द्विनेत्री दृष्टि परीक्षण (Binocular Vision Testing)

एक नज़र में मुख्य बातें

इस रोग की मुख्य बातें

• द्विनेत्री दृष्टि वह संवेदना है जिसमें दाईं और बाईं आंख की दृश्य जानकारी मस्तिष्क के दृश्य केंद्र में एक साथ पहचानी जाती है, और इसमें तीन स्तर होते हैं: समकालिक दृष्टि, फ्यूज़न, और स्टीरियोप्सिस।
• Worth 4 डॉट टेस्ट में लाल-हरे पूरक फ़िल्टर से दोनों आंखों को अलग किया जाता है, और 4 लाइट, 2 लाइट, या 5 लाइट दिखने के आधार पर समकालिक दृष्टि, फ्यूज़न, सप्रेशन, और डिप्लोपिया का आकलन किया जाता है।
• Bagolini स्ट्राइएटेड लेंस परीक्षण रोज़मर्रा की देखने की स्थिति के सबसे करीब दो नेत्री दृष्टि का आकलन कर सकता है और असामान्य रेटिनल कॉरस्पॉन्डेंस का पता लगाने में बहुत अच्छा है।
• Bielschowsky आफ्टरइमेज परीक्षण में दोनों आँखों के बीच अलगाव सबसे अधिक होता है, और यह दमन तथा असामान्य कॉरस्पॉन्डेंस का सबसे विश्वसनीय रूप से पता लगा सकता है।
• हर जांच विधि में रोज़मर्रा की दृष्टि से निकटता, दमन पहचानने की क्षमता, और असामान्य कॉरस्पॉन्डेंस पहचानने की क्षमता अलग-अलग होती है, इसलिए नैदानिक उद्देश्य के अनुसार सही तरीका चुनना महत्वपूर्ण है।
• जन्म के बाद शुरुआती अवधि में ही द्विनेत्री दृष्टि तेजी से विकसित होती है, और 20 सप्ताह की आयु तक 75% से अधिक बच्चों में त्रिविम दृष्टि का पता लगाया जा सकता है।
• स्ट्रैबिस्मस और एम्ब्लायोपिया के मूल्यांकन तथा उपचार के प्रभाव की पुष्टि के लिए, कई द्विनेत्री दृष्टि परीक्षणों को मिलाकर मूल्यांकन करने की सिफारिश की जाती है।

1. द्विनेत्री दृष्टि कार्य परीक्षण क्या है

द्विनेत्री दृष्टि को इस संवेदना के रूप में परिभाषित किया जाता है जिसमें दाएँ नेत्र और बाएँ नेत्र की दृष्टि मस्तिष्क के दृश्य केंद्रों में एक साथ पहचानी जाती है। इस कार्य का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन द्विनेत्री दृष्टि कार्य परीक्षण है।

द्विनेत्री दृष्टि कार्य के 3 तत्व

द्विनेत्री दृष्टि कार्य निम्न 3 तत्वों से बना होता है और इसमें चरणबद्ध, श्रेणीबद्ध संरचना होती है।

• समकालिक अनुभूति (simultaneous perception): दोनों आँखों की दृष्टि को एक साथ पहचानने की क्षमता। द्विनेत्री दृष्टि कार्य का आधार बनने वाला पहला चरण
• संलयन (fusion): दोनों आँखों पर प्रक्षेपित समान आकृतियों को एक साथ जोड़कर एक ही छवि के रूप में पहचानने की क्षमता (संवेदी संलयन)। समकालिक अनुभूति स्थापित होने के बाद ही प्राप्त होने वाला दूसरा चरण
• त्रिविम दृष्टि (stereopsis): उच्चतम स्तर का कार्य, जिसमें मस्तिष्क दोनों आँखों के बीच के अंतर को पहचानकर उसे गहराई में बदल देता है। समकालिक अनुभूति और संलयन स्थापित होने के बाद ही प्राप्त होने वाला तीसरा चरण

स्टीरियोप्सिस द्विनेत्री दृष्टि का सबसे उन्नत स्तर है और यह रोज़मर्रा के जीवन में गहराई की अनुभूति और स्थानिक समझ के लिए ज़िम्मेदार होती है।

Q द्विनेत्री दृष्टि के तीन घटक क्या हैं?

A

द्विनेत्री दृष्टि में तीन घटक होते हैं—समानांतर दृष्टि, फ्यूज़न, और स्टीरियोप्सिस—जो इसी क्रम में एक चरणबद्ध श्रेणी बनाते हैं। समानांतर दृष्टि दोनों आँखों की दृश्य जानकारी को एक साथ पहचानने की मूल क्षमता है; फ्यूज़न दोनों आँखों से दिखने वाली छवियों को एक में जोड़ने की क्षमता है; और स्टीरियोप्सिस द्विनेत्री असमानता से गहराई पहचानने की सर्वोच्च क्षमता है। स्टीरियोप्सिस तभी प्राप्त होती है जब समानांतर दृष्टि और फ्यूज़न दोनों स्थापित हों। भेंगापन और एम्ब्लियोपिया में इस श्रेणी के ऊपरी स्तर पहले प्रभावित होते हैं, इसलिए उपचार लक्ष्य तय करते समय इन तीनों घटकों का मूल्यांकन महत्वपूर्ण है।

द्विनेत्री दृष्टि के स्थापित होने की शर्तें

द्विनेत्री दृष्टि के सामान्य रूप से स्थापित होने के लिए नीचे दी गई सभी 5 शर्तें पूरी होनी चाहिए।

1. दृश्य केंद्र (मस्तिष्क) में द्विनेत्री दृष्टि कोशिकाएँ मौजूद हों
2. दोनों आँखों की दृष्टि अच्छी हो
3. अनिसाइकोनिया न हो (दोनों आँखों में रेटिना पर बनने वाली छवि के आकार में बड़ा अंतर न हो)
4. भेंगापन न हो
5. सामान्य रेटिनल कोरिस्पॉन्डेंस हो

इन शर्तों में से किसी एक के भी बाधित होने पर द्विनेत्री दृष्टि का कुछ हिस्सा या पूरी तरह प्रभावित हो सकती है। भेंगापन, एम्ब्लियोपिया और अनिसोमेट्रोपिया द्विनेत्री दृष्टि विकार के मुख्य कारण हैं।

द्विनेत्री दृष्टि परीक्षण के संकेत

द्विनेत्री दृष्टि परीक्षण के मुख्य संकेत निम्नलिखित हैं।

• स्ट्रैबिस्मस का सर्जरी-पूर्व और सर्जरी-पश्चात मूल्यांकन (द्विनेत्री दृष्टि की बहाली की पुष्टि)
• एम्ब्लायोपिया के उपचार प्रभाव की पुष्टि (ऑक्लूज़न थेरेपी और स्वस्थ आँख को ढकने के प्रभाव का आकलन)
• फोरिया का मूल्यांकन (छोटी फोरिया में फ्यूजन क्षमता की पुष्टि)
• फ्यूजन प्रशिक्षण के संकेत का निर्धारण और उपचार प्रभाव की निगरानी
• बच्चों में दृष्टि कार्य की स्क्रीनिंग (जैसे स्कूल-पूर्व जांच)
• डिप्लोपिया की शिकायत करने वाले मरीजों में रेटिनल कोरिस्पॉन्डेंस और समकालिक दृष्टि का मूल्यांकन

---

2. Worth 4-लाइट टेस्ट

KTerbah. Worth’s Four Lights Test at distance. Wikimedia Commons. 2014. Figure 1. Source: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Worth%27s_Four_Lights_Test_at_distance.png. License: CC BY-SA 4.0.

एक नैदानिक दृश्य जिसमें एक व्यक्ति पूरक रंगों वाला चश्मा पहने है, दाईं आँख पर लाल फ़िल्टर और बाईं आँख पर हरा फ़िल्टर लगा है, और वह 6 मीटर दूर Worth 4-लाइट टेस्ट उपकरण को देख रहा है। यह लेख के “Worth 4-लाइट टेस्ट” खंड में वर्णित दूर दृष्टि परीक्षण की प्रक्रिया और दोनों आँखों को अलग करने के सिद्धांत से मेल खाता है।

Worth चार-लाइट टेस्ट (Worth four-light test) एक प्रतिनिधि द्विनेत्री दृष्टि परीक्षण है, जो दोनों आँखों को अलग करने के लिए लाल-हरा पूरक फ़िल्टर का उपयोग करता है और समकालिक दृष्टि, फ्यूजन, तथा रेटिनल कोरिस्पॉन्डेंस का मूल्यांकन करता है¹²।

सिद्धांत

लाल और हरा पूरक रंग हैं। लाल फ़िल्टर से हरा लक्ष्य नहीं दिखता, और हरे फ़िल्टर से लाल लक्ष्य नहीं दिखता। इस गुण का उपयोग करके, प्रत्येक आँख को लाल फ़िल्टर (दाईं आँख) और हरे फ़िल्टर (बाईं आँख) से अलग करके 4 बत्तियाँ (ऊपर: लाल, बाएँ और दाएँ: हरी, नीचे: सफेद) दिखाई जाती हैं; उन्हें कैसे देखा गया, इसके आधार पर समांतर दृष्टि, फ्यूजन, दमन और द्विदृष्टिता का आकलन किया जाता है।

व्याख्या विधि

दिखने का तरीका	बत्तियों की संख्या	व्याख्या
2 लाल बत्तियाँ + 2 हरी बत्तियाँ (सफेद बत्ती लाल या हरी दिखती है) सही से दिखाई देती हैं	4 बत्तियाँ	सामान्य, फ्यूजन मौजूद
केवल 2 लाल बत्तियाँ दिखाई देती हैं	2 बत्तियाँ (लाल)	बाईं आँख (हरे फ़िल्टर वाली तरफ) का दमन
केवल दो हरी बत्तियाँ दिखाई देती हैं	2 बत्तियाँ (हरी)	दाहिनी आँख (लाल फ़िल्टर वाली तरफ) का दमन
बत्तियाँ दो कॉलमों में दिखाई देती हैं	5 बत्तियाँ	द्विदृष्टि (एक साथ देखने और फ्यूज़न के बिना)

परीक्षण करते समय ध्यान देने योग्य बातें

• इसे निकट (33 सेमी) और दूर (3–6 मीटर) दोनों पर करना बेहतर है। यदि निकट और दूर के परिणाम अलग हों, तो यह आँखों के विचलन की दूरी-निर्भरता या फ्यूज़न क्षमता के अंतर को दर्शा सकता है
• रेटिनल कॉरिस्पॉन्डेंस का मूल्यांकन करते समय पहले से आँखों की स्थिति (जैसे cover test) जानना महत्वपूर्ण है
• बच्चों में, उसी सिद्धांत पर आधारित, बत्तियों की संख्या 3 कर दी गई बेरेन्स 3-लाइट टेस्ट का उपयोग किया जाता है
• दमन क्षेत्र के आकार और गहराई का मात्रात्मक मूल्यांकन करने के लिए, हाल के वर्षों में टैबलेट-आधारित विस्तारित परीक्षण विधियाँ (जैसे W4DApp) भी विकसित की गई हैं¹
• बताया गया है कि लाल-हरे रंग-दृष्टि दोष वाले मरीजों में भी Worth 4-dot test द्विनेत्री दृष्टि कार्य का आकलन करने में उपयोगी है²

Q Worth 4-डॉट टेस्ट में 5 लाइटें दिखने का क्या मतलब है?

A

यदि 5 लाइटें दिखती हैं, तो यह डिप्लोपिया (diplopia) को दर्शाता है, यानी एक साथ देखने और फ्यूज़न का अभाव है, या वे काम नहीं कर रहे हैं। दाएँ और बाएँ आँख की दृश्य छवियाँ एक में नहीं मिलतीं, बल्कि दो पंक्तियों के रूप में दिखाई देती हैं। ऊपर की 2 लाल लाइटें और नीचे की 2 हरी लाइटें एक-दूसरे पर न चढ़कर अलग-अलग दिखाई देती हैं। यह स्थिति इंटरमिटेंट स्ट्रैबिस्मस, स्थायी एक्सोट्रॉपिया, या सेंसरी फ्यूज़न विकार में देखी जा सकती है। आँखों की स्थिति की पुष्टि करने के बाद अन्य द्विनेत्री दृष्टि परीक्षणों के साथ इसका मूल्यांकन करना चाहिए।

---

3. बागोलिनी स्ट्रायेटेड लेंस टेस्ट

Verfuerth C. Lichtschweifglas nach Bagolini. Wikimedia Commons. 2009. Figure 1. Source: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Bagolini_01.jpg. License: CC BY-SA 3.0.

Bagolini स्ट्रायेटेड लेंस (स्ट्रायेटेड चश्मा) का वास्तविक रूप, जिसे समतल काँच के लेंस पर बारीक समानांतर रेखाएँ खुरचकर बनाया जाता है। दाएँ और बाएँ आँख के लिए लेंस इस तरह रखे जाते हैं कि रेखाओं की दिशा एक-दूसरे के लंबवत हो। यह पाठ के “Bagolini स्ट्रायेटेड लेंस टेस्ट” भाग में वर्णित परीक्षण सिद्धांत और रोज़मर्रा की दृष्टि के करीब द्विनेत्री पृथक्करण तंत्र से मेल खाता है।

Bagolini स्ट्रायेटेड ग्लास टेस्ट (Bagolini striated glass test) एक ऐसा परीक्षण है जो रोज़मर्रा की दृष्टि के सबसे करीब की स्थिति में द्विनेत्री दृष्टि कार्य का मूल्यांकन कर सकता है³।

सिद्धांत और प्रक्रिया

Bagolini स्ट्रायेटेड चश्मा समतल लेंसों की एक जोड़ी है (काँच जो लगभग प्रकाशीय रूप से निष्क्रिय होता है) जिन पर बारीक समानांतर रेखाएँ होती हैं। इन लेंसों को पहनकर पेनलाइट जैसे बिंदु प्रकाश स्रोत को देखने पर, प्रकाश स्रोत से लेंस की रेखाओं के लंबवत दिशा में प्रकाश की एक रेखा निकलती हुई दिखाई देती है। दाएँ और बाएँ आँख के लिए लेंस इस तरह रखे जाते हैं कि रेखाओं की दिशा आपस में लंबवत हो, और सामान्य द्विनेत्री दृष्टि में पेनलाइट के चारों ओर दो रेखाएँ समकोण पर क्रॉस करती हुई दिखाई देती हैं।

व्याख्या

• प्रकाश स्रोत के केंद्र पर दो लंबवत रेखाएँ दिखाई देती हैं → सामान्य संबद्धता, फ्यूज़न मौजूद (द्विनेत्री दृष्टि सामान्य)
• केवल एक रेखा दिखाई देती है → दमन मौजूद है (एक आँख की जानकारी दबाई जा रही है)
• यदि दोनों रेखाएँ खिसक गई हों (प्रतिच्छेदन बिंदु पेनलाइट की स्थिति से मेल न खाता हो) → द्विदृष्टि (असामान्य रेटिनल कोरस्पॉन्डेंस या तिर्यकदृष्टि के कारण द्विदृष्टि)

विशेषताएँ और नैदानिक महत्व

Bagolini स्ट्राइएटेड लेंस परीक्षण की सबसे बड़ी विशेषता यह है कि इसे दैनिक दृष्टि के सबसे करीब प्राकृतिक अवस्था में किया जा सकता है। द्विनेत्री पृथक्करण कम होने के कारण दमन आसानी से हो जाता है (क्योंकि दमन-तंत्र प्राकृतिक अवस्था की तरह ही काम करता है), और यह असामान्य कोरस्पॉन्डेंस (असामान्य रेटिनल कोरस्पॉन्डेंस) की पहचान के लिए बहुत अच्छा है⁴। तंत्रिका-शारीरिक अध्ययनों और नैदानिक मामलों के विश्लेषण से यह दिखाया गया है कि असामान्य रेटिनल कोरस्पॉन्डेंस छोटे कोण की तिर्यकदृष्टि (4–5 डिग्री = 8–10 प्रिज़्म) में अधिक होने की संभावना रहती है⁴।

दूसरी ओर, दमन का पता लगाने की संवेदनशीलता अन्य परीक्षणों (Worth 4-लाइट टेस्ट और major amblyoscope) की तुलना में कम है, इसलिए ध्यान रखें कि हल्का दमन आसानी से नहीं पकड़ा जाता। Bagolini स्ट्राइएटेड चश्मे पर आधारित तीन-प्रकाश वाली संशोधित विधि (starlight test) का उपयोग द्विनेत्री दृश्य क्षेत्र स्क्रीनिंग के लिए भी किया जाता है³।

---

4. आफ्टरइमेज परीक्षण (Bielschowsky after image test)

Bielschowsky afterimage test एक परीक्षण है जिसमें प्रत्येक आँख के फोविया में अलग-अलग आफ्टरइमेज बनाई जाती हैं और उनकी स्थानिक संबंध के आधार पर रेटिनल कोरस्पॉन्डेंस, समकालिक दृष्टि और दमन का मूल्यांकन किया जाता है।

सिद्धांत और प्रक्रिया

यदि केंद्रीय स्थिरीकरण बना रहे, तो आँख की स्थिति चाहे जो भी हो, रेटिनल कोरस्पॉन्डेंस और समकालिक दृष्टि का मूल्यांकन किया जा सकता है।

परीक्षण की प्रक्रिया इस प्रकार है।

1. तिर्यकदृष्टि वाली आँख को ढकें और स्थिरीकरण करने वाली आँख (प्रधान आँख) पर क्षैतिज फ्लैश लाइट (क्षैतिज रेखा) डालें
2. स्थिरीकरण करने वाली आँख को ढकें और तिर्यकदृष्टि वाली आँख पर ऊर्ध्वाधर फ्लैश लाइट (ऊर्ध्वाधर रेखा) डालें
3. दोनों आंखें खुली रखकर, जाँच किए जा रहे व्यक्ति से पूछें कि आफ्टरइमेज कैसी दिखती है

मूल्यांकन

आफ्टरइमेज कैसी दिखती है	मूल्यांकन
ऊर्ध्व और क्षैतिज आफ्टरइमेज केंद्र में एक-दूसरे के लंबवत हैं (क्रॉस के रूप में कटती हैं)	सामान्य रेटिनल कोरिस्पॉन्डेंस (Hering-Bielschowsky परीक्षण सकारात्मक)
ऊर्ध्व और क्षैतिज आफ्टरइमेज अलग-अलग हैं (एक-दूसरे को नहीं काटतीं)	असामान्य रेटिनल कोरिस्पॉन्डेंस (असामान्य रेटिनल कोरिस्पॉन्डेंस)
केवल एक आफ्टरइमेज दिखती है	दमन (नॉन-फिक्सेटिंग आंख का फोवीया दबा हुआ है)

नैदानिक महत्व और ध्यान देने योग्य बातें

आफ्टरइमेज परीक्षण द्विनेत्री पृथक्करण का सबसे मजबूत परीक्षण है और दमन का पता लगाने में सबसे अधिक संवेदनशील है। इसका उपयोग स्ट्रैबिस्मस सर्जरी के संकेत तय करते समय और ऑपरेशन के बाद के मूल्यांकन में असामान्य रेटिनल कोरिस्पॉन्डेंस की उपस्थिति की जांच के लिए किया जाता है।

हालाँकि, केंद्रीय फिक्सेशन एक पूर्वशर्त है, इसलिए एक्सेंट्रिक फिक्सेशन (वह स्थिति जिसमें केंद्रीय फिक्सेशन खो जाता है) वाले मामलों में इसका मूल्यांकन नहीं किया जा सकता।

---

5. प्रत्येक परीक्षण विधि की तुलना और चयन

द्विनेत्रीय दृष्टि कार्य की कई जाँचों की अपनी-अपनी विशेषताएँ होती हैं, इसलिए जाँच के उद्देश्य और नैदानिक स्थिति के अनुसार उनका चयन करना महत्वपूर्ण है।

प्रत्येक परीक्षण की विशेषताओं की तुलना

परीक्षण	दैनिक दृष्टि से निकटता	दमन का पता लगाना	असामान्य अनुरूपता का पता लगाना	फ्यूज़न की आसानी
Bagolini स्ट्राइएटेड लेंस	सबसे निकट	पता लगाना कठिन	आसानी से दिखता है	फ्यूज़न आसान है
वर्थ 4-डॉट परीक्षण	मध्यम	मध्यम	मध्यम	मध्यम
बड़ा सिनॉप्टोफोर (synoptophore)	दूर	आसानी से पता चलता है	आने की संभावना कम	करना मुश्किल
आफ्टरइमेज परीक्षण	सबसे दूर	सबसे आसानी से पता चलता है	आने की संभावना कम	सबसे मुश्किल

चयन का तरीका

किसी परीक्षण में द्विनेत्री पृथक्करण जितना अधिक होगा, उतनी ही आसानी से गहरी (वास्तविक) असामान्य रेटिनल कॉरस्पॉन्डेंस का पता लगाया जा सकता है; और जो परीक्षण दैनिक देखने के अधिक निकट होता है, वह वास्तविक देखने के तरीके के अनुसार बेहतर आकलन कर सकता है।

• यदि आप दैनिक जीवन में वास्तविक स्थिति जानना चाहते हैं → Bagolini स्ट्राइएटेड लेंस
• यदि आप दमन या द्वि-दृष्टि (diplopia) की उपस्थिति को निश्चित रूप से जांचना चाहते हैं → Worth 4-बिंदु परीक्षण・बड़ा साइनॉप्टोफोर
• असामान्य रेटिनल कॉरस्पॉन्डेंस की अंतिम पुष्टि・सर्जरी-पूर्व मूल्यांकन → आफ्टरइमेज परीक्षण
• बच्चों की स्क्रीनिंग・सरल पुष्टि → Worth 4-बिंदु परीक्षण (Behrens 3-लाइट)

इन परीक्षणों को अकेले नहीं, बल्कि कई को मिलाकर समग्र रूप से मूल्यांकन करना मूल सिद्धांत है।

Q कौन-सा परीक्षण दैनिक देखने के सबसे निकट की स्थिति में किया जा सकता है?

A

Bagolini स्ट्राइएटेड लेंस परीक्षण दैनिक देखने के सबसे निकट की स्थिति में द्विनेत्री दृष्टि-कार्य का मूल्यांकन कर सकता है। यह लेंस लगभग बिना किसी ऑप्टिकल प्रभाव वाले समतल कांच पर बारीक खरोंचें बनाकर तैयार किया जाता है, इसलिए इसे पहनने से दृश्य क्षेत्र या दृष्टि-तीक्ष्णता में बड़ा बदलाव नहीं आता। इस कारण, यह दैनिक द्विनेत्री फ्यूजन के करीब की परिस्थितियों में रेटिनल correspondence और fusion का मूल्यांकन कर सकता है, और असामान्य रेटिनल कॉरस्पॉन्डेंस की पहचान में उपयोगी है। दूसरी ओर, द्विनेत्री पृथक्करण कम होने के कारण हल्का दमन पहचानना कठिन हो सकता है.

---

6. द्विनेत्री दृष्टि-कार्य का विकास और नैदानिक महत्व

विकास का कालक्रम

द्विनेत्री दृष्टि कार्य का विकास जन्म के शुरुआती समय से ही तेज़ी से होता है। VEP (visual evoked potentials) का उपयोग करने वाले अध्ययनों में निम्नलिखित विकास पैटर्न की पुष्टि हुई है।

• जन्म के 2 महीने तक: द्विनेत्री दृष्टि दिखाई देती है
• जन्म के 3 से 5 महीने: फ्यूज़न शुरू होता है
• जन्म के 20 सप्ताह तक: 75% से अधिक बच्चों में स्टीरियोप्सिस का पता चलता है⁵
• जन्म के 6 से 7 महीने: स्टेरियोएक्युटी (stereoacuity) की सीमा लगभग वयस्क स्तर तक पहुँच जाती है⁵

यदि इस अवधि में स्ट्रैबिस्मस, एम्ब्लायोपिया या एनीज़ोमेट्रोपिया हो जाए, तो द्विनेत्री दृष्टि कार्य का सामान्य विकास बाधित हो जाता है। संवेदनशील अवधि (क्रिटिकल पीरियड) के भीतर उचित उपचार से द्विनेत्री दृष्टि कार्य की वापसी की उम्मीद की जा सकती है।

एम्ब्लायोपिया और स्ट्रैबिस्मस के उपचार से संबंध

एम्ब्लायोपिया उपचार का अंतिम लक्ष्य केवल दृष्टि-तीक्ष्णता में सुधार नहीं, बल्कि द्विनेत्री दृष्टि कार्य की वापसी भी है।

• सामान्य आँख को ढकने की चिकित्सा (occlusion treatment): इससे एम्ब्लायोपिक आँख की दृष्टि सुधारने में मदद मिलती है, लेकिन ढकने के दौरान द्विनेत्री दृष्टि स्थापित नहीं होती; इसलिए उपचार समाप्त होने के बाद द्विनेत्री दृष्टि परीक्षण से फ्यूज़न और स्टीरियोप्सिस की स्थिति की पुष्टि की जाती है
• स्ट्रैबिस्मस सर्जरी से पहले मूल्यांकन: ऑपरेशन से पहले द्विनेत्री दृष्टि की जाँच (जैसे Worth 4-dot test और afterimage test) से असामान्य correspondence और suppression का आकलन किया जाता है, और सर्जरी के बाद द्विनेत्री दृष्टि कार्य के ठीक होने की संभावना का मूल्यांकन किया जाता है
• स्ट्रैबिस्मस सर्जरी के बाद मूल्यांकन: ऑपरेशन के बाद द्विनेत्री दृष्टि की जाँच से आँखों की स्थिति सुधारने के बाद simultaneous vision, fusion, और stereopsis की वापसी की पुष्टि की जाती है
• फोरिया का प्रबंधन: छोटी फोरिया में अक्सर फ्यूज़न क्षमता बनी रहती है, लेकिन थकान या उम्र बढ़ने से यह क्षमता घटने पर लक्षण दिख सकते हैं, इसलिए फ्यूज़न क्षमता का मात्रात्मक आकलन उपयोगी है

स्टिरियोप्सिस मूल्यांकन की तुलना में इसका उपयोग

Worth 4-dot test, Bagolini striated lenses, और afterimage test मुख्य रूप से simultaneous perception, fusion, retinal correspondence, और suppression का मूल्यांकन करने के लिए उपयोग किए जाते हैं। नैदानिक अभ्यास में, जब इन परीक्षणों से simultaneous perception और fusion की पुष्टि हो जाती है, तब stereopsis की मौजूदगी और उसकी गहराई को मात्रात्मक रूप से आंकने के लिए stereopsis tests (Titmus fly test, Lang stereotest, TNO test आदि) किए जाते हैं।

स्टिरियोप्सिस द्विनेत्री दृष्टि के संवेदनात्मक और मोटर दोनों पहलुओं पर निर्भर करता है, और स्ट्रैबिस्मस की उपस्थिति तथा उसकी गंभीरता को दर्शाने वाले अत्यंत संवेदनशील सूचक के रूप में चिकित्सकीय रूप से उपयोगी है⁶। स्टिरियोप्सिस के विस्तृत मूल्यांकन के लिए Stereopsis Testing अनुभाग देखें।

---

7. संदर्भ

Footnotes

1. Webber AL, Mandall TR, Molloy DT, Lister LJ, Birch EE. Worth 4 Dot App for Determining Size and Depth of Suppression. Transl Vis Sci Technol. 2020;9(2):3. PMID: 32818097. ↩ ↩²

2. Bak E, Yang HK, Hwang JM. Validity of the Worth 4 Dot Test in Patients with Red-Green Color Vision Defect. Optom Vis Sci. 2017;94(5):626-629. PMID: 28234793. ↩ ↩²

3. Hirai T, Arai M, Ito Y, Sato M. Modified Bagolini striated glass test: clinical applications of starlight test in binocular visual field screening. Br J Ophthalmol. 1998;82(11):1288-1293. PMID: 9924335. ↩ ↩²

4. Wong AM, Lueder GT, Burkhalter A, Tychsen L. Anomalous retinal correspondence: neuroanatomic mechanism in strabismic monkeys and clinical findings in strabismic children. J AAPOS. 2000;4(3):168-174. PMID: 10849394. ↩ ↩²

5. Birch E, Petrig B. FPL and VEP measures of fusion, stereopsis and stereoacuity in normal infants. Vision Res. 1996;36(9):1321-1327. PMID: 8711910. ↩ ↩²

6. Read JC. Stereo vision and strabismus. Eye (Lond). 2015;29(2):214-224. PMID: 25475234. ↩