रैमसे हंट सिंड्रोम टाइप 2

एक नज़र में मुख्य बिंदु

रैमसे हंट सिंड्रोम टाइप 2 (RHS) जीनिकुलेट गैंग्लियन में वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस के पुनः सक्रियण के कारण होने वाला कान का दाद है, जिसमें चेहरे का पक्षाघात मुख्य लक्षण है।
यह सभी चेहरे के पक्षाघात का लगभग 12% होता है और बेल पाल्सी के बाद गैर-दर्दनाक परिधीय चेहरे के पक्षाघात का दूसरा सबसे आम कारण है।
तीन मुख्य लक्षण हैं गंभीर कान दर्द, कान के आसपास छालेदार दाने और चेहरे का पक्षाघात, लेकिन 8-25% मामलों में बिना छाले के ‘ज़ोस्टर साइन हर्पेट’ होता है।
यदि पलकें पूरी तरह बंद न हों तो कॉर्निया की सुरक्षा अत्यावश्यक है और नेत्र संबंधी प्रबंधन अनिवार्य है।
लक्षण शुरू होने के 72 घंटों के भीतर स्टेरॉयड और एंटीवायरल दवाओं का संयुक्त उपयोग शुरू करना पूर्वानुमान को प्रभावित करता है, और पूर्ण रिकवरी दर 70-75% तक पहुँच जाती है।
यदि उपचार 7 दिनों के बाद शुरू किया जाता है, तो पूर्ण समाप्ति केवल 30% तक सीमित रहती है।
कीमोथेरेपी के दौरान लिम्फोसाइटों की कमी या प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में गंभीरता और द्विपक्षीय रोग का खतरा होता है।

1. रैमसे हंट सिंड्रोम टाइप 2 क्या है?

रैमसे हंट सिंड्रोम टाइप 2 (RHS) एक सिंड्रोम है जो जेनिकुलेट गैंग्लियन में वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस (VZV) के पुनः सक्रियण के कारण होता है। इसे हर्पीज़ ज़ोस्टर ओटिकस भी कहा जाता है। इसका वर्णन पहली बार 1907 में अमेरिकी न्यूरोलॉजिस्ट जेम्स रैमसे हंट ने किया था। ³⁾⁴⁾

महामारी विज्ञान :

यह कुल चेहरे के पक्षाघात का लगभग 12% होता है।
यह बेल पाल्सी के बाद गैर-दर्दनाक परिधीय चेहरे के पक्षाघात का दूसरा सबसे आम कारण है। ⁷⁾
बच्चों में लगभग 16.7% चेहरे के पक्षाघात RHS के कारण होते हैं। घटना दर 2.7/100,000 (10 वर्ष से कम) है, जो 6-15 वर्ष की आयु में अधिक होती है। ³⁾
यह बुजुर्गों, तनावग्रस्त और प्रतिरक्षाविहीन व्यक्तियों में अधिक होता है। ⁴⁾

हंट द्वारा मूल वर्गीकरण (1908) : ⁷⁾

केवल कान का दाद
कान का दाद + चेहरे का पक्षाघात
कान का दाद + चेहरे का पक्षाघात + अतिश्रवणता
कान का दाद + चेहरे का पक्षाघात + मेनियार सिंड्रोम

1910 में हंट ने ग्रसनी और स्वरयंत्र दाद को जोड़ा।

बेल पक्षाघात से अंतर : RHS में गंभीर कान दर्द और कान के आसपास फफोलेदार दाने विशिष्ट होते हैं। वेस्टिबुलोकोक्लियर लक्षण (चक्कर, कान में घंटी बजना, बहरापन) अधिक स्पष्ट होते हैं, और यह जीभ के अगले दो-तिहाई भाग में स्वाद विकार के साथ बहु-कपाल तंत्रिका विकार उत्पन्न करता है, जो इसे बेल पक्षाघात से अलग करता है। ⁵⁾

Q रैमसे हंट सिंड्रोम और बेल पक्षाघात में क्या अंतर है?

RHS वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस के पुनः सक्रियण के कारण होता है, जिसमें कान के आसपास वेसिकुलर दाने और गंभीर कान दर्द होता है। चक्कर, टिनिटस और सुनने की हानि जैसे वेस्टिबुलोकोक्लियर लक्षण प्रमुख होते हैं, और जीभ के अगले दो-तिहाई भाग पर स्वाद में गड़बड़ी भी होती है। बेल्स पाल्सी अज्ञात कारण (HSV-1 संभावित) से होती है, इसमें छाले नहीं होते, और इसका पूर्वानुमान RHS से बेहतर होता है।

2. मुख्य लक्षण और नैदानिक निष्कर्ष

व्यक्तिपरक लक्षण

कान दर्द (ओटाल्जिया) : गंभीर कान दर्द अक्सर पहला लक्षण होता है, जो 1-3 दिनों तक रहता है। ³⁾
वेसिकुलर दाने : कान की पालि, बाहरी कान नलिका और मुंह के अंदर दिखाई देते हैं। पूर्ववर्ती दर्द होता है, फिर छाले दिखाई देते हैं।
सुनने की हानि : बच्चों में 24% में रिपोर्ट की गई है। ³⁾ वयस्कों में संवेदी सुनने की हानि 10% में होती है। ¹⁾
चक्कर आना, मतली, उल्टी : वेस्टिबुलर तंत्रिका क्षति के कारण। 40% मामलों में वेस्टिबुलर लक्षण देखे जाते हैं। ¹⁾
टिनिटस (कान में घंटी बजना) : वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका क्षति के कारण।
डिस्ग्यूसिया (स्वाद विकार) : जीभ के अगले दो-तिहाई भाग को प्रभावित करता है। ⁵⁾
चेहरे की कमजोरी और ढीलापन : प्रभावित पक्ष के चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात।
आंसू आना और आंख में दर्द : पलकों के अपूर्ण बंद होने से जुड़े लक्षण।
पूर्ववर्ती लक्षण : न्यूरोपैथिक दर्द, सिरदर्द, थकान, नींद संबंधी विकार। ⁴⁾

नैदानिक निष्कर्ष (डॉक्टर द्वारा जांच में पाए जाने वाले लक्षण)

कर्ण-शष्कुली एवं बाह्य श्रवण नलिका पर वेसिकुलर एक्सेंथेमा (छालेदार दाने) : कर्ण-शष्कुली, कर्ण-पल्लव एवं बाह्य श्रवण नलिका में देखा जाता है।
चेहरे का पक्षाघात : निचले मोटर न्यूरॉन प्रकार का। हाउस-ब्रेकमैन वर्गीकरण द्वारा मूल्यांकन किया जाता है।

हाउस-ब्रेकमैन वर्गीकरण के ग्रेड (I से VI तक 6 स्तर) नीचे दिए गए हैं।

ग्रेड	निष्कर्ष
I	सामान्य
II	हल्की शिथिलता
III	मध्यम शिथिलता
IV	मध्यम से गंभीर शिथिलता
V	गंभीर शिथिलता
VI	पूर्ण पक्षाघात

लैगोफथाल्मोस (lagophthalmos) : सूखी आंख और निचले कॉर्नियल एपिथेलियम की क्षति का कारण बनता है। नेत्र संबंधी प्रबंधन अत्यावश्यक है।
बेल का संकेत सकारात्मक : आंख बंद करने में असमर्थता पर नेत्रगोलक ऊपर की ओर मुड़ जाता है। ⁴⁾
ज़ोस्टर साइन हर्पेट (बिना दाने के RHS) : तीव्र परिधीय चेहरे के पक्षाघात के 8-25% रोगियों में रिपोर्ट किया गया। बिना छाले के वैरीसेला-ज़ोस्टर वायरस संक्रमण की पुष्टि। 14% में चेहरे की कमजोरी के बाद छाले विकसित होते हैं। ¹⁾⁶⁾
MRI निष्कर्ष : कंट्रास्ट-एन्हांस्ड T1-भारित MRI पर चेहरे की तंत्रिका का असामान्य संवर्धन। चेहरे की तंत्रिका की सूजन के साथ सकारात्मक सहसंबंध। ²⁾⁸⁾

Q क्या बिना छाले के भी रैमसे हंट सिंड्रोम संभव है?

हाँ। ज़ोस्टर साइन हर्पेट (बिना दाने के RHS) के रूप में, तीव्र परिधीय चेहरे के पक्षाघात के 8-25% रोगियों में रिपोर्ट किया गया है। बिना छाले के भी, PCR या सीरोलॉजिकल परीक्षणों द्वारा वैरीसेला-ज़ोस्टर वायरस संक्रमण की पुष्टि करके निदान संभव है।

3. कारण और जोखिम कारक

कारण : जीनिकुलेट गैंग्लियन में निष्क्रिय वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस का पुनः सक्रिय होना। प्राथमिक संक्रमण (चिकनपॉक्स) के बाद, वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस पृष्ठीय तंत्रिका गैंग्लिया में निष्क्रिय रहता है और प्रतिरक्षा कम होने पर पुनः सक्रिय होकर बढ़ता है।

जोखिम कारक :

प्रतिरक्षा अभाव की स्थिति : कीमोथेरेपी, एचआईवी, मधुमेह आदि। ²⁾
कीमोथेरेपी के कारण लिम्फोसाइटों की कमी : डोज़-डेंस कीमोथेरेपी में 63% मामलों में ग्रेड 3 से 4 की गंभीर लिम्फोसाइट कमी होती है। CD4+ T लिम्फोसाइटों की धीमी रिकवरी वैरीसेला-ज़ोस्टर वायरस के पुनः सक्रियण का एक कारण है। ⁵⁾
डेक्सामेथासोन (वमनरोधी) का सह-उपयोग : टी-कोशिका चयनात्मक क्षय, IL-2 उत्पादन अवरोध, और Th1→Th2 शिफ्ट के माध्यम से सहक्रियात्मक प्रतिरक्षादमन का कारण बनता है। ⁵⁾
ठोस ट्यूमर : सामान्य आबादी की तुलना में दाद होने का जोखिम लगभग दोगुना है। ⁵⁾
बुढ़ापा और तनाव : वैरीसेला-ज़ोस्टर वायरस के पुनः सक्रियण के ट्रिगर। ⁴⁾
चिकनपॉक्स का टीका न लगवाना : प्राथमिक रोकथाम के लिए 4-8 सप्ताह के अंतराल पर दो खुराक की सिफारिश की जाती है।

चिकनपॉक्स का टीका 4-8 सप्ताह के अंतराल पर दो खुराक में लगवाने से प्राथमिक रोकथाम संभव है। हालांकि, टीकाकरण के बाद भी रैमसे हंट सिंड्रोम के मामले सामने आए हैं (वैक्सीन स्ट्रेन या अव्यक्त संक्रमण के पुनः सक्रियण की संभावना)। टीकाकरण के बाद लक्षण दिखने पर तुरंत चिकित्सक से संपर्क करें। इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड व्यक्तियों (कीमोथेरेपी, एचआईवी संक्रमित, मधुमेह रोगी आदि) में जोखिम अधिक होता है, इसलिए कान में दर्द या चेहरे की कमजोरी महसूस होने पर जल्दी सलाह लेना महत्वपूर्ण है।

Q क्या चिकनपॉक्स का टीका लगवाने से रैमसे हंट सिंड्रोम नहीं होता?

टीकाकरण के बाद भी RHS के मामले सामने आए हैं। वैक्सीन स्ट्रेन के पुनः सक्रियण या अव्यक्त संक्रमण (पिछले जंगली प्रकार के वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस संक्रमण) के पुनः सक्रियण की संभावना है। टीका रोग के जोखिम को कम करता है लेकिन पूर्ण रोकथाम की गारंटी नहीं देता।

4. निदान और जांच के तरीके

नैदानिक निदान : त्रय (गंभीर कान दर्द, कर्णपल्ली या मुख श्लेष्मा पर छोटे छाले, चेहरे का तंत्रिका पक्षाघात) पर आधारित। ⁷⁾

पुष्टि निदान के लिए जांच

छाले के तरल पदार्थ की PCR जांच : वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस DNA का पता लगाना। सबसे विश्वसनीय तरीका।
प्रत्यक्ष प्रतिदीप्ति एंटीबॉडी विधि (DFA) : संवेदनशीलता 90%, विशिष्टता 99%।
सीरोलॉजिकल परीक्षण (IgM/IgG एंटीबॉडी टिटर) : बच्चों में तीव्र परिधीय चेहरे का पक्षाघात के लिए नियमित जांच के रूप में अनुशंसित। ³⁾
कान से स्राव और मुख-ग्रसनी स्वैब का PCR : Zoster sine herpete के शीघ्र निदान में उपयोगी। मध्य कान के द्रव से वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस DNA का पता लगाया जा सकता है। मुख-ग्रसनी स्वैब PCR को सीरोलॉजी की तुलना में ZSH के शीघ्र निदान में अधिक उपयोगी माना जाता है। ⁶⁾
अश्रु द्रव संवर्धन PCR : वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस पॉजिटिव हो सकता है, लेकिन बेल पाल्सी के 25-35% रोगियों में गलत-सकारात्मकता से सावधान रहें।

इमेजिंग और शारीरिक परीक्षण

कंट्रास्ट MRI : चेहरे की तंत्रिका में असामान्य वृद्धि को दर्शाता है। CNS जटिलताओं के मूल्यांकन के लिए भी उपयोग किया जाता है। ²⁾⁸⁾
सिर का CT : CNS जटिलताओं के संदेह पर सहायक परीक्षण।
प्रेरित इलेक्ट्रोमायोग्राफी (ENOG) : चेहरे की तंत्रिका अध:पतन का मूल्यांकन।
ब्लिंक रिफ्लेक्स परीक्षण : प्रभावित पक्ष की उत्तेजना पर R1, R2 और विपरीत R2 का गायब होना। ⁸⁾
शुद्ध स्वर श्रवण परीक्षण : संवेदी श्रवण हानि का मूल्यांकन। ⁸⁾
काठ का पंचर (मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण) : CNS जटिलता के संदेह पर। लिम्फोसाइट प्रधान कोशिका वृद्धि और वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस PCR पॉजिटिव की पुष्टि करें। ³⁾⁸⁾

विभेदक निदान

बेल्स पाल्सी : सबसे महत्वपूर्ण विभेदक। फफोले, कान दर्द और वेस्टिबुलोकोक्लियर लक्षणों का अभाव।
पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया · टेम्पोरोमैंडिबुलर जॉइंट डिसऑर्डर · ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया
बेनाइन पैरॉक्सिस्मल पोजीशनल वर्टिगो
घातक ट्यूमर : वोकल कॉर्ड पैरालिसिस (कपाल तंत्रिका X विकार) के साथ होने पर इसे बाहर करना आवश्यक है। ¹⁾

5. मानक उपचार

उपचार का मुख्य सिद्धांत लक्षण शुरू होने के 72 घंटों के भीतर स्टेरॉयड और एंटीवायरल दवाओं की शीघ्र शुरुआत है।

उपचार शुरू करने का समय और चेहरे के पक्षाघात की रिकवरी दर नीचे दी गई है।

उपचार शुरू करने का समय	पूर्ण समाप्ति दर
3 दिन के भीतर	70-75%
3-7 दिन	लगभग 48%
7 दिन के बाद	लगभग 30%

दवा चिकित्सा

एंटीवायरल दवाएं:

एसाइक्लोविर (मौखिक) : 800 मिलीग्राम × 4-5 बार/दिन, 7-10 दिन। ⁷⁾
वैलासाइक्लोविर (मौखिक) : 500-1,000 मिलीग्राम × 3 बार/दिन, 7 दिन। ¹⁾⁶⁾
एसाइक्लोविर अंतःशिरा : CNS संक्रमण में 10-15 mg/kg हर 8 घंटे में 10-14 दिनों तक दें। ³⁾⁸⁾ कीमोथेरेपी RHS में 750 mg/दिन अंतःशिरा उपयोग की रिपोर्ट है। ⁵⁾
मौखिक और अंतःशिरा में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं बताने वाली रिपोर्ट (मौखिक 48 बनाम अंतःशिरा 32 मामलों की तुलना) भी है। ⁴⁾

एड्रेनल कॉर्टिकोस्टेरॉइड :

प्रेडनिसोलोन : 1 mg/kg/दिन × 5-7 दिन, फिर धीरे-धीरे कम करें। ³⁾⁷⁾
प्रेडनिसोन 60 mg/दिन से धीरे-धीरे कम करना भी उपयोग किया जाता है। ⁶⁾⁷⁾
मिथाइलप्रेडनिसोलोन : स्टेरॉइड के पहले विकल्प के रूप में उपयोग किया जा सकता है। ²⁾
स्टेरॉइड + एसाइक्लोविर का संयोजन उपचार अकेले स्टेरॉइड की तुलना में पूर्ण रिकवरी दर अधिक होती है। ²⁾

लक्षणात्मक उपचार :

चक्कर आना : डायजेपाम
न्यूरोपैथिक दर्द : कार्बामाज़ेपिन, गैबापेंटिन⁴⁾
दर्द : एसेक्लोफेनाक + पैरासिटामोल⁷⁾
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट (एमिट्रिप्टिलाइन) : मानसिक स्थिरता और नींद सुधार के लिए उपयोग किया जाता है। ⁴⁾

नेत्र प्रबंधन

यदि पलकें पूरी तरह बंद नहीं होतीं (लैगोफथाल्मोस), तो कॉर्निया की सुरक्षा सर्वोच्च प्राथमिकता है।

कृत्रिम आंसू : दिन में 4 बार। ¹⁾
नेत्र मलहम और आई पैच : रात में कॉर्निया की सुरक्षा के लिए। ¹⁾
आंख बंद करने के लिए टेपिंग। ²⁾
नियमित नेत्र जांच। ¹⁾

शल्य चिकित्सा (लगातार लैगोफ्थाल्मोस के मामले में)

टार्सोरैफी (पलक सिलाई)
गोल्ड वेट प्रत्यारोपण
पलक का क्षैतिज छोटा करना (पार्श्व टार्सल स्ट्रिप विधि आदि)
वोकल कॉर्ड मीडियलाइज़ेशन : वोकल कॉर्ड पक्षाघात (कपाल तंत्रिका X) के साथ होने पर। ¹⁾

अनुवर्तन

हाउस-ब्लैकमैन वर्गीकरण के अनुसार चेहरे की तंत्रिका क्षति की निगरानी करें। उपचार शुरू होने के 2 सप्ताह, 6 सप्ताह और 3 महीने बाद अनुवर्ती कार्रवाई की सिफारिश की जाती है।

लक्षण शुरू होने के 72 घंटे बाद, ठीक होने की दर काफी कम हो जाती है। कान में दर्द या चेहरे की कमजोरी होने पर तुरंत चिकित्सा सलाह लेना महत्वपूर्ण है। यदि पलकों का पूर्ण बंद न होना अनदेखा किया जाता है, तो कॉर्नियल उपकला क्षति और अल्सर हो सकते हैं, इसलिए जल्दी नेत्र संबंधी मूल्यांकन आवश्यक है। प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में एंटीवायरल दवाओं के लंबे समय तक उपयोग की आवश्यकता हो सकती है।

Q उपचार कब तक शुरू करना वांछनीय है?

लक्षण शुरू होने के 72 घंटों के भीतर उपचार शुरू करना सबसे महत्वपूर्ण है। 3 दिनों के भीतर, चेहरे के पक्षाघात के पूर्ण समाधान की दर 70-75% तक पहुंच जाती है, लेकिन 7 दिनों के बाद शुरू करने पर यह लगभग 30% तक गिर जाती है।

6. पैथोफिजियोलॉजी और विस्तृत रोगजनन तंत्र

कारण वायरस : वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस (चिकनपॉक्स-दाद वायरस, ह्यूमन हर्पीसवायरस टाइप 3) एक डीएनए वायरस है। ⁴⁾

पुनः सक्रियण का तंत्र : प्राथमिक संक्रमण (चिकनपॉक्स) के बाद, वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस जीनिकुलेट गैंग्लियन के संवेदी गैंग्लियन न्यूरॉन्स में निष्क्रिय रहता है। प्रतिरक्षा में कमी होने पर यह पुनः सक्रिय होकर बढ़ता है और गैंग्लियन से संबंधित त्वचीय खंडों में हर्पीस ज़ोस्टर की सूजन संबंधी घाव उत्पन्न करता है। ⁴⁾

तंत्रिका विकृति विज्ञान : ऊतकीय रूप से, चेहरे की तंत्रिका में पेरिवैस्कुलर, पेरिन्यूरल और इंट्रान्यूरल गोल कोशिका घुसपैठ देखी जाती है। ⁴⁾⁷⁾

बहुतंत्रिकाशोथ का तंत्र (तीन सिद्धांत) :

निकटता सिद्धांत : सेरेबेलोपोंटाइन कोण में कपाल तंत्रिका VIII और कपाल तंत्रिका VII की निकटता के कारण बहरापन और चक्कर आते हैं।
संवहनी मार्ग (वासा वासोरम) सिद्धांत : वायरस वासा वासोरम के माध्यम से आसन्न कपाल तंत्रिकाओं में चला जाता है।
अग्रगामी प्रसार सिद्धांत : वैरीसेला-ज़ोस्टर वायरस मस्तिष्क स्तंभ प्रतिवर्त पथों में अंतर-सिनैप्टिक संचरण के माध्यम से अग्रगामी रूप से फैलता है।

CNS संक्रमण का तंत्र : ³⁾⁸⁾

तीव्र वैरीसेला-ज़ोस्टर वायरस एन्सेफलाइटिस, पोस्ट-वैरीसेला-ज़ोस्टर सेरिबेलर एन्सेफलाइटिस, वैरीसेला-ज़ोस्टर वायरस वैस्कुलोपैथी
जीनिकुलेट गैंग्लियन से प्रतिगामी अक्षीय परिवहन द्वारा इंट्राक्रैनियल आक्रमण के बाद अवरोही प्रसार से RHS उत्पन्न होने की संभावना
रक्तज प्रसार या CSF मार्ग के माध्यम से CNS में प्रसार

7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएँ (अनुसंधान चरण की रिपोर्ट)

कीमोथेरेपी रोगियों में RHS का विकास

Kanaya एट अल. (2025) ने डोज़-डेंस कीमोथेरेपी (ddAC-ddPTX) के दौरान विकसित RHS के दो मामलों की रिपोर्ट की। ये क्रमशः लिम्फोसाइट गणना 590/μL और 630/μL के नादिर पर हुए, और दोनों में उपचार के बाद अवशिष्ट चेहरे की तंत्रिका क्षति (Yanagihara 22/40 और 24/40) देखी गई। NCCN दिशानिर्देश ठोस ट्यूमर रोगियों में नियमित एंटीवायरल प्रोफिलैक्सिस की सिफारिश नहीं करते हैं, लेकिन डेक्सामेथासोन के एंटीमेटिक उपयोग को कम करके और ओलान्ज़ापाइन को विकल्प के रूप में उपयोग करने के उपाय सुझाए गए हैं। ⁵⁾

कीमोथेरेपी के बाद CD4+ T लिम्फोसाइट पुनर्प्राप्ति में देरी वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस नियंत्रण को प्रभावित करती है, और प्रतिरक्षादमनकारी रोगियों में प्रोफिलैक्सिस रणनीतियों की समीक्षा एक चुनौती बनी हुई है। ⁵⁾

कर्णपटह के अंदर स्टेरॉयड इंजेक्शन

Fujiwara और सहकर्मियों (2022) की एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण से पता चलता है कि RHS रोगियों में कर्णपटह के अंदर स्टेरॉयड इंजेक्शन से रिकवरी में तेजी आ सकती है। ²⁾

इसे मानक मौखिक और अंतःशिरा चिकित्सा के अतिरिक्त प्रभाव के रूप में देखा जाता है, लेकिन वर्तमान में नियमित नैदानिक अभ्यास में इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

युवा प्रतिरक्षा-सामान्य व्यक्तियों में वैरीसेला-ज़ोस्टर वायरस मेनिन्जाइटिस से जटिल RHS

Hwang और सहकर्मियों (2023) ने 32 और 43 वर्ष की आयु के दो प्रतिरक्षा-सामान्य पुरुषों में वैरीसेला-ज़ोस्टर वायरस मेनिन्जाइटिस के बाद RHS विकसित होने की सूचना दी। प्रतिरक्षा-सामान्य व्यक्तियों में वैरीसेला-ज़ोस्टर वायरस मेनिन्जाइटिस से जटिल RHS दुर्लभ है, और निदान के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव में वैरीसेला-ज़ोस्टर वायरस PCR और सीरोलॉजिकल परीक्षण आवश्यक हैं। ⁸⁾

बहु-कपाल तंत्रिका विकार प्रकार के RHS का पूर्वानुमान

Gillette एट अल. (2023) ने स्वर रज्जु पक्षाघात (कपाल तंत्रिका X) से जुड़े RHS के 23 रिपोर्ट किए गए मामलों का विश्लेषण किया और दिखाया कि बहु-कपाल तंत्रिका विकार वाले RHS की पूर्ण वसूली दर केवल 27.3% थी, जो अकेले RHS के 67.7-82.9% से काफी कम है। ¹⁾

8. संदर्भ

Gillette BT, Heilbronn CM. A Rare Case of Vocal Cord Paralysis in the Setting of Ramsay Hunt Syndrome. Cureus. 2023;15(3):e36027.
Sheik-Ali S, Jiang Y, Nasef H, Sproson E, Tuohy O. Bilateral sequential Ramsay Hunt syndrome in an immunocompromised adult: a rare entity. Ann R Coll Surg Engl. 2024;106:197-199.
Ahmed EY, Al Rawahi H, Al Amrani F, Al Masaoudi L, Al Yazidi L. Ramsay Hunt Syndrome Associated with Varicella-Zoster Virus Encephalitis in a Child. Sultan Qaboos Univ Med J. 2024;24(1):127-130.
Dhatrak VM, Mohod S, Shinde SB, Jadhav VV. Ramsay Hunt Syndrome: A Rare Complication of Herpes Zoster Infection With an Incidental Finding of Submandibular Hemangioma. Cureus. 2024;16(8):e66020.
Kanaya E, Matsui K, Urasaki A, et al. Ramsay-Hunt Syndrome in Patients Undergoing Dose-Dense Chemotherapy in the Perioperative Period of Breast Cancer: Two Case Reports. Cureus. 2025;17(12):e100372.
Nishizawa T, Ishikawa K, Matsuo T, et al. Atypical Ramsay Hunt syndrome (zoster sine herpete) with otitis media. J Gen Fam Med. 2021;22:344-346.
Ghezta NK, Bhardwaj Y, Ram R, Basi RN. Ramsay Hunt Syndrome: A diagnostic dilemma. Natl J Maxillofac Surg. 2022;13:S179-182.
Hwang YS, Kim YS, Shin BS, Kang HG. Two cases of Ramsay-Hunt syndrome following varicella zoster viral meningitis in young immunocompetent men: case reports. BMC Neurol. 2023;23:43.