एफैंटेजिया

एक नज़र में मुख्य बिंदु

अफैंटेजिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें मन की आंखों में छवियां बनाने की क्षमता अनुपस्थित या गंभीर रूप से कम हो जाती है।
सामान्य जनसंख्या के 2-4% में पाया जाता है, अधिकांश जन्मजात होते हैं।
दृश्य कल्पना की कमी के अलावा, 54.2% श्रवण, घ्राण सहित सभी संवेदी तौर-तरीकों में कमी की रिपोर्ट करते हैं।
कोई आधिकारिक निदान मानदंड नहीं है; मुख्य रूप से VVIQ (दृश्य कल्पना स्पष्टता प्रश्नावली) के माध्यम से स्व-रिपोर्ट द्वारा मूल्यांकन किया जाता है।
वर्तमान में, जन्मजात या अर्जित दोनों प्रकार के अफैंटेसिया के लिए कोई स्वीकृत उपचार मौजूद नहीं है।
अर्जित मामलों में, यह सिर की चोट, स्ट्रोक या स्टेम सेल प्रत्यारोपण के बाद होता है, और हल्का सुधार दिखा सकता है।
तंत्रिका विज्ञान के अनुसार, फ्यूसीफॉर्म गाइरस इमेजरी नोड और फ्रंटोपेरिएटल क्षेत्रों के बीच कम कनेक्टिविटी इसमें शामिल मानी जाती है।

1. अफैंटेसिया क्या है?

अफैंटेसिया (aphantasia) एक ऐसी स्थिति है जिसमें मन में छवियों की कल्पना करने की क्षमता अनुपस्थित या गंभीर रूप से कम हो जाती है। इसे “आँखें बंद करने पर भी कुछ न दिखना” या “केवल काली स्क्रीन दिखना” के रूप में वर्णित किया जाता है।

‘एफैंटेसिया’ शब्द 2015 में एडम ज़ीमैन और उनके सहयोगियों द्वारा गढ़ा गया था। यह ग्रीक शब्द ‘फैंटेसिया’ (कल्पना) से लिया गया है। दृश्य कल्पना क्षमता में व्यक्तिगत अंतर का पहली बार व्यवस्थित अध्ययन 1880 में फ्रांसिस गैल्टन ने अपने ‘नाश्ते की मेज सर्वेक्षण’ के रूप में किया था।

मानसिक दृश्यीकरण क्षमता हाइपरफैंटेसिया (अत्यंत स्पष्ट) से लेकर अफैंटेसिया (अनुपस्थिति) तक एक स्पेक्ट्रम बनाती है।

व्यापकता

प्रसार के संबंध में कई अध्ययन रिपोर्ट किए गए हैं, और इसका अनुमान इस प्रकार लगाया गया है¹⁾।

VVIQ=16 (पूर्ण अनुपस्थिति): 0.7% (Zeman et al. 2020)
VVIQ 16-23 (मध्यम): 2.6% (वही)
VVIQ 16-32: 3.9% (Dance et al. 2022)
मेटा-विश्लेषण द्वारा कुल: 4.8%, केवल VVIQ-आधारित अध्ययन: 3.5% (Monzel et al. 2023)
जापानी बड़े पैमाने पर सर्वेक्षण: VVIQ=16 पर 0.07%, VVIQ 17-32 पर 3.6% (Takahashi et al. 2023)

लिंग भेद नहीं पाया गया। आयु के प्रभाव पर कोई सहमति नहीं है। पारिवारिक इतिहास वाले रोगियों की रिपोर्ट की गई है जो आनुवंशिक कारकों की संभावना का सुझाव देते हैं, लेकिन हाल के जीनोम-व्यापी संबंध अध्ययन में कोई महत्वपूर्ण आनुवंशिक संबंध नहीं पाया गया¹⁾।

Q एफैंटेजिया कितने लोगों में पाया जाता है?

सामान्य जनसंख्या में लगभग 2-4% में पाया जाने का अनुमान है। मेटा-विश्लेषण में 4.8% (Monzel et al. 2023) और जापानी सर्वेक्षण में VVIQ 17-32 की सीमा में 3.6% (Takahashi et al. 2023) बताया गया है¹⁾। पूरी तरह से छवि का अभाव (VVIQ=16) 0.07-0.7% में अधिक दुर्लभ है।

2. मुख्य लक्षण और नैदानिक निष्कर्ष

व्यक्तिपरक लक्षण

मानसिक छवि का अभाव : आँखें बंद करने पर भी कोई दृश्य छवि नहीं बनती। विषम लक्षण स्पेक्ट्रम दिखाता है।
आत्मकथात्मक स्मृति की हानि : पिछली घटनाओं को चित्र के रूप में याद नहीं कर पाना।
चेहरे पहचानने में कठिनाई : किसी परिचित के चेहरे को मन में चित्रित करना मुश्किल होता है।
नेविगेशन क्षमता में कमी : स्थानों या रास्तों को मानसिक रूप से चित्रित करना मुश्किल होता है।
दृश्य सपनों का अभाव : अधिकांश लोग स्वयं रिपोर्ट करते हैं कि उन्हें दृश्य सपने नहीं आते।

जन्मजात मामलों में, अधिकांश लोग किशोरावस्था या प्रारंभिक वयस्कता तक अपनी स्थिति से अनजान रहते हैं।

दृश्य के अलावा अन्य कल्पना की कमी भी सह-अस्तित्व में हो सकती है। 54.2% लोग श्रवण, घ्राण, स्वाद, स्पर्श और गति कल्पना सहित सभी संवेदी तौर-तरीकों में कमी की रिपोर्ट करते हैं¹⁾।

Q क्या अफैंटेसिया दृष्टि के अलावा अन्य इंद्रियों को भी प्रभावित करता है?

दो उपप्रकार मौजूद हैं: ‘दृश्य अफैंटेजिया’, जिसमें केवल दृश्य कल्पना का अभाव होता है, और ‘बहुसंवेदी अफैंटेजिया’, जो सभी संवेदी तौर-तरीकों में कमी दर्शाता है¹⁾। दृश्यीकरण क्षमता में कमी वाले 54.2% लोग सभी इंद्रियों में कल्पना की कमी की रिपोर्ट करते हैं।

नैदानिक निष्कर्ष

नेत्र संबंधी कोई संरचनात्मक असामान्यता नहीं होती। बाह्य नेत्र परीक्षण सामान्य होते हैं।

अधिग्रहीत मामलों में, शुरुआत की समयरेखा का पता लगाया जा सकता है। केस रिपोर्ट बताती हैं कि स्टेम सेल प्रत्यारोपण के बाद VVIQ स्कोर 16 (न्यूनतम मान) हो गया, और 6 महीने बाद 23 तक मामूली सुधार हुआ ²⁾।

भावनात्मक प्रतिक्रियाओं में बदलाव के रूप में भय उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया में कमी और कहानियों के प्रति भावनात्मक जुड़ाव में कमी की सूचना दी गई है¹⁾।

जन्मजात

शुरुआत की उम्र : जन्मजात छवि का अभाव। अधिकांश को किशोरावस्था या उसके बाद पता चलता है।

संरचनात्मक असामान्यताएं : कोई नेत्र या तंत्रिका संबंधी असामान्यता नहीं पाई जाती।

पाठ्यक्रम : जीवन भर स्थिर रहता है। कोई सुधार नहीं देखा जाता।

जागरूकता : अधिकांश अपनी स्थिति को ‘सामान्य’ मानते हैं।

अर्जित

शुरुआत का तरीका : सिर में चोट, स्ट्रोक, प्रत्यारोपण आदि के बाद तीव्र शुरुआत।

VVIQ स्कोर : शुरुआत के तुरंत बाद न्यूनतम मान (16 अंक) दिखा सकता है।

पाठ्यक्रम : हल्का सुधार दिखा सकता है लेकिन पूर्ण रिकवरी दुर्लभ है।

एटियोलॉजी : हाइपोक्सिक मस्तिष्क क्षति या न्यूरोटॉक्सिसिटी शामिल हो सकती है²⁾।

3. कारण और जोखिम कारक

जन्मजात अफैंटेसिया

एटियोलॉजी अज्ञात है। कुछ रोगी पारिवारिक इतिहास की रिपोर्ट करते हैं जो आनुवंशिक पैटर्न की संभावना का सुझाव देता है, लेकिन जीनोम-वाइड एसोसिएशन अध्ययनों में कोई महत्वपूर्ण आनुवंशिक संबंध नहीं पाया गया है¹⁾।

अधिगत अफैंटेसिया (न्यूरोजेनिक)

न्यूरोजेनिक

सिर में चोट (TBI) : सबसे आम कारण।

स्ट्रोक : द्विपक्षीय या बाएं पश्च मस्तिष्क धमनी (PCA) स्ट्रोक की सूचना मिली है²⁾।

डिमेंशिया : सभी उपप्रकारों में दृश्यीकरण क्षमता में कमी देखी जाती है।

स्टेम सेल प्रत्यारोपण के बाद : हाइपोक्सिक मस्तिष्क क्षति और दवा न्यूरोटॉक्सिसिटी शामिल हो सकते हैं²⁾।

कोविड-19 के बाद : बीमारी के बाद इसके विकास के मामले सामने आए हैं।

मनोवैज्ञानिक

अवसाद : विकास के साथ संबंध बताया गया है, लेकिन कुछ अध्ययनों में स्वस्थ व्यक्तियों के साथ दृश्यीकरण क्षमता में कोई अंतर नहीं पाया गया।

चिंता विकार : इसी प्रकार का संबंध सुझाया गया है लेकिन स्थापित नहीं है।

विघटनकारी विकार : व्यक्तित्वहीनता और वास्तविकता की हानि के साथ संबंध बताया गया है।

अधिग्रहीत अफैंटेसिया के मामले की रिपोर्ट नीचे दी गई है।

Bumgardner एट अल. (2021) ने 62 वर्षीय पुरुष में मल्टीपल मायलोमा के लिए ऑटोलॉगस स्टेम सेल प्रत्यारोपण (ASCT) के बाद अधिग्रहित एफैंटेसिया की सूचना दी²⁾। मेलफालान 200 mg/m² देने के बाद, दिन 9 पर सहज न्यूमोथोरैक्स के साथ एफैंटेसिया प्रकट हुआ। VVIQ स्कोर 16 (न्यूनतम) था। 6 महीने बाद इसमें 23 तक मामूली सुधार हुआ। न्यूमोथोरैक्स के कारण शंट फिजियोलॉजिकल हाइपोक्सिमिया और सेप्सिस के कारण हाइपोक्सिक मस्तिष्क क्षति को सबसे संभावित एटियलजि माना गया।

Q क्या अफैंटेसिया वंशानुगत है?

कुछ रोगी पारिवारिक इतिहास की रिपोर्ट करते हैं, जो संभावित आनुवंशिक पैटर्न का संकेत देता है, लेकिन हाल के जीनोम-व्यापी संबंध अध्ययनों में कोई महत्वपूर्ण आनुवंशिक संबंध नहीं पाया गया है¹⁾। वर्तमान में, आनुवंशिकता की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त साक्ष्य नहीं हैं।

4. निदान और जांच के तरीके

कोई आधिकारिक निदान मानदंड मौजूद नहीं हैं। मुख्य रूप से स्व-रिपोर्ट के आधार पर मूल्यांकन किया जाता है।

मुख्य जांच विधियां

नीचे मुख्य जांच विधियाँ दी गई हैं।

जांच विधि	सारांश	विशेषताएँ
VVIQ	16 आइटम, 5-स्तरीय स्व-मूल्यांकन	न्यूनतम 16 से अधिकतम 80 अंक
द्विनेत्री दृश्य क्षेत्र प्रतिस्पर्धा कार्य	इमेजरी निर्देश के बाद प्राइमिंग प्रभाव का मापन	वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन संभव
पुतली प्रकाश प्रतिक्रिया	इमेजरी पुतली प्रकाश प्रतिक्रिया की उपस्थिति की जाँच	अफैंटेसिया में अनुपस्थित

VVIQ (दृश्य कल्पना स्पष्टता प्रश्नावली) : सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला स्व-मूल्यांकन पैमाना। 16 आइटम, 5-बिंदु लिकर्ट स्केल, न्यूनतम 16 से अधिकतम 80 अंक¹⁾। अधिकांश अध्ययन VVIQ 16-32 को अफैंटेसिया मानते हैं। हालांकि, यह स्व-रिपोर्ट पर निर्भर करता है और दृश्य के अलावा अन्य संवेदी कल्पना का मूल्यांकन नहीं करता। स्वयं को अफैंटेसिया मानने वाले रोगियों में 33 से अधिक अंक भी रिपोर्ट किए गए हैं (2022 वैधता अध्ययन)।
द्विनेत्री दृश्य क्षेत्र संघर्ष कार्य : कल्पना निर्देश के बाद द्विनेत्री दृश्य क्षेत्र संघर्ष में, अफैंटेसिया वाले व्यक्ति कल्पना-आधारित प्राइमिंग प्रभाव नहीं दिखाते¹⁾। वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन संभव होने के कारण उपयोगी।
पुतली प्रकाश प्रतिक्रिया : अफैंटेसिया वाले व्यक्तियों में कल्पना पुतली प्रकाश प्रतिक्रिया का अभाव होता है, लेकिन अवधानात्मक पुतली प्रकाश प्रतिक्रिया बनी रहती है (Kay et al. 2022)¹⁾।
लयबद्ध दृश्य फ्लिकर : अफैंटेसिया वाले व्यक्तियों को जटिल और स्पष्ट भ्रामक अनुभूति का अनुभव कम होता है¹⁾।

विभेदक निदान

चिंता विकार/अवसाद : मनोवैज्ञानिक दृश्य विकारों से विभेदन आवश्यक है।
मनोभ्रंश : यदि मानसिक इमेजरी क्षमता में प्रगतिशील गिरावट हो, तो मनोभ्रंश की जांच करें।
गैर-जैविक दृश्य विकार : जब जैविक दृश्य विकार को खारिज कर दिया गया हो, तो इस पर विचार करें।

Q VVIQ में कितने अंक से नीचे एफैंटेसिया का निदान किया जाता है?

आमतौर पर कई अध्ययनों में VVIQ 16-32 को एफैंटेसिया माना जाता है, लेकिन कोई एकीकृत कट-ऑफ मान मौजूद नहीं है ¹⁾। स्वयं को एफैंटेसिया मानने वालों में 33 से अधिक अंक भी रिपोर्ट किए गए हैं, इसलिए केवल अंकों के आधार पर निर्णय लेने की सीमाएँ हैं।

5. मानक उपचार

वर्तमान में, जन्मजात या अधिग्रहित किसी भी प्रकार के एफैंटेसिया के लिए कोई स्वीकृत उपचार नहीं है।

जन्मजात अफैंटेसिया : यह एक आजीवन स्थिति है, जिसमें कोई सुधार नहीं देखा जाता है।
अधिग्रहित अफैंटेसिया : कारण रोग के उपचार के बाद हल्के सुधार के मामले रिपोर्ट किए गए हैं। VVIQ स्कोर 16 से 23 तक सुधरने का एक उदाहरण बताया गया है, लेकिन पूर्ण रिकवरी नहीं हुई²⁾।
मनोवैज्ञानिक कारण : अंतर्निहित रोग (अवसाद, चिंता विकार आदि) का उपचार विचार किया जाता है।

अफैंटेसिया वाले 34.7% लोग कल्पना की कमी के कारण किसी प्रकार की परेशानी की रिपोर्ट करते हैं ¹⁾। दूसरी ओर, जन्मजात मामलों में, यह जन्मजात स्थिति होने के कारण दैनिक जीवन पर व्यावहारिक प्रभाव अपेक्षाकृत कम होता है, ऐसा कुछ दृष्टिकोण मानते हैं। कठिनाई महसूस होने पर मौखिक और तार्किक स्मृति सहायता या वैकल्पिक रणनीतियों का उपयोग सहायक हो सकता है।

6. रोग शरीरक्रिया विज्ञान और विस्तृत रोगजनन तंत्र

मस्तिष्क कार्यात्मक इमेजिंग अनुसंधान

एक fMRI अध्ययन (2017) में दिखाया गया कि कम दृश्यीकरण क्षमता वाले लोगों में पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स और ललाट क्षेत्र में अधिक गतिविधि होती है, जबकि उच्च क्षमता वालों में फ्यूसीफॉर्म गाइरस, पैराहिप्पोकैम्पल गाइरस और पश्च सिंगुलेट कॉर्टेक्स में गतिविधि दिखी¹⁾.

फ्यूसीफॉर्म गाइरस इमेजरी नोड (FIN) : स्पाग्ना एट अल. के मेटा-विश्लेषण में पहचाना गया, स्वैच्छिक दृश्य मानसिक इमेजरी के लिए विशिष्ट मस्तिष्क नेटवर्क नोड। अफैंटेसिया में FIN और फ्रंटोपेरिएटल क्षेत्रों के बीच संयोजकता कम होती है¹⁾.
घाव अध्ययन : बाएं फ्यूसीफॉर्म गाइरस और दाएं लिंगुअल गाइरस के चयनात्मक घावों से इमेजरी क्षमता का नुकसान सिद्ध हुआ है¹⁾.
EEG अध्ययन : अफैंटेसिया वाले व्यक्ति स्मरण चरण को बाएं टेम्पोरल क्षेत्र से शुरू करते हैं और ओसीसीपिटल और पेरिएटल लोब की सक्रियता में कमी दिखाते हैं¹⁾.
हाइपरफैंटेसिया : प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स और दृश्य ओसीसीपिटल नेटवर्क के बीच मजबूत संयोजकता होती है¹⁾.

उदर और पृष्ठीय मार्गों की भूमिका

दृश्य प्रसंस्करण में दो मार्गों की विशेषताएँ नीचे दी गई हैं।

मार्ग	कार्य	अफैंटेसिया से संबंध
उदर मार्ग (“क्या” मार्ग)	वस्तु की छवि प्रसंस्करण	बाधित हो सकता है
पृष्ठीय मार्ग (“कहाँ” मार्ग)	स्थानिक जानकारी का प्रतिबिंब प्रसंस्करण	संरक्षित रहने की संभावना

वस्तु प्रतिबिंब उदर मार्ग द्वारा और स्थानिक प्रतिबिंब पृष्ठीय मार्ग द्वारा संसाधित होते हैं। अफैंटेसिया में उदर मार्ग में दोष का संकेत मिलता है, जबकि पृष्ठीय मार्ग संरक्षित रह सकता है¹⁾।

अर्जित अफैंटेसिया का रोगजनन तंत्र

अर्जित स्टेम सेल प्रत्यारोपण के बाद के मामलों में निम्नलिखित तंत्रों पर विचार किया गया है²⁾।

हाइपोक्सिक मस्तिष्क क्षति : न्यूमोथोरैक्स के कारण शंट फिजियोलॉजिकल हाइपोक्सिमिया, सेप्सिस के कारण साइटोकाइन-मध्यस्थता फुफ्फुसीय केशिका क्षति
दवा न्यूरोटॉक्सिसिटी : DMSO (स्टेम सेल क्रायोप्रिजर्वेशन एजेंट) की न्यूरोटॉक्सिसिटी (49 वर्षीय पुरुष में ASCT के बाद सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे की रिपोर्ट)
आंत माइक्रोबायोटा असंतुलन : व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के कारण आंत माइक्रोबायोटा में गड़बड़ी → शॉर्ट-चेन फैटी एसिड, BDNF और न्यूरोपेप्टाइड Y में कमी → संज्ञानात्मक हानि (माउस मॉडल)

Q एफैंटेसिया वाले लोगों का मस्तिष्क कैसे भिन्न होता है?

एफैंटेसिया में, फ्यूसीफॉर्म गाइरस इमेजरी नोड (FIN) और फ्रंटोपेरिएटल क्षेत्रों के बीच कार्यात्मक कनेक्टिविटी कम हो जाती है¹⁾। इसके अलावा, दृश्य कल्पना में शामिल वेंट्रल मार्ग (फ्यूसीफॉर्म गाइरस, पैराहिपोकैम्पल गाइरस) का सक्रियण कम होता है, और स्मरण के दौरान ओसीसीपिटल और पेरिएटल सक्रियण भी अनुपस्थित होता है। बाएं फ्यूसीफॉर्म गाइरस और दाएं लिंगुअल गाइरस के घावों से कल्पना क्षमता का नुकसान हो सकता है, जैसा कि घाव अध्ययनों में पुष्टि की गई है।

7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएँ (अनुसंधान चरण की रिपोर्टें)

नैदानिक वर्गीकरण प्रणालियों में शामिल नहीं

अफैंटेसिया वर्तमान में किसी भी नैदानिक निदान प्रणाली (DSM, ICD) में शामिल नहीं है¹⁾। कुछ दृष्टिकोण इसे एक बीमारी के बजाय व्यक्तिगत भिन्नता के एक रूप के रूप में देखते हैं।

मनोभ्रंश के पूर्व लक्षण के रूप में संभावना

यह सुझाव दिया गया है कि प्रगतिशील अफैंटेसिया मनोभ्रंश का एक पूर्व लक्षण हो सकता है¹⁾।

मानसिक रोगों और न्यूरोडेवलपमेंटल विकारों से संबंध

Jin et al. (2024) की व्यवस्थित समीक्षा में निम्नलिखित संबंध बताए गए हैं¹⁾।

PTSD : अफैंटेसिया वाले व्यक्तियों में अभिघातज के बाद की घुसपैठ करने वाली यादें और परिहार व्यवहार कम होते हैं। PTSD के पूर्वानुमान कारक कम होने की प्रवृत्ति होती है।

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (ASD) : AQ (ऑटिज्म कोशेंट) स्कोर अधिक होने की प्रवृत्ति होती है, और ASD के रूप में वर्गीकृत होने की आवृत्ति अधिक होती है।

प्रोसोपैग्नोसिया : स्थानिक अफैंटेसिया समूह के 5.9% में प्रोसोपैग्नोसिया (चेहरा पहचानने में असमर्थता) पाया गया, और विकासात्मक प्रोसोपैग्नोसिया के लगभग 20% रोगियों में अफैंटेसिया की सहरुग्णता बताई गई है।

भविष्य के अनुसंधान के मुद्दे

परिभाषा और निदान का मानकीकरण
व्यवहारिक और न्यूरोइमेजिंग अध्ययनों का संचय
सिद्धांत का निर्माण और परिशोधन
हस्तक्षेप कार्यक्रमों का विकास¹⁾
COVID-19 के बाद अफैंटेसिया मामलों की वास्तविकता का स्पष्टीकरण (Gaber & Eltemamy, 2021 की रिपोर्ट के बाद)¹⁾

8. संदर्भ

Jin F, Hsu SM, Li Y. A Systematic Review of Aphantasia: Concept, Measurement, Neural Basis, and Theory Development. Vision. 2024;8(3):56. doi:10.3390/vision8030056
Bumgardner AL, Yuan K, Chiu AV. I cannot picture it in my mind: acquired aphantasia after autologous stem cell transplantation for multiple myeloma. Oxf Med Case Rep. 2021;2021(5):omab032. doi:10.1093/omcr/omab032
Zeman A. Aphantasia and hyperphantasia: exploring imagery vividness extremes. Trends Cogn Sci. 2024;28(5):467-480. PMID: 38548492.