रैथके सिस्ट

एक नज़र में मुख्य बिंदु

रैथके क्लेफ्ट सिस्ट (RCC) पिट्यूटरी ग्रंथि के विकास के दौरान उत्पन्न होने वाला रैथके विदर का एक सौम्य सिस्टिक घाव है, और शव परीक्षण में 12-33% मामलों में पाया जाता है।
अधिकांशतः लक्षणहीन होते हैं, लेकिन बढ़ने पर सिरदर्द, दृष्टि क्षेत्र विकार (द्विकर्णीय अर्धांधता) और अंतःस्रावी कार्य विकार उत्पन्न कर सकते हैं।
दृष्टि क्षेत्र विकार में पुटी की लचीलापन के कारण एक विशिष्ट तंत्र के द्वारा, अक्सर निचले क्षेत्र में प्रमुख द्विकर्णीय अर्धांधता देखी जाती है।
MRI में यह स्पष्ट सीमाओं वाली पुटीय द्रव्यमान के रूप में दिखाई देता है, और इसकी विशेषता है कि इसमें कंट्रास्ट वृद्धि नहीं होती।
लक्षणहीन RCC के लिए सर्जरी आवश्यक नहीं है; नियमित अनुवर्ती निगरानी मूलभूत है। लक्षणात्मक RCC के लिए एंडोस्कोपिक ट्रांसनासल ट्रांसस्फेनॉइडल सर्जरी मानक उपचार है।
सर्जरी से सिरदर्द और पिट्यूटरी कार्य विकार सभी मामलों में सुधार की उम्मीद है, जबकि पुनरावृत्ति दर 10-22% तक होती है।
यदि ऑप्टिक तंत्रिका शोष स्पष्ट है, तो दृष्टि कार्य का पूर्वानुमान खराब है, इसलिए शीघ्र निदान और उपचार हस्तक्षेप महत्वपूर्ण है।

1. रथ्के पुटी क्या है?

रथ्के पुटी (RCC) एक सौम्य पुटीय घाव है जो पिट्यूटरी ग्रंथि के निर्माण के दौरान रथ्के थैली के पूरी तरह से अवशोषित न होने और उसके अवशेष रथ्के विदर में बलगम जमा होकर बढ़ने से बनता है। यह एडेनोहाइपोफिसिस (पूर्वकाल पालि) और न्यूरोहाइपोफिसिस (पश्च पालि) के बीच स्थित अवशोषित मध्य भाग (पार्स इंटरमीडिया) से उत्पन्न होता है।

महामारी विज्ञान के अनुसार, शव परीक्षण अध्ययनों में 12-33% की घटना दर बताई गई है ¹⁾, और अधिकांश लक्षणहीन होते हैं और आकस्मिक रूप से पाए जाते हैं। शल्य चिकित्सा प्रबंधन प्राप्त करने वाले पिट्यूटरी ट्यूमर में RCC का अनुपात केवल 2-9% है। घटना का चरम 30-50 वर्ष की आयु में होता है, महिलाओं में अधिक (पुरुष:महिला अनुपात 1:1 से 1:5)। बाल चिकित्सा मामले दुर्लभ हैं लेकिन रिपोर्ट किए गए हैं ⁵⁾।

RCC और क्रैनियोफैरिंजियोमा दोनों एक ही रथ्के विदर से उत्पन्न होते हैं। दोनों के बीच अंतर उनकी सामग्री में है: RCC में केवल तरल पदार्थ होता है, जबकि क्रैनियोफैरिंजियोमा में ठोस घटक भी होते हैं।

Q रथ्के पुटी और क्रैनियोफैरिंजियोमा में क्या अंतर है?

दोनों रथ्के विदर से उत्पन्न होते हैं। RCC एक सौम्य पुटीय घाव है जिसमें केवल तरल पदार्थ होता है, जबकि क्रैनियोफैरिंजियोमा ठोस घटकों और कैल्सीफिकेशन के साथ एक ट्यूमर घाव है। क्रैनियोफैरिंजियोमा अक्सर अधिक आक्रामक और उपचार में कठिन होता है।

2. मुख्य लक्षण और नैदानिक निष्कर्ष

व्यक्तिपरक लक्षण

लगभग 60% RCC लक्षणहीन होते हैं। लक्षणात्मक मामलों में निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं।

सिरदर्द : सबसे आम लक्षणों में से एक। Tang (2022) के 61 मामलों में 88.5% में पाया गया, और 72.2% में पैरॉक्सिस्मल फ्रंटल सिरदर्द था¹⁾। सिस्ट की सामग्री के कारण होने वाली आंतरायिक सूजन प्रतिक्रिया को एक कारण माना जाता है।
दृश्य हानि : दृष्टि में कमी, दृश्य क्षेत्र संकुचन और दोहरी दृष्टि शामिल है, जो सुप्रासेलर विस्तार के मामलों में आम है। 61 मामलों में से 49.2% (30 मामलों) में पाया गया¹⁾।
अंतःस्रावी शिथिलता से जुड़े लक्षण : एमेनोरिया, कामेच्छा में कमी, थकान, पॉलीडिप्सिया और पॉलीयूरिया (डायबिटीज इन्सिपिडस) आदि।
शुरुआत का तरीका : अधिकांश धीमी और गुप्त होती है। शायद ही कभी, इंट्रासिस्टिक रक्तस्राव (RCC स्ट्रोक) के कारण तीव्र शुरुआत होती है।

नैदानिक निष्कर्ष (डॉक्टर द्वारा जांच में पाए जाने वाले निष्कर्ष)

बाइटेम्पोरल हेमियानोप्सिया : सबसे विशिष्ट दृश्य क्षेत्र दोष। सिस्ट द्वारा ऑप्टिक काइआज्म के संपीड़न के कारण होता है। अक्सर निचले क्षेत्र में प्रमुख होता है (नीचे तंत्र देखें)।
दृश्य क्षेत्र दोष का विशिष्ट तंत्र : RCC लचीला होता है, इसलिए ऑप्टिक काइआज्म पर सीधे दबाव डालने के बजाय, सिस्ट काइआज्म को ऊपर की ओर धकेलता है, और तीसरे वेंट्रिकल का फर्श काइआज्म के ऊपरी भाग को संपीड़ित करता है। इसके परिणामस्वरूप, काइआज्म के ऊपरी नासिका तंतु प्राथमिक रूप से क्षतिग्रस्त होते हैं, जिससे अक्सर निचले बाइटेम्पोरल हेमियानोप्सिया होता है।
बैंड एट्रोफी : ऑप्टिक काइआज्म घावों के लिए विशिष्ट ऑप्टिक डिस्क निष्कर्ष। पैपिलोमैक्यूलर बंडल और नासिका रेडियल फाइबर का पतला होना, जिससे क्षैतिज चतुर्थांश चयनात्मक रूप से शोषित होता है।
ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (OCT) निष्कर्ष : मैक्यूलर रेटिना की आंतरिक परतों का नासिका चयनात्मक पतला होना, cpRNFL का टेम्पोरल और नासिका चतुर्थांश पतला होना। ऑप्टिक काइआज्म संपीड़न की डिग्री का आकलन और उपचार के बाद पूर्वानुमान का अनुमान लगाने में उपयोगी।
अंतःस्रावी शिथिलता : हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया (16%), डायबिटीज इन्सिपिडस (21%) आम हैं, और ग्रोथ हार्मोन स्राव विकारों की आवृत्ति भी अधिक है। बच्चों में पैनहाइपोपिट्यूटारिज्म की भी रिपोर्ट है⁵⁾।

Q राथके सिस्ट में बाइटेम्पोरल हेमियानोप्सिया निचले क्षेत्र में प्रमुख क्यों होता है?

RCC एक लचीला सिस्ट है, इसलिए ऑप्टिक काइआज्म को सीधे संपीड़ित करने के बजाय, सिस्ट काइआज्म को ऊपर की ओर धकेलता है, और तीसरे वेंट्रिकल का फर्श काइआज्म के ऊपरी भाग से संपीड़ित करता है। ऊपरी नासिका काइआज्म तंतु क्षतिग्रस्त होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप निचला बाइटेम्पोरल हेमियानोप्सिया होता है।

3. कारण और जोखिम कारक

RCC राथके पाउच (भ्रूण के 3-4 सप्ताह में मौखिक एक्टोडर्म से उत्पन्न) के अपूर्ण अध:पतन और बंद होने के कारण होता है। अवशिष्ट विदर में बलगम जमा होकर बढ़ता है और RCC बनाता है।

अधिकांश इंट्रासेलर से सुप्रासेलर क्षेत्र के मध्य रेखा के पास स्थित होते हैं, लेकिन शायद ही कभी, वे स्फेनॉइड साइनस, कैवर्नस साइनस या ललाट क्षेत्र में फैल सकते हैं।

पुनरावृत्ति से संबंधित जोखिम कारक इस प्रकार हैं ³⁾।

बड़ा सिस्ट आकार : सिस्ट जितना बड़ा होगा, पुनरावृत्ति का जोखिम उतना ही अधिक होगा।
MRI पर कंट्रास्ट एन्हांसमेंट : रिंग के आकार का एन्हांसमेंट पुनरावृत्ति से जुड़ा है।
सुप्रासेलर सीमित घाव : इंट्रासेलर घाव की तुलना में पुनरावृत्ति की अधिक संभावना।
स्क्वैमस मेटाप्लासिया : सिस्ट दीवार की सूजन स्क्वैमस मेटाप्लासिया को बढ़ावा देती है, जिससे सिस्ट द्रव का पुनः संचय होता है।

सिस्ट का आकार और लक्षणों की गंभीरता हमेशा संबंधित नहीं होते। सिस्ट दीवार की पुरानी सूजन साधारण संपीड़न से स्वतंत्र रूप से लक्षण पैदा कर सकती है ⁴⁾।

राथके सिस्ट के लिए कोई स्थापित रोकथाम विधि नहीं है। यदि लगातार सिरदर्द, दृष्टि क्षेत्र का कुछ भाग दिखाई न देना, मासिक धर्म की अनियमितता, या अत्यधिक प्यास/पेशाब जैसे लक्षण बने रहें, तो जल्द से जल्द चिकित्सा सुविधा से परामर्श लें। आकस्मिक रूप से पाए गए लक्षणहीन सिस्ट के लिए, नियमित इमेजिंग, दृष्टि क्षेत्र परीक्षण और हार्मोन परीक्षणों से अनुवर्ती कार्रवाई महत्वपूर्ण है।

4. निदान और जांच विधियाँ

MRI (प्रमुख जांच विधि)

MRI, RCC निदान का केंद्रीय इमेजिंग परीक्षण है।

मूल निष्कर्ष : स्पष्ट सीमाओं वाले अंडाकार से डम्बल के आकार के सिस्टिक द्रव्यमान के रूप में देखा जाता है।
सिग्नल तीव्रता : सिस्ट सामग्री की प्रकृति के अनुसार बदलती है। CSF जैसी सामग्री T1 कम सिग्नल/T2 उच्च सिग्नल दिखाती है, जबकि म्यूसिनस सामग्री T1 उच्च सिग्नल/T2 कम सिग्नल दिखाती है। सबसे आम T2 उच्च सिग्नल (लगभग 70%) है।
इंट्रासिस्टिक नोड्यूल : T2 कम सिग्नल/T1 उच्च सिग्नल वाला नोड्यूल जो कंट्रास्ट नहीं लेता, RCC का एक विशिष्ट संकेत है ²⁾।
कंट्रास्ट प्रभाव : RCC स्वयं कंट्रास्ट नहीं लेता। रिंग के आकार का परिधीय एन्हांसमेंट दबी हुई पिट्यूटरी ग्रंथि के कंट्रास्ट लेने के कारण होता है, जो लगभग आधे मामलों में देखा जाता है।
T1 उच्च संकेत RCC : सिरदर्द और पिट्यूटरी डिसफंक्शन से इसका गहरा संबंध बताया गया है ⁴⁾।

प्रीऑपरेटिव डायग्नोस्टिक सहायक वर्गीकरण

अकेले MRI द्वारा सिस्टिक पिट्यूटरी एडेनोमा से अंतर करना कभी-कभी मुश्किल होता है। निम्नलिखित वर्गीकरण निदान में सहायक है ²⁾।

Tavakol वर्गीकरण : आकृति पर आधारित 4-प्रकार का वर्गीकरण। कोई ठोस घटक नहीं, स्पष्ट सीमाएँ, समरूप सिस्ट (Type 1) गैर-ट्यूमर घाव (RCC) की सबसे अधिक संभावना है। Type 3-4 पिट्यूटरी एडेनोमा की अधिक संभावना है।
Park का नैदानिक निर्णय वृक्ष : मध्य रेखा स्थिति, कोई तरल-तरल स्तर नहीं, सिस्ट के अंदर गांठ की उपस्थिति - इन तीन शर्तों से RCC के निदान की सटीकता 91.6% है।

विभेदक निदान

रोग	विभेदन बिंदु
सिस्टिक पिट्यूटरी एडेनोमा	तरल-तरल स्तर, रक्तस्रावी मलबा, सेप्टम, विस्थापन
क्रेनियोफैरिंजियोमा	ठोस घटक, कैल्सीफिकेशन के साथ
अरचनॉइड सिस्ट	सुप्रासेलर सिस्टर्न में अधिक। कभी-कभी अंतर करना मुश्किल।
लिम्फोसाइटिक हाइपोफिजाइटिस	पिट्यूटरी ग्रंथि ऊपर की ओर उत्तल त्रिकोणीय आकार दिखाती है।

अन्य परीक्षण

दृश्य क्षेत्र परीक्षण : हम्फ्री स्वचालित परिमापी से द्विकनपटी अर्धांधता का मूल्यांकन।
अंतःस्रावी परीक्षण : पीयूषिका अग्रपालिका हार्मोन (GH, PRL, ACTH, TSH, LH/FSH) और AVP (मधुमेह अरुचि मूल्यांकन)।
OCT : बैंड-जैसे शोष का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन। दृश्य संपीड़न की डिग्री और उपचार के बाद पूर्वानुमान का अनुमान लगाने में उपयोगी।
पैथोलॉजिकल पुष्टि : अंतिम निदान बायोप्सी द्वारा किया जाता है। विशिष्ट विशेषताएं हैं: एकल से बहु-स्तरित घनाकार/स्तंभाकार उपकला, सिलिया, बलगम स्रावित करने वाली गॉब्लेट कोशिकाएं, और स्क्वैमस मेटाप्लासिया।

5. मानक उपचार

अलक्षणात्मक RCC: निगरानी

छोटे, लक्षणहीन सिस्ट को शल्य चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती। नियमित इमेजिंग, अंतःस्रावी परीक्षण और दृश्य क्षेत्र परीक्षण से अनुवर्तन किया जाता है। अलक्षणात्मक RCC के दीर्घकालिक अनुवर्तन अध्ययनों में अधिकांश अपरिवर्तित या छोटे रहते हैं, और केवल 5.1% में 3 मिमी से अधिक वृद्धि होती है⁵⁾।

लक्षणात्मक RCC: शल्य हस्तक्षेप

लक्षणात्मक RCC के लिए एंडोस्कोपिक एंडोनासल ट्रांसस्फेनॉइडल दृष्टिकोण (EETA) वर्तमान मानक शल्य प्रक्रिया है¹⁾। शल्य रणनीति में सिस्ट डीकंप्रेसन, सिस्ट सामग्री का पूर्ण निष्कासन, सिस्ट दीवार का आंशिक उच्छेदन, और गुहा को न भरना शामिल है।

कट्टर उच्छेदन

पुनरावृत्ति दर : 9 से 18.2%

जटिलता दर : 47% तक उच्च

सिस्ट दीवार को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। जटिलता दर में वृद्धि की तुलना में पुनरावृत्ति दर में कमी का प्रभाव सीमित है।

आंशिक उच्छेदन

पुनरावृत्ति दर : 11–21.2%

जटिलता दर : रेडिकल रिसेक्शन से कम

सिस्ट की दीवार का आंशिक उच्छेदन। रेडिकल रिसेक्शन से पुनरावृत्ति दर में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं। वर्तमान मानक दृष्टिकोण।

अल्कोहल एब्लेशन पुनरावृत्ति दर को कम नहीं करता और जटिलता जोखिम बढ़ाता है, इसलिए अब अनुशंसित नहीं है¹⁾। यदि दृश्य क्षेत्र दोष बढ़ता है, तो तत्काल न्यूरोसर्जिकल निष्कासन आवश्यक है।

पोस्टऑपरेटिव परिणाम (Tang 2022 — 61 मामले)¹⁾

सिरदर्द में सुधार : सभी मामले (100%)
दृश्य हानि में सुधार : 22/30 मामले (73.3%)
पिट्यूटरी कार्य में सुधार : सभी मामले (100%)

पोस्टऑपरेटिव जटिलताएँ

जटिलता	आवृत्ति	परिणाम
क्षणिक डायबिटीज इन्सिपिडस	23% (14 मामले)	लगभग 10 दिनों में स्वतः ठीक हो जाता है
अस्थायी पिट्यूटरी अपर्याप्तता	11.5% (7 मामले)	लगभग 3 सप्ताह में सुधार
स्थायी मधुमेह इन्सिपिडस	अधिकतम 20%	लगातार बना रहता है
मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव	अधिकतम 25%	पुनः सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है

जब रूढ़िवादी प्रबंधन लागू होता है

जब अंतःस्रावी शिथिलता प्रमुख हो और दृश्य हानि मामूली हो, तो हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी और निगरानी विकल्प हैं ³⁾⁵⁾। सूजन संबंधी RCC में, स्टेरॉयड थेरेपी पुटी के संकुचन में योगदान कर सकती है ⁴⁾, और उच्च शल्य जोखिम वाले बुजुर्गों में रूढ़िवादी प्रबंधन पर विचार किया जाता है ³⁾।

पश्चात अस्थायी मधुमेह इन्सिपिडस (अधिकतम 23%) और पिट्यूटरी अपर्याप्तता पर पर्याप्त ध्यान दें।
कट्टरपंथी उच्छेदन आंशिक उच्छेदन की तुलना में पुनरावृत्ति दर में महत्वपूर्ण कमी नहीं लाता है और जटिलता दर बढ़ा सकता है।
यदि ऑप्टिक तंत्रिका शोष पहले से स्पष्ट है, तो दृश्य कार्य का पूर्वानुमान खराब है। OCT द्वारा रेटिना मोटाई माप उपचार के बाद पूर्वानुमान का अनुमान लगाने में उपयोगी है।

Q क्या सर्जरी द्वारा सिस्ट की दीवार को पूरी तरह से हटाने से पुनरावृत्ति की संभावना कम हो जाती है?

कट्टरपंथी उच्छेदन और आंशिक उच्छेदन के बीच पुनरावृत्ति दर में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है (कट्टरपंथी उच्छेदन 9-18.2%, आंशिक उच्छेदन 11-21.2%)। दूसरी ओर, कट्टरपंथी उच्छेदन में जटिलता दर 47% तक अधिक है, और वर्तमान में आंशिक उच्छेदन मानक दृष्टिकोण है ¹⁾।

6. पैथोफिजियोलॉजी और विस्तृत रोगजनन

भ्रूण विकास और सिस्ट निर्माण

राथके पाउच गर्भावस्था के 3-4 सप्ताह में मौखिक एक्टोडर्म से विकसित होता है और डाइएन्सेफेलॉन के न्यूरोएक्टोडर्म से जुड़कर पूर्वकाल लोब (एडेनोहाइपोफिसिस) और पश्च लोब (न्यूरोहाइपोफिसिस) बनाता है। दोनों संरचनाओं के बीच एक अवक्रमित मध्य भाग (पार्स इंटरमीडिया) राथके विदर के रूप में रहता है, जहाँ से RCC और क्रैनियोफैरिंजियोमा उत्पन्न होते हैं। सिस्ट की दीवार की उपकला कोशिकाओं द्वारा श्लेष्म स्राव के संचय से सिस्ट का बढ़ना होता है।

सूजन की भूमिका

सिस्ट की दीवार की सूजन लक्षण निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। सिस्ट का आकार और लक्षणों की गंभीरता हमेशा संबंधित नहीं होते; श्लेष्म सामग्री के प्रति सूजन प्रतिक्रिया सिरदर्द और पिट्यूटरी डिसफंक्शन का प्रमुख कारण हो सकती है ⁴⁾। सिस्ट फटने पर ज़ैंथोग्रानुलोमेटस सूजन हो सकती है ²⁾।

ऑप्टिक काइआज़्म संपीड़न का तंत्र

RCC लचीला होता है, इसलिए यह सीधे ऑप्टिक काइआज़्म को संपीड़ित नहीं करता; बल्कि, सिस्ट द्वारा ऊपर की ओर विस्थापन → तीसरे वेंट्रिकल का फर्श ऑप्टिक काइआज़्म के ऊपरी भाग को संपीड़ित करता है → काइआज़्मिक फाइबर में से ऊपरी नासिका तंत्रिका फाइबर को क्षति। इसके परिणामस्वरूप निचला प्रमुख बाइटेम्पोरल हेमियानोप्सिया होता है।

स्वतः प्रतिगमन का तंत्र

स्वतः प्रतिगमन का तंत्र स्पष्ट रूप से ज्ञात नहीं है, लेकिन CSF स्राव और पुनर्अवशोषण में असंतुलन, सिस्ट फटना और सामग्री का पुनर्अवशोषण, और स्टेरॉयड थेरेपी का विरोधी भड़काऊ प्रभाव जैसी परिकल्पनाएँ प्रस्तावित की गई हैं ³⁾।

7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएँ (अनुसंधान चरण की रिपोर्ट)

पुनरावर्ती RCC के लिए गैर-अवशोषित इंट्रासेलर स्टेंट प्लेसमेंट

Ellens et al. (2021) ने बार-बार पुनरावर्ती RCC के एक मामले की रिपोर्ट की, जिसमें टाइम्पेनोस्टॉमी ट्यूब का उपयोग करके एक गैर-अवशोषित इंट्रासेलर स्टेंट लगाया गया, जिससे ड्यूरल ओपनिंग लगातार खुली रही और सिस्ट द्रव का निरंतर जल निकासी संभव हुआ ⁶⁾। पोस्टऑपरेटिव एक वर्ष में कोई नैदानिक या इमेजिंग पुनरावृत्ति नहीं देखी गई।

पारंपरिक बायोरेसॉर्बेबल स्टेरॉयड-एल्यूटिंग स्टेंट तीन महीनों में घुल जाते हैं, जो देर से पुनरावृत्ति को रोकने के लिए अपर्याप्त हो सकते हैं। गैर-अवशोषित स्टेंट दीर्घकालिक समाधान प्रदान कर सकते हैं, लेकिन संक्रमण, सूजन और स्थानांतरण का जोखिम उठाते हैं ⁶⁾।

प्रीऑपरेटिव इमेजिंग का नया वर्गीकरण

Cuellar-Hernández et al. (2024) ने बताया कि Tavakol वर्गीकरण और Park के नैदानिक निर्णय वृक्ष के संयुक्त उपयोग से सिस्टिक पिट्यूटरी एडेनोमा और RCC के प्रीऑपरेटिव विभेदन की सटीकता में सुधार होता है ²⁾। रेडियोमिक्स और डीप लर्निंग द्वारा विभेदन भी विकसित किया जा रहा है, लेकिन संभावित अध्ययन और बहुकेंद्रीय बाह्य सत्यापन अभी तक नहीं किए गए हैं।

सूजन संबंधी RCC का रूढ़िवादी प्रबंधन

Hasebe et al. (2025) ने एक 68 वर्षीय महिला में RCC के साथ सिस्ट आकार में अल्पकालिक उतार-चढ़ाव के साथ आवर्ती सूजन गतिविधि की सूचना दी, और केवल डेस्मोप्रेसिन प्रशासन के साथ रूढ़िवादी प्रबंधन से सिरदर्द का गायब होना और सिस्ट का महत्वपूर्ण संकुचन प्राप्त हुआ ⁴⁾। सर्जरी AVP-D के सुधार में शायद ही योगदान देती है, और सूजन संबंधी RCC में रूढ़िवादी प्रबंधन एक प्रभावी विकल्प हो सकता है।

बाल चिकित्सा RCC का रूढ़िवादी प्रबंधन

Bano et al. (2025) ने RCC के कारण पैनहाइपोपिट्यूटारिज्म वाले 16 वर्षीय लड़के की सूचना दी, जिसे केवल हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से प्रबंधित किया गया, जिसमें 12 महीनों में 6 सेमी की ऊंचाई वृद्धि और सिस्ट में मामूली कमी देखी गई ⁵⁾। 24 बाल चिकित्सा मामलों के तुलनात्मक विश्लेषण में, रूढ़िवादी प्रबंधन समूह के 35% में सिस्ट प्रतिगमन देखा गया।

Q क्या रथके क्लेफ्ट सिस्ट बिना सर्जरी के ठीक हो सकता है?

साहित्य में, सहज प्रतिगमन के 21 मामले रिपोर्ट किए गए हैं। सूजन संबंधी RCC में, केवल रूढ़िवादी प्रबंधन (स्टेरॉयड थेरेपी और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी) से सिस्ट संकुचन प्राप्त हुआ है ³⁾⁴⁾। हालांकि, प्रत्येक मामले में पाठ्यक्रम भिन्न होता है, इसलिए नियमित इमेजिंग और दृश्य क्षेत्र अनुवर्ती आवश्यक है।

8. संदर्भ

Tang C, Wang P, Liu J, et al. Endoscopic endonasal transsphenoidal approach for symptomatic Rathke cleft cyst: A case series. Exp Ther Med. 2022;24:713.
Cuellar-Hernández JJ, Ortega-Ruiz OR, Rodriguez-Armendariz AG, et al. Accurate preoperative diagnosis of a Rathke cleft cyst with the aid of a novel classification for sellar cystic lesions and a diagnostic algorithm decision. Surg Neurol Int. 2024;15:120.
Chaudhry M, Botterbush K, Zhang JK, et al. Spontaneous and asymptomatic rupture of an RCC with resolution of symptoms. BMJ Case Rep. 2024;17:e258534.
Hasebe M, Tsukaguchi R, Shibue K, et al. Conservative management of symptomatic Rathke cleft cyst with recurrent inflammatory remission. JCEM Case Rep. 2025;3:luaf008.
Bano T, Alghamdi NN, Altwijri AJ. Rathke cleft cyst presenting as panhypopituitarism in an adolescent. JCEM Case Rep. 2025;3:luaf129.
Ellens NR, Miller MC, Shafiq I, et al. Nonabsorbable intrasellar stent placement for recurrent Rathke cleft cyst: illustrative case. J Neurosurg Case Lessons. 2021;1(15):CASE2117.