मैक्युलर स्यूडोहोल

इस रोग के मुख्य बिंदु

• मैक्युलर स्यूडोहोल (MPH) एक ऐसी स्थिति है जिसमें फोविया से बचते हुए फैली हुई एपिरेटिनल झिल्ली (ERM) केंद्र की ओर सिकुड़ती है, जिससे फोविया का किनारा (गड्ढे की दीवार) तेजी से ऊपर उठता है, जिससे यह मैक्युलर होल जैसा दिखता है। रेटिना में पूरी मोटाई का कोई छेद नहीं होता^{1, 2, 3)}।
• 1976 में, एलन और गैस ने पहली बार ‘मैक्यूलर होल जैसी पैराफोवियल एपिरेटिनल झिल्ली के संकुचन’ का वर्णन किया और इसे स्यूडोहोल (pseudohole) नाम दिया। रिपोर्ट किए गए सभी मामलों में दृष्टि सामान्य या लगभग सामान्य थी ¹⁾।
• निदान OCT द्वारा निर्णायक होता है। पूर्ण-मोटाई दोष (मैक्यूलर होल) या फोवियल ऊतक दोष (लेमेलर मैक्यूलर होल) के बिना, फोविया से बचने वाली एपिरेटिनल झिल्ली और उभरे हुए किनारों के साथ एक तीव्र और संकीर्ण फोवियल अवसाद देखा जाता है^{2, 3)}।
• वात्ज़के-एलन चिह्न नकारात्मक है (स्लिट लाइट बाधित नहीं होती), जो वास्तविक मैक्यूलर छिद्र (सकारात्मक) से अंतर करने में सहायक है।
• दृष्टि अक्सर अपेक्षाकृत संरक्षित रहती है, लक्षण मुख्य रूप से एपिरेटिनल झिल्ली के कारण हल्की विकृति दृष्टि और धुंधलापन होते हैं ^{1, 5)}।
• पाठ्यक्रम अपेक्षाकृत स्थिर है, और किनारे से फटे प्रकार में भी यह ‘छद्म-छिद्र’ बना रहता है और वास्तविक लैमेलर मैक्यूलर होल में बदलने की संभावना कम होती है ⁴⁾।
• यदि लक्षण हल्के हों तो निगरानी रखी जाती है। यदि विकृति दृष्टि या दृष्टि में कमी समस्या पैदा करती है, तो एपिरेटिनल झिल्ली की तरह ही विट्रेक्टॉमी (एपिरेटिनल झिल्ली और आंतरिक सीमांत झिल्ली को हटाना) की जाती है, जिससे अच्छा दृष्टि सुधार प्राप्त होता है^{5, 6, 7)}।

1. मैक्यूलर स्यूडोहोल क्या है?

मैक्यूलर स्यूडोहोल (macular pseudohole; MPH) एपिरेटिनल मेम्ब्रेन (epiretinal membrane; ERM) के कारण फोविया की विकृति है, जो मैक्यूलर होल जैसा दिखता है। ‘स्यूडो’ नाम के अनुसार, यह नेत्रदर्शी में छेद जैसा दिखता है, लेकिन रेटिना में कोई छेद (पूर्ण-मोटाई दोष) नहीं होता^{1, 2)}। हिंदी में इसे ‘छद्म मैक्यूलर छिद्र’ भी कहा जाता है।

1976 में, एलन और गैस ने 4 मामलों में मैक्युलर होल जैसी दिखने वाली पैराफोवियल एपिरेटिनल झिल्ली के संकुचन की रिपोर्ट की और इसे स्यूडोहोल (pseudohole) नाम दिया। सभी 4 मामलों में पहली जांच में दृष्टि सामान्य से लगभग सामान्य थी, 3-4 वर्षों में 2 मामलों में निष्कर्ष अपरिवर्तित रहे, 1 मामले में झिल्ली का संकुचन और बढ़कर मैक्युलर पकर (macular pucker) जैसा हो गया, और 1 मामले में झिल्ली स्वतः अलग हो गई और स्यूडोहोल गायब हो गया¹⁾.

वर्तमान में, यह समझा जाता है कि केंद्रीय गर्तिका (फोविया) से बचते हुए फैली एपिरेटिनल झिल्ली अभिकेंद्री (स्पर्शरेखीय एवं अंदर की ओर) संकुचित होती है, जो केंद्रीय गर्तिका अवनमन के आसपास के ऊतकों को केंद्र की ओर खींचती है, जिससे अवनमन का किनारा ऊर्ध्वाधर (वर्टिकलाइज़ेशन) हो जाता है और एक संकीर्ण एवं तीव्र केंद्रीय गर्तिका अवनमन बनता है। इसमें केंद्रीय गर्तिका ऊतक की कमी या पूर्ण-मोटाई दरार शामिल नहीं होती ^{2, 3)}.

कांचीय-दृष्टिपटल अंतरापृष्ठ रोगों में स्थान

एपिरेटिनल झिल्ली से संबंधित फोविया के आकार में कई परिवर्तन होते हैं। 2020 में, Hubschman और उनके सहयोगियों ने OCT निष्कर्षों के आधार पर एक अंतरराष्ट्रीय सहमति परिभाषा प्रस्तुत की। यहाँ, मैक्युलर स्यूडोहोल को लेमेलर मैक्युलर होल (LMH) और ERM फोवियोस्किसिस (ERM foveoschisis; ERM-FS) से स्पष्ट रूप से अलग किया गया है³⁾।

• मैक्युलर स्यूडोहोल (MPH) : यह फोविया से बचने वाली एपिरेटिनल झिल्ली और तीव्र फोवियल प्रोफाइल (मैक्युलर मोटाई में वृद्धि के साथ) द्वारा विशेषता है। कोई ऊतक दोष नहीं है ³⁾।
• लेमेलर मैक्यूलर होल (LMH) : अनियमित फोवियल रूपरेखा, धंसे हुए किनारों वाली फोवियल गुहा और फोवियल ऊतक की कमी के साथ ऊतक हानि वाला घाव³⁾।
• ERM फोवियोस्किसिस (ERM-FS) : एपिरेटिनल झिल्ली और हेनले फाइबर परत स्तर पर रेटिनल स्किसिस द्वारा विशेषता ³⁾।

मैक्युलर स्यूडोहोल और ERM-FS एपिरेटिनल झिल्ली के कर्षण के कारण होने वाले परिवर्तन हैं, जबकि लैमेलर मैक्युलर होल ऊतक हानि के साथ एक अपक्षयी घाव है, जो रोगजनन में एक बड़ा अंतर है³⁾। अधिक जानकारी के लिए मैक्युलर होल, एपिरेटिनल झिल्ली और रेटिनल पूर्व प्रसार पर लेख देखें।

महामारी विज्ञान

मैक्युलर स्यूडोहोल मैक्युलर एपिरेटिनल झिल्ली वाली आँखों में होता है। एक रिपोर्ट के अनुसार, मैक्युलर एपिरेटिनल झिल्ली के मूल्यांकन किए गए 369 मामलों में से 54 (लगभग 15%) में स्यूडोहोल पाया गया⁴⁾, जो मैक्युलर एपिरेटिनल झिल्ली के एक निश्चित अनुपात में जटिलता के रूप में होता है। सामान्य आयु मैक्युलर एपिरेटिनल झिल्ली के समान अधिक है, और एक तुलनात्मक अध्ययन में मैक्युलर स्यूडोहोल समूह की औसत आयु 71.1 ± 7.8 वर्ष थी⁶⁾। मैक्युलर एपिरेटिनल झिल्ली के जोखिम कारकों (उम्र बढ़ना, पश्च कांचाभ पृथक्करण आदि) के लिए मैक्युलर एपिरेटिनल झिल्ली का लेख देखें।

2. मुख्य लक्षण और नैदानिक निष्कर्ष

व्यक्तिपरक लक्षण

मैक्यूलर स्यूडोहोल में दृष्टि अपेक्षाकृत अच्छी बनी रहती है, और अक्सर यह लक्षणहीन रूप से संयोगवश पाया जाता है। लक्षणात्मक मामलों में, लक्षण मुख्यतः अंतर्निहित एपिरेटिनल झिल्ली के कारण होते हैं।

• विकृत दृष्टि (मोड़) : एपिरेटिनल झिल्ली के कर्षण के कारण फोविया की विकृति को दर्शाता है।
• हल्की दृष्टि हानि और धुंधलापन : शल्य चिकित्सा के मामलों की एक रिपोर्ट में, पूर्व-शल्य दृष्टि का माध्य 20/63 (सीमा 20/32 से 20/860) था⁵⁾।
• लक्षणहीन : केंद्रक खात की पूर्ण-मोटाई संरचना संरक्षित रहने के कारण, सच्चे मैक्यूलर होल में देखा जाने वाला गंभीर केंद्रीय स्कोटोमा सामान्यतः उत्पन्न नहीं होता¹⁾।

नैदानिक निष्कर्ष

नेत्रदर्शी और स्लिट लैंप माइक्रोस्कोप से, केंद्रीय खात (फोविया) पर एक चमकदार एपिरेटिनल झिल्ली से घिरा, स्पष्ट सीमाओं वाला लाल रंग का अंडाकार घाव दिखाई देता है, जो मैक्यूलर होल जैसा दिखता है। हालांकि, वास्तविक पूर्ण-मोटाई वाले मैक्यूलर होल के विपरीत, इसमें अक्सर उपरेटिनल द्रव का कफ (cuff) या पीले जमाव नहीं होते, और दृष्टि अपेक्षाकृत संरक्षित रहती है^{1, 4)}।

वात्ज़के-एलन संकेत विभेदक निदान में उपयोगी है। जब स्लिट लाइट को घाव पर डाला जाता है, तो वास्तविक पूर्ण-मोटाई मैक्यूलर होल में रोगी को प्रकाश किरण के मध्य भाग में संकुचन या रुकावट महसूस होती है (सकारात्मक), जबकि मैक्यूलर स्यूडोहोल में इसे एक समान चौड़ाई की सतत रेखा के रूप में देखा जाता है (नकारात्मक)। हालांकि, अंतिम पुष्टि OCT द्वारा की जाती है।

Q मैक्युलर स्यूडोहोल और मैक्युलर होल (असली छेद) में क्या अंतर है?

A

मैक्यूलर होल केंद्रीय खात (फोविया) में रेटिना की पूर्ण-मोटाई की कमी (छेद) है, जिससे केंद्रीय दृष्टि में कमी और केंद्रीय अंधबिंदु (सेंट्रल स्कोटोमा) होता है। दूसरी ओर, मैक्यूलर स्यूडोहोल एपिरेटिनल झिल्ली के संकुचन के कारण फोविया के किनारों के उभरने से छेद जैसा दिखता है, लेकिन रेटिना में कोई छेद नहीं होता^{1, 2)}। इसलिए दृष्टि अपेक्षाकृत संरक्षित रहती है और वात्ज़के-एलन चिह्न नकारात्मक होता है। ओसीटी करने पर स्पष्ट रूप से अंतर किया जा सकता है कि पूर्ण-मोटाई की कमी है (मैक्यूलर होल), ऊतक की कमी है (लेमेलर मैक्यूलर होल), या कोई कमी नहीं बल्कि केवल किनारे उभरे हैं (मैक्यूलर स्यूडोहोल)^{2, 3)}।

3. कारण और जोखिम कारक

मैक्युलर स्यूडोहोल का प्रत्यक्ष कारण फोविया से बचते हुए फैली एपिरेटिनल झिल्ली का अभिकेंद्री संकुचन है। इसलिए जोखिम कारक एपिरेटिनल झिल्ली के समान हैं^{2, 3)}।

• उम्र बढ़ना और पश्च कांचाभ पृथक्करण (PVD) : अज्ञातहेतुक अधिरेटिनल झिल्ली का प्रमुख कारण।
• द्वितीयक एपिरेटिनल झिल्ली के पृष्ठभूमि रोग : रेटिनल विदर, रेग्मेटोजेनस रेटिनल डिटेचमेंट, अंतःनेत्र शल्य चिकित्सा के बाद, यूवाइटिस, रेटिनल संवहनी अवरोध आदि।

एपिरेटिनल झिल्ली की महामारी विज्ञान और कारणों का विवरण एपिरेटिनल झिल्ली लेख में संक्षेपित किया गया है।

जीवनशैली संबंधी सावधानियाँ

अधिकांश स्यूडोमैक्युलर होल मैक्युलर एपिरेटिनल झिल्ली से जुड़े उम्र से संबंधित परिवर्तन होते हैं, और जीवनशैली द्वारा सीधे रोकना मुश्किल है। अक्सर दृष्टि संरक्षित रहती है, लेकिन यदि आप मेटामोर्फोप्सिया (विकृति) या दृष्टि में कमी महसूस करते हैं, तो जल्दी से नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें और OCT द्वारा वास्तविक मैक्युलर होल से अंतर करवाएं।

4. निदान और जांच के तरीके

OCT (ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी)

मैक्यूलर स्यूडोहोल का निदान OCT द्वारा निर्णायक होता है ²⁾। वास्तविक मैक्यूलर होल या लैमेलर मैक्यूलर होल से अंतर OCT के उपयोग से आसान है।

OCT पर विशिष्ट निष्कर्ष इस प्रकार हैं ^{2, 3)}।

• फोविया से बचने वाली एपिरेटिनल झिल्ली : फोविया के बाहर एक उच्च-चमक वाली झिल्ली जैसी संरचना दिखाई देती है, और फोविया पर कोई झिल्ली नहीं होती है।
• तीव्र और संकीर्ण फोवियल अवसाद : फोविया का किनारा लंबवत उठता है (वर्टिकलाइज़ेशन) और अवसाद की चौड़ाई कम हो जाती है।
• फोवियल मार्जिन का मोटा होना : कर्षण के कारण पैराफोवियल रेटिना मोटी हो जाती है।
• पूर्ण-मोटाई या स्तरित दोष का अभाव : फोविया का आधार (बाहरी रेटिना) निरंतर बना रहता है और ऊतक हानि नहीं होती। यह मैक्यूलर होल और लैमेलर मैक्यूलर होल से निर्णायक अंतर है।

फोवियल मोटाई सामान्य से थोड़ी बढ़ी हुई रहती है। एक तुलनात्मक अध्ययन में, मैक्यूलर स्यूडोहोल में फोवियल मोटाई 233±94 μm पाई गई, जो एपिरेटिनल झिल्ली (434±97 μm) की तुलना में पतली होती है। ऐसा माना जाता है कि मैक्यूलर स्यूडोहोल में तीव्र फोवियल अवनमन बना रहता है⁶⁾। निदान में, केवल एकल अनुभाग ही नहीं बल्कि वॉल्यूम स्कैन द्वारा लगातार जांच करना और पूर्ण-मोटाई दोष की अनुपस्थिति सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है।

प्रमुख रोगों से विभेदक निदान

एपिरेटिनल झिल्ली से संबंधित कई घाव होते हैं जिनमें केंद्रीय गर्तिका ‘छिद्र जैसी’ दिखती है, और इन सभी को OCT द्वारा अलग किया जाता है।

घाव	OCT के मुख्य बिंदु	फोविया का ऊतक दोष
मैक्युलर स्यूडोहोल (MPH)	फोविया से बचता हुआ ERM + तीव्र ढलान वाला किनारा	कोई नहीं3)
पूर्ण-मोटाई मैक्युलर होल (FTMH)	फोविया का पूर्ण-मोटाई दोष	पूर्ण-मोटाई दोष
लेमेलर मैक्युलर होल (LMH)	अनियमित आकृति, खुदी हुई गुहा, ऊतक दोष	हाँ (आंशिक)3)
ERM फोवियल स्किज़िस (ERM-FS)	ERM + हेनले तंतु स्तर पर पृथक्करण	कोई नहीं (पृथक्करण प्रमुख)3)

Matoba R, Morizane Y. Epiretinal membrane: an overview and update. Jpn J Ophthalmol. 2024;68(6):603-613. Figure 4. PMCID: PMC11607056. License: CC BY 4.0.

लेमेलर मैक्यूलर होल (a), ERM फोवियोस्किसिस (b) और स्यूडोहोल (c) की OCT B-स्कैन तुलना। पाठ के अनुभाग ‘4. निदान और जांच विधियाँ’ में विभेदक निदान के अनुरूप। स्यूडोहोल (c) में रेटिना की पूर्ण-मोटाई या लेमेलर ऊतक हानि नहीं होती है, बल्कि एपिरेटिनल झिल्ली और रेटिनल सिलवटें (तीर के निशान), तथा एक ऊर्ध्वाधर रूप से उठा हुआ तीव्र फोवियल प्रोफाइल (तारांकन) दिखाई देता है।

Q मैक्युलर स्यूडोहोल के निदान में सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण क्या है?

A

OCT (ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी)। यह गैर-आक्रामक रूप से पुष्टि कर सकता है कि फोविया में पूर्ण-मोटाई दोष (मैक्यूलर होल) या आंशिक-मोटाई ऊतक दोष (लेमेलर मैक्यूलर होल) नहीं है, और मैक्यूलर स्यूडोहोल की विशेषता वाली « फोविया से बचने वाली एपिरेटिनल झिल्ली » और « तीव्र रूप से उठे हुए फोविया के किनारे » को चित्रित कर सकता है^{2, 3)}। एकल क्रॉस-सेक्शनल छवि के बजाय वॉल्यूम स्कैन के साथ लगातार जांच करना वास्तविक मैक्यूलर होल को न चूकने के लिए महत्वपूर्ण है।

5. मानक उपचार विधि

निगरानी

जब दृष्टि संरक्षित हो और लक्षण हल्के (या कोई लक्षण न हों) हों, तो मैक्यूलर स्यूडोहोल के लिए निगरानी ही मुख्य उपचार है। मैक्यूलर स्यूडोहोल अक्सर अपेक्षाकृत स्थिर रहता है, और यहां तक कि किनारे से फटे प्रकार में भी यह स्यूडोहोल बना रहता है और वास्तविक लैमेलर मैक्यूलर होल में बदलने की संभावना कम होती है, जैसा कि रिपोर्ट किया गया है⁴⁾। नियमित OCT द्वारा फोविया की आकृति और दृष्टि में परिवर्तन की निगरानी की जाती है।

विट्रेक्टॉमी

यदि दैनिक जीवन में विकृति दृष्टि या दृष्टि में कमी बाधा उत्पन्न करती है, तो एपिरेटिनल झिल्ली के समान ही विट्रेक्टॉमी (पार्स प्लाना विट्रेक्टॉमी + एपिरेटिनल झिल्ली पृथक्करण + आंतरिक सीमांत झिल्ली पृथक्करण) पर विचार किया जाता है⁷⁾। सर्जरी वैकल्पिक (इलेक्टिव) है और इसमें तात्कालिकता नहीं है।

सर्जरी के परिणाम अच्छे हैं।

• मैक्युलर स्यूडोहोल के साथ एपिरेटिनल झिल्ली वाली 50 आँखों की सर्जरी में, पोस्टऑपरेटिव दृश्य तीक्ष्णता का माध्य 20/40 था, 62% (31/50 आँखों) में दो या अधिक पंक्तियों का सुधार हुआ, और 80% (40/50 आँखों) ने 20/50 या उससे बेहतर प्राप्त किया। स्यूडोहोल की उपस्थिति या अनुपस्थिति ने पोस्टऑपरेटिव दृश्य पूर्वानुमान में महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिया, और स्यूडोहोल बने रहने वाले मामलों (6 महीने में 30%) में भी दृष्टि में सुधार हुआ⁵⁾।
• केंद्रीय गर्त के किनारे की आकृति (ऊर्ध्वाधर और चिकनी / खिंची हुई और फटी हुई) के बावजूद, सर्जरी से धब्बेदार आकृति और दृष्टि में सुधार की सूचना दी गई है⁴⁾।
• हाल के तुलनात्मक अध्ययनों में, मैक्युलर स्यूडोहोल के शल्य चिकित्सा के बाद सर्वोत्तम सुधारित दृश्य तीक्ष्णता logMAR 0.293±0.25 से 0.058±0.17 तक सुधरी⁶⁾।

उपचार में सावधानियाँ और जटिलताएँ

• मैक्युलर स्यूडोहोल की सर्जरी एपिरेटिनल झिल्ली सर्जरी के समान होती है, इसलिए जटिलताएं भी समान होती हैं। लेंस युक्त आंखों में लगभग सभी मामलों में सर्जरी के बाद मोतियाबिंद बढ़ता है, और शायद ही कभी रेटिनल टियर, रेटिनल डिटेचमेंट या आईट्रोजेनिक मैक्युलर होल हो सकता है। विस्तृत जानकारी के लिए एपिरेटिनल झिल्ली लेख देखें।
• सर्जरी का चयन दृष्टि हानि और विरूपण की डिग्री तथा रोगी के जीवन पर प्रभाव के आधार पर किया जाता है। यदि दृष्टि अच्छी है और लक्षण हल्के हैं, तो बिना सर्जरी के निरीक्षण को प्राथमिकता दी जाती है।

Q क्या मैक्यूलर स्यूडोहोल के लिए हमेशा सर्जरी आवश्यक है?

A

नहीं। यदि दृष्टि संरक्षित है और लक्षण हल्के या अनुपस्थित हैं, तो निरीक्षण ही आधार है। मैक्यूलर स्यूडोहोल अपेक्षाकृत स्थिर होता है और यह ज्ञात है कि यह शायद ही कभी वास्तविक लैमेलर मैक्यूलर होल में बदलता है⁴⁾। यदि विरूपण या दृष्टि हानि जीवन में बाधा डालती है, तो एपिरेटिनल झिल्ली की तरह विट्रेक्टॉमी पर विचार किया जा सकता है, और अच्छे दृष्टि सुधार की उम्मीद की जा सकती है^{5, 6)}। सर्जरी की आवश्यकता लक्षणों और जीवन पर प्रभाव के आधार पर तय की जाती है।

Q क्या मैक्यूलर स्यूडोहोल भविष्य में वास्तविक मैक्यूलर होल बन जाएगा?

A

अधिकांश मामलों में, मैक्यूलर स्यूडोहोल अपेक्षाकृत स्थिर रहता है। यहां तक कि उन प्रकारों में जहां फोविया का किनारा खिंचकर फट जाता है, यह बताया गया है कि यह स्यूडोहोल बना रहता है और शायद ही कभी वास्तविक लैमेलर मैक्यूलर होल में बदलता है⁴⁾। हालांकि, कभी-कभी एपिरेटिनल झिल्ली का कर्षण बढ़ सकता है, इसलिए नियमित OCT निगरानी की सिफारिश की जाती है। यदि अचानक विकृति या धुंधलापन बढ़ जाए, तो जल्दी चिकित्सक से संपर्क करें।

6. पैथोफिजियोलॉजी और विस्तृत तंत्र

मैक्यूलर स्यूडोहोल एपिरेटिनल झिल्ली के अभिकेंद्री (स्पर्शरेखीय, अंदर की ओर) संकुचन के कारण होता है, जो फोविया को छोड़कर फैलती है। जब झिल्ली पेरिफोवियल ऊतक को केंद्र की ओर खींचती है, तो फोवियल अवसाद का किनारा लंबवत उठ जाता है, जिससे अवसाद संकीर्ण और तीव्र हो जाता है। साथ ही, पैराफोवियल रेटिना मोटी हो जाती है। इस समय, फोविया की पूर्ण-मोटाई संरचना बरकरार रहती है, और कोई ऊतक दरार या कमी नहीं होती है^{2, 3)}।

इस संबंध में, मैक्यूलर स्यूडोहोल निम्नलिखित घावों से पैथोलॉजी में भिन्न है:

• पूर्ण-मोटाई मैक्यूलर होल: स्पर्शरेखीय और आगे-पीछे दोनों दिशाओं में कर्षण कार्य करता है, जिससे फोविया में वास्तविक पूर्ण-मोटाई विदर (डिहिसेंस) उत्पन्न होता है।
• लैमेलर मैक्यूलर होल: यह फोवियल ऊतक के नुकसान के साथ एक अपक्षयी घाव है, जिसमें अनियमित आकृति, खोखली गुहा और ऊतक कमी शामिल है³⁾।

यह बताया गया है कि मैक्यूलर स्यूडोहोल के फोवियल किनारे की आकृति लंबवत और चिकनी प्रकार की हो सकती है, या असममित कर्षण द्वारा खिंची और फटी हुई प्रकार की, लेकिन दोनों को ऊतक कमी के बिना स्यूडोहोल माना जाता है⁴⁾।

7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएं

वर्गीकरण स्पष्ट हो रहा है

निम्नलिखित मुख्य रूप से पैथोलॉजी की समझ और वर्गीकरण (नामकरण) के स्पष्टीकरण से संबंधित विषय हैं। मैक्यूलर स्यूडोहोल का प्रबंधन (निरीक्षण और रोगसूचक मामलों के लिए एपिरेटिनल झिल्ली सर्जरी) स्थापित है।

शब्दावली और वर्गीकरण का एकीकरण

पहले, छद्म-छिद्र, लैमेलर छिद्र, और ERM द्वारा फोवियल पृथक्करण शब्दों का परस्पर उपयोग किया जाता था, जिससे अध्ययनों के बीच विषयों की असमानता की समस्या थी। 2020 में Hubschman एट अल. द्वारा OCT-आधारित अंतर्राष्ट्रीय सहमति परिभाषा ने मैक्यूलर छद्म-छिद्र, लैमेलर मैक्यूलर छिद्र, और ERM फोवियल पृथक्करण को स्पष्ट रूप से अलग किया, जो बाद के अध्ययनों और नैदानिक विवरणों के लिए मानक बन गया ³⁾.

संबंधित घावों के साथ तुलनात्मक अध्ययन

सहमति परिभाषा के आधार पर, एपिरेटिनल झिल्ली, मैक्यूलर छद्म-छिद्र, ERM फोवियल पृथक्करण, और लैमेलर मैक्यूलर छिद्र की समान मानदंडों पर तुलना करने वाले अध्ययन आगे बढ़ रहे हैं। मैक्यूलर छद्म-छिद्र इनमें से अपेक्षाकृत संरक्षित फोवियल संरचना और बेहतर पोस्टऑपरेटिव दृश्य तीक्ष्णता वाले समूह में रखा गया है ⁶⁾। भविष्य में, प्रत्येक घाव के प्राकृतिक इतिहास और सर्जिकल संकेतों के अधिक सटीक निर्धारण की उम्मीद है।

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8. संदर्भ

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