कॉन्ट्रास्ट संवेदनशीलता परीक्षण

एक नज़र में मुख्य बिंदु

इस जांच के मुख्य बिंदु

• कॉन्ट्रास्ट सेंसिटिविटी टेस्ट एक दृश्य कार्य परीक्षण है जो अलग-अलग स्थानिक आवृत्तियों पर धारियों वाले ग्रेटिंग पैटर्न को पहचानने की क्षमता मापता है।
• क्योंकि कॉन्ट्रास्ट सेंसिटिविटी, दृश्य तीक्ष्णता से पहले घटती है, इसलिए यह उन मरीजों के लिए उपयोगी है जो दृश्य तीक्ष्णता सामान्य होने पर भी “धुंधलापन” या “तेज़ चकाचौंध” की शिकायत करते हैं।
• मुख्य टेस्ट चार्ट में Pelli-Robson चार्ट, FACT और CSV-1000 शामिल हैं।
• पोस्टीरियर कैप्सूल ऑपेसिफिकेशन (फाइब्रोटिक प्रकार) में, दृश्य तीक्ष्णता सामान्य होने पर भी कॉन्ट्रास्ट सेंसिटिविटी घट जाती है, और इसका उपयोग यह तय करने में मदद के लिए किया जाता है कि Nd:YAG लेज़र पोस्टीरियर कैप्सुलोटॉमी की आवश्यकता है या नहीं।
• मोतियाबिंद, अनियमित कॉर्नियल ऐस्टिग्मैटिज़्म, ऑप्टिक न्यूराइटिस और ग्लूकोमा जैसी कई नेत्र बीमारियों में कॉन्ट्रास्ट सेंसिटिविटी घट जाती है।
• मल्टीफोकल IOL के बाद के मूल्यांकन में, मोनोफोकल IOL की तुलना में कॉन्ट्रास्ट सेंसिटिविटी में हुए बदलाव को भी मापा जा सकता है।
• कॉन्ट्रास्ट सेंसिटिविटी फ़ंक्शन (CSF) उल्टे U के आकार का होता है, और मध्य आवृत्तियों (3–6 c/d) पर संवेदनशीलता सबसे अधिक होती है।

1. कॉन्ट्रास्ट सेंसिटिविटी टेस्ट क्या है?

Scarfe P, et al. The Curve Visible on the Campbell-Robson Chart Is Not the Contrast Sensitivity Function. Front Neurosci. 2021;15:626466. Figure 1. PMCID: PMC7985182. License: CC BY.

Campbell-Robson कॉन्ट्रास्ट सेंसिटिविटी चार्ट (पैनल A), जिसमें एक साइन-वेव ग्रेटिंग पैटर्न दिखाया गया है, जहाँ स्थानिक आवृत्ति बाएँ से दाएँ 0.16 से 40 cpd (cycles per degree) तक लॉगरिदमिक स्केल पर बढ़ती है, और कॉन्ट्रास्ट नीचे से ऊपर 0.001 से 0.50 तक लॉगरिदमिक स्केल पर बढ़ता है। यह अनुभाग 1 में चर्चा किए गए कॉन्ट्रास्ट सेंसिटिविटी फ़ंक्शन (CSF) के अनुरूप है।

कॉन्ट्रास्ट सेंसिटिविटी टेस्ट एक दृश्य कार्य परीक्षण है जो अलग-अलग स्थानिक आवृत्तियों (cycles per degree, c/d) पर धारियों वाले ग्रेटिंग पैटर्न (sine wave grating) को पहचानने की क्षमता मापता है। यह दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण (सबसे अधिक स्थानिक आवृत्ति पर कॉन्ट्रास्ट थ्रेशहोल्ड का व्युत्क्रम) से न आंके जा सकने वाले दृश्य कार्य के पहलुओं का मूल्यांकन करता है, और विशेष रूप से तब उपयोगी है जब दृश्य तीक्ष्णता सुरक्षित रहने पर भी व्यक्ति द्वारा महसूस की गई दृष्टि कम हो।

स्थानिक आवृत्ति का अर्थ एक डिग्री के दृश्य कोण के भीतर शामिल उजले और अंधे चक्रों की संख्या से है। कंट्रास्ट सेंसिटिविटी फ़ंक्शन (Contrast Sensitivity Function, CSF) एक ग्राफ है, जिसमें क्षैतिज अक्ष पर स्थानिक आवृत्ति (c/d) और ऊर्ध्वाधर अक्ष पर कंट्रास्ट सेंसिटिविटी (कंट्रास्ट थ्रेशहोल्ड का व्युत्क्रम) होता है। सामान्य वयस्क आँख में यह उल्टे U-आकार की बैंड-पास विशेषता दिखाता है। इसका शिखर मध्य आवृत्ति (3 से 6 c/d) पर होता है, और उच्च तथा निम्न आवृत्ति के दोनों सिरों पर संवेदनशीलता घटती है। उम्र बढ़ने के साथ सभी आवृत्ति बैंडों में संवेदनशीलता कम हो जाती है।

चूँकि दृष्टि कार्यक्षमता पहले कंट्रास्ट सेंसिटिविटी और फिर दृश्य तीक्ष्णता के क्रम में घटती है, इसलिए जब मरीज धुंधला दिखने की शिकायत करे लेकिन दृश्य तीक्ष्णता में कमी न हो, तो कंट्रास्ट सेंसिटिविटी मापना उपयोगी होता है। मरीज की व्यक्तिपरक शिकायतें जैसे “धुंधलापन”, “चमक”, और “रात में देखने में कमी” अक्सर कंट्रास्ट सेंसिटिविटी में कमी से संबंधित होती हैं।

कंट्रास्ट सेंसिटिविटी परीक्षण का इतिहास 1952 में de Lange आदि के साइनसॉइडल ग्रेटिंग का उपयोग करके समयिक और स्थानिक कंट्रास्ट सेंसिटिविटी गुणों पर किए गए अध्ययन से शुरू होता है। 1988 में Pelli और Robson ने एक मानक चार्ट विकसित किया जिसे नैदानिक रूप से उपयोग किया जा सकता था, और यह एक क्लिनिकल परीक्षण के रूप में व्यापक रूप से प्रचलित हुआ¹⁾।

Q कंट्रास्ट सेंसिटिविटी परीक्षण से क्या पता चलता है?

A

यह दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण से आकलन न की जा सकने वाली दृष्टि कार्यक्षमता की गुणात्मक कमी को वस्तुनिष्ठ रूप से पहचान सकता है। दृश्य तीक्ष्णता सामान्य होने पर भी यदि “धुंधला दिखना”, “रात में देखने में कठिनाई”, या “तेज़ चकाचौंध” जैसी शिकायतें हों, तो कंट्रास्ट सेंसिटिविटी मापकर मोतियाबिंद, पश्च कैप्सुलर अपारदर्शिता, कॉर्नियल अनियमित दृष्टिवैषम्य, या ऑप्टिक नर्व रोग के कारण होने वाली दृष्टि हानि को मात्रात्मक रूप से आंका जा सकता है। विशेष रूप से, रेशेदार प्रकार की पश्च कैप्सुलर अपारदर्शिता में दृश्य तीक्ष्णता सुरक्षित रहने पर भी कंट्रास्ट सेंसिटिविटी चुनिंदा रूप से घट सकती है, इसलिए यह Nd:YAG लेज़र पोस्टेरियर कैप्सुलोटॉमी के संकेत तय करने में मददगार हो सकता है।

2. परीक्षण विधि (चार्ट, प्रक्रिया, और व्याख्या)

de Oliveira Lage H, et al. Validation of a New Test for Measuring the Contrast Sensitivity Function (Optopad-CSF) at Near Vision. Diagnostics (Basel). 2024;14(13):1377. Figure 1. PMCID: PMC11241259. License: CC BY 4.0.

स्टैंड पर लगा CSV-1000E बैकलिट पैनल (पैनल a) एक परीक्षण उपकरण दिखाता है जिसमें वृत्ताकार ग्रेटिंग पैच 4 स्थानिक आवृत्तियों × 8 कंट्रास्ट स्तरों पर चार पंक्तियों में व्यवस्थित हैं: 3, 6, 12, और 18 cpd। यह मुख्य पाठ के 2. परीक्षण विधियाँ (चार्ट, प्रक्रिया, और व्याख्या) अनुभाग में वर्णित कंट्रास्ट संवेदनशीलता चार्ट (CSV-1000) के अनुरूप है।

मुख्य परीक्षण चार्ट

चार्ट का नाम	स्थानिक आवृत्ति	कंट्रास्ट स्तर	विशेषताएँ
Pelli-Robson चार्ट	1 c/d के बराबर (स्थिर)	3 अक्षरों के 8 स्तर	सरल और व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। अक्षरों का आकार स्थिर रहता है; केवल कंट्रास्ट बदलता है.
FACT (Functional Acuity Contrast Test)	1.5/3/6/12/18 c/d (5 स्तर)	9 कंट्रास्ट स्तर	कई स्थानिक आवृत्तियों पर कंट्रास्ट संवेदनशीलता फलन (CSF) को विस्तार से दिखाने की अनुमति देता है.
CSV-1000 (Vector Vision)	3/6/12/18 c/d (4 स्तर)	8 कंट्रास्ट स्तर	बैकलिट पैनल। प्रत्येक स्थानिक आवृत्ति पर मात्रात्मक मूल्यांकन संभव है
CGT-2000 (Takagi Seiko)	कई स्थानिक आवृत्तियाँ	क्रमिक	LCD डिस्प्ले सिस्टम। जापान में उपयोग किया जाता है

Pelli-Robson चार्ट एक निश्चित आकार के अक्षर (लगभग 1 c/d के बराबर) प्रस्तुत करता है और केवल कंट्रास्ट को धीरे-धीरे कम करके मापन करता है। सबसे कम कंट्रास्ट पर 3 में से 2 या अधिक अक्षर सही पढ़े जा सकने वाले स्तर को log इकाइयों में दर्ज किया जाता है। इसका व्यापक उपयोग स्क्रीनिंग तथा मोतियाबिंद और ऑप्टिक तंत्रिका रोगों की निगरानी के लिए किया जाता है ¹⁾.

FACT और CSV-1000 कई स्थानिक आवृत्तियों पर संवेदनशीलता मापते हैं और CSF के समग्र आकार को समझने में मदद करते हैं। इनमें रोग-विशिष्ट पैटर्न की पहचान की जा सकती है, जैसे अनियमित कॉर्नियल ऐस्टिग्मैटिज़्म में उच्च स्थानिक आवृत्तियों पर संवेदनशीलता का चयनात्मक कम होना, और ऑप्टिक तंत्रिका रोगों में सभी आवृत्ति बैंडों में संवेदनशीलता का व्यापक कम होना ²⁾.

परीक्षण प्रक्रिया

• परीक्षण दूरी: चार्ट के अनुसार अलग-अलग (Pelli-Robson: 1 m, FACT/CSV-1000: 3 m)
• प्रकाशन और चमक: लगभग 85 cd/m² की समान पृष्ठभूमि चमक की सिफारिश की जाती है
• सुधार: पूर्ण अपवर्तक सुधार के साथ एक-एक आंख की माप लें
• प्रक्रिया: प्रत्येक स्थानिक आवृत्ति पर पहचाने जा सकने वाले सबसे कम कॉन्ट्रास्ट स्तर को दर्ज करें और CSF को प्रदर्शित करें

सामान्य मानों के संदर्भ

• वयस्क सामान्य आंख में शिखर संवेदनशीलता: मध्यम स्थानिक आवृत्तियों (3–6 c/d) पर कॉन्ट्रास्ट संवेदनशीलता 100–400 (कॉन्ट्रास्ट थ्रेशोल्ड 0.25–1%)
• Pelli-Robson चार्ट: सामान्य वयस्कों में लॉग कॉन्ट्रास्ट संवेदनशीलता 1.65–1.95 (कॉन्ट्रास्ट थ्रेशोल्ड 2–3%)¹⁾
• उम्र बढ़ने के साथ सभी आवृत्ति बैंड में संवेदनशीलता कम होती जाती है, और 60 वर्ष की आयु में युवा वयस्कों की तुलना में लगभग 0.3 log इकाई की कमी दिखाई देती है³⁾

Q कौन-सा चार्ट इस्तेमाल करना चाहिए?

A

स्क्रीनिंग और फॉलो-अप के लिए Pelli-Robson चार्ट सरल और व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। स्थानिक आवृत्ति के अनुसार विस्तृत मूल्यांकन के लिए FACT या CSV-1000 का उपयोग करें। क्योंकि FACT पांच स्थानिक आवृत्तियों (1.5–18 c/d) पर पूरी CSF दिखा सकता है, यह रोग-विशिष्ट संवेदनशीलता घटने के पैटर्न की पहचान में उपयोगी है। मल्टीफोकल IOL सर्जरी से पहले और बाद की तुलना, तथा ऑप्टिक नर्व और कॉर्नियल रोगों के सूक्ष्म मूल्यांकन के लिए बहु-स्थानिक-आवृत्ति चार्ट की सिफारिश की जाती है।

3. कॉन्ट्रास्ट संवेदनशीलता और दृष्टि तीक्ष्णता का संबंध

क्योंकि दृष्टि तीक्ष्णता (Visual Acuity: VA) को उच्च स्थानिक आवृत्ति पक्ष पर कॉन्ट्रास्ट थ्रेशोल्ड के व्युत्क्रम के रूप में परिभाषित किया जाता है, यह कॉन्ट्रास्ट संवेदनशीलता फ़ंक्शन (CSF) वक्र का केवल एक बिंदु है। पूरी CSF का मूल्यांकन करके कॉन्ट्रास्ट संवेदनशीलता परीक्षण उस समग्र दृश्य कार्य को समझने में मदद करता है जिसे केवल दृष्टि तीक्ष्णता नहीं दिखा सकती।

दृश्य कार्य अक्सर पहले कॉन्ट्रास्ट संवेदनशीलता में घटता है, और उसके बाद दृष्टि तीक्ष्णता में कमी आती है। इसलिए, जिन मामलों में सामान्य दृष्टि तीक्ष्णता होने पर भी धुंधला दिखने की शिकायत होती है, वहाँ कॉन्ट्रास्ट संवेदनशीलता की कमी पहले से हो सकती है। यह अंतर विशेष रूप से निम्न स्थितियों में अधिक होने की संभावना रहती है।

• पश्चकप्सुलर धुंधलापन (फाइब्रोटिक प्रकार): दृश्य तीक्ष्णता 1.0 या उससे अधिक बनी रहने पर भी केवल कंट्रास्ट संवेदनशीलता घटती है
• ऑप्टिक न्यूराइटिस की सुधार अवस्था: दृश्य तीक्ष्णता 0.8 या उससे अधिक तक सुधर जाने पर भी कंट्रास्ट संवेदनशीलता में कमी लंबे समय तक बनी रह सकती है⁴⁾
• मल्टीफोकल IOL सर्जरी के बाद: दूर और पास की दृष्टि अच्छी होने पर भी, कंट्रास्ट संवेदनशीलता मोनोफोकल IOL की तुलना में कम रहने की प्रवृत्ति होती है⁵⁾

रोगी की शिकायतें जैसे धुंधला दिखाई देना, तेज चकाचौंध, और रात में देखने में कठिनाई, कंट्रास्ट संवेदनशीलता में कमी से काफी हद तक जुड़ी होती हैं। दृश्य तीक्ष्णता अच्छी होने पर भी, यदि ऐसी शिकायतें हों, तो कंट्रास्ट संवेदनशीलता परीक्षण एक वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन के रूप में उपयोगी है.

4. नैदानिक महत्व (संकेतित रोग और विशिष्ट पैटर्न)

रोग/स्थिति	संवेदनशीलता में कमी की स्थानिक आवृत्ति	विशेषताएँ और नैदानिक महत्व
पश्चकप्सुलर धुंधलापन (फाइब्रोटिक प्रकार)	मध्यम से उच्च आवृत्तियाँ (चयनात्मक)	सामान्य दृष्टि होने पर भी कंट्रास्ट संवेदनशीलता कम हो जाती है। Nd:YAG लेज़र पश्चकप्सुलोटॉमी के संकेत तय करने में उपयोगी
मोतियाबिंद	सभी आवृत्ति सीमाएँ (मध्य आवृत्तियों में अधिक स्पष्ट)	बिखरी हुई रोशनी के कारण चकाचौंध की स्थिति में संवेदनशीलता में कमी। न्यूक्लियर मोतियाबिंद में विशेष रूप से स्पष्ट6)
कॉर्निया का अनियमित अस्तिग्मैटिज़्म (अपवर्तक शल्यक्रिया के बाद)	उच्च स्थानिक आवृत्तियाँ (चयनात्मक)	ऑप्टिकल रेज़ोल्यूशन सीमा में कमी को दर्शाता है
ऑप्टिक न्यूराइटिस, NAION	सभी स्थानिक आवृत्ति श्रेणियाँ	तीव्र चरण के बाद, दृष्टि तीक्ष्णता के ठीक होने के बाद भी कॉन्ट्रास्ट संवेदनशीलता में कमी बनी रह सकती है4)
एंब्लायोपिया	मध्यम से उच्च स्थानिक आवृत्तियाँ (प्रकार पर निर्भर)	कमी का पैटर्न एंब्लायोपिया के प्रकार पर निर्भर करता है
ग्लूकोमा	उच्च स्थानिक आवृत्तियाँ (प्रारंभिक)	दृष्टि क्षेत्र दोषों से पहले इसका पता लगाया जा सकता है7)
मल्टीफोकल IOL और EDOF IOL के बाद	मध्यम से उच्च स्थानिक आवृत्तियाँ	मोनोफोकल IOL की तुलना में कॉन्ट्रास्ट संवेदनशीलता थोड़ी कम होने की प्रवृत्ति रहती है। ऑपरेशन से पहले समझाने में उपयोगी5)
उम्र से संबंधित परिवर्तन	सभी आवृत्ति रेंज में (उच्च आवृत्तियों में जल्दी)	सामान्य उम्र बढ़ने में भी, यह सभी आवृत्ति रेंज में धीरे-धीरे घटती है3)

पश्च कैप्सूल अपारदर्शिता और मोतियाबिंद कॉन्ट्रास्ट संवेदनशीलता परीक्षण में विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। पश्च कैप्सूल अपारदर्शिता के Elschnig pearl प्रकार में आम तौर पर पहले से ही दृष्टि-तीक्ष्णता कम हो चुकी होती है, लेकिन फाइब्रोटिक प्रकार में, यदि वह हल्का हो, तो केवल कॉन्ट्रास्ट संवेदनशीलता घटती है और दृष्टि-तीक्ष्णता बनी रहती है। इस अंतर को समझने से Nd:YAG लेज़र पश्च कैप्सुलोटॉमी के संकेत को अधिक सही ढंग से तय किया जा सकता है।

ग्लूकोमा में, high-pass resolution perimetry (HRP) जैसे सिद्धांत के आधार पर, उच्च स्थानिक आवृत्तियों पर कॉन्ट्रास्ट संवेदनशीलता में कमी दृश्य-क्षेत्र दोष से पहले पकड़ी जा सकती है, ऐसा बताया गया है⁷⁾। हालांकि, संवेदनशीलता और विशिष्टता दृश्य-क्षेत्र परीक्षण से कम होने के कारण, अभी इसकी भूमिका केवल सहायक है।

Q अगर दृष्टि अच्छी है फिर भी देखने में दिक्कत हो तो?

A

अगर दृष्टि-तीक्ष्णता लगभग 1.0 हो, लेकिन “धुंधला दिखना”, “तेज़ चमक लगना”, या “रात में देखने में कठिनाई” जैसी शिकायतें हों, तो कॉन्ट्रास्ट संवेदनशीलता कम हो सकती है। यह खास तौर पर पश्च कैप्सूल अपारदर्शिता (फाइब्रोटिक प्रकार), मोतियाबिंद, रिफ्रैक्टिव सर्जरी के बाद, और ऑप्टिक नर्व रोग की रिकवरी के दौरान अधिक दिखती है। कॉन्ट्रास्ट संवेदनशीलता परीक्षण से दृष्टि-तीक्ष्णता जांच में न पकड़ी जाने वाली दृश्य-कार्य की कमी को मात्रात्मक रूप से आंका जा सकता है और उपचार की आवश्यकता का वस्तुनिष्ठ निर्णय लिया जा सकता है। पहले Pelli-Robson चार्ट से सरल स्क्रीनिंग करें, और आवश्यकता होने पर FACT या CSV-1000 से स्थानिक आवृत्ति के अनुसार विस्तृत मूल्यांकन करें।

5. पश्च कैप्सूल अपारदर्शिता का मूल्यांकन और Nd:YAG लेज़र पश्च कैप्सुलोटॉमी

पश्च कैप्सुलोटॉमी के संकेत मुख्यतः स्लिट-लैम्प की रेट्रोइल्युमिनेशन विधि से अपारदर्शिता के प्रकार और स्तर के आधार पर दृश्य-कार्य हानि का अनुमान लगाकर तय किए जाते हैं। क्योंकि दृश्य-कार्य सबसे पहले कॉन्ट्रास्ट संवेदनशीलता में और उसके बाद दृष्टि-तीक्ष्णता में घटता है, इसलिए जब धुंधलापन की शिकायत हो लेकिन दृष्टि-तीक्ष्णता में कमी न हो, तब कॉन्ट्रास्ट संवेदनशीलता मापना उपयोगी है.

पश्च कैप्सुलर अपारदर्शिता के प्रकार और दृश्य कार्य पर प्रभाव:

• Elschnig पर्ल प्रकार (परतदार): अवशिष्ट लेंस एपिथेलियल कोशिकाएँ पश्च कैप्सूल पर बढ़कर परतें बना लेती हैं। आमतौर पर दृष्टि में कमी पहले से ही हो चुकी होती है
• फाइब्रोटिक प्रकार (हल्का): केवल कॉन्ट्रास्ट संवेदनशीलता में कमी करता है, जबकि दृष्टि तीक्ष्णता बनी रहती है। इस स्थिति में, केवल दृष्टि जाँच करने पर दृश्य कार्य में कमी छूट सकती है

यदि Nd:YAG लेज़र पश्च कैप्सुलोटॉमी के निर्णय में कॉन्ट्रास्ट संवेदनशीलता की कमी को भी शामिल किया जा सके, तो उन मामलों में भी उचित हस्तक्षेप समय तय करना आसान हो जाता है, जहाँ रोगी की मुख्य शिकायतें (धुंधलापन और चकाचौंध) वस्तुनिष्ठ माप से मेल नहीं खातीं।

Nd:YAG लेज़र पश्च कैप्सुलोटॉमी के प्रक्रिया-संदर्भ मान:

• पल्स ऊर्जा: 1.0–2.0 mJ (कम ऊर्जा से शुरू करें)
• कट पैटर्न: क्रॉस-आकार या गोलाकार कट (3–4 mm या उससे अधिक व्यास का लक्ष्य)
• मुख्य जटिलताएँ: अंतःनेत्रीय दाब में वृद्धि (सर्जरी के 1–2 घंटे बाद, IOP कम करने वाली दवाओं से प्रबंधन), IOL को क्षति (पिटिंग हो सकती है), अग्र विट्रियस प्रोलैप्स

6. मापन सिद्धांत (स्थानिक आवृत्ति सिद्धांत)

कॉन्ट्रास्ट की परिभाषा

कॉन्ट्रास्ट को Michelson सूत्र से परिभाषित किया जाता है।

कॉन्ट्रास्ट (C) = (Lmax − Lmin) / (Lmax + Lmin)

यहाँ Lmax पट्टियों की अधिकतम चमक को दर्शाता है, और Lmin न्यूनतम चमक को। कंट्रास्ट का मान 0 (समान) से 1 (अधिकतम) तक होता है। कंट्रास्ट संवेदनशीलता (CS) कंट्रास्ट थ्रेशोल्ड (पहचाने जा सकने वाले सबसे कम कंट्रास्ट मान) का व्युत्क्रम है।

CS = 1 / कंट्रास्ट थ्रेशोल्ड

मानव दृश्य प्रणाली की बैंड-पास विशेषताएँ

मानव दृश्य प्रणाली में बैंड-पास फ़िल्टर जैसी विशेषताएँ होती हैं और यह मध्य स्थानिक आवृत्तियों (3–6 c/d) पर सबसे अधिक संवेदनशील होती है।

• कम आवृत्तियों पर संवेदनशीलता में कमी: यह पार्श्व अवरोध (lateral inhibition) के कारण होता है। रेटिना और मस्तिष्क की दृश्य प्रांतस्था की प्रसंस्करण प्रणालियाँ कम आवृत्ति वाले समान पैटर्न को दबाती हैं
• उच्च आवृत्तियों पर संवेदनशीलता में कमी: यह नेत्र के प्रकाशीय तंत्र की विभेदन सीमा (विकृति और विवर्तन) तथा रेटिना के प्रकाशग्राही कोशिकाओं की सैंपलिंग सीमा (शंकु कोशिकाओं के बीच की दूरी) के कारण होता है

फोविया में शंकु कोशिकाओं का घनत्व लगभग 150,000〜200,000 कोशिकाएँ/mm² होता है, और सैंपलिंग सीमा लगभग 50〜60 c/d के बराबर होती है। वास्तविक CSF की कटऑफ आवृत्ति प्रकाशीय विकृतियों के प्रभाव से इससे कम होती है।

स्थानिक आवृत्ति और दृष्टि तीक्ष्णता के बीच रूपांतरण

स्थानिक आवृत्ति (c/d) और दृष्टि तीक्ष्णता का संबंध इस प्रकार है।

स्थानिक आवृत्ति (c/d)	समतुल्य दशमलव दृष्टि तीक्ष्णता
3	लगभग 0.1
6	लगभग 0.2
12	लगभग 0.4
18	लगभग 0.6
30	लगभग 1.0
60	लगभग 2.0

क्योंकि दृष्टि 1.0 के अनुरूप स्थानिक आवृत्ति लगभग 30 c/d होती है, इसलिए CSF की उच्च-आवृत्ति सीमा वह बिंदु है जो CSF पर दृष्टि के अनुरूप होता है।

7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएँ

ध्यान दें

इस अनुभाग की सामग्री में विकासाधीन या अभी व्यापक रूप से प्रचलित न हुई तकनीकें शामिल हैं। नैदानिक उपयोग के लिए, नवीनतम दिशानिर्देशों और साक्ष्यों को देखें।

qCSF (quick Contrast Sensitivity Function) विधि बेयसियन अनुमान के साथ एक अनुकूलनीय परीक्षण एल्गोरिद्म का उपयोग करती है, जिससे पारंपरिक तरीकों की तुलना में लगभग एक-तिहाई से एक-पाँचवें परीक्षणों में पूरे CSF का अनुमान लगाया जा सकता है⁸⁾। यह मनोभौतिकीय मापों को अधिक कुशल बनाने में बहुत योगदान देती है, और इसका नैदानिक उपयोग आगे बढ़ रहा है।

टैबलेट-प्रकार के उपकरणों का उपयोग करके कॉन्ट्रास्ट संवेदनशीलता मापन को सरल बनाने का काम भी आगे बढ़ रहा है। स्मार्टफोन और टैबलेट की LCD डिस्प्ले का उपयोग करने वाले परीक्षण ऐप विकसित किए गए हैं, और घर पर निगरानी तथा बड़े पैमाने पर स्क्रीनिंग में इनके उपयोग की उम्मीद है⁹⁾। हालांकि, सटीकता सुनिश्चित करने के लिए डिस्प्ले की चमक और गामा विशेषताओं का कैलिब्रेशन आवश्यक है, और मानकीकरण अभी भी एक चुनौती है।

मल्टीफोकल IOL और EDOF IOL के शल्योत्तर मूल्यांकन में, कॉन्ट्रास्ट संवेदनशीलता को एक महत्वपूर्ण परिणाम सूचक के रूप में रखा गया है। प्रत्येक IOL डिज़ाइन का मध्य से उच्च स्थानिक आवृत्तियों पर कॉन्ट्रास्ट संवेदनशीलता पर प्रभाव वस्तुनिष्ठ रूप से आकलित करने और इसे रोगी समझाने तथा उपकरण चयन में उपयोग करने के प्रयास जारी हैं⁵⁾।

न्यूरो-ऑफ़थैल्मोलॉजी के क्षेत्र में, ऑप्टिक न्यूराइटिस और मल्टिपल स्क्लेरोसिस में रोग-गतिविधि के सूचक के रूप में कॉन्ट्रास्ट संवेदनशीलता की उपयोगिता का अध्ययन किया जा रहा है। दृष्टि तीक्ष्णता सामान्य होने के बाद भी बनी रहने वाली कॉन्ट्रास्ट संवेदनशीलता में कमी उप-नैदानिक अक्षीय क्षति को दर्शा सकती है⁴⁾।

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