लेज़र फ्लेयर मीटर (अग्र कक्ष में प्रोटीन सांद्रता का मापन और सूजन का मूल्यांकन) (Laser Flare Meter)

एक नज़र में मुख्य बातें

इस जांच के मुख्य बिंदु

• लेज़र फ्लेयर मीटर पूर्वकक्ष में He-Ne लेज़र बीम डालता है और जलीय द्रव में मौजूद प्रोटीन के कारण होने वाले टिंडल प्रभाव को इलेक्ट्रॉनिक रूप से मात्रात्मक रूप से मापता है।
• मापन की इकाई photon count/ms (ph/ms) है। वयस्क सामान्य आंख के लिए संदर्भ मान 3–7 ph/ms है।
• पूर्वकक्ष फ्लेयर का SUN Working Group द्वारा निर्धारित 0 से 4+ तक की पाँच-स्तरीय ग्रेडिंग के आधार पर व्यक्तिपरक मूल्यांकन किया जा सकता है, और लेज़र फ्लेयर मीटर इसका वस्तुनिष्ठ पूरक है।
• यह विशेष रूप से यूवाइटिस में सूजन की सक्रियता की निगरानी, मोतियाबिंद सर्जरी के बाद सूजन के आकलन, और नैदानिक शोध में परिणाम माप के रूप में उपयोगी है।
• कम-गतिविधि वाली सूजन में, फ्लेयर मीटर उन सूक्ष्म परिवर्तनों को पकड़ सकता है जिन्हें स्लिट-लैम्प ग्रेडिंग से पहचानना कठिन होता है।
• केरैटिक प्रिसिपिटेट्स (KP) की प्रकृति और वितरण, फ्लेयर के निष्कर्षों के साथ मिलकर, रोगों के बीच अंतर करने में मदद करते हैं।
• SUN Working Group मानदंडों के अनुसार, गतिविधि में सुधार या बिगड़ना ग्रेड में दो या अधिक स्तर के परिवर्तन से परिभाषित होता है ¹⁾²⁾

लेज़र फ्लेयर मीटर क्या है?

Trobe JD. Anterior uveitis. University of Michigan Kellogg Eye Center. Wikimedia Commons. 2013. Figure 1. Source ID: commons.wikimedia.org/wiki/File:Anterior-uveitis.jpg. License: CC BY 3.0.

अग्र यूवाइटिस की स्लिट-लैम्प बाह्य नेत्र तस्वीर में, आइरिस और सिलीअरी बॉडी की सूजन के कारण लालिमा और धुंधलापन देखा जा सकता है। यह यूवाइटिस के बाह्य नेत्रीय निष्कर्षों से मेल खाता है, जो पूर्वकक्ष फ्लेयर बढ़ाने वाला एक प्रतिनिधि रोग है और “लेज़र फ्लेयर मीटर क्या है?” अनुभाग में वर्णित है।

लेज़र फ्लेयर मीटर पूर्वकक्ष में He-Ne लेज़र बीम डालता है और जलीय द्रव में प्रोटीन के कारण होने वाले टिंडल प्रभाव (प्रकाश प्रकीर्णन) को इलेक्ट्रॉनिक रूप से मात्रात्मक रूप से मापता है। यह पूर्वकक्ष प्रोटीन सांद्रता को photon count/ms (ph/ms) इकाई में वस्तुनिष्ठ रूप से संख्यात्मक रूप दे सकता है।

ऐन्टेरियर चैंबर फ्लेयर एक संकेतक है जो ऐन्टेरियर चैंबर में प्रोटीन की मात्रा को दर्शाता है। फ्लेयर बढ़ने के मुख्य रूप से दो तंत्र हैं। पहला, सूजन या नई रक्त-नलिकाओं के बनने से आइरिस और सिलियरी बॉडी की रक्त-जलीय बाधा टूट जाती है, जिससे रक्त के प्रोटीन ऐन्टेरियर चैंबर में रिसने लगते हैं। दूसरा, सिलियरी बॉडी की कार्यक्षमता कम होने से एक्वियस ह्यूमर का संचार बिगड़ता है और अपशिष्ट प्रोटीन ऐन्टेरियर चैंबर में जमा हो जाते हैं।

स्लिट-लैंप माइक्रोस्कोप से की जाने वाली व्यक्तिपरक ग्रेडिंग रोज़मर्रा की चिकित्सा में एक आवश्यक कौशल है। हालांकि, व्यक्तिपरक मूल्यांकन में संस्थानों के बीच और पर्यवेक्षकों के बीच भिन्नता होती है। लेज़र फ्लेयर मीटर इस सीमा को पूरा करता है और सूजन की समय के साथ मात्रात्मक निगरानी संभव बनाता है।

SUN Working Group (Standardization of Uveitis Nomenclature, यूवाइटिस नामकरण मानकीकरण कार्यसमूह) ने ऐन्टेरियर चैंबर फ्लेयर और ऐन्टेरियर चैंबर सेल्स के लिए अंतरराष्ट्रीय मानक ग्रेडिंग मानदंड निर्धारित किए हैं, और इन्हें यूवाइटिस उपचार दिशानिर्देशों में अपनाया गया है¹⁾²⁾.

Q लेज़र फ्लेयर मीटर से क्या पता चलता है?

A

ऐन्टेरियर चैंबर में प्रोटीन की मात्रा को ph/ms (photon count/ms) इकाई में वस्तुनिष्ठ रूप से मापा जा सकता है। इसका उपयोग यूवाइटिस की सूजन गतिविधि और उपचार प्रभाव को संख्यात्मक रूप से ट्रैक करने के लिए किया जा सकता है, तथा मोतियाबिंद सर्जरी के बाद सूजन प्रतिक्रिया के बदलाव का मूल्यांकन भी किया जा सकता है। इसकी खासियत यह है कि यह कम गतिविधि वाले सूक्ष्म बदलावों को भी पकड़ सकता है जिन्हें स्लिट-लैंप माइक्रोस्कोप से पहचानना कठिन होता है।

2. जांच की विधि

लेज़र फ्लेयर मीटर द्वारा मापन

प्रमुख उपकरण KOWA FM-600 (FM-500 का उत्तराधिकारी) है। He-Ne लेज़र प्रकाश (तरंगदैर्ध्य 675 nm) को ऐन्टेरियर चैंबर में डाला जाता है, और प्रकीर्णित प्रकाश को फोटोमल्टीप्लायर (photomultiplier tube) द्वारा ग्रहण करके photon count में बदला जाता है।

• मापन इकाई: photon count/ms (ph/ms)
• वयस्कों में सामान्य मान: 3–7 ph/ms (उपकरण और व्यक्ति के अनुसार भिन्न)
• मापन विधि: बिना संपर्क, गैर-आक्रामक। पुतली फैलाने की आवश्यकता नहीं होती। एक मापन कुछ सेकंड में पूरा हो जाता है
• मानक प्रोटोकॉल: 7 बार मापन करें और सबसे अधिक तथा सबसे कम मान हटाकर 5 मापों का औसत लें
• मापन सटीकता: पृष्ठभूमि शोर घटाने के बाद प्राप्त वास्तविक माप को पूर्व कक्ष फ्लेयर मान माना जाता है

स्लिट-लैम्प माइक्रोस्कोपी द्वारा फ्लेयर ग्रेडिंग (SUN मानदंड)

स्लिट की चौड़ाई कम करें और ऊँचाई लगभग 3 mm रखें, फिर ऐसी कोण से प्रकाश डालें जिससे पूर्व कक्ष में बीम की चौड़ाई दिखाई दे और सामने से देखें। जब पूर्व कक्ष में प्रोटीन की मात्रा बढ़ती है, तो जो प्रकाश-पथ सामान्यतः दिखाई नहीं देता, वह टिंडल प्रभाव से स्पष्ट दिखाई देने लगता है।

SUN Working Group के पूर्व कक्ष फ्लेयर ग्रेडिंग मानदंड इस प्रकार हैं¹⁾²⁾.

ग्रेड	विवरण
0	कोई नहीं
1+	हल्का (मंद)
2+	मध्यम (मध्यम) आइरिस और लेंस का विवरण स्पष्ट है
3+	स्पष्ट (गंभीर), आइरिस और लेंस का विवरण साफ़ नहीं दिखता
4+	तीव्र (स्पष्ट) फाइब्रिन या प्लास्टिक एन्क्षेतरी द्रव

SUN Working Group के अनुसार अग्र कक्ष कोशिकाओं की ग्रेडिंग के मानदंड (1×1 mm स्लिट-लैम्प क्षेत्र प्रति कोशिकाओं की संख्या) इस प्रकार हैं¹⁾²⁾.

ग्रेड	एक क्षेत्र में दिखने वाली कोशिकाओं की संख्या
0	<1 (1 से कम)
0.5+	1–5
1+	6–15
2+	16〜25
3+	26〜50
4+	>50 (51 या अधिक)

(1 दृश्य क्षेत्र = स्लिट-लैम्प माइक्रोस्कोप की 1×1 मिमी स्लिट बीम के आकार का दृश्य क्षेत्र)

Q फ्लेयर मीटर और स्लिट-लैम्प माइक्रोस्कोप में क्या अंतर है?

A

स्लिट-लैम्प माइक्रोस्कोप से फ्लेयर का ग्रेडिंग SUN मानदंडों के अनुसार 0 से 4+ तक का एक व्यक्तिपरक पाँच-स्तरीय मूल्यांकन है। अलग-अलग संस्थानों और निरीक्षकों में अंतर हो सकता है। लेज़र फ्लेयर मीटर ph/ms में एक वस्तुनिष्ठ मात्रात्मक मान देता है, इसलिए यह कम सक्रिय सूजन में सूक्ष्म बदलावों का पता लगाने और समय के साथ निगरानी करने के लिए उपयोगी है। दैनिक चिकित्सा में स्लिट-लैम्प ग्रेडिंग मानक है, जबकि मात्रात्मक मूल्यांकन की आवश्यकता होने पर फ्लेयर मीटर का उपयोग किया जाता है।

3. अग्र कक्ष की सूजन संबंधी खोजों का मूल्यांकन तंत्र

अग्र कक्ष की सूजन का मूल्यांकन फ्लेयर, कोशिकाओं, जलीय द्रव के संवहन, हाइपोपायन और फाइब्रिन को व्यवस्थित रूप से देखकर किया जाता है।

• अग्र कक्ष फ्लेयर: यह अग्र कक्ष में प्रोटीन की मात्रा बढ़ने को दर्शाता है। यह दो तंत्रों से होता है: संवहनी अवरोध का टूटना (सूजन, नई रक्त वाहिकाओं का बनना) और सिलियरी बॉडी की कार्यक्षमता में कमी
• पूर्वकक्ष कोशिकाएँ: SUN मानदंड के अनुसार 1×1 mm स्लिट लाइट के एक दृश्य क्षेत्र में सूजन कोशिकाओं की संख्या गिनें। न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट और प्लाज़्मा कोशिकाएँ मिश्रित हो सकती हैं¹⁾
• पूर्वकक्ष फ्लेयर (Aqueous flare circulation): इसे कोशिका ग्रेडिंग के साथ-साथ देखा जाता है। यह जलीय द्रव के उत्पादन और पूर्वकक्ष में प्रोटीन की मात्रा को दर्शाता है, और रोग की सक्रियता तथा उपचार के प्रभाव का आकलन करने में उपयोगी है
• हाइपोप्योन: यह निचले पूर्वकक्ष में सफेद जमाव के रूप में दिखाई देता है। इसे एक ढीले प्रकार में बाँटा जाता है, जो स्थिति बदलने पर हिलता है, और एक गुच्छेदार प्रकार में, जो स्थिर रहता है

हाइपोप्योन के दो प्रकार नीचे दिखाए गए हैं।

वर्गीकरण	विशेषताएँ	प्रतिनिधि रोग
ढीला प्रकार	स्थिति के साथ बदलता है	बेहसेट रोग की तीव्र अवस्था, गंभीर जीवाणुजनित एंडोफ्थैल्माइटिस
गुच्छेदार स्थिर प्रकार	एक ही स्थान पर स्थिर	एकनाभिकीय कोशिकाओं और फाइब्रिन जमाव के साथ सूजन

फ्लेयर का सबसे गंभीर रूप: अग्र कक्ष में फाइब्रिन

अग्र कक्ष में फाइब्रिन फ्लेयर का सबसे गंभीर रूप है। यह अग्र कक्ष में एक स्पष्ट गुच्छे या धुंधले, रूई जैसे जमाव के रूप में दिखाई देता है। फाइब्रिन का जमाव अक्सर पश्च परितारिका आसंजन (posterior synechiae) और अंतःनेत्रीय दाब में वृद्धि का कारण बनता है, इसलिए विशेष सावधानी जरूरी है।

SUN मानदंडों के अनुसार सूजन सक्रियता की परिभाषा

SUN Working Group के मानदंडों के अनुसार, यूवाइटिस की सक्रियता इस प्रकार परिभाषित की जाती है²⁾.

• निष्क्रिय: ग्रेड 0
• बिगड़ना: 2 ग्रेड या अधिक की वृद्धि
• सुधार: 2 ग्रेड या अधिक की कमी
• क्षमा: दवा के बिना 3 महीने या उससे अधिक समय तक निष्क्रिय रहना

नैदानिक महत्व और संकेत

यूवाइटिस सक्रियता की निगरानी

Laser Flare Meter यूवाइटिस की नैदानिक दिशानिर्देशों में अग्र कक्ष फ्लेयर को मापने के लिए अनुशंसित विधि है¹⁾। इसका स्लिट-लैम्प निष्कर्षों से अच्छा संबंध होता है और यह उपचार की प्रगति को मात्रात्मक रूप से ट्रैक करने में उपयोगी है। विशेष रूप से निम्न स्थितियों में यह बहुत उपयोगी है।

• कम सक्रियता वाले यूवाइटिस में सूक्ष्म सूजन परिवर्तनों का पता लगाना
• इम्यूनोसप्रेसेंट्स और बायोलॉजिकल एजेंट्स के उपचार प्रभाव का मात्रात्मक मूल्यांकन
• क्लिनिकल शोध में परिणाम मापदंड

यूवाइटिस में सबसे सामान्य रोग सारकॉइडोसिस (10.7%), VKH रोग (वोग्ट-कोयानागी-हरादा रोग, 7.0%), और तीव्र अग्र यूवाइटिस (6.6%) हैं¹⁾। इन रोगों में लंबे समय तक सूजन की निगरानी की आवश्यकता होती है, और फ्लेयर मीटर का मात्रात्मक मूल्यांकन उपचार को समायोजित करने में उपयोगी है।

मोतियाबिंद सर्जरी के बाद सूजन का मूल्यांकन

सर्जरी के बाद अग्र कक्ष फ्लेयर मान के सामान्य होने की गति पोस्टऑपरेटिव देखभाल का एक संकेतक है। मोतियाबिंद सर्जरी के बाद, यह आम तौर पर ऑपरेशन के 1 सप्ताह बाद से धीरे-धीरे घटने लगता है, और ऑपरेशन के बाद 1 से 3 महीनों में सामान्य सीमा (3–7 ph/ms) में लौटने की उम्मीद होती है³⁾। लगातार ऊँचा फ्लेयर मान पोस्टऑपरेटिव सूजन के लंबे समय तक बने रहने या सिस्टॉइड मैक्युलर एडीमा जैसी जटिलताओं का संकेत देता है।

बायोलॉजिकल एजेंट्स के प्रभाव का मूल्यांकन

अडालिमुमैब और इन्फ्लिक्सिमैब जैसे बायोलॉजिकल एजेंट्स से यूवाइटिस के उपचार में, फ्लेयर मीटर मान का उपयोग उपचार प्रतिक्रिया के बायोमार्कर के रूप में किया जाता है⁴⁾। यह स्लिट-लैम्प ग्रेडिंग की तुलना में सूजन की पुनरावृत्ति और सुधार को अधिक संवेदनशील रूप से पहचान सकता है।

कॉर्नियल पश्च जमा (KP) के साथ संबंध

Trobe JD. Keratic precipitates. University of Michigan Kellogg Eye Center. Wikimedia Commons. 2013. Figure 1. Source ID: commons.wikimedia.org/wiki/File:Keratic-precipitates.jpg. License: CC BY 3.0.

यह स्लिट-लैम्प तस्वीर कॉर्निया की पिछली सतह पर जमा श्वेत रक्त कोशिकाओं, पिगमेंट और प्रोटीन (KP) के समूहों को दिखाती है, जिससे सूजन कोशिकाओं के जमाव का पैटर्न स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है। यह पाठ के “कॉर्नियल पश्च जमा (KP) के साथ संबंध” अनुभाग में वर्णित KP की विशेषताओं और वितरण के आधार पर रोगों के विभेदन से संबंधित है।

KP (keratic precipitates, कॉर्निया की पिछली सतह पर जमा पदार्थ) अग्र कक्ष द्रव में श्वेत रक्त कोशिकाओं, आइरिस पिगमेंट और लाल रक्त कोशिकाओं के कॉर्निया की पिछली सतह पर जमा होने और एकत्र होने से बनते हैं। KP की विशेषताएँ और वितरण, फ्लेयर निष्कर्षों के साथ मिलकर, रोगों के विभेदन में मदद करते हैं।

KP की विशेषताएँ और संबंधित रोग नीचे दिए गए हैं।

KP का प्रकार	विशेषताएँ	संदिग्ध रोग
मटन-फैट (mutton-fat) KP	बड़ा, वसायुक्त रूप	सारकॉइडोसिस, VKH रोग (ग्रैनुलोमैटस यूवाइटिस)
फाइन (fine) KP	छोटा और सूक्ष्म	गैर-ग्रैनुलोमैटस यूवाइटिस
सफेद KP	नई, सक्रिय सूजन का संकेत	वर्तमान सक्रिय अंतःनेत्र सूजन
भूरे KP	आइरिस पिगमेंट युक्त पुराने KP	पुरानी सूजन के अवशेष (सक्रिय नहीं)

KP का वितरण भी निदान का संकेत देता है। आम तौर पर, जलीय द्रव के संवहन के कारण वे कॉर्निया के केंद्र के नीचे वाले त्रिकोणीय क्षेत्र में अधिक दिखाई देते हैं। यदि ऊपर तक बिखरे हुए छोटे सफेद KP दिखाई दें, तो Fuchs heterochromic iridocyclitis (Fuchs iritis syndrome) का संदेह होता है। तारे जैसे (stellate) KP हरपीटिक इराइटिस जैसे संक्रामक यूवाइटिस में विशिष्ट रूप से देखे जाते हैं।

Q फ्लेयर मीटर कब उपयोगी होता है?

A

यह निम्नलिखित तीन स्थितियों में विशेष रूप से उपयोगी है: 1) कम-सक्रिय यूवाइटिस की लंबी अवधि की फॉलो-अप: स्लिट-लैम्प ग्रेडिंग से पता लगाना कठिन सूक्ष्म सूजन परिवर्तनों को ph/ms मानों में बदलाव के रूप में पकड़ा जा सकता है। 2) मोतियाबिंद सर्जरी के बाद की सूजन का आकलन: फ्लेयर मान के सामान्य होने की गति से सर्जरी के बाद सूजन के शांत होने को वस्तुनिष्ठ रूप से पुष्टि किया जा सकता है। 3) नैदानिक अनुसंधान में परिणाम मूल्यांकन: यूवाइटिस उपचार दवाओं के क्लिनिकल परीक्षणों आदि में मानक मात्रात्मक परिणाम सूचक के रूप में उपयोग किया जाता है.

5. जांच परिणामों की व्याख्या और आगे की कार्रवाई

लेज़र फ्लेयर मीटर मानों की व्याख्या के लिए सामान्य मार्गदर्शन नीचे दिया गया है।

• सामान्य सीमा (3–7 ph/ms): स्वस्थ वयस्कों के लिए संदर्भ मान। उपकरण और व्यक्ति के अनुसार अंतर होता है
• हल्की वृद्धि (लगभग 8–15 ph/ms): कम-स्तरीय सूजन या सर्जरी के बाद की प्रारंभिक शारीरिक प्रतिक्रिया के रूप में स्वीकार्य सीमा में हो सकता है
• मध्यम वृद्धि (लगभग 15–50 ph/ms): सक्रिय अग्र यूवाइटिस या सर्जरी के बाद लंबे समय तक बनी रहने वाली सूजन का संदेह होता है। स्टेरॉयड आई ड्रॉप्स को बढ़ाने पर विचार करें
• अधिक वृद्धि (50 ph/ms या अधिक): गंभीर सूजन। फाइब्रिन जमाव, पोस्टीरियर सिनेचिया और अंतःनेत्रीय दाब बढ़ने का जोखिम अधिक है। फ्लुओरोमेथोलोन जैसी स्टेरॉयड आई ड्रॉप्स को अधिक बार (जैसे हर घंटे) उपयोग करें और 0.5–1% एट्रोपिन सल्फेट आई ड्रॉप्स से पुतली फैलाएँ तथा सिलियरी मांसपेशी को पंगु करें

यूवाइटिस में flare मान और स्लिट-लैम्प ग्रेडिंग के बीच सहसंबंध गुणांक लगभग 0.6–0.8 माना जाता है। ग्रेड बढ़ने पर ph/ms मान भी बढ़ता है, लेकिन व्यक्तिगत अंतर बहुत अधिक होने के कारण पूर्ण मानों की तुलना करने की बजाय प्रत्येक व्यक्ति में समय के साथ होने वाले बदलाव को देखना अधिक महत्वपूर्ण है⁵⁾।

SUN मानदंडों के अनुसार उपचार प्रभाव का आकलन 2 ग्रेड या उससे अधिक के परिवर्तन पर आधारित होता है²⁾। flare meter में उपचार शुरू होने के 1–2 सप्ताह के भीतर ph/ms मान में कमी की दर उपचार प्रतिक्रिया का प्रारंभिक संकेतक हो सकती है³⁾।

उपचार की मूल नीति मूल रोग पर निर्भर करती है। सामान्यतः निम्न बातों पर विचार किया जाता है:

• स्टेरॉयड आई ड्रॉप्स: बेटामेथासोन 0.1% आई ड्रॉप्स, फ्लुओरोमेथोलोन 0.1% आई ड्रॉप्स आदि। सूजन की तीव्रता के अनुसार दिन में 4–12 बार बार-बार डालना
• पुतली फैलाने वाली दवाएं: 0.5–1% एट्रोपिन सल्फेट आई ड्रॉप्स (आईरिस के पश्च-आसंजन की रोकथाम और सिलियरी मांसपेशी को लकवाग्रस्त करके दर्द कम करने के लिए) या ट्रॉपिकामाइड 0.5% आई ड्रॉप्स
• स्टेरॉयड मुख से या ड्रिप से: गंभीर मामलों में प्रेडनिसोलोन मुख से (0.5–1 mg/kg/दिन) या मिथाइलप्रेडनिसोलोन 500–1000 mg/दिन की 3 दिनों तक उच्च-खुराक नसों में दी जाने वाली थेरेपी
• इम्यूनोप्रेसिव दवाएं: साइक्लोस्पोरिन, टैक्रोलिमस, मेथोट्रेक्सेट आदि का उपयोग कठिन-उपचार मामलों में किया जाता है
• जैविक दवाएं: एडालिमुमैब (गैर-संक्रामक यूवाइटिस में बीमा कवर) और इन्फ्लिक्सिमैब आदि

6. मापने का सिद्धांत (प्रकाशीय सिद्धांत का विवरण)

लेजर फ्लेयर मीटर का प्रकाशीय सिद्धांत टिंडल प्रभाव पर आधारित है।

• He-Ne लेजर प्रकाश (तरंगदैर्ध्य 675 nm) को अग्र कक्ष में डाला जाता है
• प्रकाश पूर्वकक्ष द्रव में प्रोटीन कणों द्वारा बिखरता है (टिंडल प्रभाव)। सामान्यतः पारदर्शी पूर्वकक्ष द्रव में बिखराव बहुत कम होता है, लेकिन प्रोटीन सांद्रता बढ़ने पर टिंडल प्रभाव अधिक प्रबल हो जाता है
• प्रकीर्णित प्रकाश को फोटोमल्टिप्लायर द्वारा ग्रहण किया जाता है और photon count में बदला जाता है
• पृष्ठभूमि शोर (अप्रकीर्णित प्रकाश घटक) घटाने के बाद प्राप्त मापा गया मान अग्रकक्ष फ्लेयर मान (ph/ms) बनता है
• प्रोटीन की सांद्रता जितनी अधिक होगी, प्रकीर्णित प्रकाश की मात्रा उतनी बढ़ेगी और ph/ms मान उतना ऊपर जाएगा

लेज़र फ्लेयर मीटर का मूल सिद्धांत वही भौतिक घटना है जिसे स्लिट-लैम्प माइक्रोस्कोप में देखा जाने वाला टिंडल प्रभाव कहा जाता है, और इसे इलेक्ट्रॉनिक रूप से मात्रात्मक रूप में मापा जाता है। स्लिट-लैम्प से फ्लेयर देखते समय, स्लिट बीम के अग्रकक्ष से गुजरने पर प्रकाश पथ का सफेद दिखना भी इसी तंत्र के कारण होता है।

जब प्रोटीन कणों का आकार लेज़र तरंगदैर्घ्य के 1/10 से छोटा होता है, तो Rayleigh scattering प्रमुख होता है; जब वह लगभग बराबर या उससे बड़ा होता है, तो Mie scattering प्रमुख होता है। अग्रकक्ष में मौजूद प्रोटीन (आणविक भार कई दस हजार से कई लाख डाल्टन) Mie scattering की सीमा के निकट प्रकीर्णन विशेषताएँ दिखाते हैं। प्रकीर्णित प्रकाश की तीव्रता प्रोटीन सांद्रता से लगभग रैखिक रूप से संबंधित होती है, इसलिए ph/ms मान से प्रोटीन सांद्रता का मात्रात्मक अनुमान लगाया जा सकता है⁵⁾⁶⁾.

7. नवीनतम अनुसंधान और भविष्य की संभावनाएँ

मरीजों के लिए: कृपया पढ़ें

नीचे दिया गया विषय अभी शोध चरण में है या नैदानिक परीक्षणों में है, और यह सामान्य अस्पतालों में उपलब्ध मानक उपचार नहीं है। यह भविष्य की चिकित्सा प्रगति पर विशेषज्ञों के लिए संदर्भ जानकारी है।

• अग्रखंड OCT द्वारा अग्रकक्ष फ्लेयर का परिमाणीकरण: अग्रखंड OCT (AS-OCT) का उपयोग करके अग्रकक्ष में प्रकाश प्रकीर्णन का इमेज-आधारित परिमाणीकरण करने का प्रयास किया जा रहा है। जहाँ लेज़र फ्लेयर मीटर व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं है, वहाँ एक विकल्प के रूप में शोध आगे बढ़ रहा है⁷⁾
• जैविक औषधियों के प्रभाव के मूल्यांकन में अनुप्रयोग: एडालिमुमैब और इन्फ्लिक्सिमैब जैसी जैविक औषधियों से गैर-संक्रामक यूवाइटिस के उपचार में, फ्लेयर मीटर मानों का उपचार प्रतिक्रिया के प्रारंभिक संकेतक के रूप में अध्ययन किया जा रहा है⁴⁾
• AI द्वारा स्लिट-लैम्प छवियों से स्वतः फ्लेयर ग्रेडिंग: स्लिट-लैम्प फोटो से मशीन लर्निंग आधारित स्वतः फ्लेयर ग्रेडिंग अभी शोध चरण में है। भविष्य में, व्यक्तिपरक ग्रेडिंग के वस्तुनिष्ठ मानकीकरण की अपेक्षा है
• ड्राई आई और ग्लूकोमा सर्जरी के बाद सूजन के मूल्यांकन में विस्तारित उपयोग: ड्राई आई से जुड़ी अग्रकक्ष की सूक्ष्म सूजन के मूल्यांकन और ट्रेबेक्यूलेक्टॉमी के बाद सूजन की निगरानी में इसके उपयोग की रिपोर्ट की गई है⁸⁾

8. संदर्भ

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