معاینات چشم برای کارت، گواهینامه و مستمری

نکات اصلی در یک نگاه

نکات مهم این موضوع

• حتی اگر معاینه چشم یکی باشد، هدف آن در کارت معلولیت، گواهینامه رانندگی و مستمری متفاوت است.
• حدت بینایی، به طور اصولی، اغلب بر اساس بهترین حدت بیناییِ اصلاح‌شده سنجیده می‌شود¹⁾²⁾⁶⁾.
• آزمایش میدان دید برای کارت معلولیت و مستمری ازکارافتادگی بسیار مهم است⁵⁾⁶⁾.
• درک عمق در گواهینامه‌های رانندگیِ وسایل نقلیه بزرگ و موارد مشابه اهمیت دارد³⁾.
• در گواهی مستمری باید نمودار میدان دید پیوست شود⁵⁾.
• نتیجه‌های پریمتری گلدمن و پریمتری خودکار را نمی‌توان با هم مخلوط کرد⁵⁾⁶⁾.

1. معاینات چشم‌پزشکی برای درخواست‌های اداری چیست؟

آزمایش‌های حدت بینایی و میدان دید که در چشم‌پزشکی انجام می‌شوند، فقط برای درمان نیستند و به عنوان مدارک ارزیابی در نظام‌های عمومی هم استفاده می‌شوند. نظام‌های اصلی شامل کارت معلولیت، گواهینامه رانندگی و مستمری ازکارافتادگی هستند.

با این حال، حتی برای همان حدت بینایی، آنچه بررسی می‌شود بسته به نظام فرق دارد. در گواهینامه، تمرکز بر صلاحیت رانندگی است؛ در کارت معلولیت، بر تایید معلولیت؛ و در مستمری، بر تایید معلولیت با در نظر گرفتن اثر آن بر کار و زندگی روزمره.

2. رابطه بین معاینات اصلی و نظام‌ها

حدت بینایی

نظام‌های اصلی: دفترچه، گواهینامه و بازنشستگی.

نکات قابل بررسی: اعداد هر دو چشم و یک چشم، وجود یا عدم وجود اصلاح، و آستانه‌های هر نظام.

توضیح: در دفترچه و بازنشستگی، حدت بینایی بهترین اصلاح‌شده مبنا است¹⁾²⁾⁶⁾.

میدان بینایی

نظام‌های اصلی: دفترچه، بازنشستگی.

نکات قابل بررسی: میدان بینایی محیطی، میدان بینایی مرکزی، تعداد نقاط قابل مشاهده، و پیوست نمودار میدان بینایی.

توضیح: در آزمون خودکار میدان بینایی، نتایج استرمان و 10-2 مهم هستند⁵⁾⁶⁾.

دید عمق

نظام‌های اصلی: گواهینامه‌های خودروهای بزرگ، متوسط، نیمه‌متوسط، یدک‌کشی و پایه دوم.

نکات قابل بررسی: ادراک عمق با روش سه میله‌ای.

نکته: این مورد معمولاً از الزامات رایج برای دسته‌های معمول گواهینامه نیست³⁾.

با توجه به هر نظام، نکات اصلی به شرح زیر است.

نظام	موارد اصلی بررسی	هدف
دفترچه	تیزبینی و میدان دید	تأیید معلولیت
گواهینامه	تیزبینی، میدان دید و دید سه‌بعدی	صلاحیت رانندگی
بازنشستگی	تیزبینی، میدان دید و گواهی پزشکی	تأیید معلولیت

Q آیا آزمون دید عمقی برای همه انجام می‌شود؟

A

خیر. دید عمقی بیشتر در گواهینامه‌های وسایل نقلیه سنگین، متوسط، نیمه‌متوسط، یدک‌کش و گواهینامه نوع دوم و مانند آن مهم است. در گواهینامه‌های معمولی، معمولاً معیار اصلی حدّ بینایی است³⁾.

3. پیش از معاینه چه چیزهایی را بررسی کنیم

اگر برای درخواست در چارچوب یک نظام مراجعه می‌کنید، بررسی موارد زیر مفید است.

• هدف را مشخص کنید: از ابتدا بگویید معاینه برای دفترچه، گواهینامه یا بازنشستگی است.
• وسایل اصلاح بینایی را همراه بیاورید: عینک همیشگی، لنز تماسی و یک عینک یدکی را همراه داشته باشید.
• وجود فرم: اگر فرم مشخصی مانند گواهی پزشکی بازنشستگی وجود دارد، از قبل آن را بررسی کنید⁴⁾⁵⁾.
• تغییرپذیری بیماری: در بیماری‌هایی که دید روزبه‌روز تغییر می‌کند، وضعیت روز معاینه نیز بر نتیجه اثر می‌گذارد.
• بررسی داده‌های قبلی: اگر نمودارهای قدیمی میدان دید یا سابقه جراحی دارید، برای مقایسه مفید است.

نکته‌ای که بهتر است هنگام گرفتن نوبت بگویید

گفتنِ «برای گواهی پزشکی بازنشستگی ازکارافتادگی»، «مشاوره درباره دفترچه معلولیت» یا «بررسی بینایی پیش از تمدید گواهینامه» باعث می‌شود راحت‌تر زمان مناسب و وسایل لازم را به شما بگویند.

Q اگر از لنز تماسی استفاده می‌کنید، آیا باید هنگام معاینه آن‌ها را درآورید؟

A

در بسیاری از نظام‌ها، قدرت بیناییِ اصلاح‌شده مهم‌تر از بیناییِ بدون اصلاح در نظر گرفته می‌شود. بهتر است خودسرانه عینک یا لنز خود را برندارید؛ وضعیت اصلاح بیناییِ معمول خود را به مرکز درمانی اطلاع دهید و طبق دستور عمل کنید¹⁾²⁾⁶⁾.

4. روش‌های معاینه در هر نظام

دفترچه معلولیت جسمی

در این دفترچه، بینایی بر اساس بهترین حدت بیناییِ اصلاح‌شده سنجیده می‌شود⁶⁾. میدان بینایی با دستگاه گلدمن یا دستگاه میدان بینایی خودکار اندازه‌گیری می‌شود⁶⁾. در میدان‌سنجی خودکار، آزمون استرمن دوچشمی ۱۲۰ نقطه و برنامه ۱۰-۲ با ۶۸ نقطه معیار هستند⁶⁾.

گواهینامه رانندگی

در گواهینامه، آستانه‌های حدت بینایی بر اساس نوع گواهینامه تعیین می‌شود³⁾. در دید تک‌چشمی یا کم‌بینایی یک چشم، شرایط میدان بینایی نیز افزوده می‌شود. برای خودروهای بزرگ و موارد مشابه، سنجش دید عمقی با روش سه‌میله‌ای لازم است³⁾.

مستمری ازکارافتادگی

در مستمری، در گواهی پزشکیِ اختلال چشم باید حدت بینایی، میدان بینایی، تاریخ وضعیت فعلی، توانایی در فعالیت‌های روزمره و توان کاری و موارد دیگر ثبت شود⁴⁾⁵⁾. اگر اختلال میدان بینایی وجود داشته باشد، در صورت استفاده از دستگاه گلدمن، نمودار میدان بینایی و در صورت استفاده از میدان‌سنج خودکار، نتایج استرمن و ۱۰-۲ پیوست می‌شود⁵⁾.

5. روند استاندارد مراجعه

پیش از درخواست برای هر نظام، روند زیر ساده‌تر و قابل‌فهم‌تر است.

مرحله	محتوا	توضیح
1	هدف را بیان کنید	نام برنامه را به‌طور واضح ذکر کنید
2	معاینه پایه	بیشتر بر حدت بینایی
3	آزمایش‌های تکمیلی در صورت نیاز	میدان بینایی و درک عمق
4	بررسی مدارک	فرم‌ها و پیوست‌ها
5	بررسی پیش از ارائه	سازگاری اعداد

چون آزمایش‌های لازم در هر نظام متفاوت است، گاهی سخت است که یک بار آزمایش همه چیز را پوشش دهد. به‌ویژه در گواهی پزشکی برای مستمری و درخواست گواهی معلولیت، باید قالب نمودار میدان دید و روش ارزیابی را بررسی کرد⁵⁾⁶⁾.

Q آیا می‌توان همان نتیجهٔ آزمایش را همان‌طور که هست برای گواهی معلولیت و مستمری استفاده کرد؟

A

در بعضی موارد می‌شود، اما همیشه یکسان نیست. چون معیارهای ارزیابی، مدارک پیوست لازم و قالب گواهی پزشکی متفاوت است، باید شرایط موردنیاز هر محل ارائه را بررسی کرد⁴⁾⁵⁾⁶⁾.

6. چگونه نتایج آزمایش را بخوانیم

هنگام درخواست در این نظام‌ها، دانستن معنی اعداد کمک می‌کند سردرگمی کمتر شود.

• حدت بینایی اصلاح‌شده: حدت بینایی‌ای که هنگام استفاده از عینک یا لنز تماسی برای رسیدن به بهترین دید اندازه‌گیری می‌شود¹⁾²⁾⁶⁾.
• هر دو چشم و یک چشم: در گواهینامه‌ها، هم معیار هر دو چشم و هم معیار هر چشم بررسی می‌شود³⁾.
• میدان دید محیطی: نشان می‌دهد ناحیه قابل دید چقدر وسیع است. برای گواهی معلولیت و مستمری مهم است⁵⁾⁶⁾.
• میدان دید مرکزی: دید در حدود ۱۰ درجه مرکزی را نشان می‌دهد. در ارزیابی تنگی میدان دید و اسکوتوم‌ها مهم است⁵⁾⁶⁾.
• تعداد نقاط قابل مشاهده: این یک اندازه‌گیری عددی از این است که در آزمون خودکار میدان دید چند نقطه دیده می‌شود⁵⁾⁶⁾.
• دید عمقی: دقت در درک عمق است و با حدت بینایی معمول تفاوت دارد³⁾.

مهم است که نتایج با هم مخلوط نشوند

نتایج دستگاه میدان‌سنج گلدمن و میدان‌سنج خودکار را نمی‌توان در یک قضاوت با هم مخلوط کرد⁵⁾⁶⁾. برای جلوگیری از ارسال دوباره در درخواست‌های اداری، باید روشن باشد که ارزیابی با کدام روش انجام شده است.

Q چه زمانی به نمودار میدان دید نیاز است؟

A

وقتی بر اساس اختلال میدان دید برای دفترچه معلولیت یا مستمری معلولیت درخواست می‌شود. در مستمری، اگر از میدان‌سنج گلدمن استفاده شده باشد، باید نمودار میدان دید ضمیمه شود؛ اگر از میدان‌سنج خودکار استفاده شده باشد، نتایج استرمن و 10-2 باید ضمیمه شوند⁵⁾.

7. نکات قابل بررسی پیش از ارسال

پیش از ارسال، نکات زیر را مرور کنید.

• آیا نام برنامه درست است؟: از استفاده از فرم نادرست برای هر محل ارسال خودداری کنید.
• آیا تاریخ وضعیت فعلی جدید است؟: داده‌های قدیمی ممکن است به معاینه مجدد نیاز داشته باشند.
• آیا مدارک پیوست کامل هستند؟: نمودار میدان دید، مدرک هویتی، عکس‌ها و غیره.
• آیا شرایط اصلاح به‌روشنی ذکر شده است؟: از اشتباه گرفتن بدون اصلاح و با اصلاح خودداری کنید.
• آیا اعداد با هم سازگار هستند؟: بررسی کنید که تشخیص، حدت بینایی و یافته‌های میدان دید اختلاف بسیار زیادی با هم نداشته باشند.

پیش از ارسال، یک بررسی نهایی توصیه می‌شود

در درخواست‌های اداری، گاهی مسئله خودِ معاینه نیست، بلکه کامل بودن نتایج در قالب موردنیاز است. پیش از ارسال، لطفاً جدیدترین مدارک لازم را هم از مرکز درمانی و هم از محل ارائه، بررسی کنید.

8. منابع

1. 日本眼科医会ほか. 成人の視力検査および眼鏡処方に関する手引き（緒言・臨床編） [Internet]. 2025.

2. 日本眼科医会ほか. 成人の視力検査および眼鏡処方に関する手引き（基礎編） [Internet]. 2025.

3. 警視庁. 適性試験の合格基準 [Internet]. Available from: https://www.keishicho.metro.tokyo.lg.jp/menkyo/menkyo/annai/other/tekisei03.html

4. 日本年金機構. 診断書（眼の障害用） [Internet]. Available from: https://www.nenkin.go.jp/shinsei/jukyu/shougai/shindansho/20140421-22.files/01-1.pdf

5. 日本年金機構. 障害基礎年金・障害厚生年金の診断書作成の留意事項《眼の障害》 [Internet]. Available from: https://www.nenkin.go.jp/shinsei/jukyu/shougai/shindansho/20140421-22.files/01-3.pdf

6. 厚生労働省. 身体障害者障害程度等級表の解説（身体障害認定基準）について [Internet]. Available from: https://www.mhlw.go.jp/content/000615256.pdf