सिर नीचे आराम (HDTBR) से जुड़े नेत्र परिवर्तन

एक नज़र में मुख्य बिंदु

इस रोग के मुख्य बिंदु

• सिर नीचे करके आराम (HDTBR) अंतरिक्ष उड़ान-संबंधी न्यूरो-ऑक्यूलर सिंड्रोम (SANS) के अध्ययन के लिए एक स्थलीय प्रायोगिक मॉडल है।
• 6 डिग्री के सिर नीचे झुकाव से सिर की ओर द्रव स्थानांतरण होता है, जिससे ऑप्टिक डिस्क एडिमा, RNFL मोटाई और कोरॉइडल फोल्ड जैसे नेत्र परिवर्तन देखे जाते हैं।
• सख्त प्रोटोकॉल (तकिया और बांह सहारा निषिद्ध) के साथ 30 दिनों के HDTBR में, 45% विषयों में Frisén ग्रेड 1-2 का ऑप्टिक डिस्क एडिमा पाया गया।
• नेत्रगोलक का चपटा होना, कॉटन-वूल स्पॉट और दूरदर्शिता HDTBR में नहीं देखी जाती, जो अंतरिक्ष उड़ान से महत्वपूर्ण अंतर है।
• प्रतिकार उपायों के अध्ययन में, निचले शरीर का नकारात्मक दबाव (LBNP) सबसे आशाजनक माना जाता है।
• निकट दृष्टि दोष, विशिष्ट आनुवंशिक बहुरूपता (MTRR 66G, SHMT1 1420C) और पिछले HDTBR जोखिम के इतिहास को जोखिम कारकों के रूप में रिपोर्ट किया गया है।

1. हेड-डाउन टिल्ट बेड रेस्ट (HDTBR) से जुड़े नेत्र परिवर्तन क्या हैं?

हेड-डाउन टिल्ट बेड रेस्ट (HDTBR) अंतरिक्ष उड़ान से जुड़े न्यूरो-ओकुलर सिंड्रोम (SANS) के पैथोफिज़ियोलॉजी का अध्ययन करने के लिए एक स्थलीय एनालॉग मॉडल है।

SANS एक सिंड्रोम है जो अंतरिक्ष उड़ान के दौरान सिर की ओर द्रव स्थानांतरण के कारण होता है। मुख्य निष्कर्ष ऑप्टिक डिस्क एडिमा, नेत्रगोलक का चपटा होना, हाइपरोपिया की ओर बदलाव और कोरॉइडल कंजेशन हैं। लगभग 70% अंतरिक्ष यात्रियों में कुछ न कुछ निष्कर्ष देखे जाते हैं। पहले इसे विज़ुअल इम्पेयरमेंट एंड इंट्राक्रैनियल प्रेशर (VIIP) सिंड्रोम कहा जाता था ¹⁾।

HDTBR 1990 से अंतरराष्ट्रीय स्तर पर स्थापित एक स्थलीय एनालॉग है जिसमें -6 डिग्री के सिर-नीचे झुकाव पर लंबे समय तक बिस्तर पर आराम शामिल है। पैराबोलिक उड़ानों में एक्सपोज़र का समय बहुत कम होता है और वे SANS जैसे लक्षणों को प्रेरित करने के लिए अपर्याप्त होती हैं, इसलिए निरंतर द्रव स्थानांतरण को पुन: उत्पन्न करने में सक्षम HDTBR पर जोर दिया जाता है ¹⁾।

प्रारंभिक 70-दिवसीय HDTBR अध्ययनों में SANS निष्कर्ष प्रेरित नहीं हुए। इसका कारण यह माना गया कि तकिए के उपयोग या अग्रबाहु समर्थन से इंट्राक्रैनियल दबाव (ICP) कम हो गया होगा। बाद में, तकिए और बांह के समर्थन पर प्रतिबंध लगाने वाले सख्त प्रोटोकॉल को अपनाने से कोरॉइडल फोल्ड और ऑप्टिक डिस्क एडिमा को सफलतापूर्वक प्रेरित किया गया ¹⁾।

छोटी अवधि (6 महीने से कम) के मिशनों में 29% अंतरिक्ष यात्रियों में और लंबी अवधि (6 महीने या अधिक) के मिशनों में 60% में दूरदर्शिता के कारण दृष्टि में कमी की सूचना मिली है¹⁾।

Q HDTBR को 6 डिग्री के कोण पर क्यों सेट किया जाता है?

A

1990 से, 6 डिग्री का सिर नीचे झुकाना सूक्ष्मगुरुत्वाकर्षण स्थिति के अंतर्राष्ट्रीय मानक एनालॉग के रूप में स्थापित किया गया है। यह कोण अंतरिक्ष उड़ान के समान सिर की ओर द्रव स्थानांतरण को निरंतर प्रेरित करता है।

2. मुख्य लक्षण और नैदानिक निष्कर्ष

व्यक्तिपरक लक्षण

• सिरदर्द : अध्ययन के प्रारंभिक चरण में धड़कन, दबाव और द्विपक्षीय सिरदर्द दिखाई देता है। यह सिर की ओर द्रव स्थानांतरण के कारण माना जाता है।
• दृश्य कार्य पर न्यूनतम प्रभाव : प्रायोगिक स्थितियाँ प्रतिभागियों के दृश्य कार्य को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करतीं। किसी भी विषय ने गंभीर दृश्य असामान्यता का अनुभव नहीं किया।
• हल्का निकटदृष्टिता : लगातार निकट दृष्टि गतिविधि के कारण अस्थायी निकटदृष्टिता हो सकती है।
• संज्ञानात्मक परिवर्तन (SANS विकसित करने वालों में) : हाइपरकैपनिक हस्तक्षेप HDTBR अध्ययन में, SANS विकसित करने वाले विषयों ने संज्ञानात्मक परीक्षणों में दृश्य संकेतों पर बढ़ी हुई निर्भरता दिखाई¹⁾।

Q क्या HDTBR में दृष्टि कम हो सकती है?

A

दृश्य तीक्ष्णता और अपवर्तन परीक्षण दोनों सामान्य सीमा के भीतर रहते हैं। एम्सलर चार्ट, रेड डॉट टेस्ट, कन्फ्रंटेशन विज़ुअल फील्ड और रंग दृष्टि परीक्षण में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं देखा गया। किसी भी विषय ने गंभीर दृश्य असामान्यता की रिपोर्ट नहीं की।

नैदानिक निष्कर्ष

HDTBR में देखे गए नेत्र परिवर्तनों के प्रमुख निष्कर्ष नीचे प्रस्तुत हैं।

• RNFL मोटाई : 14 दिनों के HDTBR में ऊपरी पेरिपैपिलरी रेटिनल मोटाई औसतन +4.69 μm और 70 दिनों के HDTBR में औसतन +11.50 μm बढ़ जाती है¹⁾।
• ऑप्टिक डिस्क एडिमा : सख्त 30-दिवसीय HDTBR में 45% विषयों में Frisén ग्रेड 1-2 की डिस्क एडिमा देखी गई¹⁾। 30-दिवसीय HDTBR विषयों में अंतरिक्ष यात्रियों की तुलना में अधिक गंभीर ऑप्टिक डिस्क एडिमा होने की प्रवृत्ति होती है।
• पेरिपैपिलरी TRT में वृद्धि : सख्त HDTBR विषय अंतरिक्ष यात्रियों की तुलना में अधिक पेरिपैपिलरी TRT वृद्धि दर्शाते हैं (औसत अंतर 37 μm)¹⁾।
• कोरॉइडल फोल्ड : कोरॉइडल मोटाई में वृद्धि के बिना भी हो सकते हैं।
• कोरॉइडल मोटाई में परिवर्तन : अल्पकालिक 3-दिवसीय अध्ययनों में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि पाई गई। 60 मिनट के HDT में सबफोवियल कोरॉइडल मोटाई में वृद्धि की पुष्टि हुई¹⁾। दूसरी ओर, अंतरिक्ष यात्रियों में HDTBR विषयों की तुलना में कोरॉइडल मोटाई में अधिक वृद्धि होती है (औसत अंतर 27 μm)¹⁾।
• ऑप्टिक तंत्रिका आवरण का फैलाव : 60 मिनट की HDT में कक्षीय अल्ट्रासाउंड द्वारा पुष्टि, अंतरिक्ष यात्रियों में उड़ान के एक महीने बाद के निष्कर्षों के समान ¹⁾।
• अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि : 14 दिनों में +1.42 mmHg, 70 दिनों में +1.79 mmHg बढ़ता है, लेकिन दोनों सामान्य सीमा के भीतर हैं।

HDTBR में नहीं देखे जाने वाले निष्कर्षों में नेत्रगोलक का चपटा होना, दूरदर्शिता और कपास-ऊन के धब्बे शामिल हैं ¹⁾। दृश्य तीक्ष्णता, अपवर्तन, अक्षीय लंबाई, पूर्वकाल कक्ष की गहराई और कॉर्नियल वक्रता में भी महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं।

नीचे दी गई तालिका HDTBR और SANS (अंतरिक्ष उड़ान) के प्रमुख निष्कर्षों की तुलना दर्शाती है।

निष्कर्ष	HDTBR	SANS (अंतरिक्ष उड़ान)
ऑप्टिक डिस्क एडिमा	मौजूद (गंभीरता अधिक होने की प्रवृत्ति)	मौजूद
कोरॉइडल मोटाई में वृद्धि	हल्का	अधिक
नेत्रगोलक का चपटा होना	नहीं	हाँ
दूरदर्शिता की ओर बढ़ना	नहीं	हाँ
रुई के फाहे जैसे सफेद धब्बे	कोई नहीं	मौजूद

3. कारण और जोखिम कारक

HDTBR का मूल तंत्र शरीर पर लगने वाले गुरुत्वाकर्षण वेक्टर की दिशा में परिवर्तन के कारण सिर की ओर द्रव का स्थानांतरण है। यह सूक्ष्मगुरुत्वाकर्षण के समान द्रव वितरण में परिवर्तन उत्पन्न करता है।

योगदान कारकों में क्रिब्रीफॉर्म प्लेट के माध्यम से दबाव अंतर, कोरॉइडल कंजेशन, मस्तिष्क आयतन में बदलाव, कोलेजन फाइबर बंडलों का अभिविन्यास और हाइड्रोस्टैटिक द्रव वितरण शामिल हैं।

मुख्य जोखिम कारक निम्नलिखित हैं।

• HDTBR अवधि : सबसे बड़ा जोखिम कारक। 70 दिनों की HDTBR, 14 दिनों की तुलना में लगभग 2.5 गुना अधिक स्पष्ट पेरिपैपिलरी रेटिनल मोटाई वृद्धि दर्शाती है।
• निकट दृष्टि : मध्यम निकट दृष्टि वाले व्यक्तियों में सामान्य दृष्टि या हल्की निकट दृष्टि वालों की तुलना में अधिक उच्चतम अंतःनेत्र दबाव (19.8 mmHg बनाम 18.6-18.7 mmHg) और महत्वपूर्ण रूप से अधिक अंतःनेत्र दबाव वृद्धि होती है¹⁾।
• आनुवंशिक प्रवृत्ति : MTRR 66G और SHMT1 1420 C एलील वाहकों में ऑप्टिक डिस्क एडिमा की अधिक मात्रा बताई गई है¹⁾। ये विटामिन बी समूह चयापचय में शामिल जीन बहुरूपताएं हैं।
• ऑप्टिक डिस्क की शारीरिक विशेषताएं : छोटे ऑप्टिक कप के साथ सघन ऑप्टिक डिस्क एक जोखिम कारक हो सकती है।
• पिछला HDTBR जोखिम इतिहास : कई बार भाग लेने वाले विषयों में पिछली तुलना में दो गुना से अधिक TRT वृद्धि की सूचना मिली है, जो दर्शाता है कि बार-बार जोखिम जोखिम बढ़ा सकता है।

Q एक बार HDTBR का अनुभव होने के बाद, क्या अगली बार जोखिम बढ़ जाता है?

A

कई HDTBR प्रयोगों में भाग लेने वाले विषयों में, पिछली बार की तुलना में TRT में दोगुने से अधिक वृद्धि की सूचना मिली है। बार-बार संपर्क से जोखिम बढ़ने की संभावना है, जिसे अध्ययन प्रतिभागियों के चयन में भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

4. निदान और जांच के तरीके

HDTBR में देखे गए नेत्र परिवर्तनों के मूल्यांकन और निगरानी के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य जांच विधियाँ नीचे दी गई हैं।

• OCT (ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी) : RNFL मोटाई, ऑप्टिक डिस्क एडिमा और कोरॉइडल मोटाई में परिवर्तन का मात्रात्मक मूल्यांकन कर सकता है। ब्रुच झिल्ली में परिवर्तन भी देखे जा सकते हैं। हीडलबर्ग स्पेक्ट्रालिस (OCT2) उच्च डिजिटल रिज़ॉल्यूशन प्रदान करता है।
• OCTA (OCT एंजियोग्राफी) : दिसंबर 2018 से ISS पर शुरू की गई एक गैर-आक्रामक त्रि-आयामी एंजियोग्राफी विधि। रेटिना और कोरॉइड के संवहनी परिवर्तनों का मूल्यांकन कर सकती है¹⁾.
• एमआरआई : ऑप्टिक तंत्रिका आवरण के फैलाव, ऑप्टिक तंत्रिका की टेढ़ापन और कांच गुहा की गहराई में परिवर्तन को माप सकता है। फेज़ कंट्रास्ट एमआरआई से आंतरिक गले की नस, कशेरुका धमनी और आंतरिक कैरोटिड धमनी में रक्त प्रवाह, अनुप्रस्थ काट क्षेत्र और रक्त प्रवाह वेग को मापा जा सकता है।
• कक्षीय अल्ट्रासाउंड : ऑप्टिक तंत्रिका आवरण के विस्तार का पता लगाने की एक सरल विधि¹⁾।
• गैर-आक्रामक ICP माप (अनुसंधान चरण) : सीधे ICP मापने के लिए काठ का पंचर आक्रामक है और उड़ान के दौरान संभव नहीं है। विरूपण उत्पाद ओटोएकॉस्टिक उत्सर्जन (DPOAE) के चरण परिवर्तन को गैर-आक्रामक ICP निगरानी उपकरण के उम्मीदवार के रूप में शोध किया जा रहा है ¹⁾। ओकुलर वेस्टिबुलर इवोक्ड मायोजेनिक पोटेंशियल (oVEMP) भी सिर नीचे के कोण से संबंधित होने के कारण गैर-आक्रामक ICP निगरानी उपकरण के रूप में विचाराधीन है ¹⁾।
• आनुवंशिक और रक्त परीक्षण : विटामिन बी स्तर और एसएनपी (MTRR 66G, SHMT1 1420C) का माप जोखिम कारक मूल्यांकन के लिए उपयोग किया जाता है।

बुनियादी नेत्र संबंधी जाँचें (दृष्टि, साइक्लोप्लेजिया के तहत अपवर्तन, फंडस, एम्सलर चार्ट, रंग दृष्टि आदि) सभी सामान्य सीमा के भीतर रहती हैं।

5. प्रतिरोधक उपाय (Countermeasures)

HDTBR एक प्रायोगिक मॉडल है, न कि सामान्य अर्थों में ‘उपचार’। नीचे SANS के लिए प्रतिउपायों (countermeasures) पर शोध के परिणाम दिए गए हैं।

LBNP

निचले शरीर का नकारात्मक दबाव (LBNP) : एक गैर-आक्रामक उपकरण जो निचले शरीर पर नकारात्मक दबाव डालकर तरल पदार्थों को परिधि में वापस खींचता है।

साक्ष्य : -20 mmHg LBNP ने ऑप्टिक तंत्रिका आवरण व्यास में वृद्धि को दबाया और 3 दिनों के HDTBR में कोरॉइडल फैलाव को 40% कम किया¹⁾। 5 घंटे के HDTBR में CSF मात्रा में वृद्धि को भी दबाया गया¹⁾।

मूल्यांकन : वर्तमान में सबसे आशाजनक प्रतिउपाय माना जाता है।

जांघ कफ

शिरापरक संपीड़न जांघ कफ (VTC) : ISS चालक दल के सदस्यों में हृदय प्रीलोड और गले की नस प्रणाली के फैलाव में कमी की सूचना मिली है। यह स्ट्रोक वॉल्यूम, आंतरिक गले की नस के क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र और अंतःनेत्र दबाव को कम करता है।

सीमाएं : CSF वितरण या ICP पर कोई सीधा प्रभाव नहीं। 15° HDT + 60 mmHg फीमरल कफ 10 मिनट में पेरिपैपिलरी कोरॉइडल मोटाई और ऑप्टिक तंत्रिका आवरण व्यास में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं¹⁾।

कृत्रिम गुरुत्वाकर्षण

अपकेंद्रित्र द्वारा कृत्रिम गुरुत्वाकर्षण : प्रतिदिन 30 मिनट का अपकेंद्रित्र जोखिम।

सीमाएँ : 30 मिनट के संपर्क में कोरॉइडल सिलवटों और ऑप्टिक डिस्क एडिमा को दबाने के लिए अपर्याप्त था। संभावित कारणों में सीमित एक्सपोज़र अवधि, आंख के स्तर पर अपर्याप्त G-बल, और विभिन्न अंतर्निहित तंत्रों की भागीदारी शामिल है ¹⁾.

व्यायाम

NASA के iRAT प्रोटोकॉल (एकीकृत प्रतिरोध और एरोबिक प्रशिक्षण) को 70 दिनों के गैर-हाइपरकैपनिक HDTBR में लागू करने वाले एक अध्ययन में, रेटिना की मोटाई और ऑप्टिक डिस्क एडिमा के संबंध में व्यायाम समूह और नियंत्रण समूह के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया ¹⁾। हालांकि, व्यायाम समूह में अंतःनेत्र दबाव थोड़ा अधिक (1 mmHg से कम) पाया गया। कम अवधि के मध्यम एरोबिक, प्रतिरोध और उच्च-तीव्रता अंतराल व्यायाम को अंतःनेत्र दबाव में कमी से जोड़ा गया है ¹⁾।

Q निचले शरीर का नकारात्मक दबाव (LBNP) एक आशाजनक प्रतिउपाय क्यों माना जाता है?

A

-20 mmHg LBNP द्वारा ऑप्टिक तंत्रिका आवरण व्यास में वृद्धि का दमन, 3 दिनों के HDTBR में कोरॉइडल फैलाव में 40% की कमी, और CSF मात्रा में वृद्धि का दमन बताया गया है ¹⁾। द्रवों को परिधि में वापस खींचकर सिर की ओर द्रव स्थानांतरण को सीधे रोकने की क्रियाविधि को अन्य प्रतिउपायों से बेहतर माना जाता है।

6. पैथोफिजियोलॉजी और विस्तृत तंत्र

SANS के पैथोफिजियोलॉजी के लिए वर्तमान में तीन मुख्य परिकल्पनाएँ प्रस्तावित हैं ¹⁾।

ICP वृद्धि परिकल्पना

तंत्र : सिर की ओर द्रव का स्थानांतरण → शिरापरक जमाव → ICP में वृद्धि → नेत्र लक्षण।

सीमाएँ : उड़ान के बाद काठ पंचर में सामान्य से थोड़ी बढ़ी हुई (21-28.5 cm H₂O) रीडिंग। IIH के विशिष्ट लक्षण (सिरदर्द, स्पंदनशील टिनिटस) अनुपस्थित। पैपिलोएडेमा उड़ान के 6 महीने बाद तक बना रहता है, जबकि IIH में दबाव कम होने पर यह जल्दी ठीक हो जाता है। केवल ICP वृद्धि से स्पष्टीकरण कठिन है।

CSF कम्पार्टमेंटीकरण परिकल्पना

तंत्र : सूक्ष्मगुरुत्व में ऑप्टिक तंत्रिका आवरण के अंदर CSF दबाव एकतरफा वाल्व तंत्र द्वारा स्थानीय रूप से बढ़ जाता है। कपाल सबरैक्नॉइड स्पेस के साथ दबाव संतुलन अधूरा रहता है।

महत्व : सामान्य से थोड़ी बढ़ी हुई ICP के बावजूद पैपिलोएडेमा के बने रहने की व्याख्या करता है।

मस्तिष्क ऊपर की ओर विस्थापन परिकल्पना

तंत्र : सूक्ष्मगुरुत्वाकर्षण में मस्तिष्क थोड़ा घूमता है और ऊपर की ओर खिसकता है, जिससे ऑप्टिक काइआज़्म ऊपर की ओर खिंचता है और ऑप्टिक तंत्रिका आवरण पर दबाव पड़ता है।

प्रमाण : एमआरआई पर उड़ान के बाद ऑप्टिक तंत्रिका की लंबाई में वृद्धि (0.80 ± 0.74 मिमी) देखी गई है¹⁾।

HDTBR और SANS के बीच अंतर

HDTBR और अंतरिक्ष उड़ान के बीच कई महत्वपूर्ण अंतर हैं।

• कोरॉइडल विस्तार की डिग्री : HDTBR में कोरॉइड का विस्तार अंतरिक्ष उड़ान जितना नहीं होता, क्योंकि ऊर्ध्वाधर अक्ष (Gz) में गुरुत्वाकर्षण अभी भी मौजूद है और ऊतक भार उत्पन्न करता है।
• कोरॉइडल सिलवटों का तंत्र : HDTBR में कोरॉइडल मोटाई बढ़ने के बिना भी कोरॉइडल सिलवटें हो सकती हैं, जो दर्शाता है कि कोरॉइडल मोटाई सिलवटों के लिए आवश्यक शर्त नहीं हो सकती।
• अंतर्नेत्र दबाव में परिवर्तन : HDTBR में अंतर्नेत्र दबाव में कोई कमी नहीं होती, इसलिए अंतर्नेत्र दबाव में कमी और ICP में वृद्धि के संयोजन से कोरॉइडल रेटिनल सिलवटों के निर्माण का तंत्र लागू नहीं होता।
• IIH से तुलना : पैपिलिडेमा वाले IIH रोगियों में से केवल 10% में SD-OCT द्वारा कोरॉइडल सिलवटें पाई जाती हैं, और केवल ICP में वृद्धि सभी मामलों में कोरॉइडल सिलवटों को प्रेरित नहीं कर सकती।
• ICP में वृद्धि की डिग्री : HDTBR विषय अंतरिक्ष यात्रियों की तुलना में थोड़ा अधिक ICP का अनुभव कर सकते हैं, जो ऑप्टिक डिस्क एडिमा की गंभीरता में अंतर में योगदान कर सकता है।

मस्तिष्क रक्त प्रवाह में परिवर्तन

Ong एट अल. (2021) की समीक्षा के अनुसार, HDTBR के दौरान सभी विषयों में मस्तिष्क छिड़काव कम हो जाता है। हालांकि, SANS लक्षण विकसित करने वाले विषयों ने गैर-विकासकर्ताओं की तुलना में अधिक छिड़काव बनाए रखा¹⁾।

हाइपरकैपनिक वातावरण (लगभग 4 mmHg PCO₂) में भी मस्तिष्क संवहनी प्रतिक्रिया और हाइपरकैपनिक वेंटिलेटरी प्रतिक्रिया में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं पाया गया¹⁾।

7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएं

रोगियों के लिए: कृपया अवश्य पढ़ें

निम्नलिखित सामग्री वर्तमान में अनुसंधान चरण में है और सामान्य चिकित्सा संस्थानों में उपलब्ध मानक उपचार नहीं है। यह भविष्य के अंतरिक्ष चिकित्सा और तंत्रिका नेत्र विज्ञान के विकास पर विशेषज्ञों के लिए संदर्भ जानकारी है।

• ISS में OCTA का परिचय (दिसंबर 2018) : अंतरिक्ष उड़ान के दौरान रेटिना संवहनी डेटा की HDTBR परिणामों से तुलना करके, द्रव स्थानांतरण के रेटिना और कोरॉइडल परिसंचरण पर प्रभाव की समझ को गहरा करने की उम्मीद है¹⁾।
• गैर-आक्रामक ICP मापन विधियों का विकास : ओटोअकॉस्टिक उत्सर्जन (OAE) के चरण परिवर्तनों का ISS में ICP निगरानी के लिए उम्मीदवार के रूप में अध्ययन किया जा रहा है, और HDTBR में परीक्षण जारी है¹⁾। oVEMP भी सिर नीचे के कोण से संबंधित होने के कारण गैर-आक्रामक ICP निगरानी उपकरण के रूप में आशाजनक माना जाता है¹⁾।
• निजी अंतरिक्ष पर्यटन युग के लिए अनुकूलन : SpaceX और Blue Origin जैसी निजी अंतरिक्ष कंपनियों के उदय के साथ, अल्पकालिक HDTBR का उपयोग आम जनता में सिर की ओर द्रव स्थानांतरण संवेदनशीलता की जांच के लिए किया जा सकता है ¹⁾।
• आनुवंशिक जांच : MTRR और SHMT1 बहुरूपताओं को जोखिम कारकों के रूप में पहचाना गया है, और यह अध्ययन किया जा रहा है कि क्या HDTBR का उपयोग अंतरिक्ष यात्री उम्मीदवारों की आनुवंशिक जांच के लिए किया जा सकता है¹⁾।
• असत्यापित प्रतिउपाय : आहार चिकित्सा, विटामिन पूरक, बाहरी दवाएं, मौखिक दवाएं आदि जैसे अनेक प्रतिउपाय अभी भी असत्यापित अवस्था में हैं¹⁾।
• मंगल ग्रह पर मानव मिशन के लिए चुनौतियाँ : 1-3 साल तक चलने वाले मंगल मिशनों के लिए, SANS की रोगविज्ञान को समझना, जोखिम कारकों की पहचान करना और प्रतिरोधी उपाय विकसित करना अत्यावश्यक है¹⁾।

HDTBR की सीमाएं

स्थलीय एनालॉग के रूप में HDTBR की निम्नलिखित सीमाएँ हैं ¹⁾: छोटा नमूना आकार, विषयों की भर्ती में कठिनाई, अंतरिक्ष यात्रियों से शारीरिक फिटनेस में अंतर, प्रोटोकॉल का गैर-मानकीकरण, और पीठ के संपर्क जैसी अंतरिक्ष उड़ान से असंगत स्थितियों की उपस्थिति।

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8. पूर्वानुमान

• RNFL मोटा होना और कोरॉइडल फोल्ड जैसे कुछ परिवर्तन अध्ययन समाप्त होने के बाद कई दिनों तक बने रह सकते हैं।
• गंभीर दृश्य असामान्यताओं का अनुभव करने वाले किसी भी विषय की कोई रिपोर्ट नहीं है।
• अंतरिक्ष उड़ान में, कोरॉइडल फोल्ड और पश्च नेत्र चपटापन उड़ान के बाद कई वर्षों तक बना रह सकता है ¹⁾।
• अंतरिक्ष उड़ान में अपरिवर्तनीय स्थायी दृष्टि हानि की कोई रिपोर्ट नहीं है (14 महीने तक के मिशनों में) ¹⁾।
• HDTBR के बाद काठ और मांसपेशियों के शोष को सामान्य होने में कई महीने लगने की भी रिपोर्टें हैं।

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9. संदर्भ

1. Ong J, Lee AG, Moss HE. Head-Down Tilt Bed Rest Studies as a Terrestrial Analog for Spaceflight Associated Neuro-Ocular Syndrome. Front Neurol. 2021;12:648958.
2. Taibbi G, Cromwell RL, Zanello SB, Yarbough PO, Ploutz-Snyder RJ, Godley BF, et al. Ocular Outcomes Comparison Between 14- and 70-Day Head-Down-Tilt Bed Rest. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2016;57(2):495-501. PMID: 26868753.
3. He Y, Karanjia R, Zhang X, Wanderer D, Walker E, Lee SH, et al. Optic Nerve Vasculature and Countermeasure Assessment in a Bedrest Analogue of Spaceflight-Associated Neuro-Ocular Syndrome. Am J Ophthalmol. 2025;278:317-327. PMID: 40545016.