相談先
医療：ロービジョンクリニック、眼科医療機関。
地域支援：視覚障害センター、障害者自立支援センター、特別支援学校など。
連携導線：スマートサイトが相談先の整理に使われる1)。
ロービジョン患者が利用できる日本の支援制度
ひとめでわかるポイント
Section titled “ひとめでわかるポイント”1. ロービジョン支援制度とは
Section titled “1. ロービジョン支援制度とは”ロービジョン支援制度とは、見えにくさが残る人に対し、医療、福祉、教育、就労、情報支援をつなぐ仕組みの総称である。治療だけで生活上の困難が解決しない場合、残存視機能を活かす支援や、社会資源への接続が重要になる2)。
日本眼科医会は、ロービジョンに至った人が日常生活を続け、将来設計を行うには、疾患治療と並行して生活訓練、技能習得、就労支援が必要と整理している2)。
Q スマートサイトとは何か？
A
ロービジョン患者が悩みに応じた適切な指導や訓練を受けられるよう、相談先を紹介するための地域連携リーフレットのひな形である1)。眼科から地域の支援機関へつなぐ入口として使われる。
2. 主な支援の種類
Section titled “2. 主な支援の種類”用具
代表例：拡大読書器、情報・意思疎通支援用具。
考え方：障害種別や等級、世帯状況により対象が変わる5)。
手続き：多くは購入前の事前申請が必要である5)。
情報支援
読書支援：点字図書、録音図書、デイジー。
人的支援：対面朗読、相談支援。
施設例：図書館、点字図書館、ライトセンター等3)4)6)。
支援制度を大きく分けると次の通りである。
| 支援 | 代表例 | 相談先例 |
|---|---|---|
| 地域連携 | スマートサイト | 眼科 |
| 用具支援 | 拡大読書器 | 自治体 |
| 情報支援 | 点字・デイジー | 図書館等 |
3. 相談前に確認すること
Section titled “3. 相談前に確認すること”支援制度の相談前には、次の整理が役立つ。
- 困りごとの種類：読書、移動、就労、書類記入、情報取得のどれが主か。
- 医療面の状況：病名、視力、視野、進行性かどうか。
- 手帳の有無：身体障害者手帳が必要な制度と、なくても相談できる支援がある。
- 生活場面：自宅、学校、職場、公共交通利用など、困る場面を具体化する。
- 地域資源：自治体の窓口と、地域のロービジョンネットワークを確認する。
4. 利用できる制度とサービス
Section titled “4. 利用できる制度とサービス”日常生活用具
Section titled “日常生活用具”横浜市の案内では、日常生活用具は「日常生活を円滑に過ごすために必要な用具」を給付する制度とされ、原則1割負担、事前申請が必要とされている5)。情報・意思疎通支援用具の例として、拡大読書器が挙げられている5)。
情報伝達支援
Section titled “情報伝達支援”横浜市の情報支援案内では、市立図書館全18館で録音・点字資料等の貸出と対面朗読を実施し、中央図書館ではオンライン対面朗読も実施している4)。また、点字郵便物の郵便料金免除、広報の点字版・録音版・デイジー版提供もある4)。
点字図書館・録音図書
Section titled “点字図書館・録音図書”大阪市立早川福祉会館点字図書室では、点字図書・録音図書の製作と貸出、対面読書、読書相談、全国の点字図書館からの取り寄せ等を行っている6)。貸出は無料で、第四種郵便物扱いにより往復送料が無料となる案内もある6)。
厚労省の読書支援フォトレポートでは、全国の点字図書館で点字図書や音訳図書の製作・貸出支援が行われていること、サピエが点字やデイジーデータの情報提供ネットワークであることが紹介されている3)。
Q 拡大読書器はどこに相談するのか？
A
自治体の日常生活用具窓口が入口となることが多い5)。実際の適合や必要性の整理は、眼科やロービジョン外来で相談できると動きやすい。
5. 標準的な相談の流れ
Section titled “5. 標準的な相談の流れ”現実的な流れは次の通りである。
| 手順 | 内容 | 相談先 |
|---|---|---|
| 1 | 困りごと整理 | 本人・家族 |
| 2 | 眼科相談 | 眼科 |
| 3 | 地域紹介 | スマートサイト等 |
| 4 | 制度申請 | 自治体 |
| 5 | 継続支援 | 福祉・教育等 |
日本眼科医会は、スマートサイト整備の次の目標として、すべての眼科医が日常診療で提供できるシンプルなロービジョンケア、すなわちクイック・ロービジョンケアを位置づけている2)。眼科から支援へつなぐ発想が重要である。
Q 手帳がなくても相談できるか？
A
できる支援はある。大阪市の点字図書室案内でも、手帳がない人や活字利用が難しい人は相談できるとされている6)。一方、日常生活用具のように手帳や等級が要件となる制度もある5)。
6. 詳細な支援連携
Section titled “6. 詳細な支援連携”日本眼科医会の資料では、2011年にロービジョンネットワーク検討会を設置し、2021年までに47都道府県でスマートサイトリーフレットの作成が完了したと整理されている2)。現在は県境を超えた福祉連携にも活用されている2)。
同資料では、ロービジョンケアを眼科プライマリケアの一環と位置づけ、治療が思うように進まず不安を抱える患者に対し、早い段階で支援へつなぐ重要性を強調している2)。
また、スマートサイト関連情報ページでは、相談可能施設として、地域のロービジョンクリニック、視覚障害センター、特別支援学校、障害者自立支援センターなどを記載して患者に渡す使い方が示されている1)。
7. 地域差と確認ポイント
Section titled “7. 地域差と確認ポイント”ロービジョン支援制度は、全国共通の考え方と地域差のある実務が混在する。
- 全国的な枠組み：スマートサイト、読書支援、情報支援の考え方1)2)3)
- 自治体差の大きい部分：窓口名、給付品目、負担額、対象要件4)5)
- 地域施設差：図書館、ライトセンター、就労支援、学校との連携方法4)6)
Q ロービジョン支援は全国どこでも同じか？
A
同じではない。支援の考え方は共通でも、具体的な相談先、配布資料、給付品目、施設名は地域ごとに異なる1)5)。地域版スマートサイトや自治体案内の確認が必要である。
8. 参考文献
Section titled “8. 参考文献”
日本眼科医会. スマートサイト関連情報 [Internet]. Available from: https://www.gankaikai.or.jp/info/detail/SmartSight.html
日本眼科医会. 日本眼科医会が取り組むロービジョンケア. 日本の眼科. 2023;94(11).
厚生労働省. 視覚障害のある方に対する読書支援の現場視察 [Internet]. Available from: https://www.mhlw.go.jp/stf/photo/2020/10/ph1013-01.html
横浜市. 視覚に障害のある方への情報伝達支援 [Internet]. Available from: https://www.city.yokohama.lg.jp/kenko-iryo-fukushi/fukushi-kaigo/fukushi/kankobutsu/pdf/annai10.files/0308_20250521.pdf
横浜市. 利用者向けページ（日常生活用具） [Internet]. Available from: https://www.city.yokohama.lg.jp/kenko-iryo-fukushi/fukushi-kaigo/fukushi/annai/yogu/nichijo-yogu/20220627094244845.html
大阪市. 大阪市立早川福祉会館点字図書室 [Internet]. Available from: https://www.city.osaka.lg.jp/fukushi/page/0000596433.html