การวิเคราะห์รูปร่างกระจกตาก่อนผ่าตัด

ประเด็นสำคัญที่ควรทราบ

การวิเคราะห์รูปร่างกระจกตาก่อนผ่าตัดคือการตรวจที่สร้างแผนที่ความโค้งสามมิติของกระจกตาก่อนการผ่าตัดต้อกระจกหรือการผ่าตัดแก้ไขสายตา
ข้อผิดพลาดจากการวัดค่าความโค้งกระจกตาเป็นปัจจัยสำคัญที่คิดเป็นสัดส่วนสูงถึง 22% ของข้อผิดพลาดทั้งหมดในการคำนวณกำลังเลนส์แก้วตาเทียม
แบ่งออกเป็น 3 ประเภทหลัก ได้แก่ แบบ Placid, แบบ Scheimpflug (แบบสลิตสแกน) และแบบ OCT ส่วนหน้าของดวงตา
เมื่อวางแผนใส่เลนส์แก้วตาเทียมชนิดทอริก แนะนำให้ทำการตรวจวัดภูมิประเทศกระจกตาและ/หรือการตรวจวัดโครงสร้างกระจกตา
ภาวะตาแห้ง (โดยเฉพาะที่มีค่า Osmolarity สูงและ NIKBUT สั้น) อาจเพิ่มความแปรปรวนในการวัดค่าเอียงของกระจกตาจากเครื่องวัดทางแสงแบบสะท้อนแสง (เช่น Lenstar)
อุปกรณ์ที่ใช้ OCT ซึ่งไม่ใช้การสะท้อนแสงจะได้รับผลกระทบจากชั้นน้ำตาได้น้อยกว่า ทำให้สามารถวัดค่าได้คงที่แม้ในตาแห้ง
การคัดกรองความผิดปกติของรูปทรงกระจกตา เช่น โรคกระจกตารูปกรวย เป็นสิ่งจำเป็นในการประเมินความเหมาะสมสำหรับการผ่าตัดแก้ไขสายตา

1. การวิเคราะห์รูปทรงกระจกตาก่อนผ่าตัดคืออะไร

การวิเคราะห์รูปทรงกระจกตาก่อนผ่าตัด (Pre-operative Topography) คือการตรวจวัดความโค้งของกระจกตาด้วยคอมพิวเตอร์ก่อนการผ่าตัดต้อกระจกหรือการผ่าตัดแก้ไขสายตา การตรวจนี้ช่วยให้ทราบค่าความโค้งของผิวกระจกตาด้านหน้าและด้านหลัง ความหนาของกระจกตา และรูปร่างของส่วนหน้าของดวงตาได้อย่างแม่นยำ ซึ่งใช้ในการเพิ่มความแม่นยำในการคำนวณกำลังเลนส์แก้วตาเทียม การประเมินสายตาเอียง และการคัดกรองความผิดปกติของรูปทรงกระจกตา

การผ่าตัดต้อกระจกในปัจจุบันแทบจะถือเป็นการผ่าตัดแก้ไขสายตาเช่นกัน ดังนั้นการวัดค่าก่อนผ่าตัดอย่างแม่นยำจึงจำเป็นต่อการได้ผลลัพธ์การหักเหของแสงที่ดีหลังผ่าตัด การวัดความโค้งกระจกตา (Keratometry) เป็นค่าหลักที่ใช้ในการคำนวณกำลังเลนส์แก้วตาเทียม และมีรายงานว่าความคลาดเคลื่อนของการวัดนี้สามารถทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนของการหักเหของแสงหลังผ่าตัดได้ถึง 22%¹⁾²⁾

ภูมิหลังทางประวัติศาสตร์

ประวัติของการวิเคราะห์รูปร่างกระจกตาเริ่มต้นจากการตรวจกระจกตาด้วยจาน Placido ต่อมาได้มีการพัฒนาเทคโนโลยีไปสู่การวิเคราะห์รูปร่างกระจกตาด้วยวิดีโอ (video keratoscopy), กล้อง Scheimpflug และ OCT ส่วนหน้าของตา ทำให้สามารถประเมินพื้นผิวด้านหน้าและด้านหลังของกระจกตาในสามมิติได้ ตั้งแต่ปี ค.ศ. 1956 ที่มีการรายงานการผ่าตัดภายในตาร่วมกับการแก้ไขสายตาเป็นครั้งแรก ความสำคัญของการตรวจภูมิประเทศกระจกตาก่อนการผ่าตัดก็เพิ่มขึ้นตามความแม่นยำในการคำนวณเลนส์แก้วตาเทียม

Q จำเป็นต้องวิเคราะห์รูปร่างกระจกตาในทุกรายหรือไม่?

ในการผ่าตัดต้อกระจก ทุกรายจำเป็นต้องมีการวัดค่าเคอราโตเมทรีพื้นฐาน นอกจากนี้ หากเลือกใช้เลนส์แก้วตาเทียมชนิดทอริกหรือเลนส์หลายระยะ หรือมีประวัติเป็นโรคกระจกตารูปกรวยหรือเคยได้รับการผ่าตัดแก้ไขสายตา ควรทำการตรวจภูมิประเทศกระจกตา/โทโมกราฟฟี

2. อาการหลักและอาการแสดงทางคลินิก

อาการที่ผู้ป่วยรับรู้

อาการที่ผู้ป่วยที่เข้ารับการวิเคราะห์รูปร่างกระจกตาก่อนผ่าตัดมักบ่นคือ การมองเห็นลดลง อาการสายตาเอียง และอาการกลัวแสง ซึ่งเกิดจากโรคพื้นเดิม

การมองเห็นลดลงและสายตาเอียง: เกิดจากสายตาเอียงที่กระจกตาที่ยังไม่ได้รับการแก้ไขหรือสายตาเอียงที่ไม่สม่ำเสมอ จำเป็นต้องแยกจากต้อกระจก
อาการกลัวแสงและแสงจ้า: ปรากฏเป็นความบกพร่องทางการมองเห็นที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของรูปร่างกระจกตา (เช่น โรคกระจกตารูปกรวย) หรือภาวะตาแห้ง
ความไม่เสถียรของค่าสายตา: มักปรากฏชัดเจนเป็นค่าสายตาที่คลาดเคลื่อนหลังผ่าตัด (refractive surprise)

อาการทางคลินิก

การวิเคราะห์รูปร่างกระจกตาให้ข้อมูลดังต่อไปนี้

แผนที่รหัสสี

แผนที่กำลังการหักเหของแสง: แสดงกำลังการหักเหของกระจกตาด้วยสี สีโทนร้อน (แดง) แสดงถึงความชันสูง สีโทนเย็น (น้ำเงิน) แสดงถึงความแบน กระจกตาปกติจะมีสีโทนร้อนตรงกลางและเป็นรูปแบบวงกลมศูนย์กลาง

รูปแบบสายตาเอียง: รูปทรงผีเสื้อบ่งบอกถึงสายตาเอียงปกติ โดยแนวตั้งคือแกนสายตาเอียง ความไม่สมมาตรของแผนที่หรือความชันเฉพาะที่บ่งบอกถึงโรคกระจกตาโป่งพอง

แผนที่ความสูง (Elevation Map): แสดงค่าความเบี่ยงเบนจากทรงกลมอ้างอิงด้วยสี การโป่งเฉพาะที่ของพื้นผิวด้านหน้าและด้านหลัง (island-like elevation) มีประโยชน์ในการตรวจหาโรคกระจกตารูปกรวยและectasia หลังการผ่าตัดแก้ไขสายตา

ดัชนีรูปร่างเชิงปริมาณ

SimK (Simulated Keratometry): ค่าความโค้งของเส้นเมริเดียนหลักและรองที่ได้จากเครื่องวิเคราะห์รูปร่างกระจกตา ใช้ในการคำนวณกำลังเลนส์แก้วตาเทียม

SAI และ SRI: ดัชนีที่แสดงความสมมาตรและความสม่ำเสมอเฉพาะที่ของกระจกตา ใช้ในการวัดปริมาณสายตาเอียงที่ไม่สม่ำเสมอ

แผนที่ความหนากระจกตา (Pachymetry): การระบุตำแหน่งที่บางที่สุดและตรวจสอบรูปแบบวงกลมศูนย์กลาง การเยื้องศูนย์ของจุดที่บางที่สุดบ่งชี้ถึงโรคกระจกตารูปกรวย

ตัวชี้วัด	สิ่งที่วัด	การใช้งานหลัก
SimK	ความโค้งของเส้นเมอริเดียนหลักของกระจกตา	การคำนวณกำลังเลนส์แก้วตาเทียม
รัศมีความโค้งด้านหลัง	รูปร่างพื้นผิวด้านหลังของกระจกตา	การคำนวณเลนส์แก้วตาเทียมแบบทอริก
ความหนาของกระจกตา	จุดที่บางที่สุดและแผนที่ความหนา	การวินิจฉัยโรคกระจกตารูปกรวย

3. สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง (ปัจจัยที่มีผลต่อความแม่นยำในการวัด)

ปัจจัยหลักที่มีผลต่อความแม่นยำในการวิเคราะห์รูปร่างกระจกตาแสดงดังต่อไปนี้

ตาแห้ง (ความไม่เสถียรของฟิล์มน้ำตา) : ในเครื่องวัดทางชีวภาพแบบใช้แสงที่อาศัยการสะท้อน ความไม่เสถียรของชั้นฟิล์มน้ำตาอาจเพิ่มความแปรปรวนในการวัดสายตาเอียงของกระจกตา โดยเฉพาะในตาที่มีภาวะความดันออสโมติกสูง (308 mOsmol/L ขึ้นไป) และตาที่มีระยะเวลาการแตกของฟิล์มน้ำตาสั้นลง (NIKBUT positive) พบว่าค่าการวัดจาก Lenstar มีความแปรปรวนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ¹⁾
การเปลี่ยนรูปของกระจกตาจากคอนแทคเลนส์ : โดยเฉพาะการใส่คอนแทคเลนส์ชนิดแข็งเป็นเวลานานจะทำให้รูปร่างกระจกตาเปลี่ยนรูป จำเป็นต้องหยุดใส่คอนแทคเลนส์เป็นระยะเวลาหนึ่งก่อนการวัด
ชนิดของเครื่องมือและหลักการวัด : เครื่องมือที่ใช้หลักการสะท้อน (เช่น Lenstar, IOLMaster) มีความไวต่อผลกระทบจากชั้นฟิล์มน้ำตา ส่วน Anterion ที่ใช้หลักการ OCT และเครื่องตรวจวัดส่วนหน้าของตาแบบ OCT จะได้รับผลกระทบจากชั้นฟิล์มน้ำตาน้อยกว่า และให้ค่าการวัดที่เสถียรกว่า¹⁾²⁾
อายุที่มากขึ้น: มีรายงานว่าอายุที่มากขึ้นส่งผลต่อค่าการวัดเคอราโตเมทรีอย่างอิสระ

แนะนำให้หยุดใส่คอนแทคเลนส์ชนิดแข็งอย่างน้อย 2–4 สัปดาห์ และคอนแทคเลนส์ชนิดอ่อนอย่างน้อย 1 สัปดาห์ก่อนการวัด
ควรกระตุ้นให้กระพริบตาให้เพียงพอก่อนการวัดเพื่อให้ชั้นน้ำตาคงที่
หากสงสัยว่ามีภาวะตาแห้ง ควรทำการรักษาภาวะตาแห้งก่อนแล้วจึงวัดซ้ำ ซึ่งเป็นเหตุผลที่สมเหตุสมผล แต่การใช้น้ำตาเทียมเป็นเวลา 2 สัปดาห์ไม่สามารถปรับปรุงความแปรปรวนของการวัดได้อย่างมีนัยสำคัญ²⁾

Q ตาแห้งทำให้ค่าสายตาคลาดเคลื่อนหลังผ่าตัดมากขึ้นหรือไม่?

ไม่จำเป็นเสมอไป มีรายงานว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในค่าความคลาดเคลื่อนสัมบูรณ์และค่าความคลาดเคลื่อนของสายตาเอียงหลังผ่าตัดระหว่างกลุ่มตาแห้ง (กลุ่มที่รักษาและไม่รักษา) และกลุ่มที่ไม่ใช่ตาแห้ง²⁾ อย่างไรก็ตาม อุปกรณ์ที่ใช้การสะท้อนแสงบางชนิดอาจทำให้การวัดมีความแปรปรวนมากขึ้น จึงต้องระมัดระวังความน่าเชื่อถือของการวัดก่อนผ่าตัด

4. การวินิจฉัยและวิธีการตรวจ

ประเภทและลักษณะของอุปกรณ์

อุปกรณ์หลักที่ใช้ในการวิเคราะห์รูปร่างกระจกตาก่อนผ่าตัดมีดังนี้

แบบพลาซิโด

หลักการ: ฉายแสงรูปวงแหวนไปที่กระจกตา คำนวณความโค้งของชั้นน้ำตาที่ผิวกระจกตาจากความผิดเพี้ยนของภาพสะท้อน (Meyer ring)

เครื่องมือตัวแทน: TMS, Atlas เป็นต้น

ลักษณะเด่น: มีความสามารถในการทำซ้ำสูง แต่ไม่สามารถประเมินผิวด้านหลังของกระจกตาและความหนาของกระจกตาได้ ไวต่อผลกระทบจากชั้นน้ำตา ครอบคลุมพื้นผิวกระจกตาเพียงประมาณ 60%

แบบ Scheimpflug

หลักการ: ใช้กล้อง Scheimpflug ตามหลักการถ่ายภาพเอียงเพื่อเก็บภาพตัดขวางของส่วนหน้าของดวงตา การสแกนแบบหมุนช่วยสร้างโครงสร้างสามมิติขึ้นใหม่

เครื่องมือตัวแทน: Pentacam, Pentacam HR, GALILEI

คุณลักษณะ: สามารถประเมินพื้นผิวด้านหน้าและด้านหลังของกระจกตา ความหนาของกระจกตา และความลึกของช่องหน้าดวงตาได้พร้อมกัน ได้รับผลกระทบจากความขุ่นบ้าง GALILEI มีวงแหวนพลาซิโดในตัว ทำให้ความแม่นยำของการวัดค่าเคอราโตเมทรีสูง

OCT ส่วนหน้าดวงตา (AS-OCT): SS-OCT (เช่น CASIA) ใช้แสงความยาวคลื่นยาว 1,310 นาโนเมตร สามารถแสดงภาพกระจกตา ช่องหน้าดวงตา ม่านตา ผิวหน้าของเลนส์แก้วตา และมุมของช่องหน้าดวงตาในภาพเดียว ไม่ได้รับผลกระทบจากชั้นน้ำตา สามารถวิเคราะห์รูปร่างได้อย่างแม่นยำสูงแม้ในตาที่มีกระจกตาขุ่นหรือบวม ยังใช้ในการคำนวณกำลังของเลนส์แก้วตาเทียมด้วยวิธีการติดตามรังสี เช่น OKULIX

ไบโอมิเตอร์แบบผสม: Eyestar (การรวมกันของ OCT และการสะท้อน), IOLMaster700 (การรวมกันของ SS-OCT และการสะท้อน) เป็นต้น อุปกรณ์รุ่นล่าสุดได้รวมเทคโนโลยีหลายอย่างเข้าด้วยกัน

การตรวจคัดกรองทางคลินิก

การตรวจคัดกรองโรคกระจกตารูปกรวย : เป็นหนึ่งในการตรวจคัดกรองที่สำคัญที่สุดก่อนการผ่าตัดแก้ไขสายตาและการผ่าตัดต้อกระจก รูปแบบต่อไปนี้บ่งชี้ถึงโรค

ความโค้งเฉพาะที่บริเวณด้านล่างขมับ (inferior steepening)
ค่า I/S (อัตราส่วนกำลังหักเหด้านล่างต่อด้านบน) > 1.7 D
ค่า SimK สูงสุด > 48.7 D
ความแตกต่างของ SimK สูงสุดระหว่างสองตา > 0.5 D
การนูนไปข้างหน้าแบบเกาะบนแผนที่ความสูง
จุดบางที่สุดเยื้องศูนย์บนแผนที่ความหนาของกระจกตา

การประเมินความโค้งด้านหลัง: สายตาเอียงของกระจกตาด้านหลังไม่จำเป็นต้องเป็นสัดส่วนกับด้านหน้า ในการคำนวณเลนส์แก้วตาเทียมแบบทอริก การใช้วิธีที่รวมความโค้งด้านหลัง (เช่น สูตร Barrett Toric) สามารถลดสายตาเอียงที่เหลืออยู่ได้อย่างมีนัยสำคัญ

5. การใช้งานมาตรฐาน (บทบาทในการประเมินก่อนการผ่าตัด)

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดต้อกระจก

ในการผ่าตัดต้อกระจก การตรวจ corneal topography/tomography มีความสำคัญเป็นพิเศษในกรณีต่อไปนี้

เมื่อใส่เลนส์แก้วตาเทียมชนิดทอริก: นอกจากการประเมินก่อนผ่าตัดทั่วไปแล้ว ควรทำ corneal topography และ/หรือ tomography ด้วย การใช้สูตรคำนวณที่รวมค่าสายตาเอียงของกระจกตาด้านหลังและตำแหน่งเลนส์ที่มีประสิทธิภาพก็มีความสำคัญเช่นกัน
ตา candidates สำหรับเลนส์แก้วตาเทียมชนิดหลายระยะ (multifocal) หรือ EDOF: จำเป็นต้องแยกแยะสายตาเอียงที่ไม่สม่ำเสมอและประเมินรูปร่างของกระจกตา
ตาหลังการผ่าตัดแก้ไขสายตา: การวัดด้วย manual keratometry ไม่แม่นยำเนื่องจากประเมินค่าการหักเหของกระจกตาที่มีประสิทธิภาพสูงเกินไป จำเป็นต้องใช้การคำนวณจาก topography ที่สะท้อนการแบนของบริเวณศูนย์กลางกระจกตา (พื้นที่ 3.0 มม.) หรือใช้สูตรพิเศษ
ตาที่มีโรคร่วมของกระจกตา: การประเมินรูปร่างในตาที่มี endothelial dystrophy, pterygium, และ corneal opacity

การเปลี่ยนรูปของกระจกตาจากการใส่คอนแทคเลนส์สามารถกลับคืนได้ แต่ต้องมีระยะเวลาหยุดใส่ที่เพียงพอ ควรยืนยันว่าการเปลี่ยนรูปหายไปก่อนการวัด
ในการวัดด้วยเครื่องวัดแบบสะท้อนแสงในตาที่มีภาวะตาแห้ง หากค่ามีความแปรปรวนมาก ควรใช้ค่าเฉลี่ยจากการวัดหลายครั้ง
การระบุสิ่งรบกวนในข้อมูลการวัด (เช่น การรบกวนจากเปลือกตา การจัดตำแหน่งที่ไม่ดี ความไม่สม่ำเสมอของชั้นน้ำตา) เป็นสิ่งสำคัญ

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดแก้ไขสายตา

การคัดกรองก่อนผ่าตัด: จำเป็นต้องแยกโรคกระจกตารูปกรวย (keratoconus), สายตาเอียงไม่ปกติ (irregular astigmatism), และการเปลี่ยนแปลงรูปทรงกระจกตาจากการใช้คอนแทคเลนส์ ก่อนทำ LASIK หรือ PRK โรคกระจกตารูปกรวยระยะแฝง (forme fruste keratoconus) และระยะเริ่มต้นเป็นข้อห้ามสำหรับ LASIK
การประเมินหลังผ่าตัด: ประเมินความสม่ำเสมอของการยิงเลเซอร์ ใช้ได้ตั้งแต่ 30 วันหลัง PRK และ 1 สัปดาห์หลัง LASIK ตรวจหาและติดตามภาวะกระจกตายื่นหลังผ่าตัด (postoperative ectasia)

6. พยาธิสรีรวิทยาและกลไกของความคลาดเคลื่อนในการวัด

การวัดความโค้งกระจกตา (keratometry) และชั้นน้ำตา

เครื่องวัดความโค้งกระจกตาแบบสะท้อนแสงจะวิเคราะห์ภาพสะท้อนจากชั้นน้ำตาที่อยู่ด้านหน้ากระจกตา ความไม่เสถียรและความเข้มข้นสูงของชั้นน้ำตาทำให้เกิดการรบกวนบนผิวน้ำตา ส่งผลให้ภาพวงแหวนของ Meyer ผิดเพี้ยนและทำให้เกิดความแปรปรวนในการวัด

Nilsen และคณะ (2024) ได้ทำการศึกษาแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมในผู้ป่วยที่วางแผนผ่าตัดต้อกระจก 131 ราย พบว่าแม้ตามเกณฑ์การวินิจฉัยโรคตาแห้งแบบองค์รวม (DEWS II signs) จะไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในความแปรปรวนของค่าเคอราโตเมทรี แต่ในดวงตาที่มีภาวะความดันออสโมติกสูง (ตั้งแต่ 308 mOsmol/L ขึ้นไป) ความแปรปรวนของค่าเอียงที่วัดด้วย Lenstar สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ (p=0.01) และในดวงตาที่มีค่า NIKBUT เป็นบวก สัดส่วนของความแปรปรวนของค่า K เฉลี่ยที่เกิน 0.25 D ที่วัดด้วย Lenstar สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ (p=0.048) ¹⁾ สำหรับ Anterion และ Eyestar ไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญเช่นเดียวกัน

อุปกรณ์ที่ใช้ OCT (เช่น Anterion) จะตรวจจับแสงกระเจิงกลับจากเนื้อเยื่อโดยตรง จึงไม่ขึ้นกับการสะท้อนของชั้นน้ำตา และยังคงความแม่นยำแม้ในกระจกตาที่ขุ่น บวม หรือมีรูปร่างผิดปกติ

ผลต่อการคำนวณกำลังเลนส์แก้วตาเทียม

การวัดค่าเคอราโตเมทรีเป็นค่าป้อนหลักในการคำนวณกำลังของเลนส์แก้วตาเทียม และความคลาดเคลื่อนของค่านี้อาจทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนของการหักเหหลังผ่าตัดได้ถึง 22% ¹⁾²⁾ โดยเฉพาะในดวงตาที่ผ่านการผ่าตัดแก้ไขสายตา การประเมินค่ากำลังหักเหของกระจกตาที่มีประสิทธิผลสูงเกินไป (ข้อผิดพลาดของดัชนีเคอราโตเมตริก) มักทำให้เกิดความประหลาดใจทางสายตาสั้นหลังผ่าตัด

Nilsen และคณะ (2024) รายงานในการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมไปข้างหน้าในผู้ป่วย 131 รายว่าการรักษาด้วยน้ำตาเทียมเป็นเวลา 2 สัปดาห์ (Thealoz Duo หยอดวันละ 6 ครั้ง) ไม่ได้ช่วยลดความแปรปรวนของการวัดค่าเคอราโตเมทรีและความคลาดเคลื่อนในการทำนายค่าสายตาหลังผ่าตัด (ค่าความคลาดเคลื่อนสัมบูรณ์และค่าความคลาดเคลื่อนในการทำนายสายตาเอียง) อย่างมีนัยสำคัญ²⁾ การศึกษาอื่นที่ใช้ยาต้านการอักเสบ (เช่น ไซโคลสปอรีน, ลิฟิเทกราสต์) แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุง ซึ่งบ่งชี้ว่าอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาในระดับที่สูงขึ้น

7. งานวิจัยล่าสุดและแนวโน้มในอนาคต

การปรับปรุงการรักษาภาวะตาแห้งก่อนผ่าตัดให้เหมาะสม

เกณฑ์การวินิจฉัยตาม DEWS II อาจไม่เหมาะสมที่สุดในบริบทของการผ่าตัดต้อกระจก กำลังมีการศึกษาว่าการรักษาภาวะตาแห้งแบบเฉพาะบุคคลโดยใช้ค่าความดันออสโมติกสูงหรือ NIKBUT ที่เป็นบวกเป็นตัวบ่งชี้ จะช่วยปรับปรุงความแม่นยำของการวัดก่อนผ่าตัดหรือไม่²⁾

มีรายงานว่าการรักษา 28 วันด้วยยาต้านการอักเสบ (ไซโคลสปอริน 0.09% หรือลิฟิเทกราสต์) ช่วยปรับปรุงค่าการตรวจวัดทางชีวภาพก่อนผ่าตัดและลดความคลาดเคลื่อนของการพยากรณ์ค่าสายตาหลังผ่าตัดได้อย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งบ่งชี้ถึงประสิทธิผลของการแทรกแซงการรักษาที่เหนือกว่าน้ำตาเทียมมาตรฐาน

เครื่องวัดทางแสงชีวภาพรุ่นใหม่

ไบโอมิเตอร์รุ่นใหม่ที่รวม OCT และเทคโนโลยีการสะท้อนแสง (เช่น Eyestar, IOLMaster700) อาจมีความทนทานต่อความผันผวนของค่า keratometry ที่เกิดจากความไม่เสถียรของฟิล์มน้ำตาได้ดีกว่าเครื่องวัดแบบสะท้อนแสงแบบดั้งเดิม¹⁾ กำลังมีการตรวจสอบโปรไฟล์ความปลอดภัยและความแม่นยำในระยะยาว

8. เอกสารอ้างอิง

Nilsen C, Gundersen M, Graae Jensen P, Gundersen KG, Potvin R, Utheim ØA, et al. The Significance of Dry Eye Signs on Preoperative Keratometry Measurements in Patients Scheduled for Cataract Surgery. Clinical ophthalmology (Auckland, N.Z.). 2024;18:151-161. doi:10.2147/OPTH.S448168. PMID:38259819; PMCID:PMC10800283.
Nilsen C, Gundersen M, Jensen PG, Gundersen KG, Potvin R, Utheim ØA, et al. Effect of Artificial Tears on Preoperative Keratometry and Refractive Precision in Cataract Surgery. Clinical ophthalmology (Auckland, N.Z.). 2024;18:1503-1514. doi:10.2147/OPTH.S459282. PMID:38827772; PMCID:PMC11143984.
Shah Z, Hussain I, Borroni D, Khan BS, Wahab S, Mahar PS. Bowman’s layer transplantation in advanced keratoconus; 18-months outcomes. Int Ophthalmol. 2022;42(4):1161-1173. PMID: 34767125.