มาตรฐานข้อมูลโรคต้อหินคือมาตรฐานทั่วไปสำหรับการอธิบายและสื่อสารผลการตรวจวินิจฉัย การค้นพบ การวินิจฉัย และข้อมูลภาพในการปฏิบัติทางคลินิกและการวิจัยโรคต้อหิน แม้ว่าการแพร่หลายของบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ (EHR) จะช่วยเพิ่มการเข้าถึงข้อมูลทางคลินิก แต่การแบ่งปันข้อมูลระหว่าง EHR และระบบจัดเก็บและสื่อสารภาพทางการแพทย์ (PACS) ยังคงเป็นความท้าทายที่สำคัญ
มีปัจจัยหลักสามประการที่อยู่เบื้องหลังความจำเป็นในการกำหนดมาตรฐานข้อมูล:
ประสิทธิภาพในการปฏิบัติทางคลินิก: ในคลินิกโรคต้อหินที่มีผู้ป่วยหนาแน่น จำเป็นต้องเปรียบเทียบผลการตรวจลานสายตาและ OCT ของผู้ป่วยจำนวนมากในแต่ละวันกับข้อมูลก่อนหน้า โดยการสกัดตัวชี้วัด เช่น ค่าเบี่ยงเบนเฉลี่ยและค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานของรูปแบบจากลานสายตาและ OCT และบูรณาการเข้ากับบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ สามารถแสดงผลควบคู่ไปกับประวัติความดันลูกตาและความคมชัดของการมองเห็น
การบูรณาการข้อมูลการวิจัย: ในการศึกษาหลายศูนย์ขนาดใหญ่ จำเป็นต้องสกัดข้อมูลจากผู้ป่วยแต่ละรายหลายร้อยถึงหลายพันรายจาก EHR และ PACS หลายแห่ง และแปลงเป็นรูปแบบทั่วไป ในการวิจัยที่ใช้การเรียนรู้ของเครื่อง จำเป็นต้องมีข้อมูลจากประชากรผู้ป่วยที่หลากหลายและกว้างขวางทางภูมิศาสตร์เพื่อหลีกเลี่ยงอคติในข้อมูลการฝึก
การลดความสิ้นเปลืองทางการแพทย์: PPP สำหรับโรคต้อหินมุมเปิดปฐมภูมิแนะนำให้ตรวจซ้ำสำหรับผลการตรวจที่ไม่น่าเชื่อถือ3) หากไม่มีการส่งต่อค่าการวัดลานสายตาและ OCT ที่เป็นมาตรฐาน อาจเกิดการตรวจซ้ำที่ไม่จำเป็นที่สถานที่ส่งต่อ
การติดตามโรคต้อหินจำเป็นต้องมีการเปรียบเทียบตามเวลาของการตรวจหลายอย่าง เช่น การตรวจลานสายตาและ OCT อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบัน ข้อมูลทางคลินิกที่เก็บใน EHR และข้อมูลภาพใน PACS มักแยกจากกัน นอกจากนี้ ไม่มีความเข้ากันได้ระหว่างเครื่อง OCT ที่แตกต่างกัน1)2) ดังนั้นหากไม่มีการกำหนดมาตรฐานข้อมูล การศึกษาหลายศูนย์และการทำงานทางคลินิกที่มีประสิทธิภาพก็เป็นเรื่องยาก
DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) เป็นมาตรฐานสากลสำหรับการสื่อสารการตรวจภาพทางการแพทย์และผลลัพธ์ ซอฟต์แวร์ EHR และ PACS ทั้งหมดต้องเป็นไปตามมาตรฐาน DICOM นอกเหนือจากข้อมูลภาพดิบแล้ว ยังมีการจัดเก็บตัวชี้วัดที่คำนวณจากการตรวจและการสร้างรายงานที่มีโครงสร้าง
ต่อไปนี้เป็นส่วนเสริม DICOM หลักที่เกี่ยวข้องกับโรคต้อหิน
| ส่วนเสริม | ปีที่เผยแพร่ | หัวข้อ |
|---|---|---|
| 110 | 2007 | ชั้นใยประสาทจอตา (RNFL) และการตรวจมุมช่องหน้าม่านตา |
| 146 | 2010 | การจัดเก็บและการแสดงข้อมูลลานสายตา |
| 152 | 2011 | ค่าความหนาของ RNFL |
ส่วนเสริม 146 กำหนดมาตรฐานตัวชี้วัดคุณภาพ เช่น การตรึงที่ไม่ดี อัตราผลบวกปลอม ความไวของโฟเวีย ความไวเฉลี่ย และค่าเบี่ยงเบนเฉลี่ย ในปี 2025 มีการออกส่วนเสริม 247 เพิ่มฟิลด์ข้อมูลที่มีโครงสร้างสำหรับเอกสารรายงานที่มีโครงสร้างและ PDF ที่ห่อหุ้มด้วย DICOM
โปรดทราบว่าปัจจุบันยังไม่มีมาตรฐาน DICOM สำหรับการวัด OCT เส้นประสาทตาที่มีโครงสร้าง สำหรับความหนาและปริมาตรของกริดจอประสาทตา มีส่วนเสริม 143 (2008)
SNOMED-CT
ชื่อทางการ: Systematized Nomenclature of Medicine — Clinical Terms
วัตถุประสงค์: การเข้ารหัสแนวคิดทางการแพทย์อย่างครอบคลุม
คุณลักษณะ: กำหนดรหัสเฉพาะให้แต่ละแนวคิด เชื่อมโยงกับแนวคิดที่เกี่ยวข้อง และบำรุงรักษาอย่างต่อเนื่อง
ตัวอย่างโรคต้อหิน: «โรคต้อหิน (โรค)» = SCTID 23986001
การใช้งาน: การศึกษาในปี 2005 แสดงให้เห็นความครอบคลุมที่กว้างที่สุดในจักษุวิทยา
LOINC
ชื่อทางการ: Logical Observation Identifiers Names and Codes
วัตถุประสงค์: กำหนดมาตรฐานการส่งผ่านการวัดทางคลินิกระหว่างอุปกรณ์
คุณลักษณะ: ให้หกมิติสำหรับการสังเกตแต่ละครั้ง (ส่วนประกอบ คุณลักษณะ เวลา ระบบ มาตราส่วน วิธีการ)
ตัวอย่างโรคต้อหิน: ความดันลูกตาขวา = LOINC 79892-6
เป้าหมาย: ค่าการวัดการมองเห็น ความดันลูกตา ความหนากระจกตา ลานสายตา ความหนาของชั้นเส้นใยประสาทจอตา
OMOP CDM (Observational Medical Outcomes Partnership Common Data Model) เป็นแบบจำลองข้อมูลร่วมที่ดูแลโดยโปรแกรม OHDSI (Observational Health Data Sciences and Informatics) ซึ่งทำให้โครงสร้างและเนื้อหาของข้อมูลเชิงสังเกตเป็นมาตรฐาน ช่วยให้การวิเคราะห์งานวิจัยแบบหลายศูนย์มีประสิทธิภาพ ในโครงการวิจัย “All of Us” ของสหรัฐอเมริกา ข้อมูล EHR จะถูกแปลงเป็น OMOP CDM
กลุ่มทำงานด้านการดูแลดวงตาและการวิจัยการมองเห็นของ OHDSI กำลังผลักดันการพัฒนามาตรฐานข้อมูลในสาขาจักษุวิทยา
ด้วยเครื่องวัดลานสายตาที่รองรับ DICOM ตัวชี้วัดลานสายตา เช่น MD และ PSD สามารถจัดเก็บและสื่อสารในรูปแบบที่มีโครงสร้าง ข้อมูลสามารถรวมเข้ากับ EHR ผ่าน PACS ที่สอดคล้องกับ DICOM และแสดงควบคู่ไปกับการเปลี่ยนแปลงของความดันลูกตาและการมองเห็นเมื่อเวลาผ่านไป นอกจากนี้ การเปรียบเทียบข้อมูลระหว่างหลายศูนย์และการจัดหาข้อมูลสำหรับการศึกษาขนาดใหญ่ก็ทำได้ง่ายขึ้น
การตรวจลานสายตาเป็นการตรวจวินิจฉัยหลักในการประเมินความก้าวหน้าของโรคต้อหิน “รูปแบบไฟล์ลานสายตาจักษุ (OPV)” ของ DICOM ได้กลายเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการจัดเก็บและสื่อสารผลลานสายตา
เครื่องวัดลานสายตาหลัก ได้แก่ Humphrey Field Analyzer 3 (HFA3) ของ Zeiss และ Octopus 900 ของ Haag-Streit ซึ่งแต่ละเครื่องมีกลยุทธ์ รูปแบบ และตัวชี้วัดการตรวจที่แตกต่างกัน ใน HFA3 จะรายงานกลยุทธ์การตรวจ เช่น SITA Standard/Fast/Faster และตัวชี้วัด เช่น VFI, MD, PSD และ GHT
OCT ถูกใช้อย่างแพร่หลายในการประเมินภาพเชิงปริมาณในการวินิจฉัยโรคต้อหิน 1)2) มีการวัดและวิเคราะห์พารามิเตอร์สามกลุ่ม ได้แก่ หัวประสาทตา ชั้นเส้นใยประสาทจอตารอบขั้วประสาทตา และชั้นในของจอประสาทตาส่วนกลาง 2)
อย่างไรก็ตาม การวัด OCT มีข้อจำกัดที่สำคัญ
ไม่มีความเข้ากันได้ระหว่างเครื่องมือ: OCT แบบสเปกตรัมโดเมนและ OCT แบบสเวปต์ซอร์สมีคุณลักษณะทางเทคนิค ซอฟต์แวร์ และฐานข้อมูลอ้างอิงที่แตกต่างกัน ดังนั้นค่าที่วัดได้จากเครื่อง OCT ที่แตกต่างกันจึงไม่สามารถใช้ร่วมกันได้ 1)2) นี่เป็นแรงจูงใจสำคัญประการหนึ่งสำหรับการกำหนดมาตรฐานข้อมูล
ข้อจำกัดของระยะลุกลาม: ในโรคต้อหินระยะลุกลาม จะเกิดปรากฏการณ์พื้น (floor effect) ซึ่งการดำเนินโรคที่มากขึ้นจะไม่สะท้อนเป็นการบางลงของชั้นเส้นใยประสาทจอประสาทตาหรือพารามิเตอร์จอประสาทตาส่วนกลางอีกต่อไป 1) พารามิเตอร์จอประสาทตาส่วนกลางแสดงปรากฏการณ์พื้นช้ากว่าความหนาของชั้นเส้นใยประสาทจอประสาทตา
ข้อผิดพลาดในการแบ่งส่วน: ในสายตาสั้นสูงหรือหัวประสาทตาเอียง มักเกิดสิ่งแปลกปลอมและข้อผิดพลาดในการแบ่งส่วนของซอฟต์แวร์ 1) แพทย์ผู้รักษาจำเป็นต้องประเมินคุณภาพของภาพและความถูกต้องของการวิเคราะห์การแบ่งส่วน
ควรหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยโรคต้อหินโดยอาศัยผลการตรวจเพียงครั้งเดียว 1)
ค่าความหนาของชั้นเส้นใยประสาทจอประสาทตาและความหนาของชั้นในจอประสาทตาส่วนกลางที่วัดด้วยเครื่อง OCT ต่างกันไม่สามารถใช้แทนกันได้ 1)2) เนื่องจากข้อกำหนดทางเทคนิค ซอฟต์แวร์วิเคราะห์ และฐานข้อมูลปกติแตกต่างกันในแต่ละเครื่อง การติดตามผลควรใช้เครื่องเดียวกันอย่างสม่ำเสมอ ในอนาคต ด้วยการแพร่หลายของมาตรฐานข้อมูล คาดว่าจะสามารถเปรียบเทียบข้อมูลระหว่างเครื่องต่างๆ ได้
ในเดือนกุมภาพันธ์ 2024 นักวิจัยโรคต้อหินและผู้เชี่ยวชาญด้านสารสนเทศจาก 10 สถาบันวิชาการของสหรัฐอเมริกาได้จัดการประชุมเชิงปฏิบัติการออนไลน์ เพื่อแบ่งปันแนวทางปฏิบัติและความท้าทายในปัจจุบันในการสกัดข้อมูลลานสายตาและ OCT ขนาดใหญ่
ดร. Xu จากมหาวิทยาลัยเซาเทิร์นแคลิฟอร์เนีย (USC) รายงานความท้าทายที่ว่าระบบ PACS จัดเก็บไฟล์ PDF ของการตรวจลานสายตาแต่ละครั้งแยกกัน ทำให้ไม่สามารถเข้าถึงเป็นกลุ่มได้ มีการแนะนำวิธีการสกัดดัชนีลานสายตาจากไฟล์ PDF โดยใช้อัลกอริทึม OCR ที่พัฒนาโดย ดร. Saifee
ดร. Wang จากมหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดรายงานว่าเครื่องมือ Advanced Data Export (ADE) ของ FORUM (ระบบจัดการข้อมูลของ Zeiss) ช่วยให้สามารถส่งออกในรูปแบบ XML หรือ DICOM ได้ กำลังดำเนินการปรับรูปแบบมาตรฐานให้สอดคล้องกับ SOURCE (Sight Outcomes Research Collaborative) ซึ่งเป็นคลังข้อมูลหลายศูนย์ขนาดใหญ่
คาดว่าการกำหนดมาตรฐานข้อมูลในสาขาโรคต้อหินจะพัฒนาไปในทิศทางต่อไปนี้
