सिक हाउस सिंड्रोम के कारण होने वाले नेत्र लक्षण (Sick House Syndrome and Ocular Symptoms)

एक नज़र में मुख्य बिंदु

इस रोग के मुख्य बिंदु

• सिक बिल्डिंग सिंड्रोम एक ऐसा सिंड्रोम है जो नए निर्माण सामग्री और फर्नीचर से निकलने वाले वाष्पशील कार्बनिक यौगिकों (VOC) के संपर्क से होता है, और इसमें आंख, नाक, गले और अन्य जगहों की श्लेष्मा झिल्ली में जलन के लक्षण तथा पूरे शरीर के लक्षण दिखाई देते हैं।
• नेत्र लक्षणों में अक्सर आंखों की थकान, ड्राई आई जैसी सूखापन की भावना, कंजंक्टाइवल लालिमा, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता और आंखों में दर्द शामिल होते हैं। ये अधिकांशतः आंख के अपने रोग की बजाय दृष्टि से जुड़ी मस्तिष्क की उच्चतर कार्यक्षमता की समस्या के रूप में दिखाई देते हैं।
• मुख्य कारणी पदार्थ फॉर्मल्डिहाइड (इनडोर सांद्रता दिशानिर्देश मान 0.08 ppm), टोल्यून, ज़ाइलीन और पैराडाइक्लोरोबेंज़ीन हैं, और कुल वाष्पशील कार्बनिक यौगिकों (TVOC) के लिए अस्थायी लक्ष्य मान 400 μg/m³²⁾ है।
• निदान में, रोगी से लिया गया इतिहास सबसे महत्वपूर्ण है, और नए भवन में जाने, नवीनीकरण या स्थानांतरण के बाद पर्यावरणीय बदलावों और लक्षणों के शुरू होने के बीच समय संबंध की पुष्टि करनी चाहिए। कारण को हटाने के बाद लक्षणों में सुधार होना निदान की कुंजी है।
• नेत्र-रोग संबंधी निदान मानदंड इशिकावा आदि ने प्रस्तावित किए थे, और ये आंखों के लक्षण, पर्यावरणीय संपर्क के इतिहास, तथा संपर्क हटाने के बाद सुधार पर आधारित हैं⁸⁾.
• सबसे महत्वपूर्ण उपचार कारण बनने वाले पदार्थों के संपर्क से बचना है (अच्छा वेंटिलेशन और कम VOC वाले निर्माण सामग्री का उपयोग), और आंखों के लक्षणों के लिए कृत्रिम आंसुओं जैसी लाक्षणिक चिकित्सा साथ में दी जाती है।
• कुछ मामलों में यह रासायनिक संवेदनशीलता (MCS) के रूप में दीर्घकालिक हो जाता है, और व्यक्ति-व्यक्ति में बहुत अंतर होता है। गंभीर मामलों में पर्यावरण चिकित्सा और मनोदैहिक चिकित्सा के साथ समन्वय आवश्यक है।

1. सिक हाउस सिंड्रोम और आंखों के लक्षण क्या हैं?

सिक हाउस सिंड्रोम उन विभिन्न लक्षणों को कहते हैं, जिनमें आंखों, नाक और गले की श्लेष्मा झिल्ली में जलन शामिल है, जो नए निर्माण सामग्री, फर्नीचर, चिपकाने वाले पदार्थों और इसी तरह के स्रोतों से निकलने वाले वाष्पशील कार्बनिक यौगिकों (VOC) के इनडोर संपर्क से उत्पन्न होते हैं। जब ऐसे ही लक्षण खराब वेंटिलेशन वाली इमारतों, जैसे कार्यालयों या स्कूलों, में दिखाई देते हैं, तो इसे सिक बिल्डिंग सिंड्रोम कहा जाता है। दोनों रसायनों या रोजमर्रा की चीजों के बहुत छोटे संपर्क से भी स्वास्थ्य समस्या पैदा करने वाली बहु-रासायनिक संवेदनशीलता (multiple chemical sensitivity: MCS) की अवधारणा में शामिल हैं, और व्यक्ति-व्यक्ति में बड़ा अंतर होता है.

आंखें VOC के刺激 से आसानी से प्रभावित होने वाले श्लेष्मा अंग हैं, और अक्सर आंखों की थकान, कंजंक्टाइवल लालिमा और सूखी आंख जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। नेत्र-चिकित्सा की दृष्टि से, विशेष बात यह है कि लक्षण आंख की अपनी संरचनात्मक क्षति की बजाय दृष्टि से संबंधित उच्चतर मस्तिष्कीय कार्यों की गड़बड़ी के रूप में अधिक बार दिखाई देते हैं।

मुख्य कारणी पदार्थ और स्वास्थ्य, श्रम और कल्याण मंत्रालय के इनडोर सांद्रता दिशानिर्देश मान नीचे दिए गए हैं²⁾.

• फॉर्मल्डिहाइड: प्लाईवुड और वॉलपेपर चिपकाने वाले पदार्थों से निकलता है। आंख और नाक की श्लेष्मा पर सबसे तेज सीधे जलनकारी। दिशानिर्देश मान 0.08 ppm (100 μg/m³)
• टोल्यून: पेंट और चिपकाने वाले पदार्थों से। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर मजबूत प्रभाव। दिशानिर्देश मान 0.07 ppm (260 μg/m³)
• जाइलीन: पेंट और सॉल्वैंट्स से। दिशानिर्देश मान 0.20 ppm (870 μg/m³)
• पैराडाइक्लोरोबेंजीन: कीटरोधी पदार्थों और शौचालय सुगंधक से। दिशानिर्देश मान 0.04 ppm (240 μg/m³)
• TVOC (कुल वाष्पशील कार्बनिक यौगिक): अस्थायी लक्ष्य मान 400 μg/m³²⁾

2003 में भवन मानक कानून में संशोधन (सिक हाउस सिंड्रोम के उपाय) के बाद, सिद्धांत रूप में लगभग सभी भवनों में 24 घंटे वेंटिलेशन प्रणाली लगाना अनिवार्य हो गया²⁾। फॉर्मल्डिहाइड उत्सर्जन की मात्रा के आधार पर निर्माण सामग्री की ग्रेडिंग दिखाने की व्यवस्था भी बनाई गई (F☆☆☆☆ सबसे ऊँचा स्तर है), और कम VOC वाली सामग्री का उपयोग भी बढ़ रहा है।

Q क्या सिक हाउस सिंड्रोम से आंखों के लक्षण हो सकते हैं?

A

आंख एक श्लेष्मा अंग है जो VOCs की सीधी जलन के प्रति आसानी से संवेदनशील होता है, इसलिए सिक हाउस सिंड्रोम में आंखों के लक्षण अक्सर दिखाई देते हैं। मुख्य लक्षण हैं आंखों में थकान, लालिमा, सूखापन की अनुभूति (ड्राई आई जैसे लक्षण), प्रकाश से चुभन, और आंखों में दर्द। यह भी ज्ञात है कि रासायनिक पदार्थ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित कर सकते हैं और दृष्टि से संबंधित उच्च मस्तिष्क कार्यों में गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं (दृष्टि में उतार-चढ़ाव, दृश्य असहजता, और समंजन विकार)। यदि लक्षण नए घर में जाने, नवीनीकरण, या स्थानांतरण के बाद शुरू हुए हों, तो सिक हाउस सिंड्रोम की संभावना पर विचार करना चाहिए।

2. आंखों के लक्षणों की विशेषताएँ

Hasanreisoglu M, Avisar R. Thygeson’s superficial punctate keratitis: long-term topical cyclosporin A therapy. Cases Journal. 2008. Figure 1. Source ID: commons.wikimedia.org/wiki/File:Thygeson%27s_superficial_punctate_keratitis.jpg. License: CC BY 2.0.

अग्र खंड की तस्वीर में, कॉर्निया पर हल्के धूसर रंग की सूक्ष्म बिंदु-आकार की उप-उपकला धुंधलियाँ पूरे कॉर्निया में बिखरी हुई दिखाई देती हैं (Thygeson की बिंदु रूपी सतही केराटोपैथी)। यह लेख के विशेषताएँ of eye symptoms भाग में वर्णित VOC एक्सपोज़र से होने वाली बिंदु रूपी कॉर्नियल एपिथीलियल क्षति और ड्राई आई जैसे निष्कर्षों से मेल खाता है।

सिक हाउस सिंड्रोम में आंखों के लक्षणों की मुख्य विशेषताएँ नीचे दी गई हैं।

• आंखों में थकान (asthenopia): सबसे आम आंखों का लक्षण। यह समंजन पर भार और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव के संयुक्त कारण से होता है³⁾
• ड्राई आई जैसे लक्षण: आंसुओं के अधिक वाष्पीकरण और गॉब्लेट कोशिकाओं की क्षति से होने वाली आंख की सतह की असामान्यता⁴⁾। यह सूखापन, कुछ चुभने जैसी भावना, और आंखों में असुविधा के रूप में दिखाई देता है
• कंजंक्टाइवा की लालिमा और खुजली: VOCs द्वारा कंजंक्टाइवल श्लेष्मा पर सीधे रासायनिक जलन³⁾
• प्रकाश-भय (photophobia): ट्राइजेमिनल तंत्रिका की उत्तेजना से होने वाली प्रकाश संवेदनशीलता
• आंखों में दर्द: रासायनिक जलन और न्यूरोजेनिक सूजन से होने वाला दर्द³⁾
• दृष्टि से संबंधित उच्चतर मस्तिष्क कार्य की गड़बड़ी: दृष्टि में उतार-चढ़ाव, दृश्य असहजता, और समायोजन विकार। लक्षण अक्सर नेत्रगोलक से अधिक इसी रूप में दिखाई देते हैं

फॉर्मल्डिहाइड के संपर्क की सांद्रता और आंखों के लक्षणों के प्रकट होने के बीच डोज़-रिस्पॉन्स संबंध पाया जाता है। जब इनडोर सांद्रता दिशानिर्देश मान (0.08 ppm) से अधिक हो जाती है, तो आंखों के लक्षणों की शिकायतें स्पष्ट रूप से बढ़ जाती हैं¹⁾.

VOC / इनडोर सांद्रता	आंख और नाक की श्लेष्मा में जलन	तंत्रिका तंत्र के लक्षण
फॉर्मल्डिहाइड 0.08 ppm या अधिक	आंख और नाक में जलन के लक्षणों में वृद्धि	सिरदर्द
फॉर्मल्डिहाइड 0.5–1.0 ppm	आंखों और नाक में तीव्र जलन	थकान और एकाग्रता में कमी
टोल्यून 0.07 ppm या अधिक	हल्की आंखों में जलन	मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लक्षण
TVOC 400 μg/m³ या उससे अधिक	संयुक्त श्लेष्मा उत्तेजना	अविशिष्ट शिकायतों में वृद्धि

सिक बिल्डिंग सिंड्रोम के आंखों के लक्षण एलर्जिक कंजंक्टिवाइटिस जैसे हो सकते हैं, इसलिए दोनों में अंतर करना महत्वपूर्ण है⁵⁾. एलर्जिक कंजंक्टिवाइटिस एंटीजन-विशिष्ट IgE से मध्यस्थित होता है, जबकि सिक बिल्डिंग सिंड्रोम में मुख्य रूप से श्लेष्मा की रासायनिक जलन होती है.

Q सिक बिल्डिंग सिंड्रोम के आंखों के लक्षण एलर्जी से कैसे अलग हैं?

A

एलर्जिक कंजंक्टिवाइटिस में पराग और धूल के कण जैसे एंटीजन के खिलाफ विशिष्ट IgE एंटीबॉडी शामिल होती है, और यह एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है जिसमें हर बार एंटीजन के संपर्क पर खुजली, लालिमा और आंसू आते हैं. दूसरी ओर, सिक बिल्डिंग सिंड्रोम के आंखों के लक्षण मुख्य रूप से VOC जैसी रासायनिक चीजों से श्लेष्मा की सीधी जलन के कारण होते हैं, और प्रतिरक्षा तंत्र (IgE) से स्वतंत्र होते हैं. इतिहास लेते समय नए घर, नवीनीकरण या स्थानांतरण जैसे पर्यावरणीय बदलावों के साथ समय संबंध की पुष्टि करना, और यह देखना महत्वपूर्ण है कि क्या हवादारी या बाहर निकलने के बाद लक्षण बेहतर होते हैं. भले ही रक्त जांच (विशिष्ट IgE एंटीबॉडी) नकारात्मक हो, रासायनिक संवेदनशीलता की संभावना हो सकती है.

3. कारणी पदार्थ और रोग उत्पन्न होने की प्रक्रिया

मुख्य कारणी पदार्थ

सिक बिल्डिंग सिंड्रोम के मुख्य कारणी पदार्थ और उनके स्रोत नीचे दिखाए गए हैं¹⁾.

पदार्थ का नाम	मुख्य स्रोत	आंखों और तंत्रिका तंत्र पर मुख्य प्रभाव	मार्गदर्शक मान
फॉर्मल्डिहाइड	प्लाइवुड, MDF, वॉलपेपर चिपकाने वाला, इन्सुलेशन सामग्री	आंखों और नाक की श्लेष्मा पर सीधी जलन (सबसे अधिक)	0.08 ppm (100 μg/m³)2)
टोल्यून	पेंट, चिपकने वाले पदार्थ, लाह	मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लक्षण (सिरदर्द, थकान)	0.07 ppm (260 μg/m³)2)
ज़ाइलीन	पेंट, सॉल्वेंट, कॉकिंग सामग्री	केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और आंखों में जलन	0.20 ppm (870 μg/m³)2)
पैराडाइक्लोरोबेंज़ीन	कीट-रोधी पदार्थ / शौचालय सुगंधक	आँख और नाक की श्लेष्मा में जलन	0.04 ppm (240 μg/m³)2)
स्टाइरीन	पॉलीस्टाइरीन इन्सुलेशन सामग्री	आँख में जलन और थकान	0.05 ppm (220 μg/m³)2)

कमरे का तापमान और नमी बढ़ने पर VOC का उत्सर्जन बढ़ जाता है। गर्मियों की गर्म और नम परिस्थितियों में, नई इमारत बनने या नवीनीकरण के तुरंत बाद विशेष रूप से अधिक सांद्रता में VOC निकलते हैं⁶⁾.

रासायनिक अतिसंवेदनशीलता (MCS) में परिवर्तन

रासायनिक पदार्थों के प्रति अतिसंवेदनशीलता (MCS) ऐसी स्थिति है जिसमें बहुत कम मात्रा में रसायनों के संपर्क से कई अंगों और प्रणालियों में लक्षण उत्पन्न होते हैं, और इसे कभी-कभी sick house syndrome का दीर्घकालिक रूप माना जाता है⁷⁾। केंद्रीय संवेदनशीलता (central sensitization) की भूमिका का संकेत मिला है, और एक बार संवेदनशील होने पर अत्यंत कम संपर्क से भी प्रतिक्रिया हो सकती है। MCS के निदान मानदंड अभी विवादित हैं, और इस समय कोई वस्तुनिष्ठ बायोमार्कर स्थापित नहीं हुआ है⁷⁾.

4. निदान और जांच विधियाँ

सिक हाउस सिंड्रोम का नेत्र संबंधी निदान मुख्यतः बहिष्करण-आधारित होता है, और रोग-इतिहास लेना तथा पर्यावरणीय कारकों का मूल्यांकन सबसे महत्वपूर्ण है।

रोग-इतिहास लेना (सबसे महत्वपूर्ण)

• नए निर्माण, नवीनीकरण या स्थानांतरण के साथ समय-सम्बंध की पुष्टि
• कार्यस्थल, स्कूल आदि में लक्षणों का दिखना (संभव सिक बिल्डिंग सिंड्रोम)
• हवादारी, बाहर जाने या यात्रा के दौरान लक्षणों में बदलाव (यदि पर्यावरण बदलने पर सुधार होता है, तो यह इसका प्रबल संकेत है)
• क्या साथ रहने वालों या सहकर्मियों में भी ऐसे ही लक्षण हैं
• प्रयुक्त निर्माण सामग्री, फर्नीचर, कीटनाशक और सुगंधित करने वाले पदार्थों के प्रकार

नेत्र संबंधी निदान मानदंड

इशिकावा टेट्सु और सहकर्मियों द्वारा प्रस्तावित नेत्र दृष्टिकोण से निदान मानदंड के अनुसार, तीन बातें आवश्यक हैं: 1) आंखों के लक्षणों की उपस्थिति, 2) पर्यावरणीय संपर्क के इतिहास की पुष्टि (नया निर्माण, नवीनीकरण आदि), और 3) कारण हटाने के बाद लक्षणों में सुधार⁸⁾। केवल नेत्र विज्ञान के आधार पर निश्चित निदान करना कठिन है, और इनडोर वायु पर्यावरण मापन के साथ समन्वय आवश्यक है।

नेत्र संबंधी जांच के घटक

• दृष्टि और अपवर्तन जांच: लक्षणों के अंतर्निहित कारणों (जैसे अपवर्तक त्रुटि) का मूल्यांकन
• आंसू परीक्षण: Schirmer परीक्षण (आंसू स्राव की मात्रा) और BUT (आंसू फिल्म टूटने के समय) में कमी की पुष्टि
• अग्र खंड स्लिट-लैम्प सूक्ष्मदर्शी परीक्षण: कंजंक्टाइवल रक्तसंचय, पैपिलरी वृद्धि और कॉर्नियल एपिथेलियम क्षति की उपस्थिति या अनुपस्थिति
• अकॉमोडेशन फ़ंक्शन परीक्षण: अकॉमोडेटिव स्पाज़्म और अकॉमोडेटिव कमी का मूल्यांकन। दृष्टि से संबंधित उच्चतर मस्तिष्क कार्य विकार का अनुमान³⁾
• एलर्जी जांच: रक्त परीक्षण (विशिष्ट IgE एंटीबॉडी) द्वारा एलर्जिक कंजंक्टिवाइटिस से अंतर करना⁵⁾

पर्यावरण मूल्यांकन

• इनडोर वायु वातावरण मापन: फॉर्मल्डिहाइड और TVOC की सांद्रता का प्रत्यक्ष मापन²⁾
• QOL मूल्यांकन पत्रक: इनडोर वायु गुणवत्ता स्वास्थ्य प्रभाव प्रश्नावली के माध्यम से पूरे शरीर के लक्षणों का मात्रात्मक मूल्यांकन⁹⁾

Q क्या नेत्र रोग विशेषज्ञ सिक हाउस सिंड्रोम का निदान कर सकते हैं?

A

केवल नेत्र विज्ञान के आधार पर निश्चित निदान करना कठिन है। नेत्र विज्ञान में आंखों के लक्षणों का मात्रात्मक मूल्यांकन (आंसू जांच, अकॉमोडेशन फ़ंक्शन परीक्षण, एलर्जी जांच आदि) और एलर्जिक कंजंक्टिवाइटिस, ड्राई आई, तथा VDT सिंड्रोम जैसी अन्य बीमारियों को बाहर करना शामिल है। निश्चित निदान के लिए इनडोर वायु वातावरण मापन (फॉर्मल्डिहाइड और TVOC की सांद्रता) के साथ समन्वय आवश्यक है, और वास्तुविदों, पर्यावरण चिकित्सा विशेषज्ञों, आंतरिक चिकित्सा और साइकोसोमैटिक चिकित्सा के साथ बहु-विषयक सहयोग की सिफारिश की जाती है। यदि इतिहास से पता चले कि नए घर, रेनोवेशन या स्थानांतरण के बाद लक्षण शुरू हुए, और वेंटिलेशन या बाहर जाने के बाद सुधरते हैं, तो यह संदेह के लिए मजबूत आधार है।

5. मानक उपचार

कारण से बचना (सबसे महत्वपूर्ण)

एक्सपोज़र से बचना सिक हाउस सिंड्रोम के इलाज का मूल है।

• पूरी तरह वेंटिलेशन: 24 घंटे वेंटिलेशन सिस्टम का उचित संचालन। खिड़कियाँ खोलकर सक्रिय रूप से हवा करें²⁾
• बेक-आउट विधि: उच्च ताप और वेंटिलेशन को बार-बार दोहराकर VOC के उत्सर्जन को बढ़ाने की विधि। रहने से पहले 20 से 30°C के उच्च तापमान में 3 से 7 दिन वेंटिलेशन करें ताकि VOC स्तर कम हो सके⁶⁾
• कम-VOC निर्माण सामग्री का चयन: F☆☆☆☆ श्रेणी (फॉर्मल्डिहाइड उत्सर्जन 0.005 mg/m²·h या उससे कम) वाली सामग्री चुनें²⁾
• नए निर्माण या नवीनीकरण के बाद वेंटिलेशन अवधि: रहने से पहले पर्याप्त वेंटिलेशन समय सुनिश्चित करें (कम से कम 1 से 3 महीने)
• स्रोत को हटाना: कीटनाशक और एयर फ्रेशनर आदि के उपयोग की समीक्षा करें

रहने के वातावरण को बेहतर बनाने की चेकलिस्ट

कृपया निम्नलिखित बिंदुओं की जाँच करें।

वेंटिलेशन उपकरण: क्या 24 घंटे चलने वाली वेंटिलेशन प्रणाली ठीक से काम कर रही है? क्या फ़िल्टर नियमित रूप से साफ किए जाते हैं?

निर्माण सामग्री और फर्नीचर: क्या नए लाए गए फर्नीचर से तेज़ गंध आती है? क्या आपने F☆☆☆☆ लेबल की जाँच की है?

रासायनिक उत्पादों की समीक्षा: क्या कीटनाशक, एयर फ्रेशनर और दुर्गंध हटाने वाले उत्पादों की मात्रा उचित है?

वेंटिलेशन की आदतें: क्या आप दिन में 1 से 2 बार लगभग 10 से 15 मिनट के लिए खिड़कियाँ पूरी तरह खोलकर हवा करते हैं?

पर्यावरणीय मापन: यदि लक्षण बने रहते हैं, तो इनडोर वायु गुणवत्ता परीक्षण के बारे में सलाह लेने पर विचार करें।

आँखों के लक्षणों का लक्षणात्मक उपचार

• कृत्रिम आँसू की बूंदें: आंख की सतह की रक्षा करती हैं और नमी की पूर्ति करती हैं। Soft Santear जैसे संरक्षक-मुक्त उत्पाद बेहतर हैं। दिन में 5–6 बार उपयोग करें
• हायल्यूरोनिक एसिड आई ड्रॉप (Hyalein 0.1%): कॉर्नियल एपिथीलियल क्षति होने पर प्रभावी। दिन में 5–6 बार उपयोग करें
• संरक्षक-मुक्त आई ड्रॉप का चयन: सिक हाउस सिंड्रोम के रोगियों में रसायनों के प्रति संवेदनशीलता अधिक हो सकती है, इसलिए संरक्षकों (जैसे benzalkonium chloride) से होने वाली अतिरिक्त जलन से बचना बेहतर है
• समायोजन विकार का प्रबंधन: VDT कार्य-पर्यावरण (स्क्रीन की स्थिति, दूरी, रोशनी) में सुधार करें और उचित अपवर्तक सुधार करें³⁾
• एलर्जी-सहवर्ती मामले: आवश्यकता अनुसार एंटी-एलर्जी आई ड्रॉप (एंटीहिस्टामिन और मध्यस्थ-रिलीज़ अवरोधक) उपयोग करें

सार्वभौमिक प्रबंधन और बहुविशेषज्ञ समन्वय

• गंभीर मामले या MCS का संदेह: पर्यावरण चिकित्सा क्लिनिक, मनोदैहिक चिकित्सा और आंतरिक चिकित्सा के साथ समन्वय आवश्यक है⁷⁾
• रासायनिक संवेदनशीलता का निदान और उपचार: विशेष केंद्र में मूल्यांकन की सिफारिश की जाती है
• कार्य-पर्यावरण से उत्पन्न मामले: व्यावसायिक चिकित्सक और व्यावसायिक स्वास्थ्य सलाहकार के साथ समन्वय पर विचार करें

Q सिक हाउस सिंड्रोम से होने वाले आंखों के लक्षण कैसे सुधारे जा सकते हैं?

A

सबसे महत्वपूर्ण उपाय कारण बनने वाले पदार्थ (VOC) के संपर्क से बचना है। 24 घंटे वेंटिलेशन सिस्टम का सही संचालन, नियमित रूप से खिड़कियां खोलकर हवा करना, कम-VOC निर्माण सामग्री का उपयोग, और bake-out विधि का पालन करना—ये सभी इनडोर VOC स्तर को दिशानिर्देश मानों से नीचे लाने के मूल उपाय हैं। आंखों के लक्षणों के लिए, संरक्षक-मुक्त कृत्रिम आँसू (दिन में 5–6 बार) और हायल्यूरोनिक एसिड आई ड्रॉप (Hyalein 0.1%) को लक्षणात्मक उपचार के रूप में साथ में उपयोग करें। यदि लक्षणों में सुधार न हो या पूरे शरीर के लक्षण अधिक हों, तो पर्यावरण चिकित्सा विशेषज्ञ के पास रेफ़र करने पर विचार करें।

6. रोगजनन-शारीरिकी और शुरुआत का विस्तृत तंत्र

VOCs के कारण नेत्र सतह की क्षति

फॉर्मल्डिहाइड सहित VOCs, कॉर्निया और कंजंक्टाइवा की उपकला कोशिकाओं को सीधे नुकसान पहुंचाते हैं। जब म्यूकोसल बैरियर टूट जाता है, तो आंसुओं की परत अस्थिर हो जाती है और ड्राई आई जैसे लक्षण दिखाई देते हैं⁴⁾। आंसुओं की परत में म्यूसिन बनाने के लिए आवश्यक गोब्लेट कोशिकाएं भी VOCs की जलन से क्षतिग्रस्त होती हैं, जिससे आंसुओं की परत की स्थिरता और कम हो जाती है⁴⁾.

त्रिजेमिनल तंत्रिका उत्तेजना और न्यूरोजेनिक सूजन

फॉर्मल्डिहाइड कॉर्निया और कंजंक्टाइवा की त्रिजेमिनल तंत्रिका की अंतिम शाखाओं (TRPA1 चैनल) को सीधे उत्तेजित करता है¹⁾। त्रिजेमिनल तंत्रिका की उत्तेजना से आंखों में दर्द और प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता होती है। इसके अलावा, तंत्रिका अंत से सब्स्टेंस P और CGRP (कैल्सीटोनिन जीन-संबंधित पेप्टाइड) के निकलने से न्यूरोजेनिक सूजन शुरू होती है, जिससे कंजंक्टाइवल रक्त वाहिकाओं का फैलाव (लाली) और वाहिकीय पारगम्यता बढ़ जाती है¹⁰⁾.

ऑक्सीडेटिव स्ट्रेस और नेत्र सतह की क्षति

VOCs के मेटाबोलाइट्स रिएक्टिव ऑक्सीजन स्पीशीज़ (ROS) के निर्माण को बढ़ाते हैं। ऑक्सीडेटिव स्ट्रेस नेत्र सतह के उपकला की कोशिका झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है और सूजनकारी साइटोकाइनों के उत्पादन को बढ़ाता है¹⁰⁾। यह प्रक्रिया सूखे वातावरण में ड्राई आई की रोग-प्रक्रिया जैसी होती है, और VOCs से जुड़े आंखों के लक्षण और ड्राई आई एक-दूसरे से मिल सकते हैं।

दृष्टि को प्रभावित करने वाली उच्च मस्तिष्कीय क्रिया की गड़बड़ी

रसायनों का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव कभी-कभी आंख की तुलना में दृष्टि केंद्र (ऑक्सिपिटल और फ्रंटल लोब) में अधिक दिखता है। यह दृष्टि में उतार-चढ़ाव, दृश्य असुविधा और समायोजन की गड़बड़ी के रूप में प्रकट हो सकता है, और आंख में कम निष्कर्ष होने के बावजूद तीव्र नेत्र लक्षणों की शिकायत sick house syndrome और MCS की एक विशिष्ट विशेषता है।

बहु-रसायन संवेदनशीलता में केंद्रीय संवेदनशीलता

MCS में, बार-बार कम मात्रा में VOCs के संपर्क से केंद्रीय संवेदनशीलता होने की माना जाता है⁷⁾। संवेदनशील होने के बाद, स्वस्थ लोगों पर असर न करने वाली रसायनों की बहुत कम मात्रा भी कई अंगों और कई प्रणालियों की प्रतिक्रियाओं को जारी रख सकती है। इस तंत्र के कारण कुछ मामलों में sick house syndrome पुराना हो सकता है और ठीक करना कठिन हो जाता है।

7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएँ

शोध चरण की जानकारी के बारे में नोट

निम्नलिखित सामग्री में ऐसे विषय शामिल हैं जो अभी शोध चरण में हैं या जिन पर विवाद है। यह वर्तमान साक्ष्यों को निष्पक्ष रूप से प्रस्तुत करती है और किसी विशिष्ट हस्तक्षेप की प्रभावशीलता की गारंटी नहीं देती।

इनडोर वायु गुणवत्ता और नेत्र-उपरि सतह के मापदंडों के बीच सहसंबंध का अध्ययन

इनडोर VOC सांद्रता और आँसू-फिल्म BUT तथा कॉर्नियल स्टेनिंग स्कोर के बीच सहसंबंध का मूल्यांकन करने वाले महामारी विज्ञान अध्ययन बढ़ रहे हैं⁴⁾। VOC सांद्रता कम होने पर नेत्र-उपरि सतह के मापदंडों में सुधार की रिपोर्टें मिली हैं, और इनडोर वायु गुणवत्ता में सुधार के नेत्र रोग-संबंधी प्रभाव का मात्रात्मक आकलन भविष्य की चुनौती है।

कार्यस्थल और स्कूल परिवेश में बड़े पैमाने के महामारी विज्ञान अध्ययन

उत्तर यूरोप को केंद्र में रखकर, कार्यालय और स्कूल परिवेश में अस्वस्थ भवन सिंड्रोम की व्यापकता तथा इनडोर सूक्ष्मजीव, VOC और TVOC सांद्रताओं के बीच संबंध का मूल्यांकन करने वाले बड़े पैमाने के महामारी विज्ञान अध्ययन चल रहे हैं⁹⁾। एक व्यावसायिक नेत्र रोग के रूप में इसकी स्थिति मजबूत हो रही है, और व्यावसायिक स्वास्थ्य प्रबंधन के साथ समन्वय आगे बढ़ रहा है।

कम VOC पर्यावरणीय हस्तक्षेपों के RCT

वेंटिलेशन में सुधार और कम VOC निर्माण सामग्री पर स्विच करने जैसे हस्तक्षेपों के प्रभाव का मूल्यांकन करने वाले RCT किए गए हैं⁶⁾, और हस्तक्षेप के बाद फॉर्मल्डिहाइड सांद्रता में कमी तथा आंख और नाक के लक्षणों में सुधार के बीच महत्वपूर्ण संबंध दिखाया गया है। भविष्य में बड़े पैमाने के और दीर्घकालिक अनुवर्ती डेटा के संचित होने की उम्मीद है।

नए VOC स्रोतों का मूल्यांकन

इलेक्ट्रॉनिक उपकरण (3D प्रिंटर, उपभोक्ता-उन्मुख लेजर प्रिंटर आदि) और इलेक्ट्रॉनिक सिगरेट नए VOC स्रोतों के रूप में ध्यान आकर्षित कर रहे हैं। विशेष रूप से, बंद इनडोर स्थानों में इनका उपयोग नेत्र लक्षणों में वृद्धि से जुड़ा हो सकता है, और मूल्यांकन अध्ययन जारी हैं।

बायोमार्कर का उपयोग करके बहुविध रासायनिक संवेदनशीलता का वस्तुनिष्ठ निदान

MCS के लिए कोई स्थापित बायोमार्कर नहीं है, इसलिए वस्तुनिष्ठ निदान कठिन है। ऑक्सीडेटिव स्ट्रेस मार्कर, सूजनकारी साइटोकाइन्स और तंत्रिका संवेदनशीलता के संकेतकों को संयोजित करने वाली वस्तुनिष्ठ निदान विधियों का विकास चल रहा है⁷⁾। यदि इन्हें व्यावहारिक रूप से लागू किया जा सके, तो इनके माध्यम से अस्वस्थ घर सिंड्रोम का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन और उपचार प्रभाव का आकलन संभव होने की उम्मीद है।

8. संदर्भ

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