مراکز مشاوره
پزشکی: کلینیکهای کمبینایی، مراکز چشمپزشکی.
حمایت منطقهای: مرکز نابینایان، مرکز حمایت از خودکفایی معلولان، مدرسه ویژه و غیره.
مسیر هماهنگی: Smart Site برای سازماندهی مراکز مشاوره استفاده میشود 1).
سیستمهای حمایتی موجود در ژاپن برای بیماران کمبینا
نکات کلیدی در یک نگاه
Section titled “نکات کلیدی در یک نگاه”1. سیستم حمایت از کمبینایان چیست؟
Section titled “1. سیستم حمایت از کمبینایان چیست؟”سیستم حمایت از کمبینایان مجموعهای از سازوکارهاست که مراقبتهای پزشکی، رفاه اجتماعی، آموزش، اشتغال و حمایت اطلاعاتی را برای افرادی که با کاهش بینایی مواجه هستند، به هم متصل میکند. زمانی که درمان به تنهایی مشکلات زندگی روزمره را حل نمیکند، حمایت برای استفاده از بینایی باقیمانده و اتصال به منابع اجتماعی اهمیت مییابد2).
انجمن چشمپزشکی ژاپن بیان کرده است که برای ادامه زندگی روزمره و برنامهریزی آینده افرادی که دچار کمبینایی شدهاند، علاوه بر درمان بیماری، آموزش زندگی، کسب مهارتها و حمایت شغلی ضروری است2).
Q
Smart Site چیست؟
A
این یک الگوی بروشور همکاری منطقهای است که برای معرفی مراکز مشاوره به بیماران کمبینا استفاده میشود تا بتوانند راهنمایی و آموزش مناسب دریافت کنند1). به عنوان دروازهای از چشمپزشکی به مراکز حمایتی منطقه استفاده میشود.
2. انواع اصلی حمایت
Section titled “2. انواع اصلی حمایت”وسایل
نمونههای اصلی: ذرهبین بزرگکننده، وسایل کمک ارتباطی و اطلاعاتی.
رویکرد: پوشش بر اساس نوع و شدت معلولیت و وضعیت خانواده متفاوت است 5).
مراحل: در بیشتر موارد نیاز به درخواست قبلی قبل از خرید است 5).
حمایت اطلاعاتی
حمایت از مطالعه: کتاب بریل، کتاب صوتی، کتاب دیجیتال (دِیزی).
حمایت انسانی: بلندخوانی حضوری، مشاوره.
نمونه مراکز: کتابخانه، کتابخانه بریل، مرکز نور و غیره 3)4)6).
سیستمهای حمایتی به طور کلی به شرح زیر تقسیم میشوند.
| حمایت | نمونه اصلی | نمونه مرکز مشاوره |
|---|---|---|
| هماهنگی منطقهای | Smart Site | چشمپزشکی |
| کمک ابزاری | ذرهبین بزرگکننده | شهرداری |
| کمک اطلاعاتی | خط بریل و دِیزی | کتابخانهها و غیره |
3. مواردی که قبل از مشاوره باید بررسی کنید
Section titled “3. مواردی که قبل از مشاوره باید بررسی کنید”قبل از مشاوره در مورد سیستمهای حمایتی، مرتبسازی موارد زیر مفید است.
- نوع مشکل: کدام یک از موارد زیر اصلی است: مطالعه، جابجایی، اشتغال، پر کردن فرمها، یا کسب اطلاعات.
- وضعیت پزشکی: نام بیماری، حدت بینایی، میدان بینایی، و پیشرونده بودن یا نبودن.
- داشتن دفترچه: برخی سیستمها نیاز به دفترچه معلولیت جسمی دارند و برخی بدون آن نیز قابل مشاوره هستند.
- موقعیتهای زندگی: موقعیتهای مشکلساز را مشخص کنید: خانه، مدرسه، محل کار، استفاده از حمل و نقل عمومی و غیره.
- منابع محلی: دفتر شهرداری و شبکه کمبینایی محلی را بررسی کنید.
4. سیستمها و خدمات قابل استفاده
Section titled “4. سیستمها و خدمات قابل استفاده”وسایل زندگی روزمره
Section titled “وسایل زندگی روزمره”طبق راهنمای شهر یوکوهاما، وسایل زندگی روزمره سیستمی است که «وسایل لازم برای گذراندن روان زندگی روزمره» را ارائه میدهد و اصولاً 10 درصد هزینه توسط کاربر پرداخت میشود و نیاز به درخواست قبلی دارد5). به عنوان نمونهای از وسایل کمک ارتباطی و اطلاعاتی، ذرهبین بزرگکننده (لوپ) ذکر شده است5).
پشتیبانی انتقال اطلاعات
Section titled “پشتیبانی انتقال اطلاعات”طبق راهنمای پشتیبانی اطلاعاتی شهر یوکوهاما، تمام 18 کتابخانه شهری کتابهای صوتی و بریل را امانت میدهند و خدمات خواندن حضوری ارائه میدهند. کتابخانه مرکزی همچنین خدمات خواندن حضوری آنلاین ارائه میدهد4). همچنین معافیت از هزینه پستی برای نامههای بریل و ارائه نسخه بریل، صوتی و دیزی بولتنها وجود دارد4).
کتابخانه بریل و کتاب صوتی
Section titled “کتابخانه بریل و کتاب صوتی”اتاق کتاب بریل مرکز رفاهی هایکاوا شهر اوساکا کتابهای بریل و صوتی را تولید و امانت میدهد، خدمات خواندن حضوری و مشاوره کتاب ارائه میدهد و از کتابخانههای بریل سراسر کشور سفارش میدهد6). امانت رایگان است و با توجه به اینکه به عنوان پست نوع چهارم ارسال میشود، هزینه رفت و برگشت رایگان است6).
پشتیبانی مطالعه
Section titled “پشتیبانی مطالعه”گزارش تصویری پشتیبانی مطالعه وزارت بهداشت، کار و رفاه نشان میدهد که کتابخانههای بریل در سراسر کشور کتابهای بریل و صوتی را تولید و امانت میدهند و ساپی (Sapie) یک شبکه اطلاعاتی برای دادههای بریل و دیزی است3).
Q
برای ذرهبین بزرگکننده (لوپ) به کجا مراجعه کنیم؟
A
معمولاً دفتر وسایل زندگی روزمره شهرداری نقطه ورود است5). برای تطبیق و بررسی نیازها، مشاوره با چشمپزشک یا کلینیک کمبینایی میتواند مفید باشد.
5. روند استاندارد مشاوره
Section titled “5. روند استاندارد مشاوره”روند عملی به شرح زیر است:
| مرحله | محتوا | مرکز مشاوره |
|---|---|---|
| 1 | مرتبسازی مشکلات | فرد/خانواده |
| 2 | مشاوره چشمپزشکی | چشمپزشکی |
| 3 | معرفی به منطقه | Smart Site و غیره |
| 4 | درخواست سیستم | شهرداری |
| 5 | حمایت مستمر | رفاه/آموزش و غیره |
انجمن چشمپزشکی ژاپن، به عنوان هدف بعدی پس از توسعه Smart Site، مراقبت ساده از کمبینایی را که همه چشمپزشکان میتوانند در عمل روزانه ارائه دهند، یعنی مراقبت سریع از کمبینایی (Quick Low Vision Care) قرار داده است 2). تفکر اتصال از چشمپزشکی به حمایت مهم است.
Q
آیا بدون داشتن دفترچه (گواهی) میتوان مشاوره کرد؟
A
حمایتهایی وجود دارد که میتوان انجام داد. در راهنمای کتابخانه خط بریل شهر اوزاکا نیز ذکر شده است که افرادی که دفترچه ندارند یا استفاده از حروف چاپی برایشان دشوار است میتوانند مشاوره کنند 6). از سوی دیگر، سیستمهایی مانند وسایل زندگی روزمره وجود دارند که داشتن دفترچه و درجه معلولیت شرط است 5).
6. همکاری حمایتی دقیق
Section titled “6. همکاری حمایتی دقیق”در منابع انجمن چشمپزشکی ژاپن، ذکر شده است که در سال 2011 کمیته بررسی شبکه کمبینایی تأسیس شد و تا سال 2021 تهیه بروشور Smart Site در تمام 47 استان تکمیل شده است 2). در حال حاضر این بروشورها برای همکاری رفاهی فراتر از مرزهای استانی نیز استفاده میشوند 2).
در همین منابع، مراقبت از کمبینایی به عنوان بخشی از مراقبتهای اولیه چشمپزشکی در نظر گرفته شده و بر اهمیت اتصال زودهنگام بیمارانی که درمان آنها به خوبی پیش نمیرود و نگران هستند به حمایت تأکید شده است 2).
همچنین، در صفحه اطلاعات مرتبط با Smart Site، نحوه استفاده از آن به این صورت نشان داده شده است که امکانات قابل مشاوره مانند کلینیکهای کمبینایی محلی، مراکز نابینایان، مدارس استثنایی، مراکز حمایت از خودکفایی معلولان و غیره را ذکر کرده و به بیمار تحویل دهند 1).
7. تفاوتهای منطقهای و نکات تأیید
Section titled “7. تفاوتهای منطقهای و نکات تأیید”سیستمهای حمایت از کمبینایی شامل ایدههای مشترک در سراسر کشور و رویههای متفاوت منطقهای هستند.
- چارچوب ملی: ایدههای Smart Site، حمایت از مطالعه و حمایت از اطلاعات 1)2)3)
- بخشهای با تفاوت زیاد در شهرداریها: نام دفتر، اقلام ارائهشده، مبلغ پرداختی، شرایط واجدین شرایط 4)5)
- تفاوت در امکانات منطقهای: کتابخانهها، مراکز نابینایان، حمایت از اشتغال، روشهای همکاری با مدارس 4)6)
Q
آیا حمایت از کمبینایی در سراسر کشور یکسان است؟
A
یکسان نیست. اگرچه رویکرد حمایتی مشترک است، اما مکانهای مشاوره خاص، مواد توزیعی، اقلام کمکرسانی و نام مراکز در هر منطقه متفاوت است 1)5). بررسی نسخه منطقهای «سایت هوشمند» و راهنمای شهرداری ضروری است.
۸. منابع
Section titled “۸. منابع”- 日本眼科医会. スマートサイト関連情報 [Internet]. Available from: https://www.gankaikai.or.jp/info/detail/SmartSight.html
- 日本眼科医会. 日本眼科医会が取り組むロービジョンケア. 日本の眼科. 2023;94(11).
- 厚生労働省. 視覚障害のある方に対する読書支援の現場視察 [Internet]. Available from: https://www.mhlw.go.jp/stf/photo/2020/10/ph1013-01.html
- 横浜市. 視覚に障害のある方への情報伝達支援 [Internet]. Available from: https://www.city.yokohama.lg.jp/kenko-iryo-fukushi/fukushi-kaigo/fukushi/kankobutsu/pdf/annai10.files/0308_20250521.pdf
- 横浜市. 利用者向けページ（日常生活用具） [Internet]. Available from: https://www.city.yokohama.lg.jp/kenko-iryo-fukushi/fukushi-kaigo/fukushi/annai/yogu/nichijo-yogu/20220627094244845.html
- 大阪市. 大阪市立早川福祉会館点字図書室 [Internet]. Available from: https://www.city.osaka.lg.jp/fukushi/page/0000596433.html