसिस, कैल्कोसिस) भी पैदा कर सकते हैं, इसलिए सिद्धांततः आपातकालीन निष्कासन की सिफारिश की जाती है। कांच जैसी जैव-अनुकूल सामग्री के मामले में, शल्य जोखिम और लाभ का व्यक्तिगत मूल्यांकन करके नीति तय की जा सकती है।

6. रोग-शरीरक्रिया विज्ञान और विस्तृत रोगजनन

अभिघातज अंतःनेत्रशोथ तब होता है जब नेत्र खुले आघात के कारण बने घाव के माध्यम से सूक्ष्मजीव नेत्र के अंदर प्रवेश कर जाते हैं।

संक्रमण स्थापित होने की प्रक्रिया

प्राथमिक मरम्मत संक्रमण के विरुद्ध शारीरिक अवरोध को पुनर्निर्मित करने की क्रिया है ²⁾। मरम्मत में जितनी अधिक देरी होगी, सूक्ष्मजीवों को बढ़ने का उतना ही अधिक समय मिलेगा, जिससे संक्रमण स्थापित होने की संभावना बढ़ जाती है। चोट के तंत्र के अनुसार टीके की मात्रा भिन्न होती है। भेदक चोट या अंतःनेत्र विदेशी पिंड चोट में घाव के माध्यम से सीधा टीकाकरण होता है, जबकि फटने वाली चोट (कुंद आघात के कारण नेत्र फटना) में बाहरी टीकाकरण के अवसर कम होते हैं ²⁾।

जीवाणुओं और कवकों द्वारा ऊतक विनाश

बैक्टीरियल एंडोफ्थैल्मिटिस में, सूजन मध्यस्थ (साइटोकाइन, प्रोटीज) और बैक्टीरियल एक्सोटॉक्सिन मिलकर अंतःनेत्र ऊतकों को नष्ट करते हैं। बैसिलस सेरेस द्वारा उत्पादित लेसिथिनेज (फॉस्फोलिपेज सी) और नेक्रोटॉक्सिन कुछ घंटों के भीतर रेटिना और कांच के द्रव को विनाशकारी रूप से नष्ट कर देते हैं।

फंगल एंडोफ्थैल्मिटिस में, कवक के तंतु ऊतकों में प्रवेश करते हैं, और मैक्रोफेज द्वारा फैगोसाइटोसिस मुश्किल होने के कारण पुरानी ग्रैनुलोमेटस सूजन बनी रहती है।

मोराक्सेला की विशेषताएं

मोराक्सेला जीनस के बैक्टीरिया कठिनाई से संवर्धित होते हैं और सामान्य मीडिया पर पता लगाना मुश्किल हो सकता है¹⁾। बच्चों में सिवनी सुई की चोट के बाद एंडोफ्थैल्मिटिस से पृथक रिपोर्टें हैं, और वैनकोमाइसिन-प्रतिरोधी उपभेद मौजूद हैं, इसलिए संवर्धन परिणामों के आधार पर एंटीबायोटिक बदलना महत्वपूर्ण है¹⁾।

7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएं (अनुसंधान चरण की रिपोर्टें)

प्रारंभिक मरम्मत के लिए GRADE अनुशंसा

Sheridan एट अल. (2025) द्वारा 6,469 आँखों की एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण ने GRADE अनुशंसा के रूप में दिखाया कि 24 घंटों के भीतर प्राथमिक नेत्र मरम्मत से एंडोफ्थैल्मिटिस के जोखिम में महत्वपूर्ण कमी आती है (OR 0.39, P=0.01)²⁾। हालांकि, दृश्य परिणामों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया²⁾।

Sheridan C और अन्य (Ophthalmology 2025) ने छेदन चोट और IOFB चोट दोनों में शीघ्र मरम्मत के लाभ की पुष्टि की, लेकिन बताया कि RCT का कार्यान्वयन नैतिक रूप से कठिन है और यह सिफारिश अवलोकन अध्ययनों के साक्ष्य पर आधारित है²⁾।

बाल चिकित्सा एंडोफ्थाल्मिटिस की रिपोर्ट

Moraxella के कारण बच्चों में दर्दनाक एंडोफ्थैल्माइटिस की रिपोर्टें दुर्लभ हैं। अवस्थी एवं अन्य (2021) ने सिलाई की सुई की चोट के बाद 11 वर्षीय लड़के का एक मामला रिपोर्ट किया ¹⁾। बच्चों में स्ट्रेप्टोकोकस सबसे आम होने के बावजूद, मोराक्सेला के कारण एंडोफ्थैल्माइटिस अंतरराष्ट्रीय स्तर पर केस रिपोर्ट स्तर पर ही सीमित है। बच्चों में विशिष्ट रोगाणु स्पेक्ट्रम का स्पष्टीकरण और इष्टतम उपचार प्रोटोकॉल की स्थापना भविष्य की चुनौतियाँ हैं ¹⁾।

8. संदर्भ

Awasthi U, Vanathi M, Garg P, et al. Post-traumatic endophthalmitis due to Moraxella species in a child: a case report. GMS Ophthalmol Cases. 2021;11:Doc01.
Sheridan C, Storey P, Bhatt A, et al. Timing of primary repair of open globe injuries and the risk of endophthalmitis: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2025;132(4):429-438.