पुनरावृत्त दृष्टि (पैलिनोप्सिया)

एक नज़र में मुख्य बिंदु

पैलिनोप्सिया एक रोगात्मक दृश्य घटना है जिसमें दृश्य उत्तेजना हटने के बाद भी छवि बनी रहती है या पुनः प्रकट होती है।
इसे दो प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है: मतिभ्रम पैलिनोप्सिया (पश्चकपाल घाव या मिर्गी से उत्पन्न) और भ्रामक पैलिनोप्सिया (माइग्रेन, दवाओं या HPPD से उत्पन्न)।
मतिभ्रम पैलिनोप्सिया लंबे समय तक रहता है और उच्च रिज़ॉल्यूशन का होता है, जबकि भ्रामक पैलिनोप्सिया अल्पकालिक, निम्न रिज़ॉल्यूशन का होता है और पर्यावरणीय कारकों से प्रभावित होता है।
यदि आपने कभी मतिभ्रम संबंधी पैलिनोप्सिया का अनुभव किया है, तो न्यूरो-नेत्र रोग विशेषज्ञ या न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श लेने की सलाह दी जाती है।
निदान के लिए कोई विशिष्ट परीक्षण नहीं है; चिकित्सीय इतिहास और न्यूरोइमेजिंग (MRI) निदान की कुंजी हैं।
उपचार अंतर्निहित कारण के प्रबंधन पर आधारित है; भ्रामक पैलिनोप्सिया में गैबापेंटिन और क्लोनिडाइन विकल्प हैं।
हाल ही में CDK4/6 अवरोधक (रिबोसिक्लिब) और सामान्य दबाव जलशीर्ष जैसे नए कारण बताए गए हैं।

1. पैलिनोप्सिया क्या है?

पैलिनोप्सिया एक रोगात्मक दृश्य घटना है जिसमें दृश्य उत्तेजना हटा दिए जाने के बाद भी छवि बनी रहती है या पुनः प्रकट होती है। यह शब्द ग्रीक के पालिन (फिर से) और ऑप्सिया (देखना) से लिया गया है। शारीरिक आफ्टरइमेज के विपरीत, यह अधिक समय तक रहता है और अक्सर अधिक स्पष्ट होता है। जहाँ शारीरिक आफ्टरइमेज पूरक रंग (नकारात्मक आफ्टरइमेज) के रूप में संक्षिप्त रूप से दिखाई देती है, वहीं पैलिनोप्सिया मूल उत्तेजना के समान रंग (सकारात्मक आफ्टरइमेज) में दिखाई देती है, तुरंत या विलंब से।

ऐतिहासिक रूप से, क्रिचली (1951) ने ‘पैलियोप्सिया’ और ‘भ्रामक दृश्य प्रसार’ का वर्णन किया, बाद में कोलमेल ने इसे तीन प्रकारों में वर्गीकृत किया: तत्काल पैलिनोप्सिया, वास्तविक पैलिनोप्सिया (मिनटों से घंटों) और मतिभ्रम पैलिनोप्सिया (दिनों से सप्ताह)। ⁴⁾

दो मुख्य श्रेणियाँ: मतिभ्रम पैलिनोप्सिया और भ्रामक पैलिनोप्सिया।

महामारी विज्ञान: बड़े पैमाने पर डेटा सीमित है। यह माइग्रेन के 10% तक रोगियों में हो सकता है, और आभा के साथ माइग्रेन में अधिक सामान्य है।

Q पैलिनोप्सिया और शारीरिक अवशेष छवि में क्या अंतर है?

शारीरिक अवशेष छवि उत्तेजना हटाने के तुरंत बाद गायब हो जाती है, पूरक रंग (मूल उत्तेजना के विपरीत रंग) में दिखाई देती है और एक सामान्य प्रतिक्रिया है। पैलिनोप्सिया एक रोगात्मक घटना है जो अधिक समय तक रहती है, मूल उत्तेजना के समान रंग (सकारात्मक अवशेष छवि) में दिखाई देती है, उत्तेजना के बाद देर से प्रकट हो सकती है, और अंतर्निहित बीमारी की खोज की आवश्यकता होती है।

2. मुख्य लक्षण और नैदानिक निष्कर्ष

व्यक्तिपरक लक्षण

प्रकार 2 के लक्षणों में अंतर नीचे दिखाया गया है।

मतिभ्रमजनित द्विदृष्टि

अवधि : कुछ मिनटों से कुछ घंटों तक (कभी-कभी कुछ दिनों से कुछ हफ्तों तक भी)।

रिज़ॉल्यूशन : उच्च रिज़ॉल्यूशन और स्पष्ट।

प्रकटन पैटर्न : दृश्य क्षेत्र में कहीं भी प्रकट होता है। पर्यावरण (प्रकाश, गति) से प्रभावित नहीं होता।

सामग्री : पहले देखी गई छवियां या दृश्य जटिल दृश्य मतिभ्रम के रूप में दिखाई देते हैं। इससे रोगी को अक्सर गंभीर तनाव होता है। ¹⁾

भ्रामक पैलिनोप्सिया

अवधि : छोटी (उत्तेजना के तुरंत बाद प्रकट होती है)।

रिज़ॉल्यूशन : कम रिज़ॉल्यूशन, अस्पष्ट।

प्रकटन पैटर्न : पृष्ठभूमि के कंट्रास्ट, उत्तेजना की तीव्रता और आसपास की रोशनी से प्रभावित होता है। ²⁾

सामग्री : वास्तविक बाहरी उत्तेजना का विरूपण। छवि के आकार, रंग और आकार में परिवर्तन के रूप में अनुभव किया जाता है।

संबंधित रूप में प्रकट होने वाले लक्षणों में फोटोप्सिया, मेटामॉर्फोप्सिया, विज़ुअल स्नो (visual snow), ऑसिलोप्सिया, एंटोप्टिक घटनाएँ और सेरेब्रल पॉलीओपिया (cerebral polyopia) शामिल हैं।

सामान्य दबाव हाइड्रोसेफालस (NPH) से जुड़े मतिभ्रम संबंधी पॉलीओपिया में, उत्तेजना हटाने के बाद 1-3 सेकंड तक बनी रहने वाली छवियों की पुनरावृत्ति चलने में कठिनाई, संज्ञानात्मक हानि और मूत्र संबंधी विकारों के साथ सह-अस्तित्व में आती है। ¹⁾

CDK4/6 अवरोधक राइबोसाइक्लिब के कारण होने वाले दवा-प्रेरित पॉलीओपिया में, दवा लेने की अवधि (दिन 1-21) के दौरान प्रकट होना और दवा बंद करने की अवधि (1 सप्ताह) के दौरान गायब होना समयिक सहसंबंध की विशेषता है। ²⁾

नैदानिक निष्कर्ष (चिकित्सक द्वारा जांच में पुष्टि किए गए निष्कर्ष)

शारीरिक जांच : भ्रामक पॉलीओपिया में आमतौर पर नकारात्मक, निदान में योगदान सीमित होता है।
दृश्य क्षेत्र दोष : मतिभ्रम संबंधी पॉलीओपिया में समनामिक हेमियानोप्सिया जैसे दृश्य क्षेत्र दोष हो सकते हैं। ओसीसीपिटल ट्यूबरकुलोमा के एक मामले में, समनामिक बाएं ऊपरी केंद्रीय स्कोटोमा, बाईं आंख में RAPD (सापेक्ष अभिवाही प्यूपिलरी दोष), और बाएं ऑप्टिक डिस्क का खंडीय हाइपोप्लासिया पुष्टि किया गया। ³⁾
दृश्य स्थिरता : दाएं पार्श्विक-पश्चकपाल लोब घाव में दृश्य स्थिरता (visual persistence) देखी जा सकती है। पश्चकपाल लोब घाव में समनामी अर्धदृष्टिता के अलावा कोई अन्य तंत्रिका संबंधी लक्षण नहीं हो सकते हैं।
दवा-प्रेरित मामलों में : दृष्टि, स्लिट लैंप, अंतःनेत्र दबाव, फंडस, ओसीटी और दृश्य क्षेत्र परीक्षण सभी सामान्य होते हैं। ²⁾

3. कारण और जोखिम कारक

कारणों को रोगजनन तंत्र के अनुसार दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है।

प्रकार	मुख्य कारण
मतिभ्रमकारी	पश्चकपाल खंड के घाव (ट्यूमर, रोधगलन, ट्यूबरकुलोमा), मिर्गी, सामान्य दबाव जलशीर्ष, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विमाइलिनीकरण
भ्रामक	माइग्रेन, एचपीपीडी, सिर में चोट, दवा-प्रेरित, अज्ञातहेतुक

मतिभ्रम द्विदृष्टि के कारणों में पश्चकपाल-पार्श्विक प्रांतस्था के घाव (ट्यूमर, रोधगलन, रक्तस्राव, धमनीशिरापरक विकृति, फोड़ा, तपेदिक), मिर्गी के दौरे (उच्च रक्तशर्करा, कार्निटिन की कमी, आयन चैनल असामान्यताएं, क्रुट्ज़फेल्ट-जैकब रोग सहित चयापचय संबंधी विकारों से संबंधित), सामान्य दबाव जलशीर्ष (निलय विस्तार द्वारा पश्च दृश्य पथ के संपीड़न का अनुमानित तंत्र)¹⁾, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विमाइलिनीकरण रोग शामिल हैं।

भ्रामक दोहरी दृष्टि के कारणों में माइग्रेन (न्यूरोट्रांसमीटर रिसेप्टर्स में परिवर्तन), हैल्यूसिनोजेन-प्रेरित लगातार धारणा विकार (HPPD), सिर में चोट, दवा-प्रेरित (ट्रैज़ोडोन, नेफ़ाज़ोडोन, मिर्टाज़ापाइन, टोपिरामेट, क्लोमीफ़ीन, मौखिक गर्भनिरोधक, रिसपेरीडोन), CDK4/6 अवरोधक रिबोसिक्लिब²⁾, और अज्ञातहेतुक कारण शामिल हैं।

जोखिम कारक: आभा के साथ माइग्रेन का इतिहास और सेरोटोनिन प्रणाली पर कार्य करने वाली दवाओं का उपयोग बताया गया है।

डिप्लोपिया स्वयं कोई बीमारी नहीं है, बल्कि अंतर्निहित बीमारी के लक्षण के रूप में प्रकट होता है। प्राथमिक रोकथाम पर कोई अध्ययन नहीं किया गया है। यदि आपको संदेह है कि आपकी दवा इसका कारण है, तो इसे स्वयं बंद न करें, बल्कि अपने डॉक्टर से परामर्श करें। धूप का चश्मा या रंगीन लेंस भ्रामक डिप्लोपिया के लक्षणों को कम कर सकते हैं।

Q कौन सी दवाएं डिप्लोपिया का कारण बन सकती हैं?

भ्रामक डिप्लोपिया पैदा करने वाली दवाओं में ट्रैज़ोडोन, नेफ़ाज़ोडोन, मिर्टाज़ापाइन (एंटीडिप्रेसेंट), टोपिरामेट (एंटीपीलेप्टिक), रिसपेरीडोन (एंटीसाइकोटिक), क्लोमीफीन और मौखिक गर्भनिरोधक (हार्मोनल) शामिल हैं। हाल ही में, CDK4/6 अवरोधक रिबोसिक्लिब के कारण डिप्लोपिया के दो मामले भी रिपोर्ट किए गए हैं ²⁾, इसलिए निदान के लिए चल रही दवाओं की जांच महत्वपूर्ण है।

4. निदान और जांच के तरीके

दोहरी दृष्टि का निदान नैदानिक रूप से किया जाता है। कोई विशिष्ट नैदानिक परीक्षण मौजूद नहीं है। पूर्ण नेत्र संबंधी और तंत्रिका संबंधी इतिहास लेना और शारीरिक परीक्षण मूलभूत हैं, और पूछताछ में यह निर्धारित किया जाता है कि यह मतिभ्रम है या भ्रम (अवधि, पर्यावरण पर निर्भरता और छवि की स्पष्टता की जाँच करके)।

न्यूरोइमेजिंग (MRI) : मतिभ्रमजन्य बहुदृष्टि में यह अनिवार्य है, और पश्च दृश्य पथ की संरचनात्मक घावों की खोज के लिए किया जाता है।

ट्यूबरकुलोमा मामला: कंट्रास्ट एमआरआई ने दाएं ओसीसीपिटल लोब के सबकोर्टिकल क्षेत्र में 12×10×14 मिमी का एक गांठदार घाव पाया। ³⁾
NPH के मामले: MRI में वेंट्रिकुलर फैलाव और ट्रांसएपेंडिमल CSF प्रवाह की पुष्टि हुई। ¹⁾
दवा-प्रेरित डिप्लोपिया में मस्तिष्क एमआरआई सामान्य होता है। ²⁾

मस्तिष्क के MRI/CT द्वारा निदान किया जाता है। दृश्य क्षेत्र और संबंधित तंत्रिका संबंधी लक्षणों का तंत्रिका इमेजिंग से मिलान करना घाव के स्थान का सटीक अनुमान लगाने में उपयोगी है।

स्वचालित दृश्य क्षेत्र परीक्षण : दृश्य क्षेत्र दोष की उपस्थिति की जाँच करें। ट्यूबरकुलोमा मामले में, समनामिक बाएं ऊपरी केंद्रीय स्कोटोमा पाया गया। ³⁾

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (EEG) : मिर्गी के दौरों से संबंध की जाँच करें। ट्यूबरकुलोमा मामले में, दृश्य मतिभ्रम के दौरान फोकल मिर्गी संबंधी डिस्चार्ज की पुष्टि हुई। ³⁾ भ्रामक पैलिनोप्सिया में संरचनात्मक असामान्यता न होने पर अक्सर मिर्गी जैसा डिस्चार्ज नहीं पाया जाता।

ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (OCT) : दवा-प्रेरित पैलिनोप्सिया में रेटिनल तंत्रिका फाइबर परत (RNFL), मैक्युला और गैंग्लियन सेल परत सभी सामान्य थे। ²⁾

विभेदक निदान में निम्नलिखित पर विचार करें।

शारीरिक अवशेष छवि : सौम्य, सामान्य प्रतिक्रिया। उत्तेजना के तुरंत बाद थोड़े समय तक रहता है, पूरक रंग में दिखाई देता है।
मानसिक रोग (सिज़ोफ्रेनिया, मनोविक्षिप्त अवसाद) : रोग-जागरूकता, भ्रम निर्माण, और श्रवण मतिभ्रम की उपस्थिति से विभेदित करें।
विषाक्त पदार्थ और चयापचय संबंधी विकार : उच्च रक्त शर्करा आदि।
मस्तिष्क की संरचनात्मक घाव : तंत्रिका इमेजिंग परीक्षणों द्वारा पुष्टि की जाती है।

Q क्या मतिभ्रमजनित पॉलीओपिया के निदान के बाद एमआरआई अनिवार्य है?

मतिभ्रमजनित पॉलीओपिया में पश्च दृश्य मार्ग के संरचनात्मक घावों (ट्यूमर, रोधगलन, ट्यूबरकुलोमा आदि) को बाहर करना अनिवार्य है, और एमआरआई की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है। दूसरी ओर, भ्रामक पॉलीओपिया में निर्णय नैदानिक निर्णय पर आधारित होता है। दोनों में मानसिक बीमारी से अंतर करना महत्वपूर्ण है, और रोग के प्रति जागरूकता और श्रवण मतिभ्रम की उपस्थिति के बारे में पूछताछ करके पुष्टि की जाती है।

5. मानक उपचार

उपचार मूल रूप से अंतर्निहित बीमारी के प्रबंधन पर आधारित है।

मतिभ्रमजनक दोहरी दृष्टि का उपचार

मिर्गी संबंधी : मिर्गी-रोधी दवा दें।
कार्बनिक घाव : घाव के प्रकार के अनुसार उपचार किया जाता है। पश्चकपाल लोब ट्यूबरकुलोमा के एक मामले में, मानक एंटी-ट्यूबरकुलोसिस उपचार (आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, पायराज़िनामाइड, एथमब्यूटोल) के परिणामस्वरूप 18 महीनों के बाद पैलिनोप्सिया और दृश्य मतिभ्रम गायब हो गए, और सिरदर्द में भी सुधार हुआ। BCVA दाहिनी आंख में 20/20 और बायीं आंख में 20/30 था, एमआरआई ने घाव में कमी दिखाई, लेकिन दृश्य क्षेत्र दोष बना रहा। ³⁾
सामान्य दबाव जलशीर्ष (NPH) : बड़े पैमाने पर काठ का पंचर (32 ml CSF निकाला गया, खुला दबाव 120 mmH2O सामान्य) से लगभग 24 घंटे के लिए बार-बार दिखना गायब हो गया। VP शंट लगाने के 6 महीने बाद बार-बार दिखना, चलने में कठिनाई और मूत्र संबंधी लक्षणों में स्थायी सुधार हुआ, और MoCA 20 से बढ़कर 26/30 हो गया। ¹⁾

भ्रामक द्विदृष्टि का उपचार

न्यूरॉन्स की उत्तेजना को कम करने वाली दवाएं एक विकल्प हैं। हालांकि, साक्ष्य केवल रिपोर्ट किए गए मामलों तक सीमित हैं, और आगे के शोध की आवश्यकता है।

क्लोनिडीन (Clonidine)
गैबापेंटिन (Gabapentin)
एसिटाज़ोलमाइड (Acetazolamide)
मैग्नीशियम
कैल्शियम चैनल अवरोधक
माइग्रेन संबंधी : माइग्रेन का मानक उपचार करें।
धूप का चश्मा/रंगीन लेंस : लक्षणों से राहत के लिए प्रभावी हो सकते हैं।
दवा-जनित : कारण दवा को बंद करना या खुराक कम करना। राइबोसिक्लिब के मामलों में, 600 मिलीग्राम से 400 मिलीग्राम तक खुराक कम करने से पॉलीओपिया गायब हो गया या हल्का सुधार हुआ, जिससे उपचार जारी रखा जा सका। ²⁾

यदि कभी भी मतिभ्रम संबंधी पॉलीओपिया का अनुभव हुआ हो, तो न्यूरो-नेत्र रोग विशेषज्ञ या न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श की सिफारिश की जाती है। यदि दवा-जनित पॉलीओपिया का संदेह हो, तो स्वयं दवा बंद न करें बल्कि निर्धारित चिकित्सक से सलाह लें। भ्रामक पॉलीओपिया के दवा उपचार के साक्ष्य वर्तमान में सीमित हैं।

Q भ्रामक पॉलीओपिया के लिए दवा उपचार कितना प्रभावी है?

क्लोनिडाइन, गैबापेंटिन, एसिटाज़ोलमाइड, मैग्नीशियम, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स आदि का उपयोग किया जाता है, लेकिन प्रभावशीलता रिपोर्टों में भिन्न होती है और स्थापित साक्ष्य सीमित हैं। यदि कारण दवा-जनित है, तो कारण दवा को बंद करने या खुराक कम करने से सुधार की उम्मीद की जा सकती है। ²⁾

6. रोग शरीरक्रिया विज्ञान और विस्तृत रोगजनन तंत्र

टाइप 2 विभिन्न तंत्रों द्वारा उत्पन्न होता है।

भ्रामक बहुदर्शन का रोग शरीरक्रिया विज्ञान : दृश्य स्मृति की शिथिलता के कारण। तंत्रों में कॉर्टिकल डीअफ़रेंटेशन, स्थानीय कॉर्टिकल उत्तेजना और मिर्गी संबंधी निर्वहन शामिल हैं। स्थानीय कॉर्टिकल अतिउत्तेजना या पश्च दृश्य मार्गों की अतिसक्रियता को अंतिम सामान्य मार्ग माना जाता है। दाएं पार्श्विक-पश्चकपाल घाव में दृश्य दृढ़ता अधिक देखी जाती है।

NPH परिकल्पना : निलय विस्तार द्वारा पश्च दृश्य मार्गों का संपीड़न अनुमानित तंत्र है। बड़ी मात्रा में काठ पंचर या VP शंट के बाद बहुदर्शन में सुधार इसका समर्थन करता है। ¹⁾
पश्चकपाल ट्यूबरकुलोमा का तंत्र : EEG ने दृश्य मतिभ्रम के दौरान फोकल मिर्गी निर्वहन दिखाया। पश्चकपाल के कार्बनिक घाव द्वारा कॉर्टिकल उत्तेजना अनुमानित तंत्र है। ³⁾

भ्रामक बहुदर्शन का रोग शरीरक्रिया विज्ञान : दृश्य बोध की शिथिलता के कारण, दृश्य मार्गों में न्यूरॉन्स की उत्तेजना में परिवर्तन केंद्रीय तंत्र है।

5-HT2 रिसेप्टर्स की भागीदारी का सुझाव दिया गया है। दोहरी दृष्टि उत्पन्न करने वाली दवाएं (ट्रैज़ोडोन, नेफ़ाज़ोडोन, रिसपेरीडोन, मिर्टाज़ापाइन) 5-HT2 रिसेप्टर विरोधी हैं, जबकि LSD 5-HT2A/5-HT2C एगोनिस्ट है, और यह अनुमान लगाया गया है कि 5-HT2 रिसेप्टर की एक्साइटोटॉक्सिसिटी इसमें शामिल है।

CDK4/6 अवरोधकों द्वारा दोहरी दृष्टि के अनुमानित तंत्र के रूप में, यह बताया गया है कि CDK4/6 अवरोधक कोशिका-विशिष्ट नहीं हैं और मस्तिष्क ऊतक की सामान्य कोशिकाओं के कोशिका चक्र में हस्तक्षेप कर सकते हैं, और एस्ट्रोजन कोलिनर्जिक और सेरोटोनर्जिक प्रणालियों के साथ बातचीत करता है, जिससे हार्मोन थेरेपी दृष्टि से संबंधित CNS प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप कर सकती है। ²⁾

फ्रंटोटेम्पोरल लोबार डिजनरेशन (FTD) में भ्रामक दृश्य प्रसार में, पार्श्विका लोब की समन्वय प्रणाली की शिथिलता, प्रकाश और गति प्रसंस्करण के फीडबैक मार्गों में असामान्यताएं, और बाएं गोलार्ध के कम कार्य के कारण दाएं गोलार्ध की प्रतिपूरक अति सक्रियता (डायस्किसिस) प्रस्तावित की गई है। ⁴⁾

7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएं (अनुसंधान चरण की रिपोर्ट)

Martos et al. (2024) ने मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के प्रथम-पंक्ति उपचार में उपयोग किए जाने वाले रिबोसिक्लिब + लेट्रोज़ोल थेरेपी के दौरान डिप्लोपिया (दोहरी दृष्टि) विकसित करने वाले दो मामलों की सूचना दी। दोनों मामलों में यह समय और खुराक पर निर्भर था, दवा बंद करने की अवधि (1 सप्ताह) में गायब हो गया, और 400 मिलीग्राम तक खुराक कम करके प्रबंधित किया जा सकता था। यह सुझाव दिया गया है कि रिबोसिक्लिब के व्यापक उपयोग के साथ, यह एक असामान्य जटिलता नहीं रह सकती है। ²⁾

Ferguson & Snavely (2024) ने सामान्य दबाव हाइड्रोसेफालस (NPH) से जुड़े डिप्लोपिया के पहले साहित्यिक मामले की सूचना दी। अनुमानित तंत्र वेंट्रिकुलर वृद्धि के कारण पश्च दृश्य मार्ग का संपीड़न है, और VP शंट के बाद 6 महीने तक डिप्लोपिया, चाल विकार और संज्ञानात्मक हानि में निरंतर सुधार देखा गया। ¹⁾

Hoffmann (2021) ने गैर-प्रवाही वाचाघात + व्यवहारिक FTD में हाइपरविज़ुअल इल्यूसरी स्प्रेड (अतिदृश्य भ्रामक प्रसार) की सूचना दी, और इसे डिप्लोपिया स्पेक्ट्रम से संबंधित एक नए दृश्य पर्यावरण-निर्भरता सिंड्रोम के रूप में प्रस्तावित किया। पार्श्विका लोब की शिथिलता और डायस्किसिस द्वारा तंत्र का सुझाव दिया गया है। ⁴⁾

डिप्लोपिया को विज़ुअल स्नो सिंड्रोम (VSS) के अतिरिक्त दृश्य लक्षणों में से एक के रूप में भी वर्गीकृत किया गया है, लेकिन VSS का रोगजनन और उपचार वर्तमान में स्थापित नहीं है।

8. संदर्भ

Ferguson PB, Snavely K. Palinopsia in the Setting of Normal Pressure Hydrocephalus. Cureus. 2024;16(2):e55239.
Martos T, Saint-Gerons M, Masfarre L, et al. Palinopsia associated with the CDK4/6 inhibitor ribociclib during the first-line treatment of metastatic breast cancer: two case reports. Front Oncol. 2024;14:1430341.
Ortiz A, Cárdenas PL, Arana R, Gomez LM, Peralta M. Neuro-Ophthalmological Findings as First Manifestation of Occipital Tuberculoma. Neuro-Ophthalmology. 2021;45(2):120-125.
Hoffmann M. A New Environmental Dependency Syndrome Occurring With Frontotemporal Lobe Degeneration: Hypervisual Illusory Spread Syndrome. Cureus. 2021;13(9):e18119.