बैलिंट सिंड्रोम

एक नज़र में मुख्य बिंदु

इस रोग के मुख्य बिंदु

• द्विपक्षीय पार्श्विक-पश्चकपाल लोब घावों के कारण होने वाला एक दुर्लभ दृश्य-स्थानिक समन्वय विकार।
• तीन लक्षण हैं: सिमल्टेनाग्नोसिया, ऑप्टिक अटैक्सिया और ऑक्यूलोमोटर अप्रैक्सिया; सभी लक्षण हर मामले में मौजूद नहीं होते।
• सबसे सामान्य कारण मस्तिष्क रोधगलन (MCA-PCA सीमांत क्षेत्र रोधगलन) है, और मस्तिष्कवाहिकीय जोखिम प्रबंधन महत्वपूर्ण है।
• दृष्टि अक्सर संरक्षित रहती है, और इसे कॉर्टिकल ब्लाइंडनेस के रूप में गलत निदान किया जा सकता है।
• बुजुर्गों में, इसे प्रलाप या मनोभ्रंश समझ लिया जा सकता है।
• तीव्र कारण (मस्तिष्क रोधगलन, संक्रमण) उचित उपचार और तंत्रिका पुनर्वास से सुधार की संभावना रखते हैं।
• यदि कारण अल्जाइमर रोग जैसी प्रगतिशील न्यूरोडीजेनेरेटिव बीमारी है, तो रोग का निदान खराब है।

1. बैलिंट सिंड्रोम क्या है?

बैलिंट सिंड्रोम एक दुर्लभ दृश्य-स्थानिक समन्वय विकार है जो द्विपक्षीय पार्श्विका-पश्चकपाल लोब घावों के परिणामस्वरूप होता है। इसे तीन लक्षणों द्वारा परिभाषित किया गया है।

• सिमुल्टाग्नोसिया : एक साथ कई वस्तुओं को दृश्य रूप से पहचानने में असमर्थता।
• ऑप्टिक एटैक्सिया : सामान्य मांसपेशियों की ताकत के बावजूद दृश्य मार्गदर्शन में किसी वस्तु को सटीक रूप से पकड़ने में असमर्थता।
• ओकुलोमोटर एप्रेक्सिया : बाहरी नेत्र पेशियों के पक्षाघात के बिना स्वैच्छिक नेत्र गति करने में असमर्थता।

वस्तुओं के बीच दूरी की धारणा में विकार को चौथे तत्व के रूप में भी जोड़ा जा सकता है।

इतिहास

1909 में, हंगेरियन न्यूरोलॉजिस्ट Rezső Balint ने पहली बार इसकी रिपोर्ट की। प्रारंभिक विवरणों में दृश्य दृश्य के कई आइटमों की एक साथ धारणा में असमर्थता, निर्धारण लक्ष्य पर स्वैच्छिक नेत्र गति में असमर्थता, और दाहिने हाथ से पहुंचने में असमर्थता (बायां हाथ संभव था) शामिल थे। 1919 में, होम्स और होरैक्स ने समान मामलों की रिपोर्ट की, जिसमें सुझाव दिया गया कि मोटर और संवेदी विकारों की अनुपस्थिति में लक्षण केवल दृश्य-स्थानिक विकार के कारण थे। « बैलिंट सिंड्रोम » शब्द 1954 में गढ़ा गया था।

महामारी विज्ञान

यह एक दुर्लभ बीमारी है जिसके साहित्य में सीमित रिपोर्ट किए गए मामले हैं। पृथक कॉर्पस कॉलोसम रोधगलन सभी स्ट्रोक के 1% से कम होता है¹⁾, और पश्च परिसंचरण स्ट्रोक सभी स्ट्रोक का लगभग 20-25% होता है²⁾।

Q बैलिंट सिंड्रोम कितनी दुर्लभ बीमारी है?

A

यह एक अत्यंत दुर्लभ बीमारी है जिसके साहित्य में सीमित रिपोर्टेड मामले हैं। पृथक कॉर्पस कैलोसम रोधगलन स्ट्रोक के 1% से भी कम होता है¹⁾, और विशिष्ट द्विपक्षीय वॉटरशेड रोधगलन के मामले भी दुर्लभ हैं। संभव है कि कुछ मामलों को मनोभ्रंश या प्रलाप के रूप में अनदेखा किया जा रहा हो।

2. मुख्य लक्षण और नैदानिक निष्कर्ष

व्यक्तिपरक लक्षण

• गंभीर मामलों में, दृश्य और स्थानिक पहचान गंभीर रूप से सीमित हो जाती है, और रोगी “अंधे व्यक्ति की तरह” व्यवहार करता है।
• गहराई और दूरी की धारणा में कमी के कारण, रोगी बार-बार वस्तुओं या दीवारों से टकराता है।
• दृश्य गतिभंग के कारण खाने-पीने में कठिनाई होती है (वस्तुओं तक पहुँचने और पकड़ने में असमर्थता)।
• सिमल्टेनाग्नोसिया के कारण पढ़ने में कठिनाई होती है (अक्षरों को अलग-अलग देख पाना लेकिन शब्द के रूप में एकत्रित न कर पाना)।
• रोगी को स्वयं अपने दृश्य दोष का पता नहीं चल सकता है।
• कभी-कभी परिवार के सदस्य असामान्यता देखकर डॉक्टर के पास ले जाते हैं।
• SSPE से संबंधित मामलों में, प्रोसोपैग्नोसिया (चेहरे की पहचान न कर पाना), बड़े अक्षरों को पढ़ने में कठिनाई, और दीवार से टकराना जैसे लक्षण प्रारंभिक संकेत के रूप में रिपोर्ट किए गए हैं³⁾।

नैदानिक निष्कर्ष

बैलिंट सिंड्रोम के तीन मुख्य लक्षणों की विशेषताएं नीचे दी गई हैं।

एक साथ अज्ञानता (सिमल्टेनाग्नोसिया)

परिभाषा : एक बार में कई वस्तुओं को दृष्टिगत रूप से पहचानने में असमर्थता। ‘पेड़ों को देखकर जंगल न देख पाना’ शास्त्रीय अभिव्यक्ति है।

पृष्ठीय प्रकार (द्विपक्षीय पार्श्विका लोब घाव) : एक ही दृश्य में कई वस्तुओं को नहीं देख पाना। चलते समय वस्तुओं से टकराना।

अधरीय प्रकार (बाएं पश्चकपाल-टेम्पोरल लोब घाव) : कई वस्तुएं दिखती हैं लेकिन पूरे दृश्य की अवधारणा नहीं बन पाती। टकराने की समस्या कम होती है।

दृष्टि-गतिज असंयोजन (ऑप्टिक अटैक्सिया)

परिभाषा : सामान्य मांसपेशी शक्ति के बावजूद, दृष्टि मार्गदर्शन में किसी वस्तु को सटीक रूप से इंगित या पकड़ न पाना।

विशेषता : ध्वनि या स्पर्श द्वारा मार्गदर्शन पर गति संभव है। दृष्टि से गति में रूपांतरण में बाधा है।

नेत्र गति अप्राक्सिया

परिभाषा : बाह्य नेत्र पेशी पक्षाघात के बिना स्वैच्छिक दृष्टि गति करने में असमर्थता। बालिंट ने इसे ‘दृष्टि का मानसिक पक्षाघात’ और होम्स ने ‘स्थिरीकरण ऐंठन’ कहा।

विशेषता : अनैच्छिक प्रतिवर्ती सैकेड संरक्षित रहते हैं। अर्जित मामलों में चिकनी अनुगामी गति भी समाप्त हो जाती है, लेकिन वेस्टिबुलो-नेत्र प्रतिवर्त संरक्षित रहता है।

अन्य सहवर्ती लक्षण

• दृश्य खतरे के प्रति पलक झपकने की प्रतिक्रिया का गायब होना और द्विपक्षीय निचला क्षैतिज अर्धांधता शामिल हो सकती है।
• यह अर्धांश स्थानिक उपेक्षा, विलोपन घटना और स्टीरियोग्नोसिस की हानि के साथ हो सकता है ¹⁾।
• गेर्स्टमैन सिंड्रोम (दाएं-बाएं भ्रम, गणना विकार, अंगुली अज्ञानता) के साथ मामले सामने आए हैं ¹⁾।

Q समकालिक अज्ञानता के 'पृष्ठीय प्रकार' और 'अधरीय प्रकार' में क्या अंतर है?

A

पृष्ठीय प्रकार द्विपक्षीय पार्श्विका लोब घावों के कारण होता है, जिसमें एक ही दृश्य में कई वस्तुओं को पहचानने में असमर्थता होती है, जिससे चलते समय वस्तुओं से टकराना होता है। अधरीय प्रकार बाएं निचले ओसीसीपिटोटेम्पोरल लोब घावों के कारण होता है, जिसमें कई वस्तुएं दिखाई देती हैं लेकिन पूरे दृश्य को अवधारणात्मक रूप से समझा नहीं जा सकता। अधरीय प्रकार में वस्तुओं से टकराने की समस्या कम होती है।

3. कारण और जोखिम कारक

बैलिंट सिंड्रोम पैदा करने वाले रोग विविध हैं। नीचे दी गई तालिका मुख्य कारण श्रेणियों को दर्शाती है।

कारणों को मोटे तौर पर तीन श्रेणियों में बांटा गया है।

श्रेणी	प्रतिनिधि रोग/स्थितियाँ
मस्तिष्कवाहिकीय विकार	वाटरशेड रोधगलन, कॉर्पस कैलोसम रोधगलन, मस्तिष्क रक्तस्राव
न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग	अल्जाइमर रोग, पोस्टीरियर कॉर्टिकल एट्रोफी, कॉर्टिकोबेसल डीजनरेशन
संक्रमण और अन्य	SSPE, CJD, COVID-19 संबंधी थ्रोम्बोसिस, मस्तिष्क ट्यूमर, PRES

सेरेब्रोवास्कुलर रोग

सबसे सामान्य कारण द्विपक्षीय पार्श्विक-पश्चकपाल लोब रोधगलन है, विशेष रूप से MCA-PCA सीमा पर वाटरशेड रोधगलन (watershed infarction) विशिष्ट है। वाटरशेड क्षेत्र हाइपोपरफ्यूजन और कार्डियक अरेस्ट के प्रति संवेदनशील होते हैं। पश्च परिसंचरण स्ट्रोक सभी स्ट्रोक का लगभग 20-25% होता है²⁾।

कॉर्पस कैलोसम (शरीर + स्प्लेनियम) का पृथक द्विपक्षीय रोधगलन भी बालिंट सिंड्रोम का कारण बन सकता है¹⁾। यह एक महत्वपूर्ण रिपोर्ट है क्योंकि यह पार्श्विक लोब में सीधे घाव के बिना होता है। पृथक कॉर्पस कैलोसम रोधगलन दुर्लभ है (<1% स्ट्रोक), कॉर्पस कैलोसम को ACA और PCA से दोहरी रक्त आपूर्ति मिलती है¹⁾।

सेरेब्रोवास्कुलर रोग के जोखिम कारकों में उच्च रक्तचाप, मधुमेह, हाइपरलिपिडेमिया, धमनीकाठिन्य, धूम्रपान और कोरोनरी धमनी रोग शामिल हैं।

न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग

• अल्ज़ाइमर रोग·पश्च कॉर्टिकल शोष (अल्ज़ाइमर रोग का दृश्य प्रकार, विज़ुअल अल्ज़ाइमर रोग भी कहा जाता है)
• कॉर्टिकोबेसल अध:पतन

संक्रमण और अन्य

• SSPE (सबएक्यूट स्क्लेरोज़िंग पैनेंसेफलाइटिस) : एक 22 वर्षीय पुरुष में प्रारंभिक लक्षण के रूप में बैलिंट सिंड्रोम की रिपोर्ट³⁾।
• COVID-19 संबंधित : SARS-CoV-2 संक्रमण से जुड़े प्रसारित घनास्त्रता के कारण द्विपक्षीय पार्श्विक-पश्चकपाल रोधगलन⁴⁾।
• अन्य: CJD, सबएक्यूट HIV एन्सेफलाइटिस, सेरेब्रल टॉक्सोप्लाज्मोसिस, NMDA रिसेप्टर एन्सेफलाइटिस, ब्रेन ट्यूमर (मेटास्टेसिस सहित), PRES, PML, RCVS, दर्दनाक मस्तिष्क चोट।

स्ट्रोक जोखिम प्रबंधन

बैलिंट सिंड्रोम का सबसे आम कारण सेरेब्रल इन्फ्रक्शन है, इसलिए उच्च रक्तचाप, मधुमेह और डिस्लिपिडेमिया का प्रबंधन रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण है। सेरेब्रल इन्फ्रक्शन के बाद पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, अपने चिकित्सक के निर्देशानुसार एंटीप्लेटलेट और एंटीकोआगुलेंट दवाएं जारी रखें।

4. निदान और जांच विधियाँ

नैदानिक निदान

कोई विशिष्ट नैदानिक मानदंड मौजूद नहीं हैं। त्रय (सिमुलटेनाग्नोसिया + ऑप्टिक अटैक्सिया + ऑकुलोमोटर एप्रेक्सिया) की उपस्थिति से नैदानिक रूप से निदान किया जाता है।

सिमल्टेनाग्नोसिया का पता लगाने के लिए निम्नलिखित विधियाँ उपयोगी हैं।

• जटिल दृश्यों की व्याख्या : कई व्यक्तियों या वस्तुओं वाले चित्रों, जैसे ‘बोस्टन कुकी चोरी चित्र’ या ‘टेलीग्राफ बॉय’, का वर्णन करने के लिए कहें।
• इशिहारा रंग दृष्टि परीक्षण : मूल रूप से रंग दृष्टि परीक्षण है, लेकिन सिमल्टेनाग्नोसिया में अंकों की पहचान में कठिनाई होती है (रंग दृष्टि असामान्यता नहीं)।
• नैवॉन आकृतियाँ : बड़े अक्षर बनाने वाले छोटे अक्षर प्रस्तुत करें। रोगी ‘कई छोटे S’ को पहचान सकता है, लेकिन उनसे बने बड़े ‘T’ को नहीं पहचान पाता⁴⁾।
• सामना परीक्षण : मात्रात्मक दृश्य क्षेत्र माप सामान्य होने पर भी सामना परीक्षण से सिमल्टेनाग्नोसिया का पता चल सकता है।

इमेजिंग निदान

• सिर का सीटी स्कैन (बिना कंट्रास्ट) : इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव को बाहर करने के लिए प्रारंभिक जांच। रोधगलन स्थल पर हाइपोडेंस क्षेत्र की पुष्टि करें।
• एमआरआई (डीडब्ल्यूआई सहित) : इस्किमिया, रक्तस्राव, ट्यूमर या कॉर्टिकल शोष के कारण द्विपक्षीय पार्श्विक-पश्चकपाल लोब क्षति की पहचान करें। डीडब्ल्यूआई शुरुआत के कुछ घंटों के भीतर इस्केमिक परिवर्तनों का पता लगा सकता है। एमआरआई में द्विपक्षीय पार्श्विक-पश्चकपाल लोब में टी2/एफएलएआईआर हाइपरइंटेंसिटी दिखाई देती है³⁾।
• एमआरए और सेरेब्रल एंजियोग्राफी : जिम्मेदार वाहिका की पहचान के लिए उपयोग किया जाता है।
• एसपीईसीटी : मस्तिष्क छिड़काव में कमी दिखा सकता है।
• सीटी एंजियोग्राम : बड़ी वाहिका अवरोध के मूल्यांकन के लिए उपयोग किया जाता है¹⁾।

विभेदक निदान

मुख्य विभेदक निदानों के साथ तुलना प्रस्तुत की गई है।

विशेषता	बैलिंट सिंड्रोम	एकपार्श्विक स्थानिक उपेक्षा	कॉर्टिकल अंधता
घाव का पक्ष	द्विपक्षीय पार्श्विक-पश्चकपाल लोब	दायाँ पार्श्विक-टेम्पोरल जंक्शन (एकपार्श्विक)	द्विपक्षीय पश्चकपाल लोब
दृष्टि	बनी रह सकती है	बनी रहती है	कम हो जाती है
प्रकाश प्रतिवर्त	संरक्षित	संरक्षित	संरक्षित

अर्ध-स्थानिक उपेक्षा (हेमिनेग्लेक्ट) दृश्य अन्वेषण दोष, दृश्य-निर्देशित क्रिया दोष और विलोपन घटना जैसे समान लक्षण दिखाती है, लेकिन यह एकपक्षीय घाव होने के कारण भिन्न है। कॉर्टिकल ब्लाइंडनेस में दोनों आँखों की दृष्टि कम हो जाती है, लेकिन प्रकाश के प्रति प्यूपिलरी रिफ्लेक्स संरक्षित रहता है। यदि कैल्केरिन विदर दोनों तरफ संरक्षित है, तो कॉर्टिकल ब्लाइंडनेस को खारिज किया जा सकता है ⁴⁾। बुजुर्गों में, इसे अक्सर डेलिरियम, डिमेंशिया या कॉर्टिकल ब्लाइंडनेस समझ लिया जाता है ²⁾।

Q बैलिंट सिंड्रोम और कॉर्टिकल ब्लाइंडनेस में अंतर कैसे करें?

A

कॉर्टिकल ब्लाइंडनेस द्विपक्षीय ओसीसीपिटल लोब घावों के कारण दोनों आँखों की दृष्टि में कमी लाता है, लेकिन प्रकाश के प्रति प्यूपिलरी रिफ्लेक्स संरक्षित रहता है। बैलिंट सिंड्रोम में, यदि कैल्केरिन विदर दोनों तरफ संरक्षित है, तो कॉर्टिकल ब्लाइंडनेस को खारिज किया जा सकता है और दृष्टि संरक्षित रह सकती है ⁴⁾। नेवॉन आकृतियों या जटिल दृश्य वर्णन पर प्रतिक्रियाओं की जाँच करके सिमल्टेनैग्नोसिया की उपस्थिति का आकलन किया जा सकता है।

5. मानक उपचार

अंतर्निहित रोग का उपचार

बैलिंट सिंड्रोम का कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। कारण रोग का प्रबंधन प्राथमिकता है।

• अत्यधिक तीव्र मस्तिष्क रोधगलन : टी-पीए थ्रोम्बोलिसिस या एंडोवैस्कुलर उपचार पर विचार करें।
• मस्तिष्क रोधगलन की पुनरावृत्ति की रोकथाम : एंटीप्लेटलेट दवाएं (एस्पिरिन आदि) या एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन आदि) का उपयोग करें। एक केस रिपोर्ट में एस्पिरिन 81 मिलीग्राम/दिन शुरू किया गया था¹⁾।
• हृदज मस्तिष्क अन्त:शल्यता : अन्त:शल्य स्रोत की खोज महत्वपूर्ण है; यदि आलिंद फिब्रिलेशन आदि पाया जाता है, तो थक्कारोधी चिकित्सा का चयन किया जाता है।

न्यूरोलॉजिकल पुनर्वास

दृष्टि से संबंधित केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कमी के लक्षणों के लिए, उसके अनुसार पुनर्वास किया जाता है। दो दृष्टिकोण हैं।

• प्रतिपूर्ति विधि (compensation) : खोए हुए कार्यों की भरपाई के लिए अक्षुण्ण कार्यों को बढ़ाना। सबसे लाभदायक मानी जाती है।
• पुनर्स्थापना (restoration) : क्षतिग्रस्त कार्य को प्रशिक्षित करना और मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को सक्रिय करना। नेत्र गति और अभिसरण व्यायाम का उपयोग करके पुनर्स्थापनात्मक दृष्टिकोण से सफल अध्ययन हुए हैं।

दृश्य-स्थानिक और दृश्य-गति पुनःप्रशिक्षण पर केंद्रित तंत्रिका पुनर्वास से सुधार के मामले सामने आए हैं²⁾।

पूर्वानुमान

अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है।

• तीव्र कारण (स्ट्रोक, संक्रमण, आदि) : उचित प्रबंधन से अच्छे पूर्वानुमान की संभावना। COVID-19 से संबंधित मामलों में अस्पताल से छुट्टी के 2 महीने बाद नाटकीय सुधार की सूचना मिली है⁴⁾।
• प्रगतिशील न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग (अल्जाइमर रोग, पश्च कॉर्टिकल शोष, आदि) : आमतौर पर खराब पूर्वानुमान।
• मस्तिष्काघात के बाद दृश्य क्षेत्र दोष की वसूली वृद्धों में खराब होती है, युवाओं में कभी-कभी ठीक हो सकती है।

उपचार में सावधानियाँ

बैलिंट सिंड्रोम का निदान अक्सर देर से होता है, और वृद्धों में इसे प्रलाप या मनोभ्रंश के रूप में गलत निदान किए जाने का खतरा होता है²⁾। अति-प्रारंभिक मस्तिष्काघात के मामलों में, उपचार की समय सीमा न चूकने के लिए त्वरित इमेजिंग महत्वपूर्ण है। यदि कारण प्रगतिशील रोग है, तो लक्षणों की पूर्ण वसूली की उम्मीद नहीं की जा सकती, इसलिए प्रारंभिक चरण से प्रतिपूरक पुनर्वास की सिफारिश की जाती है।

Q बैलिंट सिंड्रोम के पुनर्वास के लिए कौन से तरीके हैं?

A

दो दृष्टिकोण हैं: प्रतिपूरक विधि और वसूली विधि। प्रतिपूरक विधि अक्षुण्ण कार्यों को बढ़ाकर खोए हुए कार्यों की भरपाई करती है, और इसे सबसे लाभकारी माना जाता है। वसूली विधि नेत्र गति और अभिसरण के व्यायाम का उपयोग करके क्षतिग्रस्त कार्यों को बहाल करने का प्रयास करती है, और सफल अध्ययन रिपोर्टें हैं। दृश्य-स्थानिक और दृश्य-गति पुनर्प्रशिक्षण पर केंद्रित तंत्रिका पुनर्वास से भी सुधार के उदाहरण हैं²⁾।

6. रोग-शरीरक्रिया विज्ञान और विस्तृत उत्पत्ति तंत्र

बैलिंट सिंड्रोम द्विपक्षीय डोर्सोलेटरल मार्गों की क्षति के कारण होता है।

प्रत्येक लक्षण का तंत्रिका आधार

• एक साथ अज्ञानता (सिमुलटेनैग्नोसिया) : पार्श्विका लोब के दृश्य-स्थानिक ध्यान तंत्र को क्षति के कारण। ब्रॉडमैन क्षेत्र 7, 10 और 39 के घावों से संबंधित, दृश्य प्रसंस्करण गति में दोष भी शामिल हो सकता है। पृष्ठीय पार्श्विका लोब से संपर्क विच्छेद के कारण उत्पन्न होता है।
• दृश्य गतिभंग (विज़ुअल अटैक्सिया) : ऊपरी पार्श्विका लोब्यूल और अंतःपार्श्विक खांचे के आसपास के घाव के कारण। ब्रॉडमैन क्षेत्र 5, 7, 19, 37 और 39 से संबंधित, यह पश्चकपाल लोब और अग्र लोब के मोटर केंद्रों के बीच वियोजन (डिस्कनेक्शन) के कारण होता है। V1 से फ्रंटल आई फील्ड तक संचार में रुकावट के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।
• नेत्र गति अप्रैक्सिया : पश्चकपाल लोब और ललाट नेत्र क्षेत्र (ब्रॉडमैन क्षेत्र 8) के बीच विच्छेद के कारण। ललाट नेत्र क्षेत्र और पार्श्विक नेत्र क्षेत्र से श्रेष्ठ कोलिकुलस और मस्तिष्क स्तंभ तक अवरोही मार्गों की क्षति इसमें शामिल होती है। V1 से ललाट नेत्र क्षेत्र तक संचार के अवरोध से उत्पन्न होता है।

स्थानीयकरण की विविधता और तंत्रिका नेटवर्क

शास्त्रीय द्विपक्षीय पार्श्विका लोब के अलावा, बाइफ्रंटल कॉर्टेक्स, पल्विनार, ब्रॉडमैन क्षेत्र 6 और 8, और मीडियल दायां टेम्पोरो-ओसीसीपिटल क्षेत्र से संबंधित घावों की भी रिपोर्ट की गई है ¹⁾।

तंत्रिका नेटवर्क के दृष्टिकोण से, निम्नलिखित दिखाया गया है ¹⁾।

• ध्यान नेटवर्क : पृष्ठीय फ्रंटो-पार्श्विक नेटवर्क और मध्य सिंगुलेट-इंसुलर नेटवर्क में द्विपक्षीय रूप से अभिसरण (Markett 2022 का fMRI अध्ययन)।
• दृश्य कार्यशील स्मृति : फ्रंटो-ऑपरकुलर नेटवर्क के भीतर बढ़ी हुई कनेक्टिविटी + पृष्ठीय ध्यान नेटवर्क (इंट्रापैरिएटल सल्कस + फ्रंटल आई फील्ड) + कोणीय गाइरस-सेरेबेलर नेटवर्क शामिल (Li 2024 का fMRI अध्ययन)।
• ये उच्च-स्तरीय कार्य द्विपक्षीय कॉर्टिकल कनेक्शन की आवश्यकता रखते हैं, जो कॉर्पस कॉलोसम सहित अंतर-गोलार्ध संचार तंतुओं की भागीदारी का सुझाव देते हैं।

पृष्ठीय मार्ग और उदर मार्ग

दृश्य प्रसंस्करण में दो मार्ग होते हैं।

• पृष्ठीय मार्ग (कहाँ मार्ग) : V5 क्षेत्र में स्थानिक संबंधों और गति की दृष्टि में शामिल।
• अधरीय मार्ग (क्या मार्ग) : V4 क्षेत्र में आकृति और रंग की दृष्टि में शामिल।

बैलिंट सिंड्रोम के तीन लक्षण सभी पृष्ठीय मार्ग की क्षति को दर्शाते हैं।

7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएँ (शोध चरण की रिपोर्टें)

रोगियों के लिए: कृपया अवश्य पढ़ें

निम्नलिखित सामग्री वर्तमान में अनुसंधान चरण या नैदानिक परीक्षण में है, और सामान्य अस्पतालों में उपलब्ध मानक उपचार नहीं है। यह भविष्य के चिकित्सा विकास के संबंध में विशेषज्ञों के लिए संदर्भ जानकारी है।

कॉर्पस कैलोसम घाव और बैलिंट सिंड्रोम पर नई खोजें

Changlai और Liang (2025) ने एक 30 वर्षीय पुरुष में पृथक कॉर्पस कैलोसम (शरीर + स्प्लेनियम) रोधगलन के कारण बैलिंट सिंड्रोम के एक मामले की रिपोर्ट दी ¹⁾। पार्श्विका लोब में सीधे घाव के बिना बैलिंट सिंड्रोम विकसित हुआ, जो दर्शाता है कि कॉर्पस कैलोसम ध्यान और दृश्य कार्यशील स्मृति के तंत्रिका नेटवर्क का हिस्सा है। एफएमआरआई अध्ययनों के हवाले से बताया गया कि द्विपक्षीय सुपीरियर लॉन्गिट्यूडिनल फासीकुलस और इन्फीरियर फ्रंटो-ओसीसीपिटल फासीकुलस की फाइबर अखंडता दृश्य कार्यशील स्मृति की सटीकता से संबंधित है।

COVID-19 से संबंध

Storti et al. (2021) ने SARS-CoV-2 संक्रमण से जुड़े फैले हुए थ्रोम्बोसिस के कारण द्विपक्षीय पार्श्विका-पश्चकपाल रोधगलन से बैलिंट सिंड्रोम प्रस्तुत करने वाली 65 वर्षीय महिला के मामले की सूचना दी ⁴⁾। नेवॉन आकृतियों द्वारा एक साथ अज्ञानता की पुष्टि और कैल्केरिन विदर के संरक्षण द्वारा कॉर्टिकल अंधापन का खंडन निदान की कुंजी थे। अस्पताल से छुट्टी के दो महीने बाद नाटकीय लक्षण सुधार दर्ज किया गया, जो तीव्र मस्तिष्क रोधगलन के मामलों में वसूली की संभावना को दर्शाने वाला एक महत्वपूर्ण उदाहरण है।

SSPE के प्रारंभिक लक्षण के रूप में बैलिंट सिंड्रोम

Parida et al. (2025) ने 22 वर्षीय पुरुष में SSPE के एक अत्यंत दुर्लभ मामले की रिपोर्ट दी, जिसमें प्रारंभिक लक्षण के रूप में बैलिंट सिंड्रोम (प्रोसोपैग्नोसिया, सिमल्टैग्नोसिया, ऑप्टिक अटैक्सिया और ओकुलोमोटर एप्रेक्सिया) प्रकट हुआ ³⁾। CSF में IgG खसरा एंटीबॉडी 16,578 U/mL थी। उपचार (क्लोबाज़म 20 mg × 2/दिन, लेवेटिरासेटम 40 mg/kg/दिन, आइसोप्रिनोसिन 100 mg/kg/दिन × 3 विभाजित खुराक, IFN-α 3 MU/सप्ताह) असफल रहा और रोगी की मृत्यु हो गई। SSPE के असामान्य प्रारंभिक लक्षण के रूप में बैलिंट सिंड्रोम की पहचान महत्वपूर्ण है।

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8. संदर्भ

1. Changlai T, Liang B. Balint syndrome in a patient with isolated corpus callosum stroke: a case study with narrative review. Cureus. 2025;17(6):e85402.
2. Khan B, Arif A, Elnagi F. Between the borders: Balint syndrome as a rare manifestation of posterior circulation stroke. Cureus. 2025;17(11):e97550.
3. Parida S, Pandey N, Kumar A, et al. An interesting case of subacute sclerosing panencephalitis presenting with Balint’s syndrome and dysautonomia. Encephalitis. 2025;5(2).
4. Storti B, Cereda D, Balducci C, et al. Who is really blind in the time of coronavirus: the patient or the doctor? A rare case of Balint’s syndrome. Neurol Sci. 2021;42(5):2079-2080.