Pelatihan bedah mikroskop adalah komponen utama pendidikan residen oftalmologi, diajarkan secara bertahap melalui kurikulum tiga tahun yang terstruktur. Mengingat kompleksitas bedah, kekhawatiran logistik dan etika terkait keselamatan pasien, serta jumlah kasus yang relatif terbatas, pengenalan pelatihan berbasis simulasi yang kuat menjadi sangat penting.
Dengan pendidikan simulasi, peserta didik dapat berlatih prosedur bedah mikroskop, mengembangkan koordinasi, dan mempelajari nuansa instrumen dan peralatan. Hal ini telah terbukti meningkatkan kemahiran teknis dan mengurangi komplikasi bedah.
Kurikulum “Iowa Eye Wet Lab” yang diterbitkan pada tahun 2007 dan pedoman langkah demi langkah untuk mendirikan wet lab yang diterbitkan oleh Henderson dkk. pada tahun 2009 menjadi dasar kurikulum banyak program.
Simulasi operasi intraokular utama yang memerlukan beberapa bidang fokus, seperti fakoemulsifikasi, pemasangan alat drainase glaukoma, vitrektomi, dan operasi sudut, memerlukan mikroskop bedah (misalnya Leica M620).
Mikroskop stereo (misalnya Zeiss Stemi305) cocok untuk tugas satu bidang yang hanya memerlukan perbesaran dan kedalaman fokus terbatas (misalnya penjahitan kornea, pemuatan IOL, kapsuloreksis kontinu, dan latihan sayatan serta diseksi).
Wet Lab
Penggunaan: Simulasi bedah intraokular yang memerlukan beberapa bidang fokus (katarak, vitreus, glaukoma, dll.)
Mikroskop: Mikroskop bedah (misalnya Leica M620)
Latihan utama: Fakoemulsifikasi katarak, pemasangan IOL, vitrektomi
Fitur: Menggunakan jaringan hidup (mata hewan). Memerlukan alat fakoemulsifikasi.
Lab Kering
Penggunaan: Latihan keterampilan dasar tugas bidang tunggal
Mikroskop: Mikroskop bedah (Zeiss Stemi305, dll.)
Latihan utama: Jahitan kornea, kapsulotomi melingkar kontinu, pemuatan IOL, insisi dan diseksi
Fitur: Tidak memerlukan jaringan hidup. Efisien biaya. Membangun ruang kelas digital dengan integrasi iPad.
Bak terintegrasi memungkinkan pemrosesan cairan langsung dari stasiun operasi. Kombinasi bak bar dangkal yang dimodifikasi (Kegco Drip Tray) dan nampan cat timah sederhana yang dapat digunakan kembali memberikan solusi hemat biaya untuk pengelolaan limbah cair dan penyederhanaan pembersihan.
Meja kerja dipilih dari bahan Corian, yang menawarkan keseimbangan terbaik antara biaya, daya tahan, kemudahan perawatan, dan kemampuan penyesuaian. Tinggi meja, ruang lutut, dan lebar meja dirancang agar sesuai dengan tinggi bangku yang dapat disesuaikan untuk integrasi pedal kaki yang optimal.
Stasiun yang dirancang untuk memungkinkan dosen melakukan kuliah, demonstrasi langsung, dan pendidikan jarak jauh secara terpadu.
Peralatan Utama:
Promethean ActivPanel memiliki komputer Android internal dengan kemampuan overlay teks (menggambar) pada gambar, diagram, dan video operasi. Dengan konfigurasi Closed Circuit, dapat mengeluarkan output dari Promethean ke TV satelit tanpa menggunakan splitter HDMI. Ini memungkinkan instruktur berjalan bebas di ruangan sambil memperkuat suara tanpa menggunakan tangan.
Mikroskop Stasiun Profesor: Mikroskop stereo Grinno Leica S9i (dipasang di meja dengan lengan multi-sendi). Dilengkapi kamera Bluetooth terintegrasi dengan koneksi nirkabel iPad, dan sinkron dengan iPad melalui aplikasi Leica Imaging. Mencapai kedalaman fokus yang sangat baik dan rentang perbesaran luas dengan teknologi Fusion Optics tanpa perlu lensa pereduksi. Pencahayaan cincin LED (tata letak koaksial) memberikan pengamatan seragam tanpa bayangan.
iPad mencerminkan gambar mikroskop ke Promethean dan monitor satelit melalui adaptor USB-C/HDMI, memungkinkan semua orang di ruangan melihat dari sudut tanpa halangan. Juga berfungsi sebagai kamera dokumen, memungkinkan demonstrasi langsung tugas non-mikroskop seperti pemuatan IOL tanpa perangkat keras tambahan.
Mikroskop: Zeiss Stemi305 (dipasang pada lengan artikulasi Stand-U)
Desain Pulau: 4 stasiun × 4 pulau. Setiap pulau memiliki 2 wastafel dengan keran yang dapat ditarik dan semprotan terintegrasi. Dipasang pelindung belakang akrilik untuk melindungi peralatan dan mikroskop. Untuk manajemen daya termasuk pengisian daya iPad secara terus-menerus, gunakan strip daya (Tripp-Lite) dengan 8 port × 2 yang dilengkapi perlindungan lonjakan.
Karena kursi operasi sangat mahal, kursi putar klinik dengan sandaran punggung yang memiliki rentang gerak vertikal luas (Brewer New-Matic ST0OT1020BBLFG) dipilih dari segi efektivitas biaya. Dengan penyesuaian ketinggian meja yang tepat, lingkungan ergonomis yang sesuai untuk pengguna dengan tinggi badan berbeda, dari yang pendek hingga tinggi, dapat tercapai.
Akan dipasang ruang konferensi yang dilengkapi dengan 10 stasiun komputer (terminal MiniDell), Panel Aktif Promethean (layar sentuh 70 inci), perangkat keras konferensi, integrasi ClickShare, printer 3D, podium, desktop Alienware dengan sistem VR Oculus Rift, dan mikroskop slide kaca dengan integrasi video.
Hal ini memungkinkan kuliah jaringan dan kegiatan pembelajaran kelompok antar residen.
| Zona | Peralatan | Penggunaan Utama |
|---|---|---|
| Laboratorium Basah | Mikroskop Bedah dan Alat Fakoemulsifikasi | Simulasi Bedah Intraokular |
| Laboratorium Kering | Mikroskop Diseksi dan iPad | Penjahitan Dasar, Kapsuloreksis Melingkar Berkesinambungan, Pemuatan IOL |
| Ruang rapat | Promethean, VR, Printer 3D | Kuliah dan pembelajaran kelompok |
Seluruh fasilitas buka 24 jam sehari, 7 hari seminggu, dirancang agar residen dan mahasiswa dapat melakukan pembelajaran mandiri atau kelompok kapan saja.
Dengan desain kurikulum yang bijaksana, peserta didik dapat memahami detail teknis dan standar dalam lingkungan yang santai, dan pendidik dapat menilai tingkat kemahiran sebelum bersama-sama melakukan operasi di ruang operasi. Meskipun persyaratan ACGME telah ada selama bertahun-tahun, masih terdapat variasi yang besar antar program, dan validasi serta universalisasi praktik terbaik masih dalam proses.
Efek pendidikan dari pendidikan simulasi berikut telah dilaporkan:
Sistem pendidikan digital modern memungkinkan hal-hal berikut:
Integrasi simulator VR menggunakan head-mounted display seperti Oculus Rift ke dalam fasilitas pelatihan sedang berlangsung. Penelitian berkelanjutan sedang dilakukan untuk mengetahui apakah simulator VR memiliki efek pendidikan yang setara atau lebih baik dibandingkan simulasi jaringan hidup yang sebenarnya.
Evolusi teknologi video 4K/8K dan integrasi OCT intraoperatif (Zeiss-RESCAN 700, Leica-EnFocus, dll.) serta bedah heads-up (sistem visual 3D seperti Alcon-NGENUITY) ke dalam fasilitas pelatihan terus berlanjut. Hal ini diharapkan memungkinkan visualisasi struktur mikro yang sebelumnya tidak terlihat dengan mikroskop binokular konvensional di lingkungan pendidikan.
