विस्फोट-जनित आघातजन्य ऑप्टिक न्यूरोपैथी

एक नज़र में मुख्य बिंदु

इस रोग के मुख्य बिंदु

• विस्फोट-प्रेरित आघातजन्य ऑप्टिक न्यूरोपैथी (BON) आघातजन्य ऑप्टिक न्यूरोपैथी का एक अप्रत्यक्ष उपप्रकार है, जिसमें केवल विस्फोट के अधिक-दाब से उत्पन्न झटकेदार तरंगों के कारण ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान होता है।
• क्योंकि इसमें भेदी चोट या कुंद आघात शामिल नहीं होता, इसलिए बाहर से चोट के स्पष्ट निशान न होने पर भी ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान हो सकता है।
• सैन्यकर्मी, आपातकालीन कर्मी, और विस्फोटक उपकरणों के संपर्क में आए नागरिक उच्च जोखिम वाले समूह हैं।
• दृष्टि तीक्ष्णता अच्छी बनी रहने पर भी, दृष्टि-क्षेत्र में गड़बड़ी, स्थानिक कॉन्ट्रास्ट संवेदनशीलता में कमी, और रंगों को पहचानने में भ्रम हो सकता है।
• विस्फोट-प्रेरित आघातजन्य ऑप्टिक न्यूरोपैथी के लिए कोई विशिष्ट दिशानिर्देश नहीं हैं, और सहायक देखभाल तथा दृष्टि पुनर्वास उपचार के मुख्य आधार हैं।
• यह अक्सर आघातजन्य मस्तिष्क चोट (TBI) और पोस्ट-कन्कशन सिंड्रोम के साथ होता है, इसलिए समग्र मूल्यांकन आवश्यक है।

1. विस्फोट-प्रेरित आघातजन्य ऑप्टिक न्यूरोपैथी क्या है?

विस्फोट-प्रेरित आघातजन्य ऑप्टिक न्यूरोपैथी (Blast-Induced Traumatic Optic Neuropathy; BON) आघातजन्य ऑप्टिक न्यूरोपैथी (TON) का एक उपप्रकार है। इसकी विशेषता यह है कि विस्फोट के अधिक-दाब के संपर्क के बाद, आंख की संरचनाओं से होकर गुजरने वाली झटकेदार तरंगों के कारण ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान होता है, बिना किसी भेदी चोट या गंभीर कुंद आघात के।

महामारी विज्ञान

विस्फोट-प्रेरित आघातजन्य ऑप्टिक न्यूरोपैथी सैन्य, औद्योगिक और नागरिक क्षेत्रों में चिंता का विषय है।

• एक अध्ययन में बताया गया कि विस्फोट से घायल हुए लगभग 20% सैनिकों में चोट के 2 सप्ताह से 7 वर्ष के बीच नेत्र आघात के संकेत पाए गए (2011)।
• साथ में आघातजन्य मस्तिष्क चोट (TBI) होने पर, दृष्टि अपेक्षाकृत सुरक्षित रहने पर भी द्विनेत्री दृष्टि, दृश्य क्षेत्र और नेत्र गति जैसी दृश्य क्रिया असामान्यताएँ अक्सर देखी जाती हैं ¹।
• पशु मॉडलों में, विस्फोट के कुल एक्सपोज़र की संख्या और ऑप्टिक तंत्रिका की न्यूरोडीजेनेरेशन की मात्रा के बीच डोज़-रिस्पॉन्स संबंध की पुष्टि हुई है ²।

Q विस्फोट-प्रेरित आघातजन्य ऑप्टिक न्यूरोपैथी (BON) सामान्य आघातजन्य ऑप्टिक न्यूरोपैथी (TON) से कैसे अलग है?

A

आघातजन्य ऑप्टिक न्यूरोपैथी अक्सर सड़क दुर्घटना जैसी कुंद चोट या भेदनकारी चोट से होती है, लेकिन विस्फोट-प्रेरित आघातजन्य ऑप्टिक न्यूरोपैथी की विशेषता यह है कि ऑप्टिक तंत्रिका को केवल विस्फोट की शॉक वेव से क्षति होती है, बिना भेदनकारी चोट या गंभीर कुंद आघात के। बाहरी चोट के स्पष्ट निशान न होने पर भी ऑप्टिक तंत्रिका की खराबी हो सकती है।

मुख्य लक्षण और नैदानिक निष्कर्ष

आत्म-लक्षण

विस्फोट-प्रेरित आघातजन्य ऑप्टिक न्यूरोपैथी में दृष्टि हानि हल्की से गंभीर तक हो सकती है।

• धुंधला दिखाई देना: सबसे अधिक बताई जाने वाली आत्म-लक्षणों में से एक।
• दृश्य क्षेत्र का नुकसान: इसका विस्तार और पैटर्न अलग-अलग हो सकते हैं, केंद्रीय स्कोटोमा से लेकर परिधीय दृश्य क्षेत्र हानि तक।
• रंगों की पहचान में बदलाव: रंगों में फर्क करना मुश्किल होना, या रंग फीके दिखना.
• दृष्टि में कमी: हल्की कमी से लेकर गंभीर दृष्टि हानि तक.

नैदानिक निष्कर्ष

निम्नलिखित निष्कर्ष देखे जा सकते हैं। ध्यान दें कि उच्च-कॉन्ट्रास्ट दृश्य तीक्ष्णता सुरक्षित रहने पर भी, कई कार्यात्मक असामान्यताएँ छिपी हो सकती हैं.

निष्कर्ष	विवरण
दृष्टि में कमी	हल्की से गंभीर, व्यक्ति-व्यक्ति में काफी अंतर
रंग दृष्टि में असामान्यता	रंगों में भ्रम और रंगों में भेद करने की क्षमता में कमी
RAPD	एकतरफा या दोनों आँखों में असमान मामलों में महत्वपूर्ण निष्कर्ष
दृश्य क्षेत्र दोष	Humphrey दृश्य क्षेत्र परीक्षण से मात्रात्मक मूल्यांकन
RNFL का पतला होना	OCT से पहचाने जाने वाले रेटिनल नर्व फाइबर लेयर में परिवर्तन
VEP विलंब का बढ़ना	दृश्य तंत्र की विद्युत गतिविधि के संचार में देरी
स्थानिक कंट्रास्ट संवेदनशीलता में कमी	उच्च-कंट्रास्ट दृष्टि सामान्य होने पर भी असामान्यता दिख सकती है

ऑप्टिक डिस्क में शुरुआती चरण में सूजन होती है, और अंततः यह ऑप्टिक एट्रॉफी तथा OCT पर RNFL के लुप्त होने तक बढ़ सकती है। Cockerham et al. ने सिफारिश की है कि केवल उच्च-कंट्रास्ट दृष्टि ही नहीं, बल्कि स्थानिक कंट्रास्ट संवेदनशीलता, दृश्य क्षेत्र परीक्षण और रंग दृष्टि का भी व्यापक मूल्यांकन किया जाना चाहिए¹। VFQ-25 सर्वे में दिखाया गया कि विस्फोट-एक्सपोज़्ड पूर्व सैनिकों का QOL स्वस्थ लोगों तथा मधुमेह, ग्लूकोमा और मल्टीपल स्क्लेरोसिस के मरीजों की तुलना में उल्लेखनीय रूप से कम था³।

Q अच्छी दृष्टि होने पर भी क्या विस्फोट-प्रेरित आघातजन्य ऑप्टिक न्यूरोपैथी हो सकती है?

A

हाँ। उच्च-कंट्रास्ट दृष्टि सुरक्षित रहने पर भी दृश्य क्षेत्र की असामान्यताएँ, स्थानिक कंट्रास्ट संवेदनशीलता में कमी और रंग पहचान में त्रुटियाँ हो सकती हैं। केवल उच्च-कंट्रास्ट दृष्टि के आधार पर मूल्यांकन करने से नुकसान छूट सकता है.

3. कारण और जोखिम कारक

कारण

ब्लास्ट ओवरप्रेशर से उत्पन्न झटका तरंग आंख की संरचनाओं के माध्यम से ऑप्टिक नर्व तक पहुंचती है, और शीयर बल तथा तनाव ऑप्टिक नर्व के रेशों को नुकसान पहुंचाते हैं। अन्य ट्रॉमैटिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी से इसका मुख्य अंतर यह है कि इसमें बिना पैठने वाली चोट या सीधे कुंद आघात के ऐसा होता है।

जोखिम कारक

• व्यावसायिक संपर्क: सैन्य कर्मी, आपातकालीन सेवाकर्मी, विस्फोटक संभालने वाले
• विस्फोट स्रोत के निकट होना: IED (इम्प्रोवाइज्ड एक्सप्लोसिव डिवाइस) और बड़े हथियारों के पास होना
• ब्लास्ट ओवरप्रेशर की तीव्रता: ओवरप्रेशर जितना अधिक, चोट का जोखिम उतना ही अधिक
• बार-बार संपर्क: पशु मॉडलों में डोज-रिस्पॉन्स संबंध दिखाया गया है
• ट्रॉमैटिक ब्रेन इंजरी या पोस्ट-कन्कशन सिंड्रोम के साथ होना: दृष्टि कार्यक्षमता की हानि की दर बढ़ाता है

रोकथाम के लिए

विशेष चश्मे और हेलमेट जैसे सुरक्षा उपकरण पहनें। विस्फोट स्थल पर स्थिति की जागरूकता बढ़ाना और अनावश्यक निकटता से बचना महत्वपूर्ण है। चूंकि बार-बार संपर्क से न्यूरोडीजेनेरेशन का जोखिम संचयी रूप से बढ़ सकता है, इसलिए संपर्क की संख्या सीमित करने पर भी विचार करना चाहिए।

Q ब्लास्ट-प्रेरित ट्रॉमैटिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी का जोखिम कैसे कम किया जा सकता है?

A

सुरक्षा उपकरण (विशेष चश्मे और हेलमेट) पहनना मूल उपाय है। पशु मॉडलों में बार-बार संपर्क का न्यूरोडीजेनेरेशन के साथ डोज-रिस्पॉन्स संबंध दिखा है, इसलिए संपर्क की संख्या सीमित करना भी एक महत्वपूर्ण रोकथाम उपाय है।

4. निदान और जांच की विधियाँ

विस्फोट-प्रेरित आघातजन्य दृष्टि-तंत्रिका रोग के निदान के लिए विस्तृत रोग-इतिहास और बहुआयामी जांच आवश्यक है। विस्फोट स्थल से दूरी, संपर्क की अवधि, सुरक्षात्मक उपकरणों के उपयोग, पहले से मौजूद नेत्र रोग, और क्या आघातजन्य मस्तिष्क चोट है, इन बातों के बारे में विस्तार से पूछें।

नैदानिक जांच

दृष्टि तीक्ष्णता परीक्षण: उच्च-कॉन्ट्रास्ट दृष्टि तीक्ष्णता मापता है। अच्छी होने पर भी अन्य कार्यात्मक असामान्यताएँ हो सकती हैं।

पुतली की प्रतिक्रिया (RAPD): एकतरफा या दोनों आँखों में असमान मामलों में एक महत्वपूर्ण वस्तुनिष्ठ निष्कर्ष।

आँखों की गति: सहवर्ती चोटों को बाहर करने के लिए आवश्यक।

स्थानिक कॉन्ट्रास्ट संवेदनशीलता परीक्षण: विस्फोट-प्रेरित आघातजन्य दृष्टि-तंत्रिका रोग के विशिष्ट दोषों का पता लगाता है।

Humphrey visual field (HVF): दृष्टि-क्षेत्र दोषों के पैटर्न और सीमा का मात्रात्मक आकलन करता है।

VEP (visual evoked potential): दृष्टि तंत्र की विद्युत गतिविधि का मूल्यांकन करता है। विस्फोट-प्रेरित आघातजन्य दृष्टि-तंत्रिका रोग में लैटेंसी बढ़ी हुई पाई गई है।

इमेजिंग जांच

OCT: RNFL (रेटिनल नर्व फाइबर लेयर) के पतले होने और ऑप्टिक डिस्क में बदलाव को बिना चीरा लगाए पहचानता है।

OCT-A: अप्रत्यक्ष आघातजन्य दृष्टि-तंत्रिका रोग में रेटिनल परतों के समय-निर्भर पतले होने और सूक्ष्म-रक्तवाहिकाओं में कमी की रिपोर्ट की गई है, और विस्फोट-प्रेरित आघातजन्य दृष्टि-तंत्रिका रोग में भी इसी तरह का पैटर्न सुझाया गया है।

ऑर्बिटल CT: ऑप्टिक कैनाल के फ्रैक्चर, हड्डी के टुकड़ों और ऑप्टिक नर्व शीथ हेमेटोमा को बाहर करने के लिए उपयोग किया जाता है।

MRI: शल्य-चिकित्सीय रूप से उपचार योग्य घावों (कैनाल फ्रैक्चर, शीथ हेमेटोमा) को बाहर करने के लिए उपयोग किया जाता है।

दृश्य जीवन-गुणवत्ता मूल्यांकन (VFQ-25 + NOS): Lemke आदि ने विस्फोट के संपर्क में आए पूर्व सैनिकों में दृष्टि-संबंधी जीवन-गुणवत्ता का आकलन करने के लिए इसका उपयोग किया। स्वस्थ लोगों तथा मधुमेह, ग्लूकोमा और मल्टीपल स्क्लेरोसिस वाले मरीजों की तुलना में जीवन-गुणवत्ता उल्लेखनीय रूप से कम पाई गई³।

विभेदक निदान

निम्न रोगों से इसका अंतर करना महत्वपूर्ण है।

• आघातजन्य ऑप्टिक न्यूरोपैथी: यह इस कारण अलग है कि यह कुंद या भेदक आघात से होती है
• आघातजन्य मस्तिष्क चोट: दृष्टि संबंधी लक्षण ओवरलैप करते हैं, इसलिए सहवर्ती चोट पर हमेशा विचार करना चाहिए
• ऑप्टिक न्यूराइटिस: स्वप्रतिरक्षा तंत्र के कारण होने वाला सूजनजन्य रोग। यह एक आँख में अचानक दृष्टि-हानि और आँख दर्द के साथ शुरू होता है, और मल्टीपल स्क्लेरोसिस तथा न्यूरोमायलाइटिस ऑप्टिका के साथ इसके संबंध पर ध्यान देना चाहिए। Uhthoff लक्षण (स्नान या व्यायाम के बाद अस्थायी दृष्टि-हानि) विशिष्ट है
• ऑप्टिक नर्व एवल्शन: गंभीर आघात से ऑप्टिक नर्व का अलग हो जाना
• गैर-कार्बनिक दृष्टि विकार: कार्यात्मक दृष्टि हानि से इसका अंतर करें
• रेटिनल रोग: प्री-, इंट्रा- और सबरेटिनल रक्तस्राव, कोरॉयडल रप्चर, रेटिनल डिटैचमेंट, कोम्मोटियो रेटिना

5. मानक उपचार

विस्फोट-जनित ट्रॉमैटिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी के लिए कोई विशिष्ट दिशानिर्देश नहीं हैं। ट्रॉमैटिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी के चिकित्सीय उपचार को लेकर भी पर्याप्त सहमति नहीं है, और इस समय सहायक देखभाल ही उपचार का मुख्य आधार है।

सहायक देखभाल

• अंतःनेत्रीय दाब प्रबंधन: यदि अंतःनेत्रीय दाब बढ़ा हुआ हो, तो उसे कम करने का उपचार किया जाता है
• सूजन प्रबंधन: सूजन की मात्रा के अनुसार उचित उपाय
• दृष्टि पुनर्वास: शेष दृष्टि कार्य का अधिकतम उपयोग करने के लिए पुनर्वास
• निरंतर अनुवर्ती: नियमित नेत्र परीक्षण और विज़ुअल फ़ील्ड जाँच आवश्यक हैं

कॉर्टिकोस्टेरॉइड

इनका उपयोग ट्रॉमैटिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी के मामलों में किया जाता है, लेकिन विस्फोट-जनित ट्रॉमैटिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी में इनकी चिकित्सीय भूमिका विवादित है। डेक्सामेथासोन और मेथाइलप्रेडनिसोलोन की अंतःशिरा तुलना में, दृष्टि परिणामों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया है।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान अलग-अलग होता है और यह प्रारंभिक चोट की गंभीरता, उपचार हस्तक्षेप की प्रभावशीलता, और व्यक्ति की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है।

• सामान्य ट्रॉमैटिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी के 15–30% मामलों में स्वतः सुधार की रिपोर्ट की गई है
• ट्रॉमैटिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी वाले लगभग 40% बच्चों में दृष्टि में स्वतः सुधार देखा जाता है
• क्योंकि इसमें शारीरिक आघात शामिल नहीं होता, इसलिए विस्फोट-प्रेरित आघातजन्य ऑप्टिक न्यूरोपैथी का समग्र पूर्वानुमान आघातजन्य ऑप्टिक न्यूरोपैथी से बेहतर हो सकता है, लेकिन इसे सीधे समर्थन देने वाले साक्ष्य फिलहाल अपर्याप्त हैं।
• VFQ-25 सर्वेक्षण में, विस्फोट के संपर्क में आए लोगों का जीवन-स्तर कई पुरानी नेत्र रोगों वाले मरीजों की तुलना में कम था।

उपचार में ध्यान देने योग्य बातें

इस रोग के लिए कोई विशिष्ट दिशानिर्देश नहीं हैं, इसलिए उपचार योजना को आघातजन्य ऑप्टिक न्यूरोपैथी के आधार पर व्यक्तिगत रूप से तय करना चाहिए। कॉर्टिकोस्टेरॉयड की चिकित्सीय भूमिका स्थापित नहीं है, और उनका उपयोग करते समय प्रणालीगत निषेधों और दुष्प्रभावों पर पूरी तरह विचार करना चाहिए। नियमित नेत्र-चिकित्सा अनुवर्ती जारी रखना आवश्यक है।

Q क्या विस्फोट-प्रेरित आघातजन्य ऑप्टिक न्यूरोपैथी के लिए कोई स्थापित मानक उपचार है?

A

इस रोग के लिए कोई विशिष्ट दिशानिर्देश नहीं हैं। आघातजन्य ऑप्टिक न्यूरोपैथी के उपचार पर भी पर्याप्त सहमति नहीं है, और फिलहाल मुख्य दृष्टिकोण सहायक उपचार है (अंतःनेत्र दाब नियंत्रण, सूजन नियंत्रण, और दृष्टि पुनर्वास)। कॉर्टिकोस्टेरॉयड कभी-कभी उपयोग किए जाते हैं, लेकिन उनकी प्रभावशीलता पर अभी भी विवाद है।

6. रोग-क्रियाविज्ञान और विस्तृत शुरुआत-तंत्र

शॉक वेव से होने वाली चोट का तंत्र

विस्फोट के अधिक दाब से उत्पन्न शॉक वेव नेत्र संरचनाओं से होकर फैलती है और ऑप्टिक नर्व तंतुओं पर शीयर बल और तनाव पैदा करती है। इससे शीयर-जनित ऐक्सोनल चोट होती है और आगे चलकर न्यूरोइन्फ्लेमेशन तथा कार्यात्मक हानि विकसित होती है। नग्न आंख से कोई स्पष्ट चोट नहीं दिखती, लेकिन ऊतक स्तर पर ऐक्सोनल चोट, ग्लायोसिस और सूजन होती है।

गैंग्लियन कोशिका परत, आंतरिक नाभिकीय परत, और ऑप्टिक नर्व को विशेष रूप से संवेदनशील संरचनाएँ माना जाता है (Wang et al.).

पशु मॉडलों से प्राप्त निष्कर्ष

Bernardo-Colón et al. और Rex et al. के माउस मॉडलों में (ऐसे प्रयोग जिनमें दबावयुक्त हवा सीधे आंख पर लगाई गई), निम्न निष्कर्ष पाए गए²।

• अस्थायी अंतःनेत्र दाब में वृद्धि होती है
• रेटिनल गैंग्लियन कोशिकाओं (RGC) की मृत्यु और पूरे ऑप्टिक नर्व में ऐक्सोनल अपघटन होता है
• सुपीरियर कोलिकुलस तक अग्रगामी ऐक्सोन परिवहन की बाधा पहले परिधीय रेटिना के प्रक्षेपण क्षेत्र में दिखाई देती है
• ऑप्टिक नर्व के ग्लियल क्षेत्र में वृद्धि (एस्ट्रोसाइट ऊतक में अस्थायी परिवर्तन)
• IL-1α और IL-1β ऑप्टिक नर्व और रेटिना में बढ़ते हैं (अन्य साइटोकाइनों में कोई परिवर्तन नहीं)

Mohan आदि के एक अन्य विस्फोट-सम्बंधी TBI कृंतक मॉडल में भी, पुतली की प्रकाश-प्रतिक्रिया में कमी, द्विचरणीय pERG असामान्यताएँ (24 घंटे के भीतर तीव्र कमी और 4 महीने बाद दीर्घकालिक कमी), और 3 महीने पर RNFL का पतला होना पुष्टि किया गया, तथा गैंग्लियन सेल परत की सीमित हानि और ऑप्टिक नर्व की चोट को पैथोलॉजिकल रूप से समर्थित किया गया⁴।

अन्य ऑप्टिक न्यूरोपैथियों के साथ पैथोलॉजिकल तुलना

ग्लूकोमा

ऐक्सोनल अपघटन की दिशा: दूरस्थ से निकटस्थ अपघटन.

ऊतक परिवर्तन: एस्ट्रोसाइट पुनर्गठन होता है.

सूजन: विभिन्न साइटोकाइन बढ़ते हैं.

प्रत्यक्ष आघातजन्य ऑप्टिक न्यूरोपैथी

चोट का स्थान: चोट का एक स्पष्ट स्थान मौजूद है।

प्रगति: अक्षीय क्षय और कोशिका मृत्यु तेज़ी से और प्रगतिशील रूप से होती है।

तंत्र: मुख्य रूप से प्रत्यक्ष यांत्रिक दबाव और कर्तन होता है।

विस्फोट-प्रेरित आघातजन्य दृष्टि तंत्रिका विकार

चोट का स्थान: नग्न आंखों से कोई स्पष्ट चोट नहीं दिखती। झटका तरंग के व्यापक प्रभाव होते हैं।

सूजन: IL-1α और IL-1β तक सीमित वृद्धि का पैटर्न।

विशेषताएँ: यह ग्लूकोमा और प्रत्यक्ष आघातजन्य दृष्टि तंत्रिका विकार से अलग एक अनोखी न्यूरोपैथोलॉजी दिखाता है।

---

7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएँ (अनुसंधान-स्तर की रिपोर्टें)

मरीजों के लिए: कृपया अवश्य पढ़ें

निम्नलिखित सामग्री अभी अनुसंधान चरण में है या नैदानिक परीक्षणों में है, और यह सामान्य अस्पतालों में उपलब्ध मानक उपचार नहीं है। यह भविष्य की चिकित्सा प्रगति से संबंधित विशेषज्ञों के लिए संदर्भ जानकारी है।

अनुसंधान-स्तर के उपचार उम्मीदवार नीचे दिए गए हैं।

उपचार	अनुसंधान की स्थिति	टिप्पणियाँ
एरिथ्रोपोइटिन (EPO)	पायलट अध्ययन	ट्रॉमैटिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी के रोगियों में परिणामों में सुधार की रिपोर्ट मिली (Kashkouli et al.)
इंट्राविट्रियल इंजेक्शन (एंटी-VEGF सहित)	पशु मॉडल	तीव्र चरण में हानि की संभावना (नीचे देखें)
कैस्पेस-2 siRNA	पशु मॉडल	एयर-ब्लास्ट से प्रेरित नेत्र चोट मॉडल में अध्ययन किया जा रहा है (Thomas et al.)

एरिथ्रोपोइटिन (EPO)

Kashkouli आदि के एक पायलट अध्ययन में, अप्रत्यक्ष आघातजन्य ऑप्टिक न्यूरोपैथी वाले 7 रोगियों को 3 लगातार दिनों तक शिरा के माध्यम से पुनः संयोजित मानव EPO दिया गया, और निरीक्षण समूह के 8 रोगियों की तुलना में अंतिम दृष्टि तीक्ष्णता में महत्वपूर्ण सुधार बताया गया (p=0.012)⁵। विस्फोट-प्रेरित आघातजन्य ऑप्टिक न्यूरोपैथी में इसके प्रत्यक्ष उपयोग के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता होगी।

इंट्राविट्रियल इंजेक्शन

Naguib आदि के एक माउस मॉडल में, बंद चोट के बाद पहले दिन इंट्राविट्रियल बफर घोल का इंजेक्शन पाने वाले समूह में ERG में कमी, ऑप्टिक तंत्रिका क्षति का बढ़ना, और सूजनकारी साइटोकाइनों (IL-1α और IL-1β) का लगातार बढ़ना देखा गया⁶। तीव्र चरण में दवा देना हानिकारक हो सकता है, इसलिए देने के समय पर ध्यान देना आवश्यक है।

कास्पेस-2 siRNA

Thomas आदि ने bITON माउस मॉडल में एंटी-कास्पेस-2 siRNA का मूल्यांकन किया; हालांकि विस्फोट से पहले दिए जाने पर तंत्रिका रेशों की सुरक्षा की प्रवृत्ति दिखी, विस्फोट के बाद दिया जाना अंतःनेत्रीय सूजन को बढ़ाता था और कोई न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव नहीं मिला⁷.

तंत्रिका-संरक्षण और तंत्रिका-पुनर्जनन कारकों को बढ़ाने तथा तंत्रिका-अपक्षयी और सूजनकारी कारकों को दबाने पर शोध जारी है।

संदर्भ

Footnotes

1. Cockerham GC, Goodrich GL, Weichel ED, Orcutt JC, Rizzo JF, Bower KS, Schuchard RA. Eye and visual function in traumatic brain injury. J Rehabil Res Dev. 2009;46(6):811-818. PMID: 20104404 ↩ ↩²

2. Bernardo-Colón A, Vest V, Cooper ML, Naguib SA, Calkins DJ, Rex TS. Progression and Pathology of Traumatic Optic Neuropathy From Repeated Primary Blast Exposure. Front Neurosci. 2019;13:719. PMID: 31354422 ↩ ↩²

3. Lemke S, Cockerham GC, Glynn-Milley C, Cockerham KP. Visual quality of life in veterans with blast-induced traumatic brain injury. JAMA Ophthalmol. 2013;131(12):1602-1609. PMID: 24136237 ↩ ↩²

4. Mohan K, Kecova H, Hernandez-Merino E, Kardon RH, Harper MM. Retinal ganglion cell damage in an experimental rodent model of blast-mediated traumatic brain injury. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013;54(5):3440-3450. PMID: 23620426 / PMCID: PMC4597486 ↩

5. Kashkouli MB, Pakdel F, Sanjari MS, Haghighi A, Nojomi M, Homaee MH, Heirati A. Erythropoietin: a novel treatment for traumatic optic neuropathy-a pilot study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2011;249(5):731-736. PMID: 20890611 ↩

6. Naguib SA, Bernardo-Colón A, Rex TS. Intravitreal injection worsens outcomes in a mouse model of indirect traumatic optic neuropathy from closed globe injury. Exp Eye Res. 2020;202:108369. PMID: 33238184 / PMCID: PMC8117180 ↩

7. Thomas CN, Bernardo-Colón A, Courtie E, Essex G, Rex TS, Blanch RJ, Ahmed Z. Effects of intravitreal injection of siRNA against caspase-2 on retinal and optic nerve degeneration in air blast induced ocular trauma. Sci Rep. 2021;11(1):16839. PMID: 34413361 ↩