การทดสอบความไวต่อคอนทราสต์

จุดสำคัญที่เข้าใจได้ในทันที

การทดสอบความไวต่อคอนทราสต์เป็นการตรวจการทำงานของการมองเห็นที่วัดความสามารถในการแยกแยะลวดลายตารางลายแถบที่มีความถี่เชิงพื้นที่ต่างกัน
เนื่องจากความไวต่อคอนทราสต์ลดลงก่อนความคมชัดของการมองเห็น จึงมีประโยชน์ในผู้ป่วยที่บ่นว่ามองเห็นพร่าหรือแสงจ้ามาก แม้ความคมชัดของการมองเห็นยังปกติ
แผ่นทดสอบหลัก ได้แก่ Pelli-Robson, FACT และ CSV-1000
ในภาวะขุ่นของแคปซูลหลัง (ชนิดพังผืด) ความไวต่อคอนทราสต์จะลดลงแม้ความคมชัดของการมองเห็นยังปกติ และใช้ช่วยพิจารณาว่ามีข้อบ่งชี้สำหรับการเปิดแคปซูลหลังด้วยเลเซอร์ Nd:YAG หรือไม่
ความไวต่อคอนทราสต์ลดลงได้ในโรคตาหลายชนิด เช่น ต้อกระจก สายตาเอียงของกระจกตาไม่สม่ำเสมอ เส้นประสาทตาอักเสบ และต้อหิน
ในการประเมินหลังผ่าตัดของ IOL หลายจุดโฟกัส ยังสามารถวัดการเปลี่ยนแปลงของความไวต่อคอนทราสต์เมื่อเทียบกับ IOL จุดโฟกัสเดี่ยวได้
ฟังก์ชันความไวต่อคอนทราสต์ (CSF) มีลักษณะเป็นรูปตัว U กลับหัว โดยความไวสูงสุดอยู่ที่ความถี่ระดับกลาง (3–6 c/d)

1. การทดสอบความไวต่อคอนทราสต์คืออะไร

แผนภาพฟังก์ชันความไวต่อคอนทราสต์ (CSF) ด้วยวิธี Campbell-Robson: ลวดลายตารางแบบคลื่นไซน์ที่ความถี่เชิงพื้นที่เปลี่ยนแปลง (แกนนอน 0.16–40 cpd) และคอนทราสต์เปลี่ยนแปลง (แกนตั้ง 0.001–0.50)

Scarfe P, et al. The Curve Visible on the Campbell-Robson Chart Is Not the Contrast Sensitivity Function. Front Neurosci. 2021;15:626466. Figure 1. PMCID: PMC7985182. License: CC BY.

แผนภาพความไวต่อคอนทราสต์แบบ Campbell-Robson (แผง A) แสดงลวดลายตารางแบบคลื่นไซน์ โดยความถี่เชิงพื้นที่เพิ่มจากซ้ายไปขวาในสเกลลอการิทึมจาก 0.16 ถึง 40 cpd (cycles per degree) และคอนทราสต์เพิ่มจากล่างขึ้นบนในสเกลลอการิทึมจาก 0.001 ถึง 0.50 ซึ่งสอดคล้องกับฟังก์ชันความไวต่อคอนทราสต์ (CSF) ที่กล่าวถึงในหัวข้อ 1 เรื่องการทดสอบความไวต่อคอนทราสต์

การทดสอบความไวต่อคอนทราสต์เป็นการตรวจการทำงานของการมองเห็นที่วัดความสามารถในการตรวจจับลวดลายตารางลายแถบ (sine wave grating) ที่มีความถี่เชิงพื้นที่ต่างกัน (cycles per degree, c/d) การทดสอบนี้ประเมินแง่มุมของการทำงานของการมองเห็นที่การตรวจวัดสายตาไม่สามารถประเมินได้ (ซึ่งเป็นค่ากลับของเกณฑ์คอนทราสต์ที่ความถี่เชิงพื้นที่สูงสุด) และมีประโยชน์เป็นพิเศษในกรณีที่การทำงานการมองเห็นตามความรู้สึกลดลงแม้ยังคงมีความคมชัดของการมองเห็นอยู่

ความถี่เชิงพื้นที่หมายถึงจำนวนรอบของส่วนสว่างและส่วนมืดที่อยู่ภายในมุมการมอง 1 องศา ฟังก์ชันความไวต่อคอนทราสต์ (Contrast Sensitivity Function, CSF) เป็นกราฟที่มีความถี่เชิงพื้นที่ (c/d) บนแกนแนวนอน และความไวต่อคอนทราสต์ (ค่ากลับของเกณฑ์คอนทราสต์) บนแกนแนวตั้ง ในตาปกติของผู้ใหญ่จะมีลักษณะเป็นแบนด์พาสรูปตัวยูคว่ำ จุดสูงสุดอยู่ที่ความถี่ปานกลาง (3–6 c/d) และความไวจะลดลงที่ปลายทั้งความถี่สูงและต่ำ เมื่ออายุมากขึ้น ความไวจะลดลงในทุกช่วงความถี่

เนื่องจากการทำงานของการมองเห็นจะลดลงตามลำดับคือความไวต่อคอนทราสต์ก่อน แล้วจึงเป็นความคมชัดของการมองเห็น การตรวจวัดความไวต่อคอนทราสต์จึงมีประโยชน์เมื่อผู้ป่วยบ่นว่ามองเห็นมัวแต่ยังไม่มีการลดลงของสายตา อาการที่ผู้ป่วยรู้สึกเอง เช่น “ภาพมัว” “แสงแยงตา” และ “มองเห็นตอนกลางคืนลดลง” มักสัมพันธ์กับความไวต่อคอนทราสต์ที่ลดลง

ประวัติของการตรวจความไวต่อคอนทราสต์เริ่มจากการศึกษาของ de Lange และคณะในปี 1952 เกี่ยวกับลักษณะความไวต่อคอนทราสต์ตามเวลาและเชิงพื้นที่โดยใช้ลายกริดไซน์โซอิดัล ในปี 1988 Pelli และ Robson ได้พัฒนาตารางมาตรฐานที่ใช้ได้ในทางคลินิก และการตรวจนี้จึงแพร่หลายเป็นการตรวจทางคลินิก¹⁾

Q การตรวจความไวต่อคอนทราสต์บอกอะไรได้บ้าง?

สามารถตรวจพบการลดลงเชิงคุณภาพของการทำงานการมองเห็นได้อย่างเป็นรูปธรรม ซึ่งไม่สามารถประเมินได้จากการตรวจวัดสายตา แม้ว่าสายตาจะปกติ หากมีอาการเช่น “มองเห็นมัว” “มองกลางคืนลำบาก” หรือ “แสงจ้ารบกวนมาก” การวัดความไวต่อคอนทราสต์จะช่วยประเมินการลดลงของการทำงานการมองเห็นจากต้อกระจก ความขุ่นของแคปซูลหลัง สายตาเอียงกระจกตาไม่สม่ำเสมอ หรือโรคของเส้นประสาทตาได้อย่างเป็นตัวเลข โดยเฉพาะในความขุ่นของแคปซูลหลังชนิดพังผืด ความไวต่อคอนทราสต์อาจลดลงเฉพาะเจาะจงแม้ว่าสายตายังดีอยู่ จึงช่วยในการตัดสินใจว่าควรทำ Nd:YAG laser posterior capsulotomy หรือไม่

2. วิธีตรวจ (ตาราง ขั้นตอน และการแปลผล)

แผนภูมิความไวต่อคอนทราสต์ CSV-1000E: อุปกรณ์ตรวจทางคลินิกที่มีแผ่นลายกริดวงกลมจัดเรียงบนแผงแบบมีไฟส่องหลังที่ 4 ความถี่เชิงพื้นที่ × 8 ระดับคอนทราสต์

de Oliveira Lage H, et al. Validation of a New Test for Measuring the Contrast Sensitivity Function (Optopad-CSF) at Near Vision. Diagnostics (Basel). 2024;14(13):1377. Figure 1. PMCID: PMC11241259. License: CC BY 4.0.

แผงไฟส่องหลัง CSV-1000E ที่ติดตั้งบนขาตั้ง (แผง a) แสดงอุปกรณ์ทดสอบที่จัดแผ่นลายกริดวงกลมเป็น 4 แถว ที่ความถี่เชิงพื้นที่ 4 ค่า × ระดับคอนทราสต์ 8 ระดับ ได้แก่ 3, 6, 12 และ 18 cpd ซึ่งสอดคล้องกับแผนภูมิความไวต่อคอนทราสต์ (CSV-1000) ที่กล่าวถึงในหัวข้อ 2. วิธีตรวจ (แผนภูมิ ขั้นตอน และการแปลผล) ของเนื้อหาหลัก

แผนภูมิการตรวจหลัก

ชื่อแผนภูมิ	ความถี่เชิงพื้นที่	ระดับคอนทราสต์	ลักษณะ
แผนภูมิ Pelli-Robson	เทียบเท่า 1 c/d (คงที่)	8 ระดับ ระดับละ 3 ตัวอักษร	ใช้ง่ายและแพร่หลาย ขนาดตัวอักษรคงที่ เปลี่ยนเฉพาะคอนทราสต์
FACT (Functional Acuity Contrast Test)	1.5/3/6/12/18 c/d (5 ระดับ)	9 ระดับคอนทราสต์	ช่วยแสดงฟังก์ชันความไวต่อคอนทราสต์ (CSF) อย่างละเอียดในหลายความถี่เชิงพื้นที่
CSV-1000 (Vector Vision)	3/6/12/18 c/d (4 ระดับ)	ระดับคอนทราสต์ 8 ระดับ	แผงแบบมีแสงส่องจากด้านหลัง สามารถประเมินเชิงปริมาณได้ในแต่ละความถี่เชิงพื้นที่
CGT-2000 (Takagi Seiko)	หลายความถี่เชิงพื้นที่	แบบเป็นขั้น	ระบบแสดงผล LCD ใช้ในญี่ปุ่น

แผ่นทดสอบ Pelli-Robson แสดงตัวอักษรขนาดคงที่ (ประมาณเทียบเท่า 1 c/d) และวัดโดยค่อย ๆ ลดคอนทราสต์เท่านั้น ระดับที่อ่านตัวอักษรถูกต้องอย่างน้อย 2 จาก 3 ตัวได้ที่คอนทราสต์ต่ำที่สุดจะบันทึกเป็นค่าลอการิทึม ใช้อย่างแพร่หลายในการคัดกรองและติดตามต้อกระจกและโรคของเส้นประสาทตา ¹⁾.

FACT และ CSV-1000 วัดความไวที่ความถี่เชิงพื้นที่หลายระดับ และช่วยให้เข้าใจรูปทรงโดยรวมของ CSF ได้ สามารถระบุรูปแบบจำเพาะของโรคได้ เช่น การลดลงของความไวแบบเฉพาะเจาะจงที่ความถี่เชิงพื้นที่สูงในภาวะสายตาเอียงกระจกตาไม่สม่ำเสมอ และการลดลงของความไวอย่างกว้างขวางในทุกย่านความถี่ในโรคของเส้นประสาทตา ²⁾.

ขั้นตอนการตรวจ

ระยะตรวจ: แตกต่างตามแผ่นทดสอบ (Pelli-Robson: 1 m, FACT/CSV-1000: 3 m)
ความสว่างและลูมิแนนซ์: แนะนำให้ใช้ลูมิแนนซ์ของพื้นหลังที่สม่ำเสมอประมาณ 85 cd/m²
การแก้ไข: วัดทีละตาโดยใช้การแก้ไขสายตาอย่างเต็มที่
ขั้นตอน: บันทึกระดับคอนทราสต์ต่ำที่สุดที่สามารถแยกแยะได้ในแต่ละความถี่เชิงพื้นที่ แล้วแสดง CSF

ค่าอ้างอิงปกติ

ความไวสูงสุดในตาปกติของผู้ใหญ่: ความไวต่อคอนทราสต์ 100–400 ที่ความถี่เชิงพื้นที่ระดับกลาง (3–6 c/d) (เกณฑ์คอนทราสต์ 0.25–1%)
แผนภูมิ Pelli-Robson: ในผู้ใหญ่ปกติ ความไวต่อคอนทราสต์แบบลอการิทึม 1.65–1.95 (เกณฑ์คอนทราสต์ 2–3%)¹⁾
เมื่ออายุมากขึ้น ความไวจะลดลงในทุกย่านความถี่ และในช่วงอายุ 60 ปีจะลดลงประมาณ 0.3 หน่วย log เมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า³⁾

Q ควรใช้แผนภูมิใด?

สำหรับการคัดกรองและติดตาม แผนภูมิ Pelli-Robson ใช้งานง่ายและใช้กันอย่างแพร่หลาย หากต้องการประเมินรายละเอียดตามความถี่เชิงพื้นที่ ให้ใช้ FACT หรือ CSV-1000 เนื่องจาก FACT สามารถแสดง CSF ทั้งหมดที่ความถี่เชิงพื้นที่ 5 ค่า (1.5–18 c/d) จึงมีประโยชน์ในการระบุรูปแบบการลดลงของความไวที่เฉพาะของโรค สำหรับการเปรียบเทียบก่อนและหลังการผ่าตัด IOL หลายโฟกัส และการประเมินโรคประสาทตาและโรคกระจกตาอย่างละเอียด แนะนำให้ใช้แผนภูมิหลายความถี่เชิงพื้นที่

3. ความสัมพันธ์ระหว่างความไวต่อคอนทราสต์กับสายตา

เนื่องจากสายตา (Visual Acuity: VA) ถูกนิยามว่าเป็นค่ากลับของเกณฑ์คอนทราสต์ด้านความถี่เชิงพื้นที่สูง จึงเป็นเพียงจุดหนึ่งบนกราฟฟังก์ชันความไวต่อคอนทราสต์ (CSF) การตรวจความไวต่อคอนทราสต์เมื่อประเมิน CSF ทั้งหมดจะช่วยมองเห็นภาพรวมของการทำงานการมองเห็นที่การวัดสายตาเพียงอย่างเดียวไม่สามารถบอกได้

การทำงานการมองเห็นมักลดลงที่ความไวต่อคอนทราสต์ก่อน แล้วจึงตามด้วยการลดลงของสายตา ดังนั้น ในกรณีที่ผู้ป่วยบ่นว่ามองไม่ชัดแม้สายตาปกติ อาจเป็นไปได้ว่าความไวต่อคอนทราสต์ลดลงก่อนแล้ว ความไม่สอดคล้องนี้มักพบได้ง่ายเป็นพิเศษในสถานการณ์ต่อไปนี้

ภาวะขุ่นของแคปซูลหลังตา (ชนิดพังผืด): ความไวต่อคอนทราสต์ลดลงเพียงอย่างเดียว ขณะที่ความคมชัดของการมองเห็นยังคงอยู่ที่ 1.0 หรือมากกว่า
ระยะฟื้นตัวของโรคประสาทตาอักเสบ: แม้ความคมชัดของการมองเห็นจะดีขึ้นเป็น 0.8 หรือมากกว่า ความไวต่อคอนทราสต์ที่ลดลงอาจคงอยู่ได้นาน⁴⁾
หลังผ่าตัด IOL หลายจุดโฟกัส: แม้การมองเห็นระยะไกลและระยะใกล้จะดี ความไวต่อคอนทราสต์มักต่ำกว่า IOL จุดโฟกัสเดียว⁵⁾

อาการที่ผู้ป่วยบอก เช่น มองมัว แสงจ้าแยงตารุนแรง และมองตอนกลางคืนลำบาก มีความสัมพันธ์อย่างมากกับความไวต่อคอนทราสต์ที่ลดลง แม้ความคมชัดของการมองเห็นจะดี หากมีอาการเหล่านี้ การตรวจความไวต่อคอนทราสต์ก็มีประโยชน์เป็นตัวชี้วัดเชิงวัตถุ

4. ความสำคัญทางคลินิก (โรคที่ใช้และรูปแบบที่เป็นลักษณะเฉพาะ)

โรค/ภาวะ	ความถี่เชิงพื้นที่ที่ความไวลดลง	ลักษณะและความสำคัญทางคลินิก
ภาวะขุ่นของแคปซูลหลังตา (ชนิดพังผืด)	ความถี่ระดับกลางถึงสูง (แบบเฉพาะ)	ความไวต่อคอนทราสต์ลดลงแม้การมองเห็นปกติ ใช้ช่วยตัดสินข้อบ่งชี้การเปิดแคปซูลหลังด้วยเลเซอร์ Nd:YAG
ต้อกระจก	ทุกย่านความถี่ (เด่นชัดที่ความถี่ระดับกลาง)	ความไวลดลงภายใต้สภาวะแสงจ้าจากแสงกระจาย เด่นชัดเป็นพิเศษในต้อกระจกนิวเคลียร์⁶⁾
สายตาเอียงไม่สม่ำเสมอของกระจกตา (หลังการผ่าตัดแก้ไขสายตาผิดปกติ)	ความถี่เชิงพื้นที่สูง (แบบจำเพาะ)	สะท้อนการลดลงของขีดจำกัดความละเอียดเชิงแสง
เส้นประสาทตาอักเสบ, NAION	ทุกช่วงความถี่เชิงพื้นที่	หลังระยะเฉียบพลัน ความไวต่อคอนทราสต์ที่ลดลงอาจยังคงอยู่แม้การมองเห็นจะฟื้นตัวแล้ว⁴⁾
ตาขี้เกียจ	ความถี่เชิงพื้นที่ระดับปานกลางถึงสูง (ขึ้นอยู่กับชนิด)	รูปแบบการลดลงแตกต่างกันตามชนิดของตาขี้เกียจ
ต้อหิน	ความถี่เชิงพื้นที่สูง (ระยะเริ่มต้น)	อาจตรวจพบได้ก่อนความบกพร่องของลานสายตา⁷⁾
หลังผ่าตัด IOL หลายจุดโฟกัสและ IOL EDOF	ความถี่เชิงพื้นที่ระดับกลางถึงสูง	ความไวต่อคอนทราสต์มีแนวโน้มลดลงเล็กน้อยเมื่อเทียบกับ IOL ชนิดจุดโฟกัสเดียว ใช้ประกอบคำอธิบายก่อนผ่าตัด⁵⁾
การเปลี่ยนแปลงตามอายุ	ครอบคลุมทุกช่วงความถี่ (พบได้เร็วกว่าในความถี่สูง)	แม้ในภาวะสูงอายุตามปกติ ก็ลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในทุกช่วงความถี่³⁾

ภาวะขุ่นของแคปซูลด้านหลังและต้อกระจก มีบทบาทสำคัญเป็นพิเศษในการตรวจความไวต่อคอนทราสต์ ในชนิด Elschnig pearl ของภาวะขุ่นของแคปซูลด้านหลัง มักมีการลดลงของการมองเห็นอยู่แล้ว แต่ในชนิดพังผืด หากไม่รุนแรงอาจทำให้ลดลงเพียงความไวต่อคอนทราสต์ โดยการมองเห็นยังคงอยู่ การเข้าใจความแตกต่างนี้ช่วยให้กำหนดข้อบ่งชี้ในการเปิดแคปซูลด้านหลังด้วยเลเซอร์ Nd:YAG ได้เหมาะสมยิ่งขึ้น

ใน ต้อหิน มีรายงานว่า โดยใช้หลักการคล้าย high-pass resolution perimetry (HRP) การลดลงของความไวต่อคอนทราสต์ในความถี่เชิงพื้นที่สูงอาจตรวจพบได้ก่อนความผิดปกติของลานสายตา⁷⁾ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากความไวและความจำเพาะน้อยกว่าการตรวจลานสายตา ปัจจุบันจึงมีบทบาทเพียงเสริมเท่านั้น

Q ถ้ามองเห็นดีแต่กลับรู้สึกว่ามองไม่ชัดล่ะ?

แม้การมองเห็นจะอยู่ราว 1.0 หากมีอาการเช่น “เห็นภาพพร่ามัว” “แสงจ้ามาก” หรือ “มองตอนกลางคืนลำบาก” ก็อาจเป็นภาวะความไวต่อคอนทราสต์ลดลง โดยพบได้บ่อยโดยเฉพาะในภาวะขุ่นของแคปซูลด้านหลัง (ชนิดพังผืด) ต้อกระจก หลังผ่าตัดแก้ไขสายตา และระยะฟื้นตัวของโรคเส้นประสาทตา การตรวจความไวต่อคอนทราสต์ช่วยประเมินการลดลงของการทำงานการมองเห็นที่การตรวจสายตาไม่สามารถตรวจพบได้ในเชิงปริมาณ และช่วยตัดสินความจำเป็นในการรักษาอย่างเป็นกลาง เริ่มจากการคัดกรองแบบง่ายด้วยแผ่น Pelli-Robson และหากจำเป็นให้ประเมินรายละเอียดตามความถี่เชิงพื้นที่ด้วย FACT หรือ CSV-1000

5. การประเมินภาวะขุ่นของแคปซูลด้านหลังและการเปิดแคปซูลด้านหลังด้วยเลเซอร์ Nd:YAG

ข้อบ่งชี้ในการเปิดแคปซูลด้านหลังจะตัดสินหลักๆ จากการประเมินความบกพร่องของการทำงานการมองเห็นตามชนิดและระดับความขุ่น โดยใช้การส่องย้อนแสงด้วยกล้องสลิตแลมป์ เนื่องจากการทำงานการมองเห็นจะลดลงที่ความไวต่อคอนทราสต์ก่อน แล้วจึงตามด้วยการมองเห็นชัด การวัดความไวต่อคอนทราสต์จึงมีประโยชน์เมื่อผู้ป่วยบ่นว่ามองพร่ามัวแต่การมองเห็นยังไม่ลดลง

ชนิดของภาวะขุ่นของแคปซูลด้านหลังและผลต่อการทำงานของการมองเห็น:

ชนิดไข่มุก Elschnig (เป็นชั้นๆ): เซลล์เยื่อบุเลนส์ที่เหลืออยู่เพิ่มจำนวนและซ้อนเป็นชั้นบนแคปซูลด้านหลัง โดยมักมีการลดลงของการมองเห็นแล้ว
ชนิดพังผืด (เล็กน้อย): ทำให้ความไวต่อคอนทราสต์ลดลงเท่านั้น แต่ความคมชัดของการมองเห็นยังคงอยู่ ในกรณีนี้ หากประเมินเฉพาะการทดสอบสายตา อาจมองข้ามการลดลงของการทำงานการมองเห็นได้

หากสามารถนำการลดลงของความไวต่อคอนทราสต์มาพิจารณาในการตัดสินใจทำ Nd:YAG laser posterior capsulotomy ก็จะช่วยให้กำหนดช่วงเวลาที่เหมาะสมของการรักษาได้ง่ายขึ้น แม้ในกรณีที่อาการสำคัญของผู้ป่วย (ภาพมัวและแสงแยงตา) ไม่สอดคล้องกับค่าการวัดเชิงวัตถุ

ค่ามาตรฐานอ้างอิงของการทำ Nd:YAG laser posterior capsulotomy:

พลังงานพัลส์: 1.0–2.0 mJ (เริ่มจากพลังงานต่ำ)
รูปแบบการเปิด: แบบกากบาทหรือแบบวงกลม (มุ่งเป้าหมายเส้นผ่านศูนย์กลาง 3–4 มม. ขึ้นไป)
ภาวะแทรกซ้อนหลัก: ความดันตาสูงขึ้น (1–2 ชั่วโมงหลังผ่าตัด จัดการด้วยยาลดความดันตา), ความเสียหายต่อ IOL (อาจเกิดรอยบุ๋ม), การเคลื่อนของวุ้นตาด้านหน้า

6. หลักการวัด (ทฤษฎีความถี่เชิงพื้นที่)

นิยามของคอนทราสต์

คอนทราสต์นิยามด้วยสูตรของ Michelson

คอนทราสต์ (C) = (Lmax − Lmin) / (Lmax + Lmin)

ที่นี่ Lmax หมายถึงความสว่างสูงสุดของลายเส้น และ Lmin หมายถึงความสว่างต่ำสุด คอนทราสต์มีค่าตั้งแต่ 0 (สม่ำเสมอ) ถึง 1 (สูงสุด) ความไวต่อคอนทราสต์ (CS) คือส่วนกลับของค่าเกณฑ์คอนทราสต์ (ค่าคอนทราสต์ต่ำสุดที่แยกแยะได้)

CS = 1 / ค่าเกณฑ์คอนทราสต์

ลักษณะแถบผ่านของระบบการมองเห็นของมนุษย์

ระบบการมองเห็นของมนุษย์มีลักษณะเป็นฟิลเตอร์แบบแถบผ่าน และมีความไวสูงที่สุดที่ความถี่เชิงพื้นที่ระดับกลาง (3–6 c/d)

ความไวลดลงที่ความถี่ต่ำ: เกิดจากการยับยั้งด้านข้าง (lateral inhibition) กลไกการประมวลผลในจอประสาทตาและเปลือกสมองส่วนการมองเห็นจะยับยั้งรูปแบบที่สม่ำเสมอความถี่ต่ำ
ความไวลดลงที่ความถี่สูง: เกิดจากขีดจำกัดความละเอียดของระบบแสงของตา (ความคลาดและการเลี้ยวเบน) และขีดจำกัดการสุ่มตัวอย่างของเซลล์รับแสงในจอประสาทตา (ระยะห่างระหว่างเซลล์รูปกรวย)

ความหนาแน่นของเซลล์รูปกรวยที่ฟอเวียอยู่ที่ประมาณ 150,000〜200,000 เซลล์/มม² และขีดจำกัดการสุ่มตัวอย่างเทียบได้กับประมาณ 50〜60 c/d ความถี่ตัดของ CSF จริงจะต่ำกว่านี้เนื่องจากผลของความคลาดทางแสง

การแปลงระหว่างความถี่เชิงพื้นที่กับค่าสายตา

ความสัมพันธ์ระหว่างความถี่เชิงพื้นที่ (c/d) กับค่าสายตาเป็นดังนี้

ความถี่เชิงพื้นที่ (c/d)	ค่าสายตาทศนิยมที่เทียบเท่า
3	ประมาณ 0.1
6	ประมาณ 0.2
12	ประมาณ 0.4
18	ประมาณ 0.6
30	ประมาณ 1.0
60	ประมาณ 2.0

เนื่องจากความถี่เชิงพื้นที่ที่สอดคล้องกับค่าสายตา 1.0 คือประมาณ 30 c/d ขีดจำกัดความถี่สูงของ CSF จึงเป็นจุดที่สอดคล้องกับค่าสายตาบน CSF

7. งานวิจัยล่าสุดและแนวโน้มในอนาคต

วิธี qCSF (quick Contrast Sensitivity Function) ใช้อัลกอริทึมการทดสอบแบบปรับตามคำตอบร่วมกับการประมาณแบบเบย์ เพื่อประเมิน CSF ทั้งหมดได้ด้วยจำนวนครั้งในการทดสอบประมาณ 1/3 ถึง 1/5 ของวิธีแบบดั้งเดิม⁸⁾ วิธีนี้ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของการวัดเชิงจิตฟิสิกส์ได้อย่างมาก และกำลังถูกนำไปใช้ทางคลินิกมากขึ้น

การทำให้การวัดความไวต่อคอนทราสต์ง่ายขึ้นด้วย อุปกรณ์แบบแท็บเล็ต ก็กำลังพัฒนาเช่นกัน มีการพัฒนาแอปทดสอบที่ใช้จอ LCD ของสมาร์ทโฟนและแท็บเล็ต และคาดว่าจะนำไปใช้ในการติดตามที่บ้านและการคัดกรองขนาดใหญ่⁹⁾ อย่างไรก็ตาม การปรับเทียบความสว่างและคุณสมบัติเกมมาของจอเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้มั่นใจในความแม่นยำ และการทำให้เป็นมาตรฐานยังเป็นความท้าทาย

ใน การประเมินหลังผ่าตัดของ IOL หลายระยะและ IOL EDOF ความไวต่อคอนทราสต์ถูกกำหนดให้เป็นตัวชี้วัดผลลัพธ์ที่สำคัญ มีความพยายามอย่างต่อเนื่องในการประเมินผลของการออกแบบ IOL แต่ละแบบต่อความไวต่อคอนทราสต์ในย่านความถี่เชิงพื้นที่ระดับกลางถึงสูงอย่างเป็นรูปธรรม และนำไปใช้ในการอธิบายผู้ป่วยและการเลือกอุปกรณ์⁵⁾

ใน สาขานิวโรจักษุวิทยา กำลังมีการศึกษาประโยชน์ของความไวต่อคอนทราสต์ในฐานะตัวบ่งชี้กิจกรรมของโรคในโรคประสาทตาอักเสบและโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ความไวต่อคอนทราสต์ที่ลดลงอย่างต่อเนื่องแม้หลังจากการมองเห็นกลับสู่ปกติแล้ว อาจสะท้อนถึงความเสียหายของแอกซอนแบบซับคลินิก⁴⁾

8. เอกสารอ้างอิง

Pelli DG, Robson JG, Wilkins AJ. The design of a new letter chart for measuring contrast sensitivity. Clin Vis Sci. 1988;2(3):187-199.
Ginsburg AP. Contrast sensitivity: determining the visual quality and function of cataract, intraocular lenses and refractive surgery. Curr Opin Ophthalmol. 2006;17(1):19-26. doi:10.1097/01.icu.0000192520.48411.fa. PMID: 16436920.
Owsley C. Aging and vision. Vision Res. 2011;51(13):1610-1622. doi:10.1016/j.visres.2010.10.020. PMID:20974168; PMCID:PMC3049199.
Balcer LJ, Miller DH, Reingold SC, Cohen JA. Vision and vision-related outcome measures in multiple sclerosis. Brain : a journal of neurology. 2015;138(Pt 1):11-27. doi:10.1093/brain/awu335. PMID:25433914; PMCID:PMC4285195.
de Vries NE, Webers CA, Touwslager WR, et al. Dissatisfaction after implantation of multifocal intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 2011;37(5):859-865. doi:10.1016/j.jcrs.2010.11.032.
Elliott DB, Bullimore MA. Assessing the reliability, discriminative ability, and validity of disability glare tests. Investigative ophthalmology & visual science. 1993;34(1):108-19. PMID:8425818.
Sample PA, Ahn DS, Lee PC, Weinreb RN. High-pass resolution perimetry in eyes with ocular hypertension and primary open-angle glaucoma. American journal of ophthalmology. 1992;113(3):309-16. doi:10.1016/s0002-9394(14)71584-3. PMID:1543225.
Lesmes LA, Lu ZL, Baek J, Albright TD. Bayesian adaptive estimation of the contrast sensitivity function: the quick CSF method. Journal of vision. 2010;10(3):17.1-21. doi:10.1167/10.3.17. PMID:20377294; PMCID:PMC4439013.
Hazel CA, Elliott DB. The dependency of logMAR visual acuity measurements on chart design and scoring rule. Optometry and vision science : official publication of the American Academy of Optometry. 2002;79(12):788-92. doi:10.1097/00006324-200212000-00011. PMID:12512687.