बाह्य नेत्र पेशियाँ मानव शरीर में सबसे विशिष्ट कंकाल पेशी समूहों में से एक हैं। इनमें नेत्र गति को नियंत्रित करने वाली छह ऐच्छिक पेशियाँ (4 रेक्टस + 2 तिरछी), पलक उठाने वाली लेवेटर पैल्पेब्राई सुपीरियरिस (LPS), और तीन अनैच्छिक पेशियाँ (सुपीरियर टार्सल, इन्फीरियर टार्सल, और ऑर्बिटलिस) शामिल हैं।
भ्रूणीय रूप से, बाह्य नेत्र पेशियों का मुख्य भाग मध्यजनस्तर से उत्पन्न होता है, जबकि संयोजी ऊतक घटक तंत्रिका शिखा कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं।
नेत्र गति के लिए जिम्मेदार ऐच्छिक पेशियाँ छह होती हैं (मीडियल रेक्टस, लेटरल रेक्टस, सुपीरियर रेक्टस, इन्फीरियर रेक्टस, सुपीरियर ऑब्लिक, इन्फीरियर ऑब्लिक)। पलक उठाने वाली लेवेटर पैल्पेब्राई सुपीरियरिस को जोड़ने पर कुल ऐच्छिक पेशियाँ सात हो जाती हैं। इनमें तीन अनैच्छिक पेशियाँ (सुपीरियर टार्सल, इन्फीरियर टार्सल, और ऑर्बिटलिस) मिलाने पर कक्षा में कुल दस पेशियाँ होती हैं।
प्रत्येक पेशी के सम्मिलन बिंदु (कॉर्नियल लिंबस से दूरी), प्रमुख क्रिया और तंत्रिका आपूर्ति नीचे दी गई है।
| पेशी का नाम | कॉर्नियल लिंबस से दूरी | प्रमुख क्रिया | तंत्रिका आपूर्ति |
|---|---|---|---|
| मध्यस्थ रेक्टस (MR) | 5.5 मिमी | अंतर्वर्तन | CN3 की निचली शाखा |
| बाह्य रेक्टस (LR) | 6.9 मिमी | अपहरण | CN6 |
| श्रेष्ठ रेक्टस (SR) | 7.7 मिमी | उन्नयन, आंतरिक घूर्णन, अभिवर्तन | CN3 की ऊपरी शाखा |
| अधोरेक्टस (IR) | 6.5 मिमी | अवनमन, बाह्य घूर्णन, अंतर्वर्तन | CN3 की निचली शाखा |
| उर्ध्वतिर्यक (SO) | — (पश्चपार्श्व) | अंतर्घूर्णन, अवनमन, अपवर्तन | CN4 (ट्रोक्लियर तंत्रिका) |
| अवर तिर्यक पेशी (IO) | — (पश्च-पार्श्व) | बाह्य घूर्णन, ऊर्ध्वगमन, अपहरण | CN3 की निचली शाखा |
चार रेक्टस पेशियों के स्थिरीकरण बिंदुओं को जोड़ने पर एक सर्पिलाकार वक्र (टिलॉ का सर्पिल) बनता है। कॉर्नियल लिंबस से दूरी इस क्रम में बढ़ती है: मध्य रेक्टस (5.5 मिमी) → अधो रेक्टस (6.5 मिमी) → पार्श्व रेक्टस (6.9 मिमी) → ऊर्ध्व रेक्टस (7.7 मिमी)।
रेक्टस मांसपेशियाँ
मीडियल रेक्टस (MR) : कंडरा की लंबाई 4.5 मिमी (सबसे छोटी)। मुख्य क्रिया: अंतर्वर्तन। सबसे छोटा कंडरा।
लेटरल रेक्टस (LR) : संपर्क चाप 12 मिमी (सबसे चौड़ा)। मुख्य क्रिया: बहिर्वर्तन1)।
सुपीरियर रेक्टस (SR) : कॉर्नियल लिंबस से 7.7 मिमी (सबसे दूर)। मुख्य = उन्नयन, गौण = अंतर्घूर्णन और अंतर्वर्तन1)। मोटर न्यूरॉन मिडब्रेन में पार करके विपरीत पक्ष को नियंत्रित करता है।
इन्फीरियर रेक्टस (IR) : मुख्य = अवनमन, गौण = बहिर्घूर्णन और अंतर्वर्तन1)।
तिरछी मांसपेशियाँ
श्रेष्ठ तिर्यक पेशी (SO) : बाह्य नेत्र पेशियों में सबसे लंबी। यह कक्षा के ऊपरी-भीतरी भाग से उत्पन्न होती है, घिरनी पर पलटने के बाद श्रेष्ठ सीधी पेशी के नीचे से गुज़रकर पश्च-पार्श्व में जुड़ती है। मुख्य क्रिया: अंतर्वर्तन; गौण क्रियाएँ: अधोवर्तन और अपवर्तन1)। यह ट्रॉक्लियर तंत्रिका (CN4) द्वारा संचालित होती है, जो मस्तिष्क स्तंभ के पृष्ठ भाग से निकलने वाली एकमात्र कपाल तंत्रिका है।
अधस्तिर्यक पेशी (IO) : नासा-अश्रु नाली के पार्श्व में कक्षा तल से उत्पन्न होती है। मुख्य क्रिया: बहिर्वर्तन; गौण क्रियाएँ: ऊर्ध्ववर्तन और अपवर्तन1)।
यह ज़िन के कंडरा वलय के ऊपर से शुरू होता है, व्हिटनॉल लिगामेंट (सुपीरियर ट्रांसवर्स लिगामेंट) पर दिशा ऊर्ध्वाधर से क्षैतिज में बदलता है, और लेवेटर एपोन्यूरोसिस के माध्यम से टार्सस पर जुड़ता है। इसका नियंत्रण ओकुलोमोटर तंत्रिका की ऊपरी शाखा द्वारा होता है।
पूर्वकाल खंड इस्कीमिया के जोखिम के कारण, एक बार में अधिकतम दो रेक्टस मांसपेशियों का ऑपरेशन करने का सिद्धांत है। सभी चार रेक्टस मांसपेशियां पूर्वकाल सिलिअरी धमनियों के माध्यम से नेत्र के अग्र भाग को रक्त की आपूर्ति करती हैं, और एक साथ कई मांसपेशियों की सर्जरी से इस्कीमिया का जोखिम बढ़ जाता है।
नेत्र गति कई शारीरिक नियमों द्वारा नियंत्रित होती है।
हेरिंग का नियम
समान तंत्रिका आपूर्ति का नियम : संयुग्मी नेत्र गति में, सहक्रियाशील पेशियों को एक साथ समान मात्रा में तंत्रिका आपूर्ति प्राप्त होती है।
नैदानिक महत्व : पक्षाघाती स्ट्रैबिस्मस में, पक्षाघातग्रस्त नेत्र से स्थिरीकरण करने पर द्वितीयक विचलन (स्वस्थ नेत्र का विचलन) स्वस्थ नेत्र से स्थिरीकरण करने पर प्राथमिक विचलन (पक्षाघातग्रस्त नेत्र का विचलन) से अधिक होता है।
शेरिंगटन का नियम
पारस्परिक संक्रमण का नियम : जब प्रमुख पेशी में संक्रमण बढ़ता है, तो उसी ओर की प्रतिपक्षी पेशी में संक्रमण एक साथ कम हो जाता है।
नैदानिक महत्व : उदाहरण के लिए, अब्दुसेंस तंत्रिका पक्षाघात (बाहरी रेक्टस पेशी पक्षाघात) में, प्रभावित आंख की आंतरिक रेक्टस पेशी में द्वितीयक रूप से संकुचन होता है।
जन्मजात बाह्य नेत्र पेशी फाइब्रोसिस (CFEOM) CN3 और CN4 के विकासात्मक असामान्यता के कारण होने वाला एक प्रमुख CCDD है1)। यह पीटोसिस और ऊपर की ओर देखने में सीमा द्वारा विशेषता है, जिसमें नेत्रगोलक नीचे की ओर स्थिर होता है। CCDD को शामिल कपाल तंत्रिका के प्रकार के अनुसार डुआन रिट्रैक्शन सिंड्रोम, CFEOM, मोबियस सिंड्रोम आदि में उपविभाजित किया जाता है1)।
संयुग्मी नेत्र गति में, हेरिंग का नियम कहता है कि एक युग्मित पेशियों (जैसे, दाहिनी आँख की बाहरी रेक्टस और बायीं आँख की आंतरिक रेक्टस) को समान मात्रा में तंत्रिका आपूर्ति एक साथ भेजी जाती है। पक्षाघाती स्ट्रैबिस्मस में, जब पक्षाघातग्रस्त आँख से स्थिर करने का प्रयास किया जाता है, तो युग्मित पेशियों को तंत्रिका आपूर्ति बढ़ जाती है, जिससे स्वस्थ आँख की युग्मित पेशी भी अत्यधिक सिकुड़ती है, और द्वितीयक विचलन प्राथमिक विचलन से बड़ा हो जाता है। यह पक्षाघाती स्ट्रैबिस्मस के निदान में महत्वपूर्ण निष्कर्ष उत्पन्न करता है।
