Danışma Merkezleri
Tıp: Az Görme Klinikleri, Göz Sağlığı Kurumları.
Bölgesel destek: Görme engelli merkezi, engelli bağımsız yaşam merkezi, özel eğitim okulu vb.
İş birliği hattı: Smart Site, danışma noktalarının düzenlenmesinde kullanılır 1).
Japonya'da az gören hastaların yararlanabileceği destek sistemleri
Bir bakışta önemli noktalar
Section titled “Bir bakışta önemli noktalar”1. Az Görme Destek Sistemi Nedir?
Section titled “1. Az Görme Destek Sistemi Nedir?”Az görme destek sistemi, görme azlığı yaşayan kişilere tıp, sosyal yardım, eğitim, istihdam ve bilgi desteğini birbirine bağlayan mekanizmaların genel adıdır. Tedavi tek başına günlük yaşam zorluklarını çözmediğinde, kalan görme işlevini kullanmaya yönelik destek ve sosyal kaynaklara erişim önem kazanır2).
Japon Oftalmoloji Derneği, az görme durumuna gelen kişilerin günlük yaşamlarına devam edebilmeleri ve gelecek planlaması yapabilmeleri için hastalık tedavisine paralel olarak yaşam eğitimi, beceri kazanımı ve iş desteğinin gerekli olduğunu belirtmektedir2).
Q
Smart Site nedir?
A
Az gören hastaların sorunlarına uygun rehberlik ve eğitim alabilmeleri için danışma merkezlerini tanıtan bölgesel iş birliği broşürünün bir şablonudur1). Göz hekimliğinden bölgesel destek kurumlarına geçişte bir giriş noktası olarak kullanılır.
2. Başlıca Destek Türleri
Section titled “2. Başlıca Destek Türleri”Araçlar
Başlıca örnekler: Büyüteçli okuma cihazı, bilgi ve iletişim destek araçları.
Yaklaşım: Engellilik türü, derecesi ve hane durumuna göre kapsam değişir 5).
İşlemler: Çoğu durumda satın alma öncesinde ön başvuru gereklidir 5).
Bilgi desteği
Okuma desteği: Braille kitaplar, sesli kitaplar, DAISY.
İnsan desteği: Yüz yüze sesli okuma, danışmanlık.
Tesis örnekleri: Kütüphane, Braille kütüphanesi, Işık Merkezi vb. 3)4)6).
Destek sistemleri kabaca aşağıdaki gibi ayrılır.
| Destek | Başlıca örnek | Danışma merkezi örneği |
|---|---|---|
| Bölgesel iş birliği | Smart Site | Göz hastalıkları |
| Araç desteği | Büyüteçli okuma cihazı | Belediye |
| Bilgi desteği | Braille ve DAISY | Kütüphaneler vb. |
3. Danışmadan önce kontrol edilmesi gerekenler
Section titled “3. Danışmadan önce kontrol edilmesi gerekenler”Destek sistemleri hakkında danışmadan önce aşağıdakileri düzenlemek faydalıdır.
- Sorun türü: Okuma, hareket, çalışma, belge doldurma veya bilgi edinmeden hangisi ana sorundur.
- Tıbbi durum: Hastalık adı, görme keskinliği, görme alanı ve ilerleyici olup olmadığı.
- Defter varlığı: Bazı sistemler bedensel engelli kimlik kartı gerektirir, bazıları ise onsuz da danışılabilir.
- Yaşam durumu: Ev, okul, iş yeri, toplu taşıma kullanımı gibi zorluk yaşanan durumları somutlaştırın.
- Yerel kaynaklar: Belediyenin ilgili birimini ve bölgedeki az görme ağını kontrol edin.
4. Kullanılabilecek Sistemler ve Hizmetler
Section titled “4. Kullanılabilecek Sistemler ve Hizmetler”Günlük Yaşam Araçları
Section titled “Günlük Yaşam Araçları”Yokohama şehrinin rehberine göre, günlük yaşam araçları, “günlük yaşamı sorunsuz geçirmek için gerekli araçları” sağlayan bir sistemdir ve prensip olarak %10 katkı payı alınır, önceden başvuru gereklidir5). Bilgi ve iletişim destek araçlarına örnek olarak büyüteçli okuma cihazı verilmiştir5).
Bilgi Aktarım Desteği
Section titled “Bilgi Aktarım Desteği”Yokohama şehrinin bilgi destek rehberine göre, şehre ait 18 kütüphanenin tamamı sesli ve braille materyaller ödünç verir ve yüz yüze okuma hizmeti sunar. Merkez kütüphane ayrıca çevrimiçi yüz yüze okuma da yapmaktadır4). Ayrıca braille posta ücreti muafiyeti ve bültenlerin braille, sesli ve DAISY versiyonları sağlanmaktadır4).
Braille Kütüphanesi ve Sesli Kitaplar
Section titled “Braille Kütüphanesi ve Sesli Kitaplar”Osaka Belediyesi Hayakawa Refah Merkezi Braille Kitap Odası, braille ve sesli kitaplar üretip ödünç verir, yüz yüze okuma ve kitap danışmanlığı hizmeti sunar ve ülke genelindeki braille kütüphanelerinden sipariş alır6). Ödünç verme ücretsizdir ve dördüncü sınıf posta ile gönderildiği için gidiş-dönüş posta ücreti alınmaz6).
Okuma Desteği
Section titled “Okuma Desteği”Sağlık, Çalışma ve Refah Bakanlığı’nın okuma desteği fotoğraf raporunda, ülke genelindeki braille kütüphanelerinde braille ve sesli kitap üretimi ve ödünç verme desteği sağlandığı ve Sapie’nin braille ve DAISY verileri için bir bilgi ağı olduğu belirtilmektedir3).
Q
Büyüteçli okuma cihazı için nereye danışmalıyım?
A
Genellikle belediyenin günlük yaşam araçları birimi giriş noktasıdır5). Uygunluk ve ihtiyaç değerlendirmesi için göz doktoru veya az görme kliniğine danışmak faydalı olabilir.
5. Standart Danışma Süreci
Section titled “5. Standart Danışma Süreci”Pratik süreç aşağıdaki gibidir:
| Adım | İçerik | Danışma Merkezi |
|---|---|---|
| 1 | Sorunları düzenleme | Kişi/Aile |
| 2 | Göz hastalıkları danışmanlığı | Göz hastalıkları |
| 3 | Bölgeye yönlendirme | Smart Site vb. |
| 4 | Sistem başvurusu | Belediye |
| 5 | Sürekli destek | Sosyal yardım/Eğitim vb. |
Japon Oftalmoloji Derneği, Smart Site düzenlemesinin bir sonraki hedefi olarak, tüm göz doktorlarının günlük pratikte sunabileceği basit az görme bakımını, yani Hızlı Az Görme Bakımı’nı (Quick Low Vision Care) belirlemiştir 2). Göz hekimliğinden desteğe bağlantı kurma düşüncesi önemlidir.
Q
Defter (rapor) olmadan danışılabilir mi?
A
Yapılabilecek destekler vardır. Osaka Şehri Braille Kütüphanesi rehberinde de, defteri olmayan veya basılı yazı kullanmakta zorlanan kişilerin danışabileceği belirtilmiştir 6). Öte yandan, günlük yaşam araçları gibi defter ve derece şartı olan sistemler de vardır 5).
6. Detaylı Destek İşbirliği
Section titled “6. Detaylı Destek İşbirliği”Japon Oftalmoloji Derneği’nin belgelerinde, 2011 yılında Az Görme Ağı Çalışma Grubu’nun kurulduğu ve 2021 yılına kadar 47 prefektörlükte Smart Site broşürlerinin tamamlandığı belirtilmiştir 2). Şu anda bu broşürler prefektörlük sınırlarını aşan refah işbirliğinde de kullanılmaktadır 2).
Aynı belgelerde, az görme bakımı göz birinci basamak bakımının bir parçası olarak konumlandırılmış ve tedavisi beklenen gibi ilerlemeyen ve endişe duyan hastaların erken aşamada desteğe yönlendirilmesinin önemi vurgulanmıştır 2).
Ayrıca, Smart Site ile ilgili bilgi sayfasında, danışılabilecek tesisler olarak bölgesel az görme klinikleri, görme engelli merkezleri, özel eğitim okulları, engelli bağımsız yaşam destek merkezleri vb. listelenerek hastaya verilmesi şeklinde bir kullanım gösterilmiştir 1).
7. Bölgesel Farklılıklar ve Kontrol Noktaları
Section titled “7. Bölgesel Farklılıklar ve Kontrol Noktaları”Az görme destek sistemleri, ülke genelinde ortak düşünceler ve bölgesel farklılıklar gösteren uygulamaların bir karışımıdır.
- Ulusal çerçeve: Smart Site, okuma desteği, bilgi desteği düşünceleri 1)2)3)
- Yerel yönetimlerde büyük farklılık gösteren kısımlar: Başvuru ofisi adı, verilen ürünler, ödeme miktarı, uygunluk koşulları 4)5)
- Bölgesel tesis farklılıkları: Kütüphaneler, ışık merkezleri, istihdam desteği, okullarla işbirliği yöntemleri 4)6)
Q
Az görme desteği ülke genelinde aynı mı?
A
Aynı değildir. Destek anlayışı ortak olsa da, spesifik danışma noktaları, dağıtılan materyaller, yardım kalemleri ve tesis adları bölgelere göre farklılık gösterir 1)5). Bölgesel akıllı site ve belediye rehberinin kontrol edilmesi gereklidir.
8. Kaynaklar
Section titled “8. Kaynaklar”- 日本眼科医会. スマートサイト関連情報 [Internet]. Available from: https://www.gankaikai.or.jp/info/detail/SmartSight.html
- 日本眼科医会. 日本眼科医会が取り組むロービジョンケア. 日本の眼科. 2023;94(11).
- 厚生労働省. 視覚障害のある方に対する読書支援の現場視察 [Internet]. Available from: https://www.mhlw.go.jp/stf/photo/2020/10/ph1013-01.html
- 横浜市. 視覚に障害のある方への情報伝達支援 [Internet]. Available from: https://www.city.yokohama.lg.jp/kenko-iryo-fukushi/fukushi-kaigo/fukushi/kankobutsu/pdf/annai10.files/0308_20250521.pdf
- 横浜市. 利用者向けページ（日常生活用具） [Internet]. Available from: https://www.city.yokohama.lg.jp/kenko-iryo-fukushi/fukushi-kaigo/fukushi/annai/yogu/nichijo-yogu/20220627094244845.html
- 大阪市. 大阪市立早川福祉会館点字図書室 [Internet]. Available from: https://www.city.osaka.lg.jp/fukushi/page/0000596433.html