अल्ट्रा-वाइडफील्ड फंडस कैमरा (Optos आदि)

इस रोग के मुख्य बिंदु

• अल्ट्रा-वाइडफील्ड फंडस कैमरा (UWFC) एक इमेजिंग उपकरण है जो एक ही बार में 200° से अधिक का फंडस चित्र प्राप्त कर सकता है
• यह मानक फंडस कैमरा (45°) से कठिनाई से ली जाने वाली परिधीय रेटिनल घावों का पता लगा सकता है
• प्रमुख मॉडल हैं Optos का Optomap (SLO प्रणाली, 200° से अधिक), Nidek AFC-330 (वाइड-एंगल CCD प्रणाली, 100–130°) और RetCam (बच्चों के लिए, 130°)
• यह मधुमेहजन्य रेटिनोपैथी में परिधीय नॉनपरफ्यूजन क्षेत्रों (NPA) के मूल्यांकन और ROP (समयपूर्व शिशु रेटिनोपैथी) की स्क्रीनिंग में विशेष रूप से उपयोगी है ¹⁾
• Optomap को बिना पुतली फैलाए लिया जा सकता है, लेकिन पुतली फैलाने पर बेहतर गुणवत्ता वाली छवियाँ मिलती हैं
• समझें कि परिधीय छवियों में विकृति (aberration) और रिज़ॉल्यूशन की सीमाएँ होती हैं, और उसी अनुसार उपयोग करें
• FA वाइड-फील्ड, OCT वाइड-फील्ड और AI-आधारित स्वचालित विश्लेषण के साथ इसका नैदानिक उपयोग बढ़ रहा है²⁾

1. वाइड-फील्ड फंडस कैमरा क्या है?

Optomap से ली गई बाईं आंख की 200° से अधिक की अल्ट्रा-वाइडफील्ड फंडस तस्वीर

Judgesurreal777 / Overand. Lefteyeoptomap-brightened. Wikimedia Commons. Source: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Lefteyeoptomap-brightened.jpg. License: CC BY-SA 3.0.

Optos के Optomap से ली गई बाईं आंख की यह अल्ट्रा-वाइडफील्ड फंडस तस्वीर एक ही छवि में 200° से अधिक क्षेत्र को कवर करती है, जिसमें ऑप्टिक डिस्क और मैक्युला से लेकर भूमध्य रेखा से आगे की परिधीय रेटिना तक शामिल है। यह उस दृश्य-क्षेत्र के अंतर से मेल खाती है जो इस खंड ‘1. वाइड-फील्ड फंडस कैमरा क्या है?’ में बताई गई मानक फंडस कैमरा (45°) से तुलना में है।

अल्ट्रा-वाइडफील्ड फंडस कैमरा (ultra-widefield fundus camera: UWFC) ऐसा उपकरण है, जो एक ही बार में भूमध्य रेखा से परे की परिधीय रेटिना (200° से अधिक) की तस्वीर ले सकता है। प्रमुख मॉडलों में Optos का Optomap और Nidek का AFC-330 शामिल हैं।

मानक फंडस कैमरे का दृश्य-क्षेत्र 45° होता है, और इसका मुख्य अवलोकन क्षेत्र मैक्युला और ऑप्टिक डिस्क के आसपास का पश्च ध्रुव होता है। अल्ट्रा-वाइडफील्ड फंडस कैमरा इस्तेमाल करने पर परिधीय भाग भी एक ही छवि में लिया जा सकता है, जिससे लैटिस डिजनरेशन, रेटिनल टियर, डायबिटिक रेटिनोपैथी के परिधीय नॉन-परफ्यूजन एरिया (NPA), और रेटिनोपैथी ऑफ प्रीमैच्योरिटी (ROP) में परिधीय रक्तवाहिकीय प्रगति का व्यापक मूल्यांकन किया जा सकता है।

जहां बिना पुतली फैलाए वाइड-फील्ड फंडस कैमरा और OCT उपलब्ध हों, वहां पुतली फैलाए बिना भी फंडस निष्कर्षों को व्यापक और सटीक रूप से प्राप्त किया जा सकता है। परिस्थितियों के अनुसार, यह रेटिनल रक्तस्राव की पहचान में नेत्रदर्शी परीक्षण से बेहतर हो सकता है। हालांकि, सबसे परिधीय रेटिनल निष्कर्षों को देखने के लिए पुतली फैलाकर फंडस परीक्षण आवश्यक हो सकता है.

अल्ट्रा-वाइडफील्ड फंडस इमेजिंग सिस्टम एक ही छवि में परिधि को कैप्चर कर सकते हैं, लेकिन विकृति और रेज़ोल्यूशन की सीमाओं को ध्यान में रखते हुए उनका उपयोग करना महत्वपूर्ण है। बताया गया है कि डायबिटिक रेटिनोपैथी में परिधीय घावों का पता चलना 4 वर्षों में रेटिनोपैथी के बढ़ने के बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा है¹⁾। साथ ही, वाइड-फील्ड फ्लोरेसीन एंजियोग्राफी (वाइड-फील्ड FA) ने पारंपरिक 7-field ETDRS मानक इमेजिंग की तुलना में डायबिटिक रेटिनोपैथी की पहचान और वर्गीकरण की सटीकता बढ़ाने में मदद की है²⁾.

Q वाइड-फील्ड फंडस कैमरा और सामान्य फंडस कैमरा में क्या अंतर है?

A

सामान्य बिना फैलाए जाने वाले फंडस कैमरे का दृश्य क्षेत्र लगभग 45° होता है, और ये मुख्य रूप से मैक्युला तथा ऑप्टिक डिस्क के आसपास के पश्च ध्रुव को केंद्र में रखकर तस्वीर लेते हैं। इसके विपरीत, अल्ट्रा-वाइडफील्ड फंडस कैमरे (जैसे Optomap) का दृश्य क्षेत्र 200° से अधिक होता है और यह एक ही शॉट में नेत्रगोलक की भूमध्य रेखा से भी काफी परिधि तक के क्षेत्र को रिकॉर्ड कर सकता है। यह उन घावों को पहचानने में उपयोगी है जो सामान्य कैमरों से नहीं दिखते, जैसे परिधीय रेटिनल टियर और अपक्षय, या डायबिटिक रेटिनोपैथी में परिधीय नॉनपरफ्यूजन क्षेत्र।

2. इमेजिंग विधियों का वर्गीकरण और प्रमुख उपकरण

अल्ट्रा-वाइडफील्ड फंडस इमेजिंग की मोटे तौर पर दो विधियाँ हैं, और क्लिनिकल अभ्यास में बच्चों के लिए विशेष RetCam को शामिल करते हुए तीन-श्रेणी का वर्गीकरण उपयोग किया जाता है।

SLO विधि (Optomap)

प्रमुख उपकरण: Optomap (Optos कंपनी)

प्रकाश स्रोत: दो तरंगदैर्घ्य वाला लेज़र, हरा (532 nm) और लाल (633 nm)

दृश्य क्षेत्र: 200° या अधिक

पुतली फैलाना: बिना फैलाए भी इमेजिंग संभव (फैलाने पर गुणवत्ता बेहतर होती है)

समर्थित मोड: रंग, FA, FAF, ICG, OCT (Silverstone)

वाइडफील्ड CCD कैमरा विधि

प्रमुख उपकरण: AFC-330 (Nidek) आदि

प्रकाश स्रोत: सफेद प्रकाश स्रोत

देखने का क्षेत्र: लगभग 100–130°

पुतली फैलाना: आमतौर पर पुतली फैलाकर जांच की जाती है

समर्थित मोड: रंगीन फंडस फोटोग्राफी; FA के लिए आंशिक समर्थन

बच्चों के लिए वाइड-एंगल कैमरा (RetCam)

प्रमुख मॉडल: RetCam (Natus Medical)

देखने का क्षेत्र: 130° वाइड-एंगल लेंस

लक्षित समूह: शिशु और बच्चे

विशेषताएँ: इमेजिंग के लिए एक कॉन्टैक्ट वाइड-एंगल लेंस कॉर्निया पर लगाया जाता है। इसकी कमी यह है कि यह महंगा है

मुख्य संकेत: ROP (समयपूर्व शिशु की रेटिनोपैथी) और बाल रेटिनल रोगों की स्क्रीनिंग

विधि	प्रमुख मॉडल	देखने का क्षेत्र	पुतली फैलाने की आवश्यकता	मुख्य संकेत
SLO विधि	Optomap	200° से अधिक	आवश्यक नहीं (अनुशंसित)	मधुमेही रेटिनोपैथी, ROP, परिधीय रेटिनल अपघटन, वाइड-एंगल FA/FAF
वाइड-एंगल CCD विधि	AFC-330	100–130°	अनुशंसित	परिधीय रेटिना का अवलोकन, रंगीन फोटोग्राफी
बच्चों के लिए संपर्क प्रकार	RetCam	130°	—	ROP और बाल रेटिनल रोग
मानक फंडस कैमरा (संदर्भ)	विभिन्न कंपनियाँ	45°	अनुशंसित	पश्च ध्रुव की सामान्य स्क्रीनिंग

3. संकेत और नैदानिक महत्व

अल्ट्रा-वाइडफील्ड फंडस कैमरे से ली गई परिधीय रेटिना की छवि (ora serrata के पास dentate process)

Cheung R, Ly A, Katalinic P, et al. Dentate Processes (Or Ora Tooth). Centre for Eye Health, UNSW Sydney. Wikimedia Commons. Source: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Dentate_Processes_(Or_Ora_Tooth).jpg. License: CC BY 4.0.

अल्ट्रा-वाइडफील्ड फंडस कैमरा (UWF) से ली गई तीन-पैनल छवि, जिसमें अस्थायी परिधीय रेटिना में ora serrata के पास dentate process (तीर) दिखाई देता है (रंग, रेड-फ्री, ग्रीन-फ्री)। यह अनुभाग 3. संकेत और नैदानिक महत्व में वर्णित परिधीय रेटिना घावों की पहचान से संबंधित है।

अल्ट्रा-वाइडफील्ड फंडस कैमरा उन परिधीय घावों के आकलन में विशेष रूप से उपयोगी है जिन्हें मानक फंडस कैमरे से पकड़ना कठिन होता है।

मधुमेहजन्य रेटिनोपैथी

मुख्य मूल्यांकन बिंदु: परिधीय NPA (रक्तसंचार-रहित क्षेत्र) और परिधीय नववाहिकाकरण

नैदानिक महत्व: परिधीय घावों की उपस्थिति 4 वर्षों में मधुमेहजन्य रेटिनोपैथी के बढ़ने के जोखिम से जुड़ी है ¹⁾

वाइड-एंगल FA का लाभ: 7-field ETDRS विधि की तुलना में, परिधीय NPA और नव-रक्तवाहिकाओं का पता लगाने की दर बढ़ जाती है²⁾

उपचार में उपयोग: panretinal photocoagulation (PRP) के संकेत तय करने और शल्य-पूर्व मूल्यांकन में उपयोग किया जाता है⁶⁾

परिधीय रेटिनल रोग

मुख्य रूप से पहचाने जाने वाले घाव: परिधीय रेटिनल टियर, lattice degeneration, snail-track degeneration, और रेटिनल रक्तवाहिनी अवरोध के परिधीय घाव

नैदानिक महत्व: रेटिनल डिटैचमेंट के पूर्ववर्ती घावों का जल्दी पता लगाने में मदद करता है और निवारक लेज़र फोटोकॉगुलेशन के संकेत तय करने में सहायक होता है

OCT के साथ संयोजन: वाइड-एंगल OCT से परिधीय भाग की क्रॉस-सेक्शनल जाँच संभव है (जैसे Optos Silverstone)³⁾

नियमित फॉलो-अप: शल्योपरांत परिधीय अध:पतन के फॉलो-अप में भी उपयोगी

ROP (समयपूर्व शिशुओं की रेटिनोपैथी)

उपयोग किया जाने वाला उपकरण: RetCam (130° वाइड-एंगल कॉन्टैक्ट लेंस)

उद्देश्य: परिधीय वाहिकीय विकास की स्क्रीनिंग और नियमित मूल्यांकन

क्रियान्वयन: सामान्य एनेस्थीसिया या सेडेशन के तहत इमेजिंग (शिशुओं में)

दूरस्थ स्क्रीनिंग: RetCam छवियों का उपयोग करके दूरस्थ स्क्रीनिंग की प्रभावशीलता की रिपोर्ट की गई है⁵⁾

अन्य संकेतों में परिधीय कोरॉइडल पिगमेंट असामान्यताएँ, फंडस ऑटोफ्लोरेसेंस (FAF) का उपयोग करके परिधीय RPE अपक्षय का मूल्यांकन, और रेटिनल वेन ऑक्लूज़न का वाइड-फील्ड मूल्यांकन शामिल हैं।

Q क्या बिना पुतली फैलाए जांच की जा सकती है?

A

Optomap बिना पुतली फैलाए भी लिया जा सकता है। यह अंधेरे कमरे में पुतली के प्राकृतिक फैलाव का उपयोग करके लेज़र स्कैन करता है, इसलिए टॉपिकल एनेस्थेटिक ड्रॉप्स की भी जरूरत नहीं होती। हालांकि, पुतली फैलाने पर इमेज की गुणवत्ता बेहतर होती है और अधिक सटीक निरीक्षण किया जा सकता है। खासकर जब मोतियाबिंद या छोटी पुतली हो, तो पुतली फैलाकर इमेज लेने की सलाह दी जा सकती है। RetCam एक कॉन्टैक्ट-टाइप सिस्टम है, इसलिए पुतली फैलाने का तरीका अलग होता है।

4. जांच की तकनीक और इमेजिंग प्रोटोकॉल

Optomap इमेजिंग प्रक्रिया

1. पर्यावरण की तैयारी: इमेजिंग रूम को मंद करें ताकि पुतली का प्राकृतिक फैलाव हो सके (जब पुतली न फैलानी हो)
2. पोज़िशनिंग: मरीज अपनी ठुड्डी चिन रेस्ट पर रखकर फिक्सेशन लाइट को देखता है
3. स्कैन शुरू करें: हरे और लाल दो-तरंगदैर्ध्य वाले लेज़र रेटिना को स्कैन करते हैं और 200° से अधिक का फंडस इमेज प्राप्त करते हैं
4. परिधीय पूरक इमेजिंग: ऊपर, नीचे, टेम्पोरल और नासल सहित कई दिशाओं में नज़र घुमाकर परिधि की पूरक इमेज ली जाती है
5. मोड जोड़ें: आवश्यकता होने पर FA, FAF और ICG मोड में अतिरिक्त इमेजिंग करें

यदि पुतली फैलाना हो (0.5–1% ट्रोपिकैमाइड और फिनाइलएफ्रिन की संयुक्त आई ड्रॉप), तो ड्रॉप डालने के 15–30 मिनट बाद पुतली पूरी तरह फैल जाती है। पुतली फैलने के बाद 4–6 घंटे तक दृष्टि कम हो सकती है और रोशनी चुभ सकती है, इसलिए इसे मरीज को पहले से समझा दें। यदि कोण-बंद ग्लूकोमा है या उसका संदेह है, तो पुतली फैलाने से बचें।

RetCam इमेजिंग प्रक्रिया

1. सेडेशन या जनरल एनेस्थीसिया की तैयारी: यह शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए है, इसलिए इमेजिंग उन्हें स्थिर अवस्था में रखकर करनी होती है
2. प्रोब की तैयारी: 130° वाइड-एंगल लेंस प्रोब पर मिथाइलसेलुलोज़ जेल लगाएँ
3. कॉन्टैक्ट इमेजिंग: प्रोब को कॉर्निया से लगाकर परिधि तक सावधानी से चित्र लें
4. रिकॉर्ड और मूल्यांकन: रक्तवाहिकीय विकास की सीमा और plus disease की उपस्थिति का आकलन करें

डायबिटिक रेटिनोपैथी में वाइड-फील्ड FA इमेजिंग प्रोटोकॉल

फ्लोरेसिन (Fluorescite 10% IV 10 mL) को नस में देने के बाद, प्रारंभिक चरण (30 सेकंड से 2 मिनट) और देर के चरण (10 से 15 मिनट) में वाइड-फील्ड फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी की जाती है। NPA (नॉनपरफ्यूजन एरिया) के क्षेत्र और वितरण तथा नियोवैस्कुलराइज़ेशन की उपस्थिति का आकलन कर PRP (पैनरेटिनल फोटोकोएगुलेशन) के संकेत तय किए जाते हैं। पुराने ETDRS 7-field मानक फ़ोटोग्राफ़ी की तुलना में वाइड-फील्ड FA की श्रेष्ठता बताई गई है²⁾। कंट्रास्ट एलर्जी का इतिहास अवश्य जाँचें और आपातकालीन प्रबंधन की तैयारी रखें।

5. निष्कर्षों को कैसे पढ़ें और सावधानियाँ

अल्ट्रा-वाइडफील्ड फंडस इमेज की व्याख्या करते समय, पोस्टीरियर पोल के साथ-साथ परिधीय निष्कर्षों का भी व्यवस्थित रूप से मूल्यांकन करें। नीचे दिए गए चार दिशाओं—ऊपरी, निचली, टेम्पोरल और नासल—में परिधि को क्रम से जाँचें।

• परिधीय रेटिनल ब्रेक और लैटिस डिजेनरेशन: ora serrata के पास एट्रॉफिक ब्रेक और लैटिस डिजेनरेशन की उपस्थिति की पुष्टि करें
• पेरिफेरल NPA (डायबिटिक रेटिनोपैथी): वाइड-फील्ड FA में सफेद दिखने वाले नॉनपरफ्यूजन एरिया की सीमा और वितरण का मूल्यांकन करें
• पेरिफेरल नियोवैस्कुलराइज़ेशन: FA के देर के चरण में, वाइड-फील्ड इमेजिंग पर परिधीय नियोवैस्कुलराइज़ेशन से फ्लोरेसिन के रिसाव की पुष्टि करें
• ROP में रक्तवाहिकीय प्रगति की सीमा: RetCam छवियों में Zone I से III की रक्तवाहिकीय प्रगति रेखा और plus disease का मूल्यांकन करें

अल्ट्रा-वाइडफील्ड छवियों को पढ़ते समय ध्यान देने योग्य बातें

अल्ट्रा-वाइडफील्ड फंडस छवियों की व्याख्या करते समय निम्न सीमाओं को समझना आवश्यक है:

• परिधीय विकृति (ज्यामितीय विकृति): परिधि की ओर जितना जाते हैं, क्षेत्र और आकार वास्तविकता से उतने ही अलग दिखाई देते हैं। घाव के आकार को जरूरत से अधिक या कम आंकने से बचें
• रिज़ॉल्यूशन में कमी: परिधीय भाग की रिज़ॉल्यूशन पश्च ध्रुव की तुलना में कम होती है। सूक्ष्म घावों को चूकने से बचें
• पलकों और पलक-किनारे के आर्टिफैक्ट: ऊपरी और निचले परिधीय भाग में पलकों या पलक-किनारे की छाया दिख सकती है। इसे वास्तविक रेटिनल घाव से अलग पहचानना आवश्यक है
• सबसे बाहरी परिधि की सीमा: Optomap में भी ora serrata के पास का सबसे बाहरी परिधीय भाग कभी-कभी कैप्चर नहीं होता। संदिग्ध परिधीय घावों की पुष्टि पुतली फैलाकर indirect ophthalmoscopy से करनी चाहिए

Q वाइड-फील्ड फंडस फ़ोटो में किन बातों का ध्यान रखना चाहिए?

A

वाइड-फील्ड फंडस फ़ोटो, विशेषकर परिधीय छवियों में, विकृति और रिज़ॉल्यूशन की सीमाएँ होती हैं। परिधि की ओर जाते-जाते छवि खिंची हुई दिखती है, इसलिए घाव का आकार और रूप वास्तविकता से थोड़ा अलग लग सकता है। इसके अलावा ऊपर और नीचे के किनारों पर पलकें या पलकें दिखाई दे सकती हैं। यदि बहुत बाहरी भाग (ora serrata के पास) संदिग्ध लगे, तो पुतली फैलाने के बाद थ्री-मिरर लेंस या अप्रत्यक्ष नेत्रदर्शी से विस्तृत जांच आवश्यक है.

6. तकनीकी सिद्धांत

SLO विधि (Optomap) का सिद्धांत

Optomap (Optos) स्कैनिंग लेज़र ऑप्थैल्मोस्कोप (scanning laser ophthalmoscope: SLO) प्रणाली का उपयोग करता है। यह निम्न तंत्र से 200° से अधिक का अल्ट्रा-वाइडफील्ड फंडस चित्र बनाता है।

• दो-तरंगदैर्ध्य लेज़र: दो लेज़र उपयोग किए जाते हैं, हरा (532 nm) और लाल (633 nm)। हरी रोशनी रेटिना की सतही परत (रक्तवाहिनियाँ, रक्तस्राव, तंत्रिका तंतु परत) देखने के लिए उपयुक्त है, जबकि लाल रोशनी रेटिना की गहरी परत (कोरॉइड, RPE) देखने के लिए उपयुक्त है
• वर्चुअल स्कैनिंग पॉइंट तकनीक: आंख के अंदर एक वर्चुअल फोकस से लेज़र को स्कैन करके, कॉर्निया और लेंस की वक्रता से होने वाली विकृति को सुधारते हुए परिधीय भाग तक भी स्कैन किया जा सकता है।
• कॉन्फोकल ऑप्टिक्स: केवल किसी विशिष्ट गहराई से परावर्तित प्रकाश को पहचानती है, जिससे उच्च-कॉन्ट्रास्ट छवियाँ प्राप्त होती हैं।
• समानांतर दो तरंगदैर्घ्य स्कैनिंग: 532 nm और 633 nm संकेतों को एक साथ प्राप्त करके स्यूडो-कलर छवियाँ बनाती है (हरे चैनल को लाल और हरे चैनलों पर, तथा लाल चैनल को नीले चैनल पर आवंटित किया जाता है)।

इस तकनीक से बिना पुतली फैलाए बहुत कम समय (कुछ सेकंड) में 200° से अधिक के अल्ट्रा-वाइडफील्ड फंडस चित्र प्राप्त किए जा सकते हैं।

इमेजिंग मोड के सिद्धांत

• अल्ट्रा-वाइडफील्ड फंडस ऑटोफ्लोरेसेंस (FAF): 488 nm या 532 nm लेज़र लिपोफ्यूसिन को उत्तेजित करता है, जिससे परिधीय RPE (रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम) की चयापचय स्थिति का व्यापक मूल्यांकन किया जा सकता है।
• अल्ट्रा-वाइडफील्ड FA (फ्लोरोसीन एंजियोग्राफी): फ्लोरोसीन के शिरा में इंजेक्शन के बाद, रेटिना की रक्त वाहिकाओं की लेज़र से फ्लोरोसेंट इमेजिंग की जाती है। परिधीय NPA के मूल्यांकन में उपयोगी।
• वाइडफील्ड OCT (Optos Silverstone): SLO द्वारा प्राप्त अल्ट्रा-वाइडफील्ड छवियों के साथ OCT स्कैन को भी एकीकृत किया जाता है, जिससे परिधि का क्रॉस-सेक्शनल मूल्यांकन संभव हो जाता है³⁾

7. नवीनतम अनुसंधान और भविष्य की संभावनाएँ

मरीजों के लिए: कृपया अवश्य पढ़ें

इस अनुभाग में दी गई सामग्री अनुसंधान चरण में है या अभी विकसित हो रही तकनीकें हैं। वर्तमान में इसे मानक उपचार के रूप में स्थापित नहीं किया गया है। उपचार का चयन करते समय कृपया हमेशा अपने चिकित्सक से सलाह लें।

• अल्ट्रा-वाइडफील्ड OCT (Optos Silverstone) द्वारा रेटिना की परिधीय क्रॉस-सेक्शनल मूल्यांकन: SLO अल्ट्रा-वाइडफील्ड फंडस फोटोग्राफी और OCT को एकीकृत करने वाला यह उपकरण अब उस परिधीय रेटिना की क्रॉस-सेक्शनल संरचना को देखना संभव बना रहा है, जिसका मूल्यांकन पहले कठिन था। रिपोर्ट किया गया है कि Optos Silverstone का UWF-OCT एक ही स्कैन में 100° से अधिक की रेटिनल क्रॉस-सेक्शनल छवियाँ प्राप्त कर सकता है³⁾
• AI का उपयोग करके अल्ट्रा-वाइडफील्ड फंडस छवियों का स्वचालित विश्लेषण: डीप लर्निंग को अल्ट्रा-वाइडफील्ड फंडस छवियों पर लागू करके प्रोलिफेरेटिव डायबेटिक रेटिनोपैथी (बिना उपचार वाले मामलों) का स्वचालित पता लगाने वाली प्रणाली विकसित की गई है। उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता की रिपोर्ट की गई है, और भविष्य में स्क्रीनिंग में इसके उपयोग की उम्मीद है⁴⁾
• अल्ट्रा-वाइडफील्ड FA/ICG के साथ परिधीय NPA आकलन की सटीकता में सुधार: कई अध्ययनों ने दिखाया है कि अल्ट्रा-वाइडफील्ड फ्लोरेसीन एंजियोग्राफी, 7-field ETDRS मानक फोटोग्राफी की तुलना में, डायबेटिक रेटिनोपैथी में परिधीय NPA और नववाहिकाकरण की पहचान तथा गंभीरता वर्गीकरण की सटीकता को बेहतर बनाती है²⁾। परिधीय NPA का मात्रात्मक आकलन उपचार हस्तक्षेप के समय को अधिक सटीक बनाने में सहायक हो सकता है
• ROP दूरस्थ स्क्रीनिंग में उपयोग: नैदानिक परीक्षणों ने पुष्टि की है कि RetCam का उपयोग करने वाली दूरस्थ स्क्रीनिंग प्रणाली, नेत्र रोग विशेषज्ञ के बिना उपलब्ध संस्थानों में प्रीमैच्योरिटी रेटिनोपैथी का मूल्यांकन संभव बनाती है। तीव्र ROP के आकलन में टेलीमेडिसिन प्रणालियों की प्रभावशीलता की पुष्टि हुई है⁵⁾
• स्मार्टफोन-संलग्न अल्ट्रा-वाइडफील्ड फंडस फोटोग्राफी: स्मार्टफोन अडैप्टर का उपयोग करके अल्ट्रा-वाइडफील्ड फंडस फोटोग्राफी पर भी शोध आगे बढ़ रहा है, और सीमित संसाधन वाले केंद्रों में ROP तथा डायबेटिक रेटिनोपैथी स्क्रीनिंग के लिए इसके उपयोग की खोज की जा रही है

8. संदर्भ

1. Silva PS, Cavallerano JD, Haddad NM, et al. Peripheral lesions identified on ultrawide field imaging predict increased risk of diabetic retinopathy progression over 4 years. Ophthalmology. 2015;122(5):949-956.

2. Wessel MM, Aaker GD, Parlitsis G, et al. Ultra-wide-field angiography improves the detection and classification of diabetic retinopathy. Retina. 2012;32(4):785-791.

3. Choudhry N, Golber KA, Ferrara D, et al. Ultra-widefield steering-based spectral-domain optical coherence tomography imaging of the retinal periphery. Ophthalmology. 2020;127(9):1272-1274.

4. Nagasawa T, Tabuchi H, Masumoto H, et al. Accuracy of ultrawide-field fundus ophthalmoscopy-assisted deep learning for detecting treatment-naïve proliferative diabetic retinopathy. Int Ophthalmol. 2019;39(10):2153-2159.

5. Quinn GE, Ying GS, Daniel E, et al. Validity of a telemedicine system for the evaluation of acute-phase retinopathy of prematurity. JAMA Ophthalmol. 2014;132(10):1178-1184.

6. 日本糖尿病眼学会. 糖尿病網膜症診療ガイドライン（第1版）. 日眼会誌. 2020;124(12):955-981.