गति अंधता (एकिनेटोप्सिया)

एक नज़र में मुख्य बिंदु

गति अंधता (एकिनेटोप्सिया) एक उच्च-स्तरीय दृश्य प्रसंस्करण विकार है जिसमें गतिशील वस्तुओं की दृश्य धारणा चयनात्मक रूप से बाधित होती है।
मस्तिष्क के V5/MT क्षेत्र (गति बोध का विशेष क्षेत्र) को क्षति पहुँचना मुख्य कारण है, और यह एक अत्यंत दुर्लभ रोग है जिसके साहित्य में केवल 25 नैदानिक रिपोर्ट हैं।
इसकी दो अभिव्यक्तियाँ हैं: ‘फ्रीज़ फ्रेम प्रकार’ जिसमें गतिशील वस्तुएँ रुक-रुक कर दिखाई देती हैं, और ‘वस्तु लोप प्रकार’ जिसमें वे चलने पर गायब हो जाती हैं।
स्ट्रोक सबसे आम कारण है (सभी नैदानिक मामलों का 28%), इसके बाद न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग, आघात, मिर्गी और दवा-प्रेरित कारण आते हैं।
कोई निश्चित निदान परीक्षण मौजूद नहीं है; निदान विशिष्ट लक्षणों को सुनने, मस्तिष्क इमेजिंग और ईईजी के संयोजन से व्यापक मूल्यांकन पर आधारित है।
उपचार का आधार अंतर्निहित बीमारी का प्रबंधन है, और मिर्गी या दवा-प्रेरित मामलों में प्रतिवर्ती सुधार की उम्मीद की जा सकती है।
जैविक घावों के कारण होने वाला गति अंधत्व अक्सर अपरिवर्तनीय होता है, और प्रतिपूरक रणनीतियों के माध्यम से पुनर्वास ही मुख्य उपचार है।

1. गति अंधता (एकिनेटोप्सिया) क्या है?

गति अंधता (एकिनेटोप्सिया) एक उच्च-स्तरीय दृश्य प्रसंस्करण विकार है जिसमें गतिशील वस्तुओं की दृश्य धारणा क्षमता चयनात्मक रूप से बाधित होती है। यह एक्स्ट्रास्ट्रिएट कॉर्टेक्स के घावों, विशेष रूप से V5/MT क्षेत्र (मध्य अस्थायी क्षेत्र) की क्षति के कारण होता है, और इसकी विशेषता यह है कि स्थिर वस्तुओं की धारणा, रंग दृष्टि और आकार धारणा संरक्षित रहती है।

यह शब्द ग्रीक भाषा के a (निषेध) + kine (गति) + opsia (दृष्टि) से बना है, जिसका अर्थ है “गति अंधता”। 1911 में Potzl और Redlich ने द्विपक्षीय पश्चकपाल लोब क्षति वाले रोगी में पहली बार समान लक्षणों की सूचना दी, और 1991 में Zeki ने इसे “एकाइनेटोप्सिया” नाम दिया¹⁾²⁾।

सबसे अधिक विस्तार से अध्ययन किया गया मामला रोगी L.M. (Zihl et al., 1983) का है। द्विपक्षीय V5 क्षेत्र की क्षति के कारण गति बोध चयनात्मक रूप से बाधित हो गया था, और उसने गवाही दी, “लोग अचानक यहाँ या वहाँ प्रकट होते थे, लेकिन मैं उन्हें चलते हुए नहीं देख पाती थी” ³⁾।

महामारी विज्ञान: साहित्य में केवल 25 नैदानिक रिपोर्टें हैं। पिछले 40 वर्षों में औसतन हर 2.5 वर्ष में एक रिपोर्ट की आवृत्ति है, जो एक अत्यंत दुर्लभ बीमारी है¹⁾। रोग की शुरुआत की आयु 19-73 वर्ष (औसत लगभग 50 वर्ष) है, पुरुष 56% और महिलाएं 44% हैं¹⁾। हालांकि, रोग के बारे में जागरूकता कम होने के कारण, कई अनियंत्रित मामले मौजूद हो सकते हैं।

पृष्ठीय दृश्य मार्ग (dorsal stream) स्थानिक स्थिति संबंधों और गति की दृष्टि में शामिल “कहाँ” का मार्ग है, और V5 क्षेत्र इसका मुख्य केंद्र है।

ज़ीट्राफ़र घटना (Zeitraffer phenomenon) एक ऐसी घटना है जिसमें गतिशील वस्तुओं की गति की धारणा बदल जाती है और वे धीमी गति (स्लो-मोशन) जैसी दिखाई देती हैं। यह एक अलग रोग स्थिति है, जो गति अंधता (अकिनेटोप्सिया) से भिन्न है, जिसमें गति की धारणा समाप्त हो जाती है। इसके अलावा, गति-प्रेरित अंधता (motion-induced blindness) एक ध्यानात्मक घटना है, जो जैविक गति धारणा विकारों से अलग है।

Q गति अंधता (एकिनेटोप्सिया) कितनी दुर्लभ बीमारी है?

साहित्य में केवल 25 नैदानिक मामले रिपोर्ट किए गए हैं, पिछले 40 वर्षों में औसतन हर 2.5 वर्षों में एक मामला¹⁾। रोग के बारे में कम जागरूकता के कारण, कई अज्ञात मामले हो सकते हैं, और वास्तविक घटना दर और प्रसार अज्ञात है।

2. मुख्य लक्षण और नैदानिक निष्कर्ष

व्यक्तिपरक लक्षण

एकिनेटोप्सिया की मुख्य शिकायत गतिशील वस्तुओं की धारणा में गड़बड़ी है। दो अभिव्यक्ति रूप ज्ञात हैं।

फ्रीज़ फ्रेम प्रकार

फ्रेम-दर-फ्रेम अनुभव : गतिशील वस्तुएं स्थिर चित्रों के फ्रेम-दर-फ्रेम अनुक्रम की तरह दिखाई देती हैं।

रोगियों के विवरण के उदाहरण : “ऐसा लगता है जैसे फिल्म के रील के एक-एक फ्रेम को देख रहे हों”, “स्टॉप-मोशन एनीमेशन”, “जैसे स्ट्रोब लाइट के अंदर हों” ²⁾

घटना की आवृत्ति : यह नैदानिक मामलों के बहुमत में देखा जाने वाला प्रमुख फेनोटाइप है।

वस्तु लुप्त होने का प्रकार

लुप्त होने का अनुभव : जब कोई वस्तु हिलती है, तो वह दृष्टि क्षेत्र से गायब हो जाती है।

रोगियों के विवरण के उदाहरण : जब कोई व्यक्ति हिलता है, तो वह गायब हो जाता है और अचानक किसी दूसरी जगह प्रकट होता है।

विशेषता : तेज़ गति से चलने वाली वस्तुएँ अधिक आसानी से गायब होती हैं।

दैनिक जीवन पर प्रभाव बहुत अधिक होता है, जिससे पानी बर्तन में डालना, गाड़ी चलाना, चलना जैसी बुनियादी क्रियाएँ कठिन हो जाती हैं²⁾। श्रवण और स्पर्श द्वारा गति संबंधी जानकारी की धारणा बनी रहती है।

नैदानिक निष्कर्ष (डॉक्टर द्वारा जांच में पाए जाने वाले लक्षण)

न्यूरो-नेत्र विज्ञान जांच : अभिवाही और अपवाही मार्ग अक्सर सामान्य होते हैं। दृश्य तीक्ष्णता, रंग दृष्टि और आकार धारणा बनी रहती है।
गति-निर्भरता : गति धारणा की सीमा मामले के अनुसार भिन्न होती है। नैदानिक मामलों में औसतन लगभग 11.9°/s और प्रयोगात्मक मामलों में औसतन 4.1°/s से अधिक गति पर विकार प्रकट होता है¹⁾।
हेमियाकिनेटोप्सिया : एकतरफा V5 क्षेत्र के घाव में केवल विपरीत दृश्य क्षेत्र में गति अंधता होती है। नैदानिक मामलों में 12% में पाया गया¹⁾।
लक्षणों की समयिक विशेषताएँ : स्थायी 40%, प्रगतिशील 16%, छिटपुट 16%, क्षणिक 12%। लक्षणों की अवधि 5 दिनों से 30 वर्षों से अधिक तक होती है¹⁾।
अन्य उच्च-स्तरीय दृश्य विकारों का सह-अस्तित्व : सिमल्टेनाग्नोसिया (simultanagnosia) आदि के साथ हो सकता है।

Q गति अंधता में वस्तुएँ कैसी दिखती हैं?

दो मुख्य प्रकार हैं। ‘फ्रीज़ फ्रेम प्रकार’ में गतिशील वस्तुएँ रुक-रुक कर चलती हुई दिखती हैं, और ‘वस्तु लोप प्रकार’ में वे चलने पर गायब हो जाती हैं²⁾। दोनों में, गति जितनी तेज़ होती है, विकार उतना ही अधिक स्पष्ट होता है। स्थिर वस्तुओं की धारणा बनी रहती है।

3. कारण और जोखिम कारक

गति अंधता के कारणों का वितरण (25 नैदानिक मामलों के विश्लेषण से) नीचे दिया गया है¹⁾²⁾।

कारण	अनुपात	टिप्पणी
स्ट्रोक	28% (7 मामले)	पश्चकपाल-पार्श्विका V5 क्षेत्र का रोधगलन। द्विपक्षीय पश्च मस्तिष्क धमनी रोधगलन सामान्य
न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग	16% (4 मामले)	मुख्यतः अल्जाइमर रोग (पश्च कॉर्टिकल शोष)
अभिघातजन्य मस्तिष्क चोट	12% (3 मामले)	सिर की चोट
मिर्गी	12% (3 मामले)	दाएं टेम्पोरो-पैरिएटल कॉर्टेक्स की फोकल मिर्गी
दवा-प्रेरित	8% (2 मामले)	नेफ़ाज़ोडोन (SSRI एंटीडिप्रेसेंट)

मस्तिष्कवाहिकीय विकार सबसे सामान्य कारण है, और पश्चकपाल लोब की क्षति का सबसे सामान्य कारण पश्च मस्तिष्क धमनी का मस्तिष्क रोधगलन है। टेम्पोरल लोब की क्षति में ट्यूमर या संक्रमण भी कारण हो सकते हैं। अन्य रिपोर्ट किए गए कारणों में सबकोर्टिकल रक्तस्राव, क्रुट्ज़फेल्ट-जैकब रोग, मस्तिष्क मेटास्टेसिस (Viscardi et al., 2024 द्वारा पहली रिपोर्ट), और हेलुसीनोजेन-प्रेरित लगातार धारणा विकार (HPPD) शामिल हैं²⁾।

Q क्या दवाओं के साइड इफेक्ट से मोशन ब्लाइंडनेस हो सकती है?

एक एंटीडिप्रेसेंट नेफ़ाज़ोडोन (SSRI वर्ग) की विषाक्तता के कारण मोशन ब्लाइंडनेस (फ़्रीज़ फ़्रेम और विज़ुअल ट्रेल्स) होने की रिपोर्ट है²⁾। दवा बंद करने से यह प्रतिवर्ती रूप से ठीक हो गया। ली जा रही दवाओं के बारे में पूछताछ निदान के लिए महत्वपूर्ण है।

4. निदान और जांच के तरीके

कोई निश्चित निदान परीक्षण या विशिष्ट जांच निष्कर्ष मौजूद नहीं हैं। अत्यधिक विशिष्ट व्यक्तिपरक लक्षणों (जैसे फ्रीज़ फ्रेम, स्ट्रोबोलाइट जैसी दृश्य अनुभूति) को सुनना निदान का पहला कदम है। उच्च-स्तरीय दृश्य विकारों में शिकायतें अक्सर अस्पष्ट होती हैं, और घाव के स्थान से अनुमानित लक्षणों को ध्यान में रखते हुए विशिष्ट परीक्षण करना महत्वपूर्ण है।

रोगी से पूछताछ

सिर में चोट का इतिहास
अल्जाइमर रोग और न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों का इतिहास
वर्तमान में ली जा रही दवाएं (विशेष रूप से SSRI और मनोरोग संबंधी दवाएं)
मनोरंजक दवाओं के उपयोग का इतिहास

न्यूरो-नेत्र विज्ञान संबंधी जांच

अभिवाही और अपवाही मार्ग सामान्यतः सामान्य होते हैं। गति बोध परीक्षणों में गेंद पकड़ने का कार्य, नेत्र अनुरेखण (ocular tracking), गति दिशा विभेदन, कंट्रास्ट संवेदनशीलता (गतिशील धारी पैटर्न), यादृच्छिक बिंदु पैटर्न और गति गति विभेदन शामिल हैं ¹⁾।

मस्तिष्क इमेजिंग और शारीरिक परीक्षण

MRI / CT : जिम्मेदार घाव की पहचान करें। DWI (डिफ्यूजन-वेटेड इमेजिंग) शुरुआत के कुछ घंटों के भीतर इस्केमिक परिवर्तनों का पता लगा सकता है।
MRA / सेरेब्रल एंजियोग्राफी : जिम्मेदार वाहिका की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाता है।
SPECT : मस्तिष्क रक्त प्रवाह में परिवर्तन को समझने के लिए उपयोगी²⁾।
EEG (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम) : मिर्गी संबंधी गति अंधता के मामलों में असामान्य मस्तिष्क तरंग पैटर्न का पता लगाता है²⁾।

विभेदक निदान

ज़ीट्राफ़र घटना : गति धारणा में परिवर्तन (धीमी गति जैसा)। मुख्य रूप से समय विकृति, गति धारणा का नुकसान नहीं।
ज़ीटलूपेन घटना : समय धीमा होने की अनुभूति।
गति-प्रेरित अंधता (motion-induced blindness) : ध्यान संबंधी घटना, जैविक विकार नहीं।
टैकीसाइकिया (tachypsychia): सामान्य मानसिक और शारीरिक स्थिति के कारण समय बोध में परिवर्तन।
समकालिक अज्ञानता (simultanagnosia) जैसे अन्य उच्च-स्तरीय दृश्य विकारों से अंतर और सह-अस्तित्व की पुष्टि भी आवश्यक है¹⁾।

5. मानक उपचार विधि

अंतर्निहित रोग का उपचार मूलभूत है, और गति अंधता के लिए वर्तमान में कोई स्वीकृत दवा मौजूद नहीं है।

कारण-विशिष्ट उपचार

मस्तिष्क रोधगलन की तीव्र अवस्था: t-PA द्वारा थ्रोम्बोलिसिस या एंडोवास्कुलर उपचार पर विचार करें।
मस्तिष्क रोधगलन की पुनरावृत्ति की रोकथाम : एंटीप्लेटलेट दवाएं (एस्पिरिन आदि) या एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन आदि) दी जाती हैं। मस्तिष्क एम्बोलिज्म के मामलों में, हृदय, महाधमनी आदि में एम्बोलस के स्रोत की खोज महत्वपूर्ण है। ताजा मस्तिष्क रोधगलन के एक मामले में, एंटीप्लेटलेट दवा देने से गति अंधता गायब हो गई (Maeda, 2019)²⁾.
मिर्गी संबंधी गति अंधता : एक मामले में एंटी-मिर्गी दवा (कार्बामाज़ेपिन 200 मिलीग्राम/दिन) से लक्षण पूरी तरह से नियंत्रित हो गए थे²⁾।
दवा-प्रेरित (नेफ़ाज़ोडोन आदि): कारण दवा की खुराक कम करने या बंद करने से प्रतिवर्ती रूप से ठीक हो जाता है ²⁾।

पूर्वानुमान और पुनर्वास

जैविक घावों के कारण होने वाला गति अंधापन अक्सर अपरिवर्तनीय होता है। रोगी L.M. के अनुवर्ती में भी विकार में कोई बदलाव नहीं पाया गया ²⁾। मस्तिष्क रोधगलन के बाद दृश्य क्षेत्र दोष की वसूली वृद्धों में खराब होती है, लेकिन युवाओं में कभी-कभी ठीक हो सकती है।

वेस्टिबुलर पुनर्वास और दृश्य पुनर्वास पर विचार किया जा सकता है, लेकिन इसके लिए मजबूत साक्ष्य नहीं हैं। प्रतिपूरक रणनीतियों के रूप में निम्नलिखित की सूचना दी गई है ¹⁾।

गतिशील उत्तेजनाओं को न देखकर उंगलियों और लिखावट की गतिविधियों में सुधार करें
भीड़-भाड़ वाली जगहों पर बाहों को क्रॉस करें
अवलोकन का समय बढ़ाएँ और श्रवण संकेतों तथा गति संबंधी जानकारी से गति का अनुमान लगाएँ

गति अंधता की शिकायत बहुत विशिष्ट होती है, लेकिन जागरूकता की कमी के कारण इसे अक्सर अनदेखा कर दिया जाता है। जब मस्तिष्कवाहिकीय विकार, न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग, सिर की चोट, मिर्गी या दवा के इतिहास वाला रोगी ‘चलती वस्तुएँ ठीक से नहीं दिखती’ की शिकायत करता है, तो इस रोग को सक्रिय रूप से विभेदक निदान में शामिल करना आवश्यक है।

Q क्या गति अंधता ठीक हो सकती है?

कारण के अनुसार पूर्वानुमान काफी भिन्न होता है। मिर्गी या दवा-प्रेरित मामलों में, कारण का समाधान करके प्रतिवर्ती सुधार की उम्मीद की जा सकती है ²⁾। दूसरी ओर, मस्तिष्क रोधगलन या न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों जैसे कार्बनिक घावों के मामलों में, यह अक्सर अपरिवर्तनीय होता है और पुनर्वास प्रतिपूरक रणनीतियों पर केंद्रित होता है।

6. रोग शरीरक्रिया विज्ञान और विस्तृत रोगजनन तंत्र

दृश्य सूचना प्रसंस्करण मार्ग और V5 क्षेत्र की भूमिका

दृश्य सूचना रेटिना से ऑप्टिक तंत्रिका → पार्श्व जीनिकुलेट बॉडी (LGN) → V1 (प्राथमिक दृश्य प्रांतस्था) → V2 से V5 तक संचारित होती है। V5/MT क्षेत्र (मध्य अस्थायी प्रांतस्था) गति और दिशा के मूल्यांकन में विशेषज्ञ है, और द्विपक्षीय टेम्पोरो-पैरिएटो-ओसीसीपिटल जंक्शन पर स्थित है।

दृश्य मार्ग मुख्य रूप से दो प्रसंस्करण प्रणालियों में विभाजित होता है।

पृष्ठीय मार्ग (dorsal stream)

कार्य : “कहाँ” का मार्ग। स्थानिक स्थिति और गति को संसाधित करता है।

मुख्य क्षेत्र : V5/MT क्षेत्र। गति और दिशा के मूल्यांकन में विशेषज्ञ।

क्षति पर : गति अंधता (एकिनेटोप्सिया)।

उदर मार्ग (ventral stream)

कार्य : “क्या” का मार्ग। आकार, रंग और वस्तु पहचान को संसाधित करता है।

मुख्य क्षेत्र : V4 क्षेत्र। आकार और रंग के प्रसंस्करण में विशेषज्ञ।

क्षति के समय : मुखाग्रान्ध्य (प्रोसोपैग्नोसिया), वर्णांधता (कलर एग्नोसिया) आदि।

fMRI द्वारा दृश्य प्रांतस्था के वर्गीकरण में V1 (V1v/V1d), V2 (V2v/V2d), V3 (V3v/V3d), V4v, V8, V3A, V3B, V7, MT+ और LO के 10 क्षेत्रों की पहचान की गई है। V5 क्षेत्र न केवल गति बोध में बल्कि आकार बोध, अर्थ प्रसंस्करण और ध्यान में भी शामिल है²⁾।

द्विपक्षीय और एकपक्षीय घावों में अंतर

द्विपक्षीय V5 क्षति : सामान्यीकृत गति अंधता, जीर्णता से संबंधित। 48% नैदानिक मामलों में द्विपक्षीय घाव थे¹⁾।
दाएँ V5/MT की प्रधानता : नैदानिक मामलों में दाएँ गोलार्ध के घाव अधिक पाए जाते हैं (दाएँ एकपक्षीय 24% बनाम बाएँ एकपक्षीय 12%)। दायाँ V5 दीर्घकालिक गति बोध में अधिक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है¹⁾।
बाएँ V5/MT की तीव्र संवेदनशीलता : प्रायोगिक TMS अध्ययनों में दिखाया गया है कि बाएँ V5 की उत्तेजना अधिक प्रदर्शन में गिरावट लाती है¹⁾।

गतिशील समानांतर प्रसंस्करण सिद्धांत

धीमी (<6°/s) और तेज़ (>22°/s) गति के लिए अलग-अलग कॉर्टिकल मार्ग मौजूद हैं। V5 क्षेत्र तेज़ गति के प्रसंस्करण के लिए महत्वपूर्ण है, जबकि धीमी गति में V1/V2 में दिशा-चयनात्मक न्यूरॉन्स (कुल का लगभग 10%) क्षतिपूर्ति कर सकते हैं ¹⁾। यह बताता है कि तेज़ चलने वाली वस्तुएँ कम दिखाई देती हैं।

7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएँ (अनुसंधान चरण की रिपोर्ट)

Browne et al. (2025) ने 25 नैदानिक और 27 प्रायोगिक मामलों की एक व्यवस्थित समीक्षा की, जिसमें दिखाया गया कि गति अंधता (motion blindness) घटनात्मक, रोग-शारीरिक और एटियोलॉजिकल रूप से पहले की तुलना में अधिक विषम (heterogeneous) है¹⁾।

Viscardi et al. (2024) ने मस्तिष्क मेटास्टेसिस के कारण पहली बार गति अंधता की सूचना दी, जो दर्शाता है कि यह रोग द्वितीयक मस्तिष्क घावों में भी हो सकता है⁴⁾।

न्यूरोप्लास्टिसिटी और जन्मजात घाव : जन्मजात V1 घाव वाले बच्चों में क्षतिग्रस्त दृश्य क्षेत्र में अचेतन गति धारणा बनी रही, लेकिन अधिग्रहित घाव वाले बच्चों में नहीं (Tinelli et al., 2013)। यह न्यूरोप्लास्टिसिटी के महत्व को दर्शाता है⁵⁾।

भविष्य की चुनौतियाँ और संभावनाएँ में निम्नलिखित शामिल हैं¹⁾:

मानकीकृत निदान उपकरणों का विकास : कम्प्यूटरीकृत गति प्रदर्शन और मौखिक गति भेदभाव कार्य को संयोजित करने वाले एक मनोभौतिक उपकरण के निर्माण का प्रस्ताव किया गया है।
लेसियन नेटवर्क मैपिंग (LNM) का अनुप्रयोग : महत्वपूर्ण मस्तिष्क क्षेत्रों और नेटवर्कों की पहचान और लक्षित चिकित्सीय हस्तक्षेपों में इसके उपयोग की उम्मीद है।
पुनर्स्थापनात्मक प्रशिक्षण : शेष मोटर धारणा क्षमताओं का उपयोग करके पुनर्वास प्रशिक्षण की संभावना।
मल्टीपल स्केलेरोसिस से संबंध की जांच : दृश्य प्रसंस्करण मार्गों में व्यवधान के कारण गति अंधता उत्पन्न होने की संभावना की जांच।

8. संदर्भ

Browne JL, Krabbendam L, Blom JD. Akinetopsia: a systematic review on visual motion blindness. Front Neurol. 2025;15:1510807.
Mowafi S, Khashana R, Bakr M. Life in stop motion: a review of akinetopsia. Orphanet J Rare Dis. 2025;20:334.
Zihl J, von Cramon D, Mai N. Selective disturbance of movement vision after bilateral brain damage. Brain. 1983;106(Pt 2):313-340.
Viscardi LH, Kleber FD, Custodio H, et al. Akinetopsia (visual motion blindness) associated with brain metastases: a case report. Neurol Sci. 2024;45(5):2189-2192.
Tinelli F, Cicchini GM, Arrighi R, et al. Blindsight in children with congenital and acquired cerebral lesions. Cortex. 2013;49(6):1636-1645.